{"id":45608,"date":"2017-09-10T09:15:01","date_gmt":"2017-09-10T07:15:01","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=45608"},"modified":"2017-09-10T09:15:01","modified_gmt":"2017-09-10T07:15:01","slug":"transporte-sanitario-medio-extrahospitalario","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/transporte-sanitario-medio-extrahospitalario\/","title":{"rendered":"Transporte sanitario en medio extrahospitalario"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Transporte sanitario en medio extrahospitalario<\/strong><\/h2>\n<p>La evoluci\u00f3n de los servicios de emergencias y atenci\u00f3n en cat\u00e1strofes se ha desarrollado gracias a las aportaciones de las diferentes culturas. La atenci\u00f3n de urgencias extrahospitalarias comporta la atenci\u00f3n de problemas m\u00e9dicos urgentes que demandan una asistencia sanitaria, una movilizaci\u00f3n de recursos y transporte sanitario, en algunos casos de los servicios de salvamento <sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>1\u00aa Autora \u2013 M\u00aa. Estrella Ayala Navarro, Graduada en Enfermer\u00eda, Enfermera Urgencias Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza<\/p>\n<p>2\u00aa Autora \u2013 Alexandra Campillos Ac\u00edn, Graduada en Enfermer\u00eda, Enfermera Quir\u00fargica Hospital Royo Villanova, Zaragoza<\/p>\n<p>3\u00ba Autor \u2013 Alejandro Fern\u00e1ndez Melic, Graduado en Enfermer\u00eda, Enfermero Oncopediatr\u00eda Hospital Materno Infantil Miguel Servet, Zaragoza<\/p>\n<p>4\u00aa Autora &#8211; Carolina Azcona Cidraque, Graduada en Enfermer\u00eda, Enfermera Emergencias 061 Arag\u00f3n<\/p>\n<p><strong>PALABRAS CLAVE: <\/strong>Transporte sanitario, urgencias, ambulancias, extrahospitalario, interhospitalario, intrahospitalario<\/p>\n<p><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p>El transporte sanitario se suele catalogar como primario o secundario. El primario, es el que se realiza a nivel extrahospitalario, desde el lugar donde se produce la emergencia, causada por accidente o proceso m\u00e9dico agudo, hasta el centro sanitario. Los sistemas de transporte sanitario, tienen sus principios, en acciones militares. De esta manera en el siglo I a. C. los romanos manejaban un sistema de transporte sanitario para trasladar a los heridos del campo de batalla. En el siglo XI, en medio de las cruzadas, los caballeros de San Juan auxiliaban a los heridos en el campo de batalla <sup>2<\/sup>.<\/p>\n<p>As\u00ed, las primeras ambulancias y hospitales de campa\u00f1a fueron establecidos en Espa\u00f1a a mediados del siglo XV por la reina Isabel la Cat\u00f3lica. Siendo el cirujano de Napole\u00f3n, Larrey en 1.792 el primero en crear las ambulancias para evacuar r\u00e1pidamente los heridos de guerra. En la actualidad\u00a0 casi todos los pa\u00edses desarrollados, cuentan con sistemas de emergencias que se encargan del Transporte Sanitario. En Espa\u00f1a, desde inicio de los a\u00f1os 80, el transporte de pacientes cr\u00edticos es realizado por equipos especializados <sup>2<\/sup>.<\/p>\n<p>Existen diversos tipos de transporte sanitario, que son movilizados seg\u00fan los requerimientos de la urgencia o emergencia que se vaya a atender. Pueden ser veh\u00edculos utilizados con el fin de transportar \u00fanicamente al personal sanitario o veh\u00edculos que deben transportar a pacientes de manera segura, \u00e1gil y en la medida de lo posible c\u00f3moda. El transporte m\u00e1s utilizado es la ambulancia, sin embargo tambi\u00e9n se han utilizado transportes que representan una intervenci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida como helic\u00f3ptero, avi\u00f3n y barco <sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p>En este sentido, la Uni\u00f3n Europea ha clasificado los tipos de ambulancia de la siguiente manera;<\/p>\n<ul>\n<li>Ambulancias tipo C o ambulancia de soporte vital avanzado (SVA), empleada para el transporte de pacientes que requieren un tratamiento intensivo, por lo cual necesitan de un t\u00e9cnico de transporte sanitario, personal de Enfermer\u00eda y personal m\u00e9dico.<\/li>\n<li>Ambulancia tipo B de soporte vital b\u00e1sico (SVB), para el transporte de pacientes en situaci\u00f3n de emergencia.<\/li>\n<li>Ambulancia tipo A, de pacientes que no est\u00e1n en situaci\u00f3n de emergencia, es decir, programado.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Por otro lado, tambi\u00e9n se encuentran veh\u00edculos terrestres sin transporte de pacientes:<\/p>\n<ul>\n<li>VIR, (Veh\u00edculo de Intervenci\u00f3n R\u00e1pida) para soporte vital avanzado,<\/li>\n<li>Unidad de atenci\u00f3n domiciliaria, que sirve para el transporte de profesionales sanitarios y de equipo necesario.<\/li>\n<li>Igualmente existen los equipos sanitarios a\u00e9reos de emergencia y los veh\u00edculos especiales de cat\u00e1strofes <sup>1<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>DESARROLLO<\/strong><\/p>\n<p>El transporte sanitario, seg\u00fan Real Decreto 1.211\/1.990 en su art\u00edculo 133, puede definirse como el empleado para el desplazamiento de personas enfermas, accidentadas o por otra raz\u00f3n sanitaria, en veh\u00edculos\u00a0 especialmente acondicionados al efecto <sup>2<\/sup>. El transporte puede ser, terrestre, a\u00e9reo y mar\u00edtimo y seg\u00fan los cuidados proporcionados en ruta, \u00e9ste puede clasificarse como asistido, para el traslado de enfermos o accidentados que requieren asistencia t\u00e9cnico sanitaria y no asistido, conveniente para el traslado de enfermos o accidentados que no requieren asistencia t\u00e9cnico-sanitaria <sup>3,4<\/sup>.<\/p>\n<p>En este sentido, los servicios de transporte sanitario por carretera podr\u00e1n prestarse con veh\u00edculos para el traslado individual de enfermos en camilla, dotados o no de equipamientos que permitan medidas asistenciales y con veh\u00edculos acondicionados para el transporte colectivo de enfermos no aquejados de enfermedades transmisibles. Asimismo, se cuenta con transporte sanitario urgente, requerido para el adecuado traslado del paciente a un centro sanitario donde ser\u00e1 atendido de forma \u00f3ptima la situaci\u00f3n de urgencia, realizado en el menor tiempo posible y \u00a0transporte sanitario no urgente, requerido para pacientes que por imposibilidad f\u00edsica o por otras causas cl\u00ednicas no puede llevarse a cabo en medios ordinarios de transporte, teniendo que realizarse en veh\u00edculos ambulancia <sup>4<\/sup>.<\/p>\n<p>El traslado sanitario se realiza entonces para el desplazamiento de personas enfermas, accidentadas o por otra raz\u00f3n sanitaria, en veh\u00edculos especialmente acondicionados al efecto <sup>5<\/sup>. De esta manera y como regla general, antes de trasladar a un paciente se debe hacer una preparaci\u00f3n del\u00a0 \u00e9ste, es decir, preparar la log\u00edstica del transporte de forma que se eviten las complicaciones que est\u00e9n relacionadas a su movilizaci\u00f3n (como paradas card\u00edacas al someter a aceleraciones a pacientes chocados o lesiones a\u00f1adidas al desplazar huesos fracturados)<sup>6<\/sup>.<\/p>\n<p>Con respecto a la clasificaci\u00f3n y tipos de transporte sanitario, se consideran diversos tipos <sup>4<\/sup><\/p>\n<h3><strong><u>Seg\u00fan el objetivo del transporte<\/u><\/strong>:<\/h3>\n<ul>\n<li><u>Transporte primario o extrahospitalario<\/u>:<\/li>\n<\/ul>\n<p>Representa el transporte que se realiza desde el sitio donde se produce la emergencia hasta el hospital. El equipo se encarga de asegurar el entorno, realizar una valoraci\u00f3n de la escena y establecer un plan de actuaci\u00f3n de acuerdo con las prioridades asistenciales (ABC) y las tareas de rescate necesarias <sup>4,7<\/sup>.<\/p>\n<ul>\n<li><u>Transporte secundario o interhospitalario<\/u>:<\/li>\n<\/ul>\n<p>El que se realiza desde un hospital a otro, es decir de diferentes centros hospitalarios. Los motivos para proceder al traslado pueden ser diversos, entre ellos la necesidad de recibir tratamiento especializado o de un nivel m\u00e1s elevado o por deseo expreso del paciente o de los familiares del mismo <sup>4,7<\/sup>.<\/p>\n<ul>\n<li><u>Transporte terciario o intrahospitalario: <\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p>Dentro del propio hospital, \u00e9ste con el objetivo de trasladar al paciente para la realizaci\u00f3n de pruebas diagn\u00f3sticas o terap\u00e9uticas, o para su traslado a otra unidad <sup>4,7<\/sup>.<\/p>\n<p><strong><u>Seg\u00fan el medio de transporte utilizado:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Transporte terrestre: Ambulancias.<\/li>\n<li>Transporte a\u00e9reo: Helic\u00f3pteros o avi\u00f3n sanitario.<\/li>\n<li>Mar\u00edtimo: Lanchas r\u00e1pidas, barco-hospital.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>En atenci\u00f3n a la distancia a recorrer habr\u00e1 que preferir uno u otro medio de transporte:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Inferiores a 150 Km. (ambulancias terrestres o helic\u00f3pteros sanitarios).<\/li>\n<li>Entre 150 y 300 Km. (helic\u00f3ptero sanitario).<\/li>\n<li>Entre 300 y 1.000 Km. (avi\u00f3n sanitario).<\/li>\n<li>Superiores a 1000 Km. (avi\u00f3n de l\u00ednea regular adaptado).<\/li>\n<li>Para determinadas circunstancias especiales se dejan el barco o ferrocarril.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>Seg\u00fan la situaci\u00f3n vital del enfermo:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Transporte de emergencia: Debe realizarse de inmediato.<\/li>\n<li>Transporte urgente: Puede demorarse minutos u horas. Se trata de pacientes con posible riesgo vital.<\/li>\n<li>Transporte demorable: Se puede programar el transporte. No requiere asistencia inmediata.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>Seg\u00fan el grado de medicalizaci\u00f3n del sistema de transporte:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Ambulancias no asistenciales: No poseen dotaci\u00f3n para asistencia sanitaria. Empleada para transportar pacientes en camilla.<\/li>\n<li>Ambulancias asistenciales: Preparadas para asistencia sanitaria en ruta.<\/li>\n<li>No medicalizadas: Puede proporcionar soporte vital b\u00e1sico, sin personal facultativo.<\/li>\n<li>Medicalizadas: Proporcionan soporte vital avanzado.<\/li>\n<li>Helic\u00f3ptero sanitario.<\/li>\n<li>Avi\u00f3n sanitario.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En relaci\u00f3n a la fisiolog\u00eda del transporte sanitario, \u00e9ste es capaz de producir un importante impacto psicol\u00f3gico en el paciente que se encuentra consciente, influyendo en \u00e9l elementos que incluso pudiesen influir en el personal y material utilizado, dichos factores producen cambios que pudiesen agravar o no el estado del paciente, entre los cambios que se producen pueden considerarse la cinetosis de la gravedad, del ruido, de las vibraciones, de la temperatura, turbulencias y altura <sup>6<\/sup>.<\/p>\n<p><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>R\u00e1bago, S. Triaje en emergencias y cat\u00e1strofes extrahospitalarias. Nuevo reto para la Enfermer\u00eda. Trabajo de fin de grado en Enfermer\u00eda. Universidad de Cantabr\u00eda. 2016. Recuperado el 27 de agosto de 2017 de https:\/\/repositorio.unican.es\/xmlui\/bitstream\/handle\/10902\/8946\/Rabago%20Macho%20S..pdf?sequence=1<\/li>\n<li>Barranco, F. y cols. Transporte de pacientes en Estado Cr\u00edtico. 2010. Recuperado el 27 de agosto de 2017 de http:\/\/tratado.uninet.edu\/c120101.html<\/li>\n<li>Olivares, J., Malag\u00f3n, F., Cordero, J y Buforn, A. Transporte del Paciente Cr\u00edtico. Recuperado el 27 de agosto de 2017 de http:\/\/www.sld.cu\/galerias\/pdf\/sitios\/pdguanabo\/transpor.pdf<\/li>\n<li>Menchaca, M. y cols. Servicios de urgencias, emergencias y cat\u00e1strofes extrahospitalarias. Manual de Enfermer\u00eda SUMMA112. Recuperado el 27 de agosto de 2017 de<\/li>\n<\/ol>\n<p>http:\/\/www.madrid.org\/cs\/Satellite?blobcol=urldata&#038;blobheader=application%2Fpdf&#038;blobheadername1=Content-Disposition&#038;blobheadervalue1=filename%3DModulo+1.pdf&#038;blobkey=id&#038;blobtable=MungoBlobs&#038;blobwhere=1352868957892&#038;ssbinary=true<\/p>\n<ol start=\"5\">\n<li>M\u00e9todos de traslado de paciente en emergencias. Ministerio de Salud. Per\u00fa. Recuperado el 27 de agosto de 2017 de http:\/\/www.minsa.gob.pe\/dggdrh\/ensap\/voluntariado\/unidad_3_p\/metodo_traslado.pdf<\/li>\n<li>Ort\u00edz, P. Transporte de Pasajeros Enfermos (Ambulancias A\u00e9reas). 2011. Recuperado el 27 de agosto de 2017 de http:\/\/www.semae.es\/wp-content\/uploads\/2011\/11\/Transporte-Pax-enfermos.pdf<\/li>\n<li>Transportes sanitarios. Ambulancias Sasu. Recuperado el 27 de agosto de 2017 de<\/li>\n<\/ol>\n<p>http:\/\/www.sasusl.es\/transportes-sanitarios.html<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Transporte sanitario en medio extrahospitalario La evoluci\u00f3n de los servicios de emergencias y atenci\u00f3n en cat\u00e1strofes se ha desarrollado gracias a las aportaciones de las diferentes culturas. 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