{"id":45538,"date":"2017-09-09T08:54:45","date_gmt":"2017-09-09T06:54:45","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=45538"},"modified":"2017-09-09T08:54:45","modified_gmt":"2017-09-09T06:54:45","slug":"mantenimiento-cateteres-intravenosos-perifericos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/mantenimiento-cateteres-intravenosos-perifericos\/","title":{"rendered":"Variabilidad en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica en el mantenimiento de los cat\u00e9teres intravenosos perif\u00e9ricos en adultos: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica"},"content":{"rendered":"

Variabilidad en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica en el mantenimiento de los cat\u00e9teres intravenosos perif\u00e9ricos en adultos: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica <\/strong><\/h2>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

El prop\u00f3sito de este trabajo es realizar una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de la literatura cient\u00edfica para hallar evidencia cient\u00edfica sobre cu\u00e1l es la forma m\u00e1s \u00f3ptima de mantener los cat\u00e9teres intravenosos perif\u00e9ricos, si con suero salino o heparina. Y descubrir tambi\u00e9n si existe variabilidad en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica en el mantenimiento de \u00e9stos.<\/p>\n

<\/p>\n

Palabras clave: heparina, suero salino, cat\u00e9teres venosos perif\u00e9ricos, terapia intravenosa, permeabilidad, lavado continuo, lavado intermitente.<\/p>\n

Autores<\/strong><\/p>\n

Bel\u00e9n Mar\u00eda Rufi\u00e1n Mart\u00ednez. Graduada en Enfermer\u00eda<\/p>\n

Mar\u00eda del Roc\u00edo Rubio G\u00f3mez. Graduada en Enfermer\u00eda<\/p>\n

Alexa Rojas \u00c1lvarez. Graduada en Enfermer\u00eda<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Los cat\u00e9teres venosos perif\u00e9ricos son un instrumento indispensable en el proceso de curaci\u00f3n de las personas, ya que funcionan tanto como elemento para el tratamiento y como elemento diagn\u00f3stico. Siendo sus principales usos:<\/p>\n

– Administraci\u00f3n de fluidos, f\u00e1rmacos e iones.<\/p>\n

– Administraci\u00f3n de nutrici\u00f3n.<\/p>\n

– Administraci\u00f3n de medios de contraste.<\/p>\n

– Monitorizaci\u00f3n de presiones intravasculares.<\/p>\n

– Obtenci\u00f3n de muestras sangu\u00edneas.<\/p>\n

– Transfusiones de sangre.<\/p>\n

Con frecuencia, el tratamiento de los pacientes requiere la instauraci\u00f3n de una v\u00eda venosa. La inserci\u00f3n de una v\u00eda venosa perif\u00e9rica es de primera elecci\u00f3n, por tratarse de un procedimiento enfermero r\u00e1pido, econ\u00f3mico y con m\u00ednimas complicaciones para el paciente, cuando se realiza por personal con un buen nivel de capacitaci\u00f3n y destreza.<\/p>\n

Como toda t\u00e9cnica invasiva, no est\u00e1 exenta de riesgos. Es fundamental realizar una inserci\u00f3n y mantenimiento adecuado para evitar tener que cambiarlos de manera precoz ya que esto supone para el paciente un momento molesto y doloroso, adem\u00e1s de para intentar evitar infecciones.<\/p>\n

Objetivos<\/strong><\/p>\n

Principal:<\/p>\n

– Identificar si en la literatura cient\u00edfica hay estudios que confirmen cu\u00e1l es el mejor m\u00e9todo de mantenimiento de cat\u00e9teres, si con heparina, suero salino u otro tipo de soluci\u00f3n.<\/p>\n

Espec\u00edficos:<\/p>\n

– Determinar si existe variabilidad en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica relacionada con el mantenimiento de la permeabilidad de los cat\u00e9teres venosos perif\u00e9ricos.<\/p>\n

– Determinar bas\u00e1ndose en una b\u00fasqueda de evidencia si es m\u00e1s eficaz y seguro para el paciente el lavado intermitente frente al lavado continuo del cat\u00e9ter venoso perif\u00e9rico para mantener la permeabilidad.<\/p>\n

Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n

La metodolog\u00eda de este trabajo se ha basado en una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en diferentes fuentes:<\/p>\n

\u25c6\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 B\u00fasqueda de estudios primarios: Medline mediante el sistema de b\u00fasqueda PubMed, CINAHL, CUIDEN.<\/p>\n

\u25c6\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 B\u00fasqueda de estudios secundarios. B\u00fasqueda de revisiones sistem\u00e1ticas: biblioteca Cochrane Plus, Joanna Briggs Institute y b\u00fasqueda de gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica: Gu\u00eda salud, Fisterra, National guidelines Clearinghouse.<\/p>\n

\u25c6\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Metabuscador: Tripdatabase.<\/p>\n

\u25c6\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Revistas electr\u00f3nicas como Revista Index, World new evidence-based nursing, Enfermer\u00eda cl\u00ednica, Enfermer\u00eda global y Metas de Enfermer\u00eda.<\/p>\n

Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda para encontrar resultados relacionados por un lado con la variabilidad en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica mediante las palabras clave: \u201cvariation of clinical practice\u201d\/ \u201cvariabilidad pr\u00e1ctica cl\u00ednica\u201d.<\/p>\n

Por otro lado, con el mantenimiento de cat\u00e9teres perif\u00e9ricos, tanto el uso de heparina u otro elemento mediante las palabras clave: \u201cheparina\u201d\/\u201dheparin\u201d, \u201csaline solution\u201d\/ \u201csuero salino\u201d, \u201csodium chloride\u201d, \u201cperipheral catheter patency\u201d\/ \u201cmantenimiento cat\u00e9teres perif\u00e9ricos\u201d, \u201cterapia intravenosa\u201d; y con el uso intermitente o continuo de dichos elementos a trav\u00e9s de las palabras clave: \u201clavado continuo\u201d\/ \u201ccontinuous flushing\u201d, \u201clavado intermitente\u201d\/ \u201cintermittent flushing\u201d.<\/p>\n

Dentro de los criterios de inclusi\u00f3n se encuentran estudios realizados en adultos.<\/p>\n

Los criterios de exclusi\u00f3n han sido estudios realizados en cat\u00e9teres venosos centrales, cat\u00e9teres arteriales y estudios realizados en neonatos y ni\u00f1os.<\/p>\n

Resultados<\/strong><\/p>\n

Para la realizaci\u00f3n del trabajo se han incluido finalmente 16 art\u00edculos de entre todos los consultados.\u00a0 Tras la lectura y el an\u00e1lisis de los estudios, se ha concluido que:<\/p>\n

– Los documentos seleccionados y analizados no tienen suficiente evidencia cient\u00edfica para asegurar con m\u00e1xima fiabilidad cu\u00e1l es la manera m\u00e1s \u00f3ptima de realizar el mantenimiento de los cat\u00e9teres intravenosos perif\u00e9ricos, adem\u00e1s no son estudios recientes.<\/p>\n

– En el intento de buscar alguna variaci\u00f3n en la soluci\u00f3n del cuidado del cat\u00e9ter diferente a heparina o suero, no hallamos nada en la b\u00fasqueda.<\/p>\n

– Existe variabilidad en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica en el mantenimiento de los cat\u00e9teres venosos perif\u00e9ricos.<\/p>\n

– La variabilidad existente se debe m\u00e1s a la cultura asistencial de cada hospital que a la variabilidad individual, lo cual nos hace ver que realizando una adecuada formaci\u00f3n a los profesionales en las diferentes unidades, se puede llegar a realizar una adecuada continuidad de los cuidados, reduciendo esa variabilidad.<\/p>\n

– El lavado intermitente parece ser m\u00e1s efectivo que el continuo, adem\u00e1s de aportarle al paciente mayor independencia y comodidad, al no tener que estar con una perfusi\u00f3n continua.<\/p>\n

– Son necesarios m\u00e1s estudios para que se garantice a los profesionales cu\u00e1l es la manera m\u00e1s adecuada para realizar el mantenimiento de la permeabilidad de los cat\u00e9teres.<\/p>\n

– Aunque haya estudios contradictorios, la mayor\u00eda de los estudios incluyendo todas las revisiones sistem\u00e1ticas halladas y varios ensayos cl\u00ednicos fiables, el uso del suero salino es tan eficaz como la heparina, adem\u00e1s se reducen notablemente los costes econ\u00f3micos y el riesgo de hemorragia.<\/p>\n

Por lo tanto, hasta que se realicen mayores estudios, seguir usando el suero como soluci\u00f3n para mantener los cat\u00e9teres es una opci\u00f3n v\u00e1lida y segura para el paciente.<\/p>\n

Implicaciones para la pr\u00e1ctica<\/strong><\/p>\n

Es muy importante conocer la manera m\u00e1s eficaz, siempre bas\u00e1ndose en la evidencia cient\u00edfica, de c\u00f3mo se debe mantener la permeabilidad de los cat\u00e9teres venosos perif\u00e9ricos debido a que \u00e9stos son una pr\u00e1ctica muy habitual y necesaria para el cuidado de las personas, adem\u00e1s de ser una labor caracter\u00edstica de la profesi\u00f3n enfermera. Teniendo un conocimiento amplio y espec\u00edfico de c\u00f3mo se debe realizar ese mantenimiento, garantizamos mayor seguridad para el paciente, adem\u00e1s de reducir costes sanitarios.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n

1 Capdevilla J. El cat\u00e9ter perif\u00e9rico: El gran olvidado de la infecci\u00f3n nosocomial. Revista Esp. Quimioterapia (Internet). 2013; Vol 26 (1): pp 1-5<\/p>\n

2 Fern\u00e1ndez del Palacio.E. Factores predictivos de complicaciones asociadas a cat\u00e9teres venosos perif\u00e9ricos.(tesis doctoral).Madrid; 2015<\/p>\n

3 Bellido Vallejo JC, Carrascosa Garc\u00eda MI, Garc\u00eda Fern\u00e1ndez FP, Tortosa Ruiz MP, Mateos Salido MJ, Del Moral Jim\u00e9nez J et al. Gu\u00eda de cuidados en accesos venosos perif\u00e9ricos y centrales de inserci\u00f3n perif\u00e9rica. Evidentia (Internet). 2006; Vol 3 (9). Disponible en: http:\/\/www.index-f.com\/evidentia\/n9\/guia-avp.pdf<\/p>\n

4 Ingersoll G. Evidence based nursing: what it is and what it isn\u00b4t. Revista Nursing Outlook (Internet).2000; Vol 48 (4):p 151-152<\/p>\n

5 Cabero J. Orts MI. L\u00f3pez ML. Velasco ML. Richart M. Variabilidad en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica del mantenimiento de la permeabilidad de los cat\u00e9teres venosos perif\u00e9ricos. Gaceta Sanitaria. 2005; Vol 19(4): pp 287-293. Disponible en: http:\/\/www.doyma.es<\/p>\n

6 Infusion Nurses Society. Infusion nursing standards of practice. Journal of Infusion Nursing. 2011; Vol 34 (Suppl 1)<\/p>\n

7 Dopico, S. Oliveria. F. Recomendaciones para el empleo de soluci\u00f3n salina 0.9% en cat\u00e9teres venosos perif\u00e9ricos. Enfermer\u00eda Global. 2007; Vol 11: pp 1-9. Disponible en: http:\/\/um.es\/global\/<\/p>\n

8 Castells Molina, M. G\u00f3mez Valiente, M. \u00c1vila Olivares J. Picazo, M. Soluci\u00f3n heparinizada versus fisiolog\u00eda para la permeabilidad de v\u00edas perif\u00e9ricas. Metas de Enfermer\u00eda (Internet). 2007; Vol 3 (4). Disponible en: http:\/\/www.enfermeria21.com\/revistas\/metas\/articulo\/9407\/\u00e7<\/p>\n

9 Bordajandi Quirante, L et al. Seguridad, coste y efectividad en sellado de v\u00edas perif\u00e9ricas. Paraninfo digita. Monogr\u00e1ficos de investigaci\u00f3n en salud (Internet). 2011; Vol 12. Disponible en: http:\/\/www.index-f.com\/para\/n11-12\/118o.php<\/p>\n

10 The Joanna Briggs Institute. Manejo de los dispositivos intravasculares perif\u00e9ricos. Best Practice: evidence-based practice. 2008; Vol 12(5) pp. 1-4<\/p>\n

11 Vinasu T.Artir. Switching from heparized saline flush to normal saline flush for maintaining peripheral venous catheter patency. International Journal for Quality in Health Care (Internet). 2006; Vol 18 (3): pp 183-185. Disponible en: http:\/\/intqhc.oxfordjournals.org\/content\/18\/3\/183<\/p>\n

12 Tetsuji Fujita M. Tokunori N. Toshiko S. Yamamoto, E.). Normal saline flushing for maintenance of peripheral intravenous sites. Journal of clinical nursing (Internet). 2005;Vol 15: pp 103-104<\/p>\n

13 Rui W, Ou Luo, Liu He, Jia-Xin, Ming-Guang Z. Preservative-free 0,9% sodium chloride for flushing and locking peripheral intravenous access device: a prospective controlled trial. Journal of evidence-based medicine. 2012; Vol 5: pp 205-208<\/p>\n

14 Bertolino, G. et al. Intermittent flushing with heparin versus saline for maintenance of peripheral intravenous catheters. In a medical department: a pragmatic cluster-randomized controlled study. World views on evidence-bases nursing (Internet). 2012;Vol 4: pp 221-226<\/p>\n

15 Pavlos M. Sifaki. Samara I, Baltopoulus G. M. The epidemiology of peripheral vein complications: evaluation of efficiency of differing methods for the maintenance of patency and thrombophelebitis prevention. Journal of evaluation in clinical practice (Internet). 2005; Vol 11(1): pp.85-89<\/p>\n

16 Grupo de trabajo de la Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica sobre Terapia Intravenosa con Dispositivos no Permanentes en Adultos. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Agencia de Evaluaci\u00f3n de Tecnolog\u00edas Sanitarias de Andaluc\u00eda (AETSA); 2014. Gu\u00edas de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica en el SNS. Disponible en: http:\/\/guiasalud.es<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Variabilidad en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica en el mantenimiento de los cat\u00e9teres intravenosos perif\u00e9ricos en adultos: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica Resumen El prop\u00f3sito de este trabajo es realizar una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de la literatura cient\u00edfica para hallar evidencia cient\u00edfica sobre cu\u00e1l es la forma m\u00e1s \u00f3ptima de mantener los cat\u00e9teres intravenosos perif\u00e9ricos, si con suero salino o heparina. … <\/p>\n

Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":102,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[9822,7195,9825,9826,9824,9821,9823],"class_list":["post-45538","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-cateteres-venosos-perifericos","tag-heparina","tag-lavado-continuo","tag-lavado-intermitente","tag-permeabilidad","tag-suero-salino","tag-terapia-intravenosa","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nVariabilidad en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica en el mantenimiento de los cat\u00e9teres intravenosos perif\u00e9ricos en adultos: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Variabilidad en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica en el mantenimiento de los cat\u00e9teres intravenosos perif\u00e9ricos en adultos: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica Resumen El 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