{"id":45774,"date":"2017-09-16T10:29:53","date_gmt":"2017-09-16T08:29:53","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=45774"},"modified":"2021-10-05T10:10:45","modified_gmt":"2021-10-05T08:10:45","slug":"cuidados-de-enfermeria-intubacion-endotraqueal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-intubacion-endotraqueal\/","title":{"rendered":"Cuidados de Enfermer\u00eda en la intubaci\u00f3n endotraqueal"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Cuidados de Enfermer\u00eda en la intubaci\u00f3n endotraqueal<\/strong><\/h2>\n<p><strong>RESUMEN<\/strong>:<\/p>\n<p>\u00bfCu\u00e1ndo intubar?, es una de las preguntas que m\u00e1s teme plantearse un sanitario. En algunas ocasiones las indicaciones son claras tras examinar al paciente.<\/p>\n<p>La v\u00eda a\u00e9rea en una de las m\u00e1s altas prioridades en un paciente cr\u00edtico. Esta t\u00e9cnica requiere de la ayuda del personal de Enfermer\u00eda, tanto en la maniobra de inserci\u00f3n del tubo como posteriormente el control y la vigilancia del paciente.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>AUTORES:<\/p>\n<ul>\n<li>Laura Rodr\u00edguez \u00c1lvarez. Diplomada en Enfermer\u00eda.<\/li>\n<li>Elvira S\u00e1nchez L\u00f3pez. Diplomada en Enfermer\u00eda.<\/li>\n<li>Eva Barroso Santamar\u00eda. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La intubaci\u00f3n endotraqueal se usa con m\u00e1s frecuencia en servicios de urgencias, quir\u00f3fano o cuidados intensivos, donde la enfermera\/o responsable necesita de un conocimiento previo de c\u00f3mo actuar durante la t\u00e9cnica.<\/p>\n<p>El significado de ser necesaria la intubaci\u00f3n del paciente, es que la vida del mismo est\u00e9 en riesgo y el \u00e9xito del procedimiento depender\u00e1 en gran medida de la correcta actuaci\u00f3n de los profesionales que lo lleven a cabo.<\/p>\n<p><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong>: Paciente cr\u00edtico, intubaci\u00f3n, ox\u00edgeno, v\u00edas respiratorias, intubaci\u00f3n, tubo.<\/p>\n<p><strong>INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>La intubaci\u00f3n endotraqueal es un procedimiento que se basa en la introducci\u00f3n de un tubo a trav\u00e9s la nariz o la boca del paciente hasta alcanzar la tr\u00e1quea. Se realiza en situaciones donde existe compromiso del sistema respiratorio y se requiere de manera artificial mantener la v\u00eda a\u00e9rea.<\/p>\n<p>OBJETIVOS DE LA T\u00c9CNICA:<\/p>\n<ul>\n<li>Proporcionar al usuario v\u00eda a\u00e9rea artificial para alcanzar los niveles de ox\u00edgeno deseados y mantenerla permeable.<\/li>\n<li>Realizar aspiraci\u00f3n endotraqueal.<\/li>\n<li>Administrar algunos f\u00e1rmacos durante la reanimaci\u00f3n cardiopulmonar (RCP).<\/li>\n<\/ul>\n<p>TIPOS:<\/p>\n<ul>\n<li>NASOTRAQUEAL: Se realiza a trav\u00e9s de las fosas nasales cuando existe un traumatismo funcional severo con dificultad para abrir la mand\u00edbula, rotura en la lengua o quemaduras graves en la cavidad bucal.<\/li>\n<li>OROTRAQUEAL: Se realiza a trav\u00e9s de la boca, se suele usar en intubaciones dificultosas o de urgencias, es la m\u00e1s r\u00e1pida. Se usar\u00e1 en caso de obstrucci\u00f3n de fosas nasales o nasofar\u00edngeas, sospecha de fractura de la base del cr\u00e1neo di\u00e1tesis hemorr\u00e1gica moderada severa.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Como enfermeros, nuestro objetivo es asegurarnos que el material necesario est\u00e9 en perfectas condiciones para la realizaci\u00f3n de la t\u00e9cnica.<\/p>\n<p>Debemos brindar una atenci\u00f3n de calidad al paciente, mantener la ventilaci\u00f3n asistida del mismo, facilitar la aspiraci\u00f3n de secreciones del \u00e1rbol bronquial y disminuir riesgos o complicaciones posprocedimiento.<\/p>\n<p><strong>ASISTENCIA DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Asistir al m\u00e9dico, antes y durante el procedimiento. Prepararemos el material y el equipo, adem\u00e1s de los medicamentos indicados para la intubaci\u00f3n. Tendremos a mano el carro de paradas y verificaremos el buen funcionamiento de las tomas de ox\u00edgeno y aire. Tambi\u00e9n comprobaremos el aspirador.<\/li>\n<li>Posteriormente a realizaremos los cuidados de Enfermer\u00eda ante la necesidad de oxigenaci\u00f3n con ventilaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>MATERIALES<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Laringoscopio, comprobaremos su funcionamiento, verificando la luz de las palas, el m\u00e9dico indicar\u00e1 el tama\u00f1o que vamos a utilizar.<\/li>\n<li>Tubo endotraqueal, se elegir\u00e1 seg\u00fan el tama\u00f1o del paciente, debemos inflar el bal\u00f3n del neumotaponamiento para comprobar que no existen fugas, que est\u00e1 roto o deformado.<\/li>\n<li>Gu\u00eda endotraqueal.<\/li>\n<li>Pinzad de Maguill.<\/li>\n<li>Jeringa de 10 cc, para inflar el bal\u00f3n.<\/li>\n<li>Lubricante hidrosoluble.<\/li>\n<li>Fonendoscopio.<\/li>\n<li>Guantes.<\/li>\n<li>Equipo de aspiraci\u00f3n de secreciones.<\/li>\n<li>Sondas de aspiraci\u00f3n, diferentes tama\u00f1os.<\/li>\n<li>Medicaci\u00f3n necesaria (Sedaci\u00f3n, relajaci\u00f3n y\/o analgesia).<\/li>\n<li>Aspirador subgl\u00f3tico.<\/li>\n<li>Detector de Co2.<\/li>\n<li>Neumoman\u00f3metro.<\/li>\n<li>C\u00e1nulas de Guedel.<\/li>\n<li>Ventilador equipado con valores preestablecidos.<\/li>\n<li>Tubuladura, censor de flujo, v\u00e1lvula espiratoria, conector giratorio, controlador del neumo.<\/li>\n<li>Fijador del tubo.<\/li>\n<li>Equipo de ventilaci\u00f3n manual.<\/li>\n<li>Jackson-rees.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>ACTIVIDADES ENFERMERAS PARA LA INTUBACI\u00d3N.<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Monitorizaci\u00f3n del paciente.<\/li>\n<li>Canalizaci\u00f3n de v\u00eda venosa.<\/li>\n<li>Comprobaci\u00f3n del bal\u00f3n.<\/li>\n<li>Lubricar el tubo y gu\u00eda si el m\u00e9dico considera que es necesario.<\/li>\n<li>Extraer pr\u00f3tesis dentales.<\/li>\n<li>Si porta sonda nasog\u00e1strica (SNG), conectarla a bolsa.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>PROCEDIMIENTO<\/strong><\/p>\n<p>Antes de comenzar debemos informar al paciente si est\u00e9 se encuentra en un estado de conciencia.<\/p>\n<p>Comenzaremos colocando al paciente en dec\u00fabito supino para alinear el eje de la boca, faringe, laringe y tr\u00e1quea, realizaremos una hiperextensi\u00f3n cervical salvo contraindicaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Una vez realizado el lavado de manos y colocados los guantes est\u00e9riles, abriremos la boca del paciente de forma manual y aspiraremos por si encontramos secreciones en la boca o faringe, ventilaremos y pre oxigenaremos.<\/p>\n<p>Entregaremos al m\u00e9dico el laringoscopio, que lo introducir\u00e1 en el paciente, d\u00e1ndole previamente el tubo endotraqueal elegido.<\/p>\n<p>Una vez colocado, inflaremos el bal\u00f3n del neumotaponamiento y ventilaremos con amb\u00fa. Tras comprobar la ventilaci\u00f3n mediante la auscultaci\u00f3n de ambos pulmones, comenzaremos con la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica y fijaremos el tubo.<\/p>\n<p>Comprobaremos mediante RX de t\u00f3rax la colocaci\u00f3n correcta del tubo y deberemos vigilar la presi\u00f3n del bal\u00f3n del neumotaponamiento.<\/p>\n<p>Es muy importante por \u00faltimo, anotar en las incidencias del paciente todos los materiales y fecha en la que los hemos usado.<\/p>\n<p>Como cuidados enfermeros posteriores al procedimiento:<\/p>\n<ul>\n<li>Comprobar por turnos la posici\u00f3n del tubo auscultando ambos pulmones.<\/li>\n<li>Cambiar la fijaci\u00f3n y puntos de apoyo del tubo peri\u00f3dicamente para evitar heridas por fricci\u00f3n.<\/li>\n<li>Marcar con un rotulador el tubo a nivel de la comisura labial, para controlar su posici\u00f3n y evitar desplazamientos.<\/li>\n<li>Aspiraremos secreciones cuando sea necesario.<\/li>\n<li>Realizaremos higiene bucal con colutorio y de la nariz con suero, adem\u00e1s de hidratar los labios con vaselina.<\/li>\n<li>Siempre manipularemos el tubo con estricta asepsia, evitando la obstrucci\u00f3n del TET.<\/li>\n<li>Finalmente dejaremos al paciente de la formas m\u00e1s c\u00f3moda y limpia.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>CONCLUSI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p>La intubaci\u00f3n endotraqueal es de gran importancia ya que gracias a ella podemos realizar el intercambio de gases, los cuales mantienen a nuestro organismo con vida, ayudando as\u00ed a disminuir la mortalidad en pacientes con problemas respiratorios.<\/p>\n<p>Que la enfermera\/o tenga una formaci\u00f3n previa, ayuda en gran medida a que el procedimiento se lleve a cabo de forma exitosa.<\/p>\n<p><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Protocolo de Enfermer\u00eda. Ediciones Aryma. Barcelona 1988.<\/li>\n<li>htt:\/\/slideshare.net\/sasetsont\/intubaci\u00f3n-endotraqueal<\/li>\n<li>Terapia intensiva. Procedimientos de la American Association of critial care nurses. 3\u00ba edici\u00f3n. Editorial Panamericana 1996.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidados de Enfermer\u00eda en la intubaci\u00f3n endotraqueal RESUMEN: \u00bfCu\u00e1ndo intubar?, es una de las preguntas que m\u00e1s teme plantearse un sanitario. En algunas ocasiones las indicaciones son claras tras examinar al paciente. La v\u00eda a\u00e9rea en una de las m\u00e1s altas prioridades en un paciente cr\u00edtico. 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