{"id":45549,"date":"2017-09-09T08:59:36","date_gmt":"2017-09-09T06:59:36","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=45549"},"modified":"2017-09-09T08:59:36","modified_gmt":"2017-09-09T06:59:36","slug":"heridas-cronicas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/heridas-cronicas\/","title":{"rendered":"Vivencias de pacientes con heridas cr\u00f3nicas"},"content":{"rendered":"

Vivencias de pacientes con heridas cr\u00f3nicas<\/strong><\/h2>\n

La presente es una investigaci\u00f3n cualitativa, descriptiva y evaluativa cuyo problema consisti\u00f3 en reflexionar sobre las vivencias que experimentan las personas que sufren de una herida cr\u00f3nica por insuficiencia venosa. La mayor parte de los autores coinciden en que la patog\u00e9nesis de la \u00falcera venosa es la hipertensi\u00f3n venosa. Este tipo de heridas tardan mucho en sanar por lo que el paciente sufre de sensaci\u00f3n de vulnerabilidad, desesperaci\u00f3n, tristeza entre otras emociones y sentimientos.<\/p>\n

<\/p>\n

Nuvia Sandoval Espinosa, Pasante de la Carrera de Enfermer\u00eda de la FESI UNAM.<\/p>\n

Leticia Cuevas Guajardo, Doctora en Educaci\u00f3n, Profesora Titular \u201cC\u201d de la Carrera de Enfermer\u00eda de la FESI UNAM.<\/p>\n

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL AUT\u00d3NOMA DE M\u00c9XICO.<\/strong><\/p>\n

RESUMEN<\/p>\n

En la vivencia la persona percibe una situaci\u00f3n a la que le asigna un determinado valor emocional, un significado personal o propio que tiene un sentido para s\u00ed2<\/sup>. Por lo que el trabajo tuvo el objetivo de apreciar las vivencias que experimentan las personas que padecen de heridas cr\u00f3nicas. Y la pregunta de investigaci\u00f3n fue \u00bfcu\u00e1les son las vivencias que experimentan las personas que padecen una herida cr\u00f3nica? El m\u00e9todo de aproximaci\u00f3n al objeto de estudio fue el Fenomenol\u00f3gico.<\/p>\n

La muestra estuvo conformada por 9 pacientes con heridas cr\u00f3nicas ocasionadas por insuficiencia venosa; 5 hombres y 4 mujeres, con edades que van de los 64 a los 77 a\u00f1os. Se concluy\u00f3 que las heridas cr\u00f3nicas en los pacientes a nivel f\u00edsico les provocan dolor, ardor e incapacidad para realizar adecuadamente sus actividades cotidianas.<\/p>\n

A nivel psicol\u00f3gico les producen emociones y sentimientos de llanto, desesperaci\u00f3n, ansiedad, miedo, tristeza, nerviosismo, culpa, dependencia y sensaci\u00f3n de vulnerabilidad. A nivel social les produce desgaste econ\u00f3mico pues ya no pueden trabajar, o bien, su rendimiento se ve disminuido. A nivel cultural les hace reflexionar en la importancia del cuidado a su persona (autocuidado), a valorar m\u00e1s la vida y a su familia, dej\u00e1ndoles un aprendizaje doloroso en este sentido.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE:<\/strong> Heridas cr\u00f3nicas, vivencias, experiencias, emociones y sentimientos, aprendizaje.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Vivir con una herida cr\u00f3nica es algo traum\u00e1tico para una persona pues trae consigo una serie de cambios en su calidad de vida. Estas vivencias de un(a) paciente con herida o heridas cr\u00f3nicas requieren ser estudiadas para poder comprender las inquietudes que experimenta una persona al encontrarse en esta situaci\u00f3n. De este modo Fari\u00f1as define a las vivencias como \u201cla conjunci\u00f3n din\u00e1mica de lo que el sujeto percibe o experimenta en relaci\u00f3n con el medio (lo cognitivo) y lo que esta experiencia vale para \u00e9l (relaci\u00f3n afectiva que establece con dicho medio)\u201d1<\/sup>.<\/p>\n

En la vivencia la persona percibe una situaci\u00f3n a la que le asigna un determinado valor emocional, un significado personal o propio que tiene un sentido para s\u00ed. Se requiere de la cognici\u00f3n-afecto para generar la vivencia por lo que la suma de las partes crea algo completamente diferente a las particularidades de cada una por separado (cognici\u00f3n-afecto). Lo afectivo, se puede expresar con una carga emocional negativa o positiva pues su actitud placentera o displacentera ante alguna circunstancia es la mayor parte de las veces evidente 2<\/sup>.<\/p>\n

Por otro lado, como factores causales de las heridas cr\u00f3nicas encontramos factores f\u00edsicos, psicol\u00f3gicos y sociales de la persona dentro de los que se incluyen a: la edad (tener m\u00e1s de 60 a\u00f1os), la obesidad, inmovilidad del paciente, desnutrici\u00f3n, infecciones, estados de inmunodeficiencia, procesos inflamatorios locales, c\u00e1ncer, diabetes mellitus y la presencia de una vasculopat\u00eda perif\u00e9rica severa, entre otros 3<\/sup>.<\/p>\n

Es bien sabido que las \u00falceras venosas y del pie diab\u00e9tico afectan en mayor medida a comunidades de bajos recursos, duran mucho y recidivan. Por su condici\u00f3n estos pacientes optan por el aislamiento social lo que repercute negativamente en una evoluci\u00f3n favorable para estos enfermos. El olor crea en ellos una condici\u00f3n de angustia, viven avergonzados; adem\u00e1s sufren de privaci\u00f3n del sue\u00f1o, ansiedad, depresi\u00f3n, y dolor, lo que hace que la persona modifique sus h\u00e1bitos de vida 3<\/sup>.<\/p>\n

Todo lo anterior pone de manifiesto el por qu\u00e9 la calidad de vida de estos pacientes est\u00e1 tan afectada. Ahora bien, entre las heridas de m\u00e1s dif\u00edcil cicatrizaci\u00f3n est\u00e1n las \u00falceras por presi\u00f3n, el pie diab\u00e9tico y las \u00falceras venosas 3<\/sup>, \u00e9stas \u00faltimas son las que se abordan en este estudio.<\/p>\n

La mayor parte de los autores coinciden en que la patog\u00e9nesis de la \u00falcera venosa es la hipertensi\u00f3n venosa. El\u00a0 tratamiento\u00a0 se basa en\u00a0 cuatro\u00a0 intervenciones: a) tratamiento\u00a0 de\u00a0 la\u00a0 estasis\u00a0 venosa\u00a0 con\u00a0 reposo\u00a0 y\u00a0 terapia\u00a0 compresiva, b)\u00a0 terapia\u00a0 t\u00f3pica,\u00a0 con cobertura local que mantenga h\u00famedo y limpio el lecho de la herida y absorba el exudado, c) control\u00a0 de\u00a0 la\u00a0 infecci\u00f3n\u00a0 con\u00a0 antibi\u00f3ticos de uso sist\u00e9mico (acorde a los resultados del Gram, del cultivo y del antibiograma) y d) prevenci\u00f3n de recidivas 4<\/sup>.<\/p>\n

Para Esparza, Fuentes, Morales y Nova en su trabajo titulado \u201cVisi\u00f3n y experiencia de enfermeras coordinadoras de unidades de heridas cr\u00f3nicas\u201d la creaci\u00f3n de unidades especializadas en el cuidado de heridas cr\u00f3nicas debe ir acompa\u00f1ada del concepto de liderazgo por parte de la enfermera, que con un equipo multidisciplinario la terapia debe hacerse con una visi\u00f3n hol\u00edstica.<\/p>\n

El tratamiento de las lesiones debe ir m\u00e1s all\u00e1 de la curaci\u00f3n de la herida, porque debe considerar los factores de riesgo que se puedan enfrentar, asociados con la nutrici\u00f3n, el ejercicio, la adherencia a tratamientos farmacol\u00f3gicos, lo que requiere incluir en el planteamiento hol\u00edstico el: contexto social, biol\u00f3gico, psicol\u00f3gico, econ\u00f3mico y cultural de estos pacientes, por lo que concluyen diciendo \u201cque el tratamiento es integral\u201d 5<\/sup>.<\/p>\n

Otra investigaci\u00f3n en este sentido es la de Renata V. Gonz\u00e1lez Consuegra y Ana Maritza G\u00f3mez Ochoa titulada \u201cContexto social, biol\u00f3gico, psicol\u00f3gico, econ\u00f3mico y cultural en personas con heridas en miembros inferiores\u201d realizada en Colombia. Ellas mencionan que tiene un impacto importante la autoestima del paciente en su recuperaci\u00f3n, as\u00ed como su motivaci\u00f3n. El estado de \u00e1nimo influye, si el paciente est\u00e1 deprimido, puede llevar a los sujetos al aislamiento y producir en ellos sentimientos de minusval\u00eda. Conforme a la pregunta que se les hizo a los encuestados: \u00bfqu\u00e9 ha significado para usted la herida que tiene y c\u00f3mo ha afectado en su vida en general?<\/p>\n

En la categor\u00eda de autoestima se encontraron sentimientos de minusval\u00eda, miedo, dependencia y culpa. En el autoconcepto se asocia la tristeza, rabia e inconformidad. Hacen referencia al dolor y a la limitaci\u00f3n f\u00edsica, las que interfieren en sus actividades cotidianas, culturales y sociales; en este caso la herida constituye una sensaci\u00f3n de vulnerabilidad por lo que el paciente prefiere el aislamiento 6<\/sup>.<\/p>\n

Los pacientes con heridas cr\u00f3nicas presentan diferentes emociones y sentimientos por lo que se hace necesario definirlos. \u201cLas emociones son reacciones psicofisiol\u00f3gicas a modo de adaptaci\u00f3n del individuo al percibir est\u00edmulos como un objeto, una persona, un lugar, un suceso, o un recuerdo. Desde el punto de vista psicol\u00f3gico las emociones perturban la atenci\u00f3n, suben de rango algunas conductas del individuo y activan la memoria\u201d 7<\/sup>. Mientras que los sentimientos \u201cson el resultado de las emociones y pueden transformarse en palabras\u201d 7<\/sup>.<\/p>\n

En cuanto a la diferenciaci\u00f3n de las heridas hay de dos tipos: las agudas y las cr\u00f3nicas, y esta diferenciaci\u00f3n est\u00e1 determinada por el tiempo de cicatrizaci\u00f3n. Las heridas cr\u00f3nicas como las \u00falceras de pierna afectan al 1% de los adultos de pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo, de ser bien atendidas el 50% de las heridas sanar\u00e1n en 4 meses, mientras que el 20% no lo har\u00e1 hasta luego de 2 a\u00f1os, y un 8% sanar\u00e1 hasta despu\u00e9s de 5 a\u00f1os de acuerdo a Baker, Stacey, Jopp-Mckay, Hoskin, & Thompson; y Nicolaides et al<\/em>. citados por Sarabia y Torres 8<\/sup>.<\/p>\n

Las heridas cr\u00f3nicas son un problema de salud p\u00fablica porque quienes las padecen son pacientes de enfermedades cr\u00f3nico degenerativas que en alg\u00fan momento han cursado varios d\u00edas en hospitalizaci\u00f3n. Por lo anterior, el problema que motiv\u00f3 la presente investigaci\u00f3n fue el de reflexionar sobre las vivencias que experimentan las personas que sufren de una herida cr\u00f3nica y lo que este padecimiento significa para ellos y ellas.<\/p>\n

La pregunta de investigaci\u00f3n qued\u00f3 planteada de la manera siguiente: \u00bfcu\u00e1les son las vivencias que experimentan las personas que padecen una herida cr\u00f3nica?<\/p>\n

Y el objetivo de la investigaci\u00f3n fue el de: apreciar las vivencias que experimentan las personas que padecen de heridas cr\u00f3nicas.<\/p>\n

METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n

Es una investigaci\u00f3n cualitativa, descriptiva y evaluativa que emple\u00f3 el M\u00e9todo Fenomenol\u00f3gico para aproximarse al objeto de estudio. Edmund Husserl, fil\u00f3sofo alem\u00e1n, cre\u00f3 a mediados de 1890 la corriente filos\u00f3fica fenomenolog\u00eda, la que destaca el \u00e9nfasis sobre lo individual y la experiencia subjetiva por lo que se considera que la fenomenolog\u00eda es \u201cuna investigaci\u00f3n sistem\u00e1tica de la subjetividad\u201d 9, 10<\/sup>. Para Van Manen citado por Rodr\u00edguez, Gil y Garc\u00eda, las tareas de la investigaci\u00f3n fenomenol\u00f3gica consideran principalmente ocho puntos:<\/p>\n

1) Una investigaci\u00f3n fenomenol\u00f3gica estudia la experiencia vital de la cotidianidad; es la experiencia no categorizada, ni conceptualizada.<\/p>\n

2) Es la explicaci\u00f3n de los fen\u00f3menos dados a la conciencia.<\/p>\n

3) Estudia las esencias (las cualidades m\u00e1s importantes de un fen\u00f3meno).<\/p>\n

4) Describe los significados vividos en nuestra vida cotidiana.<\/p>\n

5) Es un estudio cient\u00edfico-humano de los fen\u00f3menos.<\/p>\n

6) Es la pr\u00e1ctica atenta de las meditaciones y debe ser \u00fatil para la educaci\u00f3n de todos los d\u00edas.<\/p>\n

7) Explora el significado del ser humano en su entorno socio-cultural.<\/p>\n

8) Es pensar sobre la experiencia originaria 9<\/sup>.<\/p>\n

Por lo que la fenomenolog\u00eda averigua los significados que las personas dan a su experiencia y definen sus conductas en consecuencia. El fenomen\u00f3logo trata de interpretar, comprender y describir las cosas desde el punto de vista de otros. Apps en 1991 citado por Rodr\u00edguez, Gil y Garc\u00eda desarrolla seis fases del m\u00e9todo fenomenol\u00f3gico que son: 1) descripci\u00f3n del fen\u00f3meno, 2) b\u00fasqueda de diversas perspectivas, 3) exploraci\u00f3n de la esencia y estructura, 4) configuraci\u00f3n de la significaci\u00f3n, 5) supresi\u00f3n de los juicios y 6) interpretaci\u00f3n del fen\u00f3meno; pasos que han sido efectuados en el an\u00e1lisis de los datos de esta investigaci\u00f3n.<\/p>\n

Ahora bien, la muestra estuvo conformada por 9 pacientes con heridas cr\u00f3nicas ocasionadas por insuficiencia venosa; 5 hombres y 4 mujeres que acuden a curaci\u00f3n a un Hospital de Alta Especialidad ubicado en Tultitl\u00e1n, Estado de M\u00e9xico. Las edades de los hombres van de los 66 a los 77 a\u00f1os; y la de las mujeres va de los 64 a los 77 a\u00f1os. El tiempo que llevan con la herida en general hombres y mujeres va de 1 a\u00f1o 2 meses a 30 a\u00f1os. En los hombres va de 1 a\u00f1o 2 meses hasta 17 a\u00f1os, y en las mujeres de 1 a\u00f1o y 6 meses a 30 a\u00f1os. El trabajo de campo se realiz\u00f3 de abril a junio del presente a\u00f1o. Se les pidi\u00f3 firmaran el consentimiento informado y se les comunic\u00f3 que podr\u00edan retirarse del estudio si as\u00ed lo consideraban conveniente sin existir ninguna repercusi\u00f3n en su tratamiento por tomar dicha decisi\u00f3n.<\/p>\n

Para guardar la confidencialidad de sus identidades se les asign\u00f3 el nombre de cuerpos celestes del universo. As\u00ed las informantes son: Estrella, mujer con una edad de 68 a\u00f1os, dedicada al hogar, y con un a\u00f1o y medio de presentar la herida, pero, con 35 a\u00f1os de sufrir con otras heridas. Lucero, mujer con 70 a\u00f1os de edad, dedicada al hogar y una herida que padece desde hace 6 a\u00f1os. Luna, mujer de 64 a\u00f1os de edad, dedicada al hogar y con una herida que padece desde hace 30 a\u00f1os. Venus, mujer de 77 a\u00f1os de edad, es comerciante y padece una herida desde hace 17 a\u00f1os.<\/p>\n

Los participantes hombres son: Neptuno, tiene 77 a\u00f1os de edad, es economista pensionado y padece una herida desde hace 2 a\u00f1os. J\u00fapiter, tiene 68 a\u00f1os de edad, es maestro pensionado y padece de una herida desde hace 3 a\u00f1os. Marte, tiene una edad de 66 a\u00f1os, es comerciante y padece de una herida desde hace 17 a\u00f1os. Mercurio, tiene una edad de 76 a\u00f1os, es pensionado y padece una herida desde hace 3 a\u00f1os. Saturno, tiene 67 a\u00f1os de edad, es empleado federal y padece de una herida desde hace 1 a\u00f1o 2 meses.<\/p>\n

La informaci\u00f3n fue recolectada por medio de una entrevista semiestructurada que fue grabada y que cont\u00f3 con 9 preguntas demogr\u00e1ficas, 12 de experiencia, 1 de sentimientos y 1 de opini\u00f3n.<\/p>\n

HALLAZGOS<\/strong><\/p>\n

\u201cLas vivencias de los pacientes que padecen una herida cr\u00f3nica por insuficiencia venosa\u201d es la categor\u00eda central. De \u00e9sta se desprenden 6 categor\u00edas que son:<\/p>\n

    \n
  1. a) S\u00edntomas f\u00edsicos ocasionados por la herida.<\/li>\n
  2. b) Emociones al ver que se les hac\u00eda una herida.<\/li>\n
  3. c) Sentimientos al atender una enfermera la herida (afecto).<\/li>\n
  4. d) Pensamientos acerca de su padecimiento (cognitivo).<\/li>\n
  5. e) Imagen propia.<\/li>\n
  6. f) Significado de padecer la herida cr\u00f3nica.<\/li>\n<\/ol>\n

    En la categor\u00eda c) Sentimientos al atender una enfermera la herida (afecto), se desprenden las 4 subcategor\u00edas: A) relaciones con la familia, B) se requiere apoyo, C) aislamiento y D) aprendizaje.<\/p>\n

    Categor\u00eda a) S\u00edntomas f\u00edsicos ocasionados por la herida<\/strong><\/p>\n

    En voz de los entrevistados.<\/p>\n

    Estrella:<\/em><\/strong> \u201cAl principio era dolor, ahora ya no tengo molestias\u201d.<\/p>\n

    <\/p>\n

    Lucero: <\/em><\/strong>\u201cPues s\u00ed hay dolor a veces\u2026 pero es muy leve y ya no como antes\u201d.<\/p>\n

    J\u00fapiter:<\/em><\/strong> \u201cDolor, ardor\u201d.<\/p>\n

    Luna:<\/em><\/strong> \u201cNo puedo caminar r\u00e1pido\u2026 dolor, ardor\u201d.<\/p>\n

    Marte:<\/em><\/strong> \u201cDolor, ardor, ardor que es lo que me incapacita\u201d.<\/p>\n

    Venus: <\/em><\/strong>\u201cToda la vida quej\u00e1ndome, sufrir con dolores\u201d.<\/p>\n

    Mercurio:<\/em><\/strong> \u201cDolor, ardor\u201d.<\/p>\n

    Saturno:<\/em><\/strong> \u201cDolor, ardor. Tengo un enfermo que padeci\u00f3 lo mismo y me dice que cuando hace calor duele m\u00e1s\u201d.<\/p>\n

    Interpretaci\u00f3n: <\/u><\/strong>Todos los informantes comentan que las heridas les producen dolor, ardor y que esto les incapacita.<\/p>\n

    Categor\u00eda b) Emociones al ver que se les hac\u00eda una herida<\/strong><\/p>\n

    En voz de los entrevistados.<\/p>\n

    Neptuno: <\/em><\/strong>\u201cPues s\u00ed, hay ocasiones desesperaci\u00f3n, pues que no veo resultados\u201d.<\/p>\n

    Estrella:<\/em><\/strong> \u201cAl principio un poquito de inseguridad en saber si cicatrizar\u00eda\u2026 pues culpabilidad ya que se me hizo por un golpe. A lo mejor un poquito de ansiedad\u201d.<\/p>\n

    Lucero:<\/em><\/strong> \u201cTriste, ansiedad, lloraba\u201d.<\/p>\n

    J\u00fapiter:<\/em><\/strong> \u201cCasi de todo, muchas veces uno no sabe; todo tiene uno. Antes me sent\u00eda muy mal\u201d.<\/p>\n

    Luna:<\/em><\/strong> \u201cEn realidad siento frustraci\u00f3n, por ejemplo no puedo ir a la playa, al mar\u201d.<\/p>\n

    Marte:<\/em><\/strong> \u201cPues, este miedo\u2026 nerviosismo\u2026 culpa por no cuidarme\u201d.<\/p>\n

    Venus:<\/em><\/strong> \u201cTristeza, mucha tristeza. Era una persona muy activa, por lo cual ahora ya no lo puedo hacer como antes, \u00a1ya no puedo hacerlo! \u201d.<\/p>\n

    Mercurio:<\/em><\/strong> \u201c\u00a1Pues preocupaci\u00f3n!\u201d.<\/p>\n

    Saturno:<\/em><\/strong> \u201cMe alarme, me dio miedo, se me figuraba que era f\u00e1cil que entrar\u00e1 una infecci\u00f3n\u201d.<\/p>\n

    Interpretaci\u00f3n:<\/u><\/strong> Las emociones que les caus\u00f3 en un principio su problema de la herida cr\u00f3nica incluye una serie amplia de inseguridad, la duda de si en alg\u00fan momento cicatrizar\u00e1 esa herida; Estrella y Marte se sienten culpables porque no se cuidaron. Otras emociones y sentimientos son la tristeza, la ansiedad que les puede provocar romper en llanto, tienen una sensaci\u00f3n de malestar, sienten frustraci\u00f3n, miedo, nerviosismo, preocupaci\u00f3n y temor a una infecci\u00f3n.<\/p>\n

    Categor\u00eda c) Sentimientos al atender una enfermera la herida (afecto).<\/strong><\/p>\n

    En voz de los entrevistados.<\/p>\n

    Neptuno:<\/em><\/strong> \u201c<\/strong>Pues, bien, porque veo que va lento pero se va cerrando la herida, que a veces s\u00ed uno se desespera, pero son momentos nada m\u00e1s\u201d.<\/p>\n

    Estrella:<\/em><\/strong> \u201cTranquila\u201d.<\/p>\n

    Lucero:<\/em><\/strong> \u201cDecepcionada de que no me cierra, va muy lento\u201d.<\/p>\n

    J\u00fapiter:<\/em><\/strong> \u201cBien. Con ayuda de los enfermeros me he sentido bien, como no tiene idea\u201d.<\/p>\n

    Luna:<\/em><\/strong> \u201cBien, tranquila\u201d.<\/p>\n

    Marte:<\/em><\/strong> \u201cPues, satisfecho. Ya veo que est\u00e1 mejorando, evolucionando la herida\u201d.<\/p>\n

    Venus:<\/em><\/strong> \u201cPues, a veces me da gusto que ya voy sanando\u2026 a veces me pongo a pensar que ya no sanar\u00e1\u2026 le doy gracias a Dios de que me de fuerza para resistir esta enfermedad\u201d.<\/p>\n

    Mercurio:<\/em><\/strong> \u201cNo sabr\u00eda explicarlo\u201d.<\/p>\n

    Saturno:<\/em><\/strong> \u201cMe siento bien, a pesar de que llev\u00f3 un a\u00f1o, hay ocasiones que me desesperaba. Me desesperaba porque no conoc\u00eda la naturaleza de la herida. Luego s\u00ed es molesto, s\u00ed me mov\u00eda\u201d.<\/p>\n

    Interpretaci\u00f3n:<\/u><\/strong> Aunque no todos los participantes coinciden en sus opiniones respecto a ser atendidos por el personal de Enfermer\u00eda, para la mayor\u00eda, ello les brinda una sensaci\u00f3n de bienestar, de tranquilidad. Estar en las manos de profesionales les hace sentir que pronto sanar\u00e1 su herida. Se hace evidente tambi\u00e9n la fe y la espiritualidad que ponen en el ser superior para tomar con resignaci\u00f3n su situaci\u00f3n.<\/p>\n

    Categor\u00eda c) Sentimientos al atender una enfermera la herida (afecto).<\/strong><\/p>\n

    Subcategor\u00edas A) relaciones con la familia.<\/strong><\/p>\n

    En voz de los entrevistados.<\/p>\n

    Neptuno:<\/em><\/strong> \u201cPues no, ninguna, porque \u2018pienso que es m\u00ed enfermedad y que no debo compartirla con los dem\u00e1s\u2019. Claro, ellos saben; casi no los molesto en eso\u201d.<\/p>\n

    Estrella:<\/em><\/strong> \u201cNo, porque en su momento vivo sola. Y s\u00ed tengo apoyo de mis hijos\u201d.<\/p>\n

    Lucero:<\/em><\/strong> \u201cS\u00ed, depend\u00ed de mi hijo y de mi hija\u201d.<\/p>\n

    J\u00fapiter:<\/em><\/strong> \u201cHe tratado de hacer lo posible; me he negado a la ayuda. He tratado de ser independiente, me da pena que me ayuden\u201d.<\/p>\n

    Luna:<\/em><\/strong> \u201cEste, no\u201d.<\/p>\n

    Marte:<\/em><\/strong> \u201cSiempre tuve el apoyo de m\u00ed familia\u201d.<\/p>\n

    Venus:<\/em><\/strong> \u201cPues de hecho dependo de mis hijos\u2026pues s\u00ed\u201d.<\/p>\n

    Mercurio:<\/em><\/strong> \u201cEste siempre me ha cuidado mi esposa. Yo he sido dependiente\u201d.<\/p>\n

    Saturno:<\/em><\/strong> \u201cNo; yo creo que a veces\u2026y he tenido problemas\u201d.<\/p>\n

    Interpretaci\u00f3n: <\/strong>Aunque la mayor parte de los entrevistados reconocen tener apoyo familiar, hay una parte de ellos que no quiere depender de otros tratando de ser independiente. En el caso de Saturno el apoyo familiar ha sido en ciertas ocasiones, sin embargo, manifiesta que eso le ha tra\u00eddo problemas con los suyos, lo que sugiere que no todos los familiares est\u00e1n tan dispuestos a brindar apoyo en una situaci\u00f3n de este tipo.<\/p>\n

    Categor\u00eda c) Sentimientos al atender una enfermera la herida (afecto).<\/strong><\/p>\n

    Subcategor\u00eda B) se requiere apoyo.<\/strong><\/p>\n

    En voz de los entrevistados.<\/p>\n

    Neptuno:<\/em><\/strong> \u201cMmmm pues s\u00ed. Pero yo creo que eso, s\u00ed uno no se siente bien esta deca\u00eddo, miedo, desesperado\u2026 en fin yo creo que s\u00ed\u201d.<\/p>\n

    Estrella:<\/em><\/strong> \u201cNo\u201d.<\/p>\n

    Lucero:<\/em><\/strong> \u201cS\u00ed, pues mi hija hace la curaci\u00f3n. Pues a veces s\u00ed\u201d.<\/p>\n

    J\u00fapiter:<\/em><\/strong> \u201cS\u00ed porque el apoyo es bonito, s\u00f3lo uno no llega a apoyarse; a veces la riega uno\u201d.<\/p>\n

    Luna:<\/em><\/strong> \u201cDe hecho las curaciones me las hago yo\u201d.<\/p>\n

    Marte:<\/em><\/strong> \u201cS\u00ed porque hay veces que uno no lo hace como debe ser\u2026 una segunda persona sabe c\u00f3mo lo hace\u201d.<\/p>\n

    Venus:<\/em><\/strong> \u201cPues s\u00ed tengo a mi hija y a m\u00ed nieta. Pues s\u00ed, s\u00ed ya no me hago curaciones, ellas me las hacen\u201d.<\/p>\n

    Mercurio:<\/em><\/strong> \u201cBueno, muchas veces es necesario\u201d.<\/p>\n

    Saturno:<\/em><\/strong> \u201cBueno s\u00ed es importante, porque para moverse, se necesita apoyarse\u201d.<\/p>\n

    Interpretaci\u00f3n:<\/u><\/strong> Es un hecho que en las condiciones de los entrevistados se requiere apoyo tanto del personal de Enfermer\u00eda, como de sus familiares, a pesar de no querer molestarlos es necesario obtener ayuda tanto para desplazarse al Hospital para recibir la atenci\u00f3n, como para llevar a cabo la curaci\u00f3n de la herida, que en muchas ocasiones los pacientes quisieran hac\u00e9rselas ellos, pero no se realizan igual que cuando son auxiliados por alguien para lograr calidad en la curaci\u00f3n.<\/p>\n

    Categor\u00eda c) Sentimientos al atender una enfermera la herida (afecto).<\/strong><\/p>\n

    Subcategor\u00eda C) aislamiento.<\/strong><\/p>\n

    En voz de los entrevistados.<\/p>\n

    Neptuno:<\/em><\/strong> \u201cBueno desde joven he estado s\u00f3lo, pero s\u00ed hay momentos\u2026 busco la soledad porque estoy perdiendo el sentido del o\u00eddo, y luego la familia se desespera\u2026 luego les digo h\u00e1blenme, no me griten\u201d.<\/p>\n

    <\/p>\n

    Estrella:<\/em><\/strong> \u201cNo\u201d.<\/p>\n

    Lucero:<\/em><\/strong> \u201cNo, no me gusta estar sola, je je je\u201d.<\/p>\n

    J\u00fapiter:<\/em><\/strong> \u201cNo\u201d.<\/p>\n

    Luna:<\/em><\/strong> \u201cNo\u201d.<\/p>\n

    Marte:<\/em><\/strong> \u201cNo\u201d.<\/p>\n

    Venus:<\/em><\/strong> \u201cS\u00ed. Pues s\u00ed, antes iba a fiestas\u201d.<\/p>\n

    Mercurio:<\/em><\/strong> \u201cNo\u201d.<\/p>\n

    Saturno:<\/em><\/strong> \u201cNo mucho\u2026 aunque los fines prefiero quedarme s\u00f3lo en casa y ah\u00ed acostado o en el sill\u00f3n\u201d.<\/p>\n

    Interpretaci\u00f3n:<\/u><\/strong> El aislamiento no fue tan relevante para la muestra pues la mayor\u00eda menciona que no se ha aislado, excepto por la aportaci\u00f3n de Venus, quien menciona que ha tenido que suspender su vida social. Lo que s\u00ed se aprecia a trav\u00e9s de lo que menciona Saturno es que hay cierta necesidad de reposo.<\/p>\n

    Categor\u00eda c) Sentimientos al atender una enfermera la herida (afecto).<\/strong><\/p>\n

    Subcategor\u00eda D) aprendizaje.<\/strong><\/p>\n

    En voz de los entrevistados.<\/p>\n

    Neptuno:<\/em><\/strong> \u201cPues, busco actividades que me gustan, para distraerme, olvidarme de la herida. Busco cosas que me gusten y las hago\u201d.<\/p>\n

    Estrella:<\/em><\/strong> \u201cTratar de cuidarme. Tener los cuidados que me han indicado los m\u00e9dicos\u201d.<\/p>\n

    Lucero:<\/em><\/strong> \u201cPues\u2026 no comer cosas que me hagan da\u00f1o, cuidarme\u201d.<\/p>\n

    J\u00fapiter:<\/em><\/strong> \u201cSeguir el consejo de todos ustedes, porque uno nunca sabe\u201d.<\/p>\n

    Luna:<\/em><\/strong> \u201cPues asistir a mis curaciones; hacer las curaciones en casa, eso principalmente\u201d.<\/p>\n

    Marte:<\/em><\/strong> \u201cTratar\u00e9 de cuidarme. Ejemplo cuidando la alimentaci\u00f3n, no consumir alcohol\u201d.<\/p>\n

    Venus:<\/em><\/strong> \u201cPues uno toma experiencia de lo que est\u00e1 viviendo, ya tantos a\u00f1os y debe independizarse\u201d.<\/p>\n

    Mercurio:<\/em><\/strong> \u201cBueno para recuperar mi estado de salud, asistir a la cl\u00ednica o al m\u00e9dico cuantas veces sea necesario\u201d.<\/p>\n

    Saturno:<\/em><\/strong> \u201cPues, me doy \u00e1nimo, me digo, me tengo que ir a trabajar\u2026 pero ma\u00f1ana temprano me tengo que ir a trabajar, ba\u00f1arme aunque me duela\u2026 y darme \u00e1nimo\u201d.<\/p>\n

    Interpretaci\u00f3n:<\/u><\/strong> El sufrimiento que les causa padecer una herida cr\u00f3nica les ha ense\u00f1ado a buscar alternativas de distracci\u00f3n para no estar pensando todo el tiempo en su problema. As\u00ed como cuidarse m\u00e1s en cuanto a sus asistencias a sus curaciones, a cuidar su alimentaci\u00f3n y evitar la ingesta de alcohol que puede interferir con la sanaci\u00f3n de su herida.<\/p>\n

    Categor\u00eda d) Pensamientos acerca de su padecimiento (cognitivo).<\/strong><\/p>\n

    En voz de los entrevistados.<\/p>\n

    Neptuno:<\/em><\/strong> \u201cEh\u2026 la desesperaci\u00f3n del tiempo que llev\u00f3 de los resultados de la herida\u201d.<\/p>\n

    Estrella:<\/em><\/strong> \u201cPues algo en especial no. Las heridas se han manifestado de la misma forma\u201d.<\/p>\n

    Lucero:<\/em><\/strong> \u201cNo\u2026 yo le echo ganas. Malos\u2026 el tiempo de la recuperaci\u00f3n\u201d.<\/p>\n

    J\u00fapiter:<\/em><\/strong> \u201cMuy bonitos, \u2018aprendes a vivir\u2019. Negativos nunca\u2026\u2018la vida me ha ense\u00f1ado que hay que luchar y prepararse\u2019 \u201d.<\/p>\n

    Luna:<\/em><\/strong> \u201cEstoy como le dir\u00e9, tengo m\u00e1s limitaciones que mis hermanas mayores. El dolor de pies, no puedo caminar bien, se me inflaman los pies\u201d.<\/p>\n

    Marte:<\/em><\/strong> \u201cPues des\u00e1nimo. No trabajar, no desarrollarme\u201d.<\/p>\n

    Venus:<\/em><\/strong> \u201cPues pidi\u00e9ndole a Dios que se haga su voluntad\u2026 s\u00ed \u00e9l decide que no salga yo aguantar\u00e9 as\u00ed\u2026 mis pies ya no me responden para caminar\u201d.<\/p>\n

    Mercurio:<\/em><\/strong> \u201cPienso que tengo que aliviarme y estar bien nuevamente. Repercute en lo econ\u00f3mico\u201d.<\/p>\n

    Saturno:<\/em><\/strong> \u201cPrevenir, buscar informaci\u00f3n. Pensamientos de que pude haber previsto, nunca pens\u00e9, cuando uno es chavo, no le importa. La vulnerabilidad que uno depende de curarme la herida\u201d.<\/p>\n

    Interpretaci\u00f3n:<\/u><\/strong> Los informantes se encuentran luchando con sus pensamientos, algunos se desesperan por el tiempo que lleva la recuperaci\u00f3n, pero prevalece en ellos el temor de que no se logre la cura completa, les preocupa el desgaste econ\u00f3mico que su problema ocasiona, se sienten vulnerables y la fe es un factor que les sirve como mecanismo de defensa.<\/p>\n

    Categor\u00eda e) imagen propia.<\/strong><\/p>\n

    En voz de los entrevistados.<\/p>\n

    Neptuno:<\/em><\/strong> \u201cEste pues\u2026me sent\u00eda\u2026 c\u00f3mo quisiera decir\u2026 m\u00e1s o menos bien\u201d.<\/p>\n

    Estrella:<\/em><\/strong> \u201cPues al principio inici\u00f3 muy peque\u00f1a la herida, se ve\u00eda con una coloraci\u00f3n. Al principio se me hac\u00eda dif\u00edcil\u201d.<\/p>\n

    Lucero:<\/em><\/strong> \u201cCuando pens\u00e9 y la vi dije se va a cerrar. Triste al verme\u201d.<\/p>\n

    J\u00fapiter:<\/em><\/strong> \u201cMal, uno no se da cuenta de verse uno en su cuerpo, de sus heridas, uno no sabe\u201d.<\/p>\n

    Luna:<\/em><\/strong> \u201cLa herida me limita. Me sigo sintiendo in\u00fatil\u201d.<\/p>\n

    Marte:<\/em><\/strong> \u201cPues, preocupado\u201d.<\/p>\n

    Venus:<\/em><\/strong> \u201cPues, muy mal, muy abierto, ten\u00eda el pie carcomido\u201d.<\/p>\n

    Mercurio:<\/em><\/strong> \u201cSimplemente, digamos que no me sent\u00eda a gusto\u201d.<\/p>\n

    Saturno:<\/em><\/strong> \u201cAl inicio fue duro, de una herida peque\u00f1a se hizo grande, era como un hoyo\u2026 \u00a1Impresionante!\u201d.<\/p>\n

    Interpretaci\u00f3n:<\/u><\/strong> Para casi todos fue impresionante verse con la herida, adem\u00e1s que les limita sus movimientos lo que les hace sentirse muy mal y tristes.<\/p>\n

    Categor\u00eda f) Significado de padecer la herida cr\u00f3nica.<\/strong><\/p>\n

    En voz de los entrevistados.<\/p>\n

    Neptuno:<\/em><\/strong> \u201cPues eh, como le quisiera decir; ha repercutido un poco, hay momentos que uno se siente mal. He le\u00eddo en art\u00edculos que no hay que aceptar sus enfermedades, \u00a1hay que curarse! He aceptado la herida, la enfermedad\u201d.<\/p>\n

    Estrella:<\/em><\/strong> \u201cMmmm pues como ya tengo mucho tiempo de percibirla. Inquietud por la demora de las heridas\u201d.<\/p>\n

    Lucero:<\/em><\/strong> \u201cNo, yo hago mis cosas, pero no como antes, poco a poco; es la herencia que me ha dejado mi madre, dicen. Je je je\u201d.<\/p>\n

    J\u00fapiter:<\/em><\/strong> \u201cMe ha ense\u00f1ado a cuidarme. Muchas veces he aprendido que m\u00ed familia vale tanto, como ni\u00f1os y grandes. Les hago falta para rega\u00f1ar porque son buenos hijos y nietos\u2026 \u2018Siempre les he dicho \u00e9chenle ganas\u2019 \u201d.<\/p>\n

    Luna:<\/em><\/strong> \u201cMmmm me quita tiempo; estar curando me limita\u201d.<\/p>\n

    Marte:<\/em><\/strong> \u201cH\u00edjole, no he podido ya trabajar por la misma herida, me cansa, ya no puedo hacer de comer, como le dijera, h\u00edjole se me dificulta el trabajo\u201d.<\/p>\n

    Venus:<\/em><\/strong> \u201cMmm de que ya no puedo hacer las cosas como antes\u2026 ahora tengo que estar acostada\u201d.<\/p>\n

    Mercurio:<\/em><\/strong> \u201cPues\u2026 lo \u00fanico que ha repercutido es que no me puedo mover como antes, como quisiera\u201d.<\/p>\n

    Saturno:<\/em><\/strong> \u201cPues lo vulnerable que estamos\u2026 ya no puedo cargar. Ahora cuido mi tropezar\u2026 me tengo que emplayar el pie\u201d.<\/p>\n

    Interpretaci\u00f3n:<\/u><\/strong> Padecer una herida cr\u00f3nica les ha cambiado la vida y les ha ense\u00f1ado a apreciar las cosas buenas que a\u00fan pueden disfrutar de ella. Les ha hecho darse cuenta de lo vulnerables que somos. En resumen es una situaci\u00f3n que los hace sentirse vulnerables, han aprendido a no desesperarse y a valorar m\u00e1s la vida, la familia, la salud y con frecuencia sienten tristeza.<\/p>\n

    DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

    En la muestra estudiada se encontr\u00f3 el factor causal de la edad (tener m\u00e1s de 60 a\u00f1os) ya que todos los participantes tienen m\u00e1s de 60 a\u00f1os, aunque algunos ya tienen mucho tiempo de padecer este problema.<\/p>\n

    En el trabajo de Esparza, Fuentes, Morales y Nova \u201cVisi\u00f3n y experiencia de enfermeras coordinadoras de unidades de heridas cr\u00f3nicas\u201d mencionan que es necesaria la creaci\u00f3n de unidades especializadas en el cuidado de heridas cr\u00f3nicas en las que la terapia se haga con una visi\u00f3n hol\u00edstica. El tratamiento de las lesiones debe ir m\u00e1s all\u00e1 dicen de la curaci\u00f3n de la herida 5<\/sup> lo que es confirmado por este estudio, ya que en las personas que participaron en esta investigaci\u00f3n las emociones que han vivido es la inseguridad, la vulnerabilidad, la duda de si en alg\u00fan momento cicatrizar\u00e1 esa herida; se sienten culpables porque no se cuidaron, tienen tristeza, ansiedad, llanto, malestar, frustraci\u00f3n, miedo, nerviosismo, preocupaci\u00f3n y temor a una infecci\u00f3n, son aspectos psicol\u00f3gicos que debe atender no s\u00f3lo la enfermera, sino un equipo de profesionales, ya que estas personas sufren una etapa de duelo.<\/p>\n

    Nuestra investigaci\u00f3n contrasta con la de Gonz\u00e1lez Consuegra y G\u00f3mez Ochoa en cuanto al aislamiento social 6<\/sup> el que no se present\u00f3 en esta muestra, s\u00f3lo una paciente lamenta no poder acudir a los eventos sociales, pero el resto no se ha aislado. Aunque por otro lado, en este estudio s\u00ed apareci\u00f3 el miedo, la dependencia, la culpa, la tristeza, la vulnerabilidad as\u00ed como el dolor y la limitaci\u00f3n f\u00edsica, las que interfieren en sus actividades cotidianas y sociales, como lo mencionan Gonz\u00e1lez y G\u00f3mez 6<\/sup>.<\/p>\n

    CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

    Las heridas cr\u00f3nicas en los pacientes a nivel f\u00edsico les provocan dolor, ardor e incapacidad para realizar adecuadamente sus actividades cotidianas. A nivel psicol\u00f3gico les producen emociones y sentimientos de llanto, desesperaci\u00f3n, ansiedad, miedo, tristeza, nerviosismo, culpa, dependencia y sensaci\u00f3n de vulnerabilidad. A nivel social les produce desgaste econ\u00f3mico pues ya no pueden trabajar, o bien, su rendimiento se ve disminuido. A nivel cultural les hace reflexionar en la importancia del cuidado a su persona (autocuidado), a valorar m\u00e1s a la vida y a su familia, dej\u00e1ndoles un aprendizaje doloroso en este sentido.<\/p>\n

    REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS<\/strong><\/p>\n

      \n
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      https:\/\/dialnet.unirioja.es\/descarga\/articulo\/4644844.pdf<\/p>\n

        \n
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        Vivencias de pacientes con heridas cr\u00f3nicas La presente es una investigaci\u00f3n cualitativa, descriptiva y evaluativa cuyo problema consisti\u00f3 en reflexionar sobre las vivencias que experimentan las personas que sufren de una herida cr\u00f3nica por insuficiencia venosa. La mayor parte de los autores coinciden en que la patog\u00e9nesis de la \u00falcera venosa es la hipertensi\u00f3n venosa. … <\/p>\n

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