{"id":45791,"date":"2017-09-16T10:44:47","date_gmt":"2017-09-16T08:44:47","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=45791"},"modified":"2017-09-16T10:44:53","modified_gmt":"2017-09-16T08:44:53","slug":"cuidados-de-enfermeria-alzheimer","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-alzheimer\/","title":{"rendered":"Cuidado de Enfermer\u00eda en pacientes con Alzheimer"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Cuidados de Enfermer\u00eda en pacientes con Alzheimer<\/strong><\/h2>\n<p>El Alzheimer\u00a0 es un trastorno cerebral que afecta seriamente las capacidades de una persona para llevar a cabo sus actividades diarias. Comienza lentamente y avanza de manera insidiosa hasta llegar a estados de dependencia absoluta. No hay una causa concreta sino unos factores de riesgo bien reconocibles como el gen\u00e9tico, edad avanzada o hipertensi\u00f3n arterial de larga evoluci\u00f3n entre otros. No existe una prueba espec\u00edfica para diagnosticarla, as\u00ed que se hace necesaria la valoraci\u00f3n de pruebas neurol\u00f3gicas, ps\u00edquicas y f\u00edsicas.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Ana Hermos\u00edn Alcalde DUE. Centro de di\u00e1lisis Diaverum (Cartaya).<\/li>\n<li>Elena Pereira Jim\u00e9nez DUE. Interclinik<\/li>\n<li>M\u00aa Dolores Loro Padilla DUE. Servicio andaluz de Salud(SAS)<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p>El s\u00edntoma m\u00e1s caracter\u00edstico es la p\u00e9rdida de memoria y capacidad cognitiva que con el paso del tiempo conlleva incapacidad comunicativa, espacial y temporal. No existe cura pero s\u00ed medicamentos que ayudan a frenar los s\u00edntomas de la enfermedad. En este sentido, los cuidados de enfermer\u00eda facilitar\u00e1n, en la medida de lo posible, la calidad de vida del paciente a trav\u00e9s de actividades que incentiven la memoria y las competencias cognitivas y comunicativas del paciente. Se har\u00e1 imprescindible la informaci\u00f3n detallada sobre el avance y consecuencias de la enfermedad y el apoyo an\u00edmico tanto al paciente como a los familiares para afrontarla con entereza y efectividad.<\/p>\n<p><strong>Palabras clave: <\/strong>demencia, neuronas, afasia, comunicaci\u00f3n y lenguaje.<\/p>\n<p><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>La enfermedad de Alzheimer es la forma m\u00e1s com\u00fan de\u00a0demencia\u00a0entre las personas mayores. La demencia es un trastorno cerebral que afecta gravemente la capacidad de una persona de llevar a cabo sus actividades diarias.<\/p>\n<p>El Alzheimer comienza lentamente. Primero afecta las partes del cerebro que controlan el pensamiento, la memoria y el lenguaje. Las personas con el mal pueden tener dificultades para recordar cosas que ocurrieron en forma reciente o los nombres de personas que conocen. Un problema relacionado, el\u00a0deterioro cognitivo leve, causa m\u00e1s problemas de memoria que los normales en personas de la misma edad. Muchos, pero no toda la gente con deterioro cognitivo leve, desarrollar\u00e1n Alzheimer.<\/p>\n<p>Con el tiempo, los s\u00edntomas del Alzheimer empeoran. Las personas pueden no reconocer a sus familiares. Pueden tener dificultades para hablar, leer o escribir. Pueden olvidar c\u00f3mo cepillarse los dientes o peinarse el cabello. M\u00e1s adelante, pueden volverse ansiosos o agresivos o deambular lejos de su casa. Finalmente, necesitan cuidados totales. Esto puede ser muy estresante para los familiares que deben encargarse de sus\u00a0cuidados.<\/p>\n<p>El Alzheimer suele comenzar despu\u00e9s de los 60 a\u00f1os. El riesgo aumenta a medida que la persona envejece. El riesgo es mayor si hay personas en la familia que tuvieron la enfermedad.<\/p>\n<p>Ning\u00fan tratamiento puede detener la enfermedad. Sin embargo, algunos f\u00e1rmacos pueden ayudar a impedir por un tiempo limitado que los s\u00edntomas empeoren.<\/p>\n<h3>Causas<\/h3>\n<p>No existe una causa concreta a la que se le pueda atribuir la responsabilidad de la aparici\u00f3n de la Enfermedad de Alzheimer. Al contrario, su etiolog\u00eda es multifactorial, es decir, existen una serie de factores de riesgo, tanto gen\u00e9ticos como ambientales que, al interferir entre s\u00ed, dan lugar a una serie de acontecimientos que resultan en el inicio de la enfermedad.<\/p>\n<p>Los principales factores de riesgo implicados en la etiopatogenia del Alzheimer son<strong>:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Influencia gen\u00e9tica: Existen varios genes implicados, sobre todo en el tipo de inicio precoz. En los casos en los que un familiar directo padece la enfermedad, la probabilidad de que su descendencia la desarrolle es 2-4 veces mayor.<\/li>\n<li>Edad: El riesgo se duplica cada 5 a\u00f1os. A los 65 la probabilidad de padecerla es del 10%, llegando hasta el 50% a los 85 a\u00f1os.<\/li>\n<li>Sexo: Cuesti\u00f3n controvertida. Existe un mayor porcentaje de mujeres que presentan la enfermedad, sin embargo, se cree que puede ser debido a su mayor esperanza de vida.<\/li>\n<li>Escolarizaci\u00f3n y nivel educativo: La ejercitaci\u00f3n cognitiva y el aprendizaje estimulan la comunicaci\u00f3n neuronal (plasticidad neurol\u00f3gica), con lo que un bajo nivel educativo viene relacionado con un aumento del riesgo de desarrollar la enfermedad.<\/li>\n<li>Hipertensi\u00f3n Arterial de larga evoluci\u00f3n:<\/li>\n<li>Antecedentes de Traumatismo Craneal<\/li>\n<li>Nutrici\u00f3n: Una dieta basada en productos de gran contenido cal\u00f3rico, con altos niveles de \u00e1cidos grasos saturados y\/o de \u00e1cidos grasos omega 6, est\u00e1n relacionados con un mayor riesgo de sufrir Alzheimer. Hay dietas especializadas para la prevenci\u00f3n y tratamiento del Alzheimer<\/li>\n<li>Niveles elevados de Homociste\u00edna. Esta sustancia es un amino\u00e1cido org\u00e1nico que interviene en procesos fundamentales para el organismo, pero que, en concentraciones altas, est\u00e1 \u00edntimamente relacionada con la aparici\u00f3n de cardiopat\u00edas y neuropat\u00edas.<\/li>\n<li>Antecedentes de procesos depresivos o s\u00edndrome de Down.<\/li>\n<li>Otros: Tabaco, estilo de vida sedentaria, diabetes y obesidad<\/li>\n<\/ul>\n<p>Es importante mencionar que, obviamente, algunos de estos factores como son la edad, la predisposici\u00f3n gen\u00e9tica o el sexo, no se pueden evitar. Sin embargo, otros muchos como el sedentarismo, la conducta alimenticia, el h\u00e1bito tab\u00e1quico, etc, son factores de riesgo potencialmente modificables en los que se debe incidir a la hora de desarrollar planes preventivos que promuevan un estilo de vida saludable y un envejecimiento activo.<\/p>\n<p><strong>Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n<p>En la actualidad no existe ninguna prueba espec\u00edfica para el Diagn\u00f3stico de Certeza de la Enfermedad de Alzheimer, sino que es necesario realizar una valoraci\u00f3n integral que abarque las \u00e1reas neurol\u00f3gica, ps\u00edquica y f\u00edsica del paciente, para llegar a un Diagn\u00f3stico. De manera general, se realiza una anamnesis completa y se elabora una Historia Cl\u00ednica personal que incluya todos los datos de inter\u00e9s para el m\u00e9dico. Del mismo modo, se lleva a cabo una exploraci\u00f3n f\u00edsica integral detallando la funcionalidad de cada uno de los sistemas y aparatos.<\/p>\n<p>El Neuropsic\u00f3logo, por su parte, realiza una bater\u00eda de pruebas, test y cuestionarios destinados a valorar el estado cognitivo del paciente. De ser necesario, y tras llegarse a un consenso entre el equipo m\u00e9dico y el de neuropsicolog\u00eda, se programar\u00e1n las pruebas complementarias que dichos profesionales consideren adecuadas.<\/p>\n<p>Finalmente, cobra especial relevancia en este punto la figura de la familia, pues se considerar\u00e1n como los informadores m\u00e1s fiables a la hora de exponer al m\u00e9dico cu\u00e1l es la evoluci\u00f3n del paciente, y hacer un \u201cseguimiento\u201d durante el periodo de tiempo comprendido entre consulta y consulta, lo cual es de vital importancia a la hora de prescribir un tratamiento correcto acorde a las necesidades del mayor.<\/p>\n<p><em><u>S\u00edntomas<\/u><\/em><\/p>\n<p>En un principio, surgen peque\u00f1as e\u00a0imperceptibles\u00a0p\u00e9rdidas de memoria, pero con el paso del tiempo, esta deficiencia se hace cada vez m\u00e1s notoria e incapacitante para el afectado, que tendr\u00e1 problemas para realizar tareas cotidianas y simples, y tambi\u00e9n, otras m\u00e1s<strong>\u00a0<\/strong>intelectuales, tales como hablar, comprender, leer, o escribir.<\/p>\n<h3><strong>S\u00edntomas neurol\u00f3gicos<\/strong><\/h3>\n<p>La enfermedad de Alzheimer afecta a la memoria en sus diferentes tipos. Estos son los deterioros sufridos:<\/p>\n<ul>\n<li>P\u00e9rdida de memoria a corto plazo: incapacidad para retener nueva informaci\u00f3n.<\/li>\n<li>P\u00e9rdida de memoria a largo plazo: incapacidad para recordar informaci\u00f3n personal como el cumplea\u00f1os o la profesi\u00f3n.<\/li>\n<li>Alteraci\u00f3n en la capacidad de razonamiento.<\/li>\n<li>Afasia: p\u00e9rdida de vocabulario o incomprensi\u00f3n ante palabras comunes.<\/li>\n<li>Apraxia: descontrol sobre los propios m\u00fasculos, por ejemplo, incapacidad para abotonarse una camisa.<\/li>\n<li>P\u00e9rdida de capacidad espacial: desorientaci\u00f3n, incluso en lugares conocidos.<\/li>\n<li>Cambios de car\u00e1cter: irritabilidad, confusi\u00f3n, apat\u00eda, decaimiento, falta de iniciativa y espontaneidad.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><em>Tratamiento<\/em><\/strong><\/p>\n<p>Actualmente no hay tratamiento curativo para la Enfermedad de Alzheimer. Sin embargo, hay medicamentos y estrategias no farmacol\u00f3gicas que ayudan\u00a0 y mejoran las manifestaciones de la enfermedad.<\/p>\n<p>Se est\u00e1n investigando diferentes drogas para cambiar el curso de la enfermedad y mejorar la calidad de vida del paciente y su familia<\/p>\n<p><em><strong>TRATAMIENTO FARMACOL\u00d3GICO \/ BIOL\u00d3GICO<\/strong><\/em><\/p>\n<p><em><strong>1.- F\u00e1rmacos para la memoria y otras funciones intelectuales<\/strong><\/em><\/p>\n<p>A medida que la enfermedad de Alzheimer progresa las neuronas se van muriendo y las conexiones entre ellas se van perdiendo produciendo la p\u00e9rdida de memoria y alterando las otras funciones intelectuales.<\/p>\n<p>Si bien los f\u00e1rmacos no curan el Alzheimer pueden reducir el da\u00f1o que se produce en las neuronas y estabilizar la enfermedad por un tiempo.<\/p>\n<ul>\n<li>Los f\u00e1rmacos m\u00e1s usados y aprobados para el tratamiento del Alzheimer son los: <em><strong>inhibidores de la acetilcolinesterasa<\/strong><\/em><em>.<\/em>\n<ul>\n<li><em>Previenen la ruptura de la acetilcolina, un qu\u00edmico importante del cerebro que tiene que ver con el aprendizaje y la memoria y permite que los niveles de esta sustancia permanezcan altos.<\/em><\/li>\n<li>Retrasan el empeoramiento de los s\u00edntomas en la mayor\u00eda de personas con Alzheimer<\/li>\n<li>Generalmente son bien tolerados. Los efectos colaterales\u00a0 m\u00e1s comunes son: n\u00e1useas, v\u00f3mitos, p\u00e9rdida de apetito y diarrea.<\/li>\n<li>Los inhibidores de acetilcolina m\u00e1s usados son:\n<ul>\n<li>Rivastigmina<\/li>\n<li>Galantamina<\/li>\n<li>Donepecilo<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>SEGURIDAD CON LOS F\u00c1RMACOS: \u00abAntes de iniciar cualquier tratamiento farmacol\u00f3gico debe de tener una evaluaci\u00f3n m\u00e9dica con un facultativo que conozca de estos f\u00e1rmacos para que elija el mejor para usted y que eval\u00fae las interacciones medicamentosas y efectos secundarios que se pudieran dar\u00bb.<\/p>\n<p>Memantina,\u00a0aprobado por la FDA para el tratamiento de Alzheimer en estad\u00edo moderado a avanzado. Se recomienda usarlo\u00a0 junto con un Inhibidor de acetil colinesterasa. Contribuye con la mejor\u00eda de la memoria, atenci\u00f3n y otras funciones intelectuales superiores. Regula la actividad del glutamato, mensajero qu\u00edmico que est\u00e1 involucrad en el aprendizaje y la memoria.<\/p>\n<p>Como efectos secundarios puede producir dolor de cabeza, confusi\u00f3n, mareos, estre\u00f1imiento.<\/p>\n<p>Vit E.\u00a0Es un antioxidante y algunos estudios han probado su efectividad en el rendimiento de actividades de la vida diaria de los pacientes con Alzheimer. Por los riesgos de interactuar con otros f\u00e1rmacos debe tomarse por indicaci\u00f3n m\u00e9dica luego de una evaluaci\u00f3n.<\/p>\n<p><em>2<\/em><em>.- TRATAMIENTOS INNOVADORES<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>RENACENZ (Cerebrolysina).\u00a0Desarrollado por cient\u00edficos austr\u00edacos, el nuevo f\u00e1rmaco basado en una sustancia llamada cerebrolysina, una prote\u00edna natural, permitir\u00eda detener el proceso degenerativo de las neuronas al acrecentar el desarrollo, fortalecimiento y protecci\u00f3n de las neuronas, mejorando notoriamente la calidad de vida de los pacientes.<\/li>\n<li>Tiene un mecanismo de acci\u00f3n DUAL, ya que tiene efectos tanto neurotr\u00f3ficos como neuroprotectores sobre la Neurona. El perfil precl\u00ednico y los resultados de pruebas cl\u00ednicas previas brindan la base para evaluar los efectos del tratamiento con Renacenz en pacientes con problemas org\u00e1nicos, metab\u00f3licos y neurodegenerativos del cerebro, especialmente demencia senil del tipo Alzheimer, demencia vascular, accidente cerebrovascular y traumas cr\u00e1neo cerebrales.<\/li>\n<li>Su aplicaci\u00f3n es por v\u00eda endovenosa\u00a0 y debe de estar indicada por un m\u00e9dico.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><em>IMPLANTE DE C\u00c9LULAS MADRE<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Prevenci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>Las recomendaciones de los expertos se centran fundamentalmente en dos puntos clave:\u00a0detecci\u00f3n precoz\u00a0de los primeros s\u00edntomas, y ejercitar la memoria y la funci\u00f3n intelectual. Adem\u00e1s, mantener una dieta equilibrada, baja en grasas, protege frente al deterioro cognitivo, adem\u00e1s, la vitamina E ejerce un efecto protector.\u00a0En general, mantener unos h\u00e1bitos de vida saludables puede reducir el 40 por ciento de los casos de Alzheimer, seg\u00fan la Sociedad Espa\u00f1ola de Neurolog\u00eda (SEN).<\/p>\n<p>Existen adem\u00e1s algunos factores de riesgo no gen\u00e9ticos que pueden determinar el momento en el que comienza a aparecer el Alzheimer:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Nivel educacional<\/strong>: cuantos m\u00e1s a\u00f1os de formaci\u00f3n tenga una persona, m\u00e1s tarde aparecer\u00e1n los posibles efectos del Alzheimer, pues el haber estado ejercitando la memoria fortalece el cerebro.<\/li>\n<li><strong>Salud cardiovascular<\/strong>: existen alteraciones del sistema cardiovascular que pueden afectar al sistema cognitivo de una persona, como la\u00a0hipertensi\u00f3n arterial, la diabetesmellitus, la\u00a0obesidad, la falta de ejercicio f\u00edsico o el tabaquismo.<\/li>\n<li><strong>Traumatismo craneoencef\u00e1lico<\/strong>: se puede perder conocimiento en el impacto.<\/li>\n<li><strong>Depresi\u00f3n<\/strong>: puede favorecer la aparici\u00f3n del Alzheimer o una enfermedad vascular cerebral.<\/li>\n<\/ul>\n<p>El ejercicio de la\u00a0memoria\u00a0y de la\u00a0actividad intelectual\u00a0no tiene por qu\u00e9 ir parejo al\u00a0nivel de educaci\u00f3n\u00a0o cultural de la persona. La\u00a0Prueba de los siete minutos\u00a0se utiliza para la detecci\u00f3n precoz de la enfermedad, e indaga en las zonas que con m\u00e1s frecuencia aparecen alteradas en el mal de Alzheimer: la orientaci\u00f3n, memoria, percepci\u00f3n visual y lenguaje. La prueba se divide en varias \u00e1reas:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Orientaci\u00f3n<\/strong>: Pide a la persona de la que sospecha estar afectada, que identifique en que d\u00eda, mes y a\u00f1o se encuentra. El grado menor de error es confundirse en el d\u00eda de la semana o el d\u00eda del mes, el mayor, una confusi\u00f3n en el mes o el a\u00f1o.<\/li>\n<li><strong>Memoria<\/strong>: El sujeto observado tiene que identificar 16 figuras presentes en 4 l\u00e1minas de im\u00e1genes diferentes. Debe indicar qu\u00e9 tipo de objeto o figura ha de buscar. Cuando haya identificado correctamente el objeto, se guarda la l\u00e1mina y se saca otra, sobre la que se pregunta otro objeto. Al identificar las 16 figuras, se le hace descansar, pensar en otra cosa y despu\u00e9s, se le pide que repita las 16 figuras y objetos identificados que pueda recordar.<\/li>\n<li><strong>Percepci\u00f3n visual<\/strong>: pide el dibujo de un reloj, con las manecillas marcando las cuatro menos veinte. Valora el resultado, seg\u00fan la correcci\u00f3n del dibujo.<\/li>\n<li><strong>Lenguaje<\/strong>: Para evaluar la fluidez oral, tiene que nombrar todos los animales que pueda en un minuto.<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p>La Fundaci\u00f3n del Cerebro y la Fundaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Enfermedades Neurol\u00f3gicas dan en forma de conclusi\u00f3n una\u00a0<strong>serie de medidas preventivas<\/strong>\u00a0que se pueden llevar a cabo teniendo en cuenta todo lo mencionado anteriormente:<\/p>\n<ul>\n<li>Mantener un control de los\u00a0factores de riesgo vascular.<\/li>\n<li>Llevar un\u00a0<strong>estilo de vida saludable<\/strong>, siguiendo\u00a0<strong>una dieta como la mediterr\u00e1nea<\/strong>y evitando las grasas saturadas, o realizar ejercicio f\u00edsico durante al menos dos horas a la semana.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Favorecer la\u00a0<strong>actividad cognitiva<\/strong>\u00a0con actividades como hablar varios idiomas, tocar instrumentos musicales, leer, estudiar una carrera, realizar actividades en grupo o practicar juegos intelectuales como el ajedrez.<\/p>\n<p><strong>Cuidados de enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n<p><strong><em>&#8211; Alteraci\u00f3n de los Procesos Mentales relacionados con p\u00e9rdida de memoria, confusi\u00f3n y desorientaci\u00f3n asociada a la demencia.<\/em><\/strong><\/p>\n<p>Objetivos de Enfermer\u00eda:\u00a0Ayudar al cuidador\/a a controlar el comportamiento del paciente provocado por un deterioro mental, y a adoptar medidas que compensen la demencia.<\/p>\n<p>Intervenciones de Enfermer\u00eda:<\/p>\n<p>1\u00ba.- Proporcionar al paciente un ambiente coherente y rutinario, para ayudar a funcionar con sus limitadas capacidades.<\/p>\n<p>2\u00ba.- Evitar reorientar al paciente m\u00e1s de una vez en cada encuentro con \u00e9l, para evitar la frustraci\u00f3n que le puede producir el hecho de no poder recordar.<\/p>\n<p>3\u00ba.- Permitir al paciente comportamientos habituales, como la acaparaci\u00f3n de objetos y vagabundeo siempre que se realicen en un ambiente seguro.<\/p>\n<p>4\u00ba.- Valorar al paciente en busca de signos y s\u00edntomas de depresi\u00f3n.<\/p>\n<p>5\u00ba.- Para evitar la agitaci\u00f3n e intranquilidad del paciente debemos de mantener el ambiente estructurado, coherente y establecer una rutina f\u00e1cil de seguir para el paciente: podemos realizar un \u00e1lbum de fotos para recordar el pasado, fomento de la actividad f\u00edsica y la terapia art\u00edstica.<\/p>\n<p>6\u00ba.- Colocar etiquetas con el nombre de los objetos y habitaciones, para ayudar a recordar su nombre y su funci\u00f3n.<\/p>\n<p>7\u00ba.- Proporcionar pistas sobre la identidad de los objetos y las tareas.<\/p>\n<p>8\u00ba.- Colocar un reloj y un calendario grande en su cuarto y marcar con una \u00abX\u00bb los d\u00edas pasados, para ayudarle a recordar la fecha correcta.<\/p>\n<p>9\u00ba &#8211; Realizar una lista con las actividades diarias.<\/p>\n<p><strong><em>&#8211; Deterioro de la comunicaci\u00f3n verbal relacionado con un deterioro del estado cognoscitivo.<\/em><\/strong><\/p>\n<p>Objetivos de Enfermer\u00eda:\u00a0Establecer una comunicaci\u00f3n verbal y no verbal lo m\u00e1s eficaz posible y comprender sus necesidades a medida que aumenta su demencia y el deterioro de las t\u00e9cnicas verbales.<\/p>\n<p>Intervenciones de enfermer\u00eda:<\/p>\n<p>1\u00ba.- Dirigirse al paciente de forma abierta, amistosa y relajada.<\/p>\n<p>2\u00ba.- Hablar con el paciente en tono de voz claro y bajo.<\/p>\n<p>3\u00ba.- Identificarse siempre y mirar directamente al paciente.<\/p>\n<p>4\u00ba.- Proporcionar un ambiente relajado y alentador, evitar ruidos y distracciones.<\/p>\n<p>5\u00ba.- Valorar la conducta no verbal, la expresi\u00f3n facial, el lenguaje corporal, postura, gesto, etc&#8230;.<\/p>\n<p>6\u00ba.- Expl\u00edquele las actividades empleando para ello frases cortas. Cuando d\u00e9 instrucciones asegurarse en fraccionar las tareas en unidades reducidas y comprensibles. Use gestos simples, se\u00f1ale los objetos o use la demostraci\u00f3n si es posible.<\/p>\n<p>7\u00ba.- Asegurarse de contar con su atenci\u00f3n.<\/p>\n<p>8\u00ba.- Escuchar al paciente e incluirlo en la conversaci\u00f3n.<\/p>\n<p>9\u00ba.- Identificar las conductas agendas, es decir la realizaci\u00f3n de una determinada conducta para pedir algo, anotarlas con su significado para comprender mejor al paciente.<\/p>\n<p>10\u00ba.- Estimular al paciente a describir historias o situaciones pasadas.<\/p>\n<p><strong><em>&#8211; Alto riesgo de traumatismo relacionado con la falta de conciencia de los peligros ambientales secundario al d\u00e9ficit cognitivo:<\/em><\/strong><\/p>\n<p>Objetivo de Enfermer\u00eda:\u00a0Garantizar la seguridad del paciente a medida que pierde su capacidad de controlar los factores potenciales peligrosos del ambiente.<\/p>\n<p>Intervenciones de Enfermer\u00eda:<\/p>\n<p>1\u00ba.- Orientar al paciente sobre el ambiente que le rodea.<\/p>\n<p>2\u00ba.- Colocar barandillas en la cama.<\/p>\n<p>3\u00ba.- Mantener le ambiente libre de obst\u00e1culos, asegurarse que existe suficiente luz para prevenir las ca\u00eddas en la oscuridad.<\/p>\n<p>4\u00ba.- Evitar el empleo de calentadores, estufas, etc.<\/p>\n<p>5\u00ba.- Utilizaci\u00f3n de zapatos con suela antideslizante.<\/p>\n<p>6\u00ba.- Vigilar los signos de dolor que emita el paciente.<\/p>\n<p>7\u00ba.- Mantener un ambiente tranquilo y sin cambios importantes.<\/p>\n<p><strong><em>&#8211; Incontinencia fecal relacionada con la p\u00e9rdida de memoria:<\/em><\/strong><\/p>\n<p>Objetivo de Enfermer\u00eda: Reducir el n\u00famero de episodios de incontinencia fecal y aumentar la continencia de los esf\u00ednteres.<\/p>\n<p>Intervenciones de Enfermer\u00eda:<\/p>\n<p>1\u00ba.- Mostrarle la localizaci\u00f3n del retrete, si es necesario identificar la puerta con un dibujo de un inodoro para ayudarlo a encontrarlo.<\/p>\n<p>2\u00ba.- Valorar los h\u00e1bitos intestinales, llevarlo al cuarto de ba\u00f1o a la misma hora todos los d\u00edas suele defecar.<\/p>\n<p>3\u00ba.- Evaluar los indicadores no verbales del paciente ante la necesidad de defecar.<\/p>\n<p>4\u00ba.- Despu\u00e9s de la eliminaci\u00f3n ayudarle a limpiarse la zona perianal<\/p>\n<p><strong><em>&#8211; Alteraci\u00f3n de los modelos de la eliminaci\u00f3n urinaria relacionada con la p\u00e9rdida de memoria:<\/em><\/strong><\/p>\n<p>Objetivos de Enfermer\u00eda:\u00a0Valorar la existencia de los s\u00edntomas agudos de incontinencia y establecer, si fuese necesario, un esquema de reentrenamiento vesical.<\/p>\n<p>Intervenciones de Enfermer\u00eda:<\/p>\n<p>1\u00ba.- Valorar al paciente en busca de causas agudas de incontinencia, como infecci\u00f3n, retenci\u00f3n o delirio.<\/p>\n<p>2\u00ba.- Asegurarse que el paciente conoce la situaci\u00f3n del retrete, si fuese necesario colocar en la puerta un dibujo con retrete para ayudar al paciente a localizarlo.<\/p>\n<p>3 \u00ba.- Valorar la presencia de claves no verbales que se\u00f1alen la necesidad de orinar.<\/p>\n<p>4\u00ba.- Valorar el modelo de evacuaci\u00f3n del paciente y usar la informaci\u00f3n para planificar un esquema de evacuaci\u00f3n.<\/p>\n<p>5\u00ba.- Limitar la ingesta de l\u00edquidos por la noche.<\/p>\n<p>6\u00ba.- Despu\u00e9s de orinar comprobar que est\u00e9 seca la zona perianal, para ayudar a conservar la integridad cut\u00e1nea.<\/p>\n<p>7\u00ba.- Valorar el tipo de incontinencia y descartar infecci\u00f3n y ver si es tratable.<\/p>\n<p>8\u00ba.- Iniciar la reeducaci\u00f3n vesical.<\/p>\n<p><strong><em>&#8211; Alteraci\u00f3n del patr\u00f3n de sue\u00f1o relacionado con la intranquilidad y la desorientaci\u00f3n secundaria al d\u00e9ficit cognitivo:<\/em><\/strong><\/p>\n<p>Objetivos de Enfermer\u00eda:\u00a0Disminuir el trastorno del sue\u00f1o.<\/p>\n<p>Intervenciones de Enfermer\u00eda:<\/p>\n<p>1\u00ba.- Espaciar las actividades a lo largo del d\u00eda intercalando periodos de reposo.<\/p>\n<p>2\u00ba.- Evitar que los pacientes se queden dormidos durante el d\u00eda, empleando paseos cortos, actividades planeadas.<\/p>\n<p>3\u00ba.- Los pacientes que duermen durante el d\u00eda deben de procurar hacerlo sentados en la sillas en lugar de la cama, para recordarles que ah\u00ed no se deben de dormir.<\/p>\n<p>4\u00ba.- Evitar el empleo de sujeciones f\u00edsicas porque suelen aumentar la agitaci\u00f3n.<\/p>\n<p>5\u00ba.- Proporcionar una ambiente tranquilo, sin ruidos y sin luces durante la noche.<\/p>\n<p>6\u00ba.- Administrar sedantes y ansiol\u00edticos cuando est\u00e9 prescrito.<\/p>\n<p>7\u00ba.- Establecer una rutina para acostarse, y procurar que se cumpla.<\/p>\n<p>8\u00ba.- Ense\u00f1ar al paciente c\u00f3mo puede realizar t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong><em>&#8211; D\u00e9ficit de auto cuidado en la eliminaci\u00f3n, aseo, higiene, vestido y evacuaci\u00f3n relacionado con la debilidad, el deterioro del control motor y la p\u00e9rdida de memoria.<\/em><\/strong><\/p>\n<p>Objetivo de Enfermer\u00eda:\u00a0Ayudar al paciente a realizar las tareas de auto cuidado.<\/p>\n<p>Intervenciones de Enfermer\u00eda:<\/p>\n<p>1\u00ba.- Valorar la incapacidad de vestirse, alimentarse, ba\u00f1arse, etc.<\/p>\n<p>2\u00ba.- Valorar el estado f\u00edsico y cognoscitivo del paciente.<\/p>\n<p>3\u00ba.- Ense\u00f1ar a la familia y al cuidador a proporcionar cuidados.<\/p>\n<p>4\u00ba.- Proporcionar cuidados al paciente totalmente dependiente y ayuda al que no sea totalmente dependiente.<\/p>\n<p>5\u00ba.- Proporcionar instrucciones paso a paso, para que el paciente pueda realizar el m\u00e1ximo n\u00famero de tareas por s\u00ed solo.<\/p>\n<p>6\u00ba.- En el ba\u00f1o utilizar un taburete en la ducha, para favorecer el auto cuidado.<\/p>\n<p>7\u00ba.- Para vestir y desnudar al paciente se recomienda zapatos sin cordones, prendas de vestir sueltas o con cierres a presi\u00f3n, cierres con velcros o cinturillas el\u00e1sticas, evitar los botones y cinturones.<\/p>\n<p>8\u00ba.- Ayudar al paciente a vestirse colocando la ropa en el orden en que debe de ponerse.<\/p>\n<p>9\u00ba.- Ayudar al paciente a la hora de comer, permiti\u00e9ndole que coma solo, proporcion\u00e1ndole pajitas, copas especiales, cubiertos grandes con mangos adecuados.<\/p>\n<p>10\u00ba.- Planificar un esquema de evacuaci\u00f3n para evitar la incontinencia urinaria.<\/p>\n<p><strong><em>&#8211; Alteraci\u00f3n de los procesos familiares debida a la crisis provocada por la enfermedad cr\u00f3nica de un familiar, la alteraci\u00f3n de la vida familiar y la modificaci\u00f3n de los papeles dentro de la familia:\u00a0<\/em><\/strong><\/p>\n<p>Objetivo de Enfermer\u00eda:\u00a0Reducir el conflicto familiar y aumentar la capacidad del cuidador<\/p>\n<p>Intervenciones de Enfermer\u00eda:<\/p>\n<p>1\u00ba.- Estimular a la familia y al cuidador a expresar sus sentimientos, frustraciones y problemas.<\/p>\n<p>2\u00ba.- Ofrecer apoyo, comprensi\u00f3n y seguridad a los familiares.<\/p>\n<p>3\u00ba.- Ayudar al cuidador a aprender las responsabilidades que acaba de asumir.<\/p>\n<p>4\u00ba.- Remitir a los familiares a los servicios sociales que le ayude con el cuidado domiciliario.<\/p>\n<p>5\u00ba.- Estimular al cuidador para que utilice los servicios de ayuda a domicilio.<\/p>\n<p>6\u00ba.- Aconsejar a los parientes o amigos que interpreten su comportamiento como un reflejo del proceso de la enfermedad.<\/p>\n<p>7\u00ba.- Aconsejar a los cuidadores que sigan manteniendo sus amistades y que acudan a los actos sociales.<\/p>\n<p>8\u00ba.- Aconsejar a la familia la participaci\u00f3n en un grupo de autoayuda local o nacional.<\/p>\n<p><strong><em>&#8211; Aislamiento social (paciente y familia) relacionado con la ansiedad que sienten por la incapacidad y la p\u00e9rdida de memoria y por la imposibilidad de dejarle solo:<\/em><\/strong><\/p>\n<p>Objetivo de Enfermer\u00eda:\u00a0Evitar el aislamiento social del paciente y de la familia.<\/p>\n<p>Intervenciones de Enfermer\u00eda:<\/p>\n<p>1\u00ba.- Valorar la capacidad del paciente de comunicarse y el nivel de aislamiento social de la familia.<\/p>\n<p>2\u00ba.- Comentar con la familia del paciente la posibilidad de contar con amigos que ofrezcan apoyo y ayuda.<\/p>\n<p>3\u00ba.- Identificar sistemas de apoyo alternativos para la familia de modo que el cuidador pueda mantener una vida social.<\/p>\n<p><strong><em>&#8211; Ansiedad relacionada con los cambios o las amenazas reales o percibidas:<\/em><\/strong><\/p>\n<p>Objetivo de Enfermer\u00eda:\u00a0El paciente disminuir\u00e1 su ansiedad.<\/p>\n<p>Intervenciones de Enfermer\u00eda:<\/p>\n<p>1\u00ba.- Dar tiempo al paciente para que exprese sus temores, esc\u00fachale con respeto.<\/p>\n<p>2\u00ba.- Ayudar a reducir la ansiedad estableciendo una comunicaci\u00f3n fluida, evitar cambiarle de habitaci\u00f3n y proporcionar un ambiente con pocos cambios.<\/p>\n<p>3\u00ba.- Durante la hospitalizaci\u00f3n pedirle a los allegados que traigan objetos familiares.<\/p>\n<p>4\u00ba.- Ayudarle a encontrar objetos perdidos.<\/p>\n<p>5\u00ba.- Evitar forzarle a realizar demasiadas tareas.<\/p>\n<p>6\u00ba.- Evitar horarios de visita limitados para los familiares.<\/p>\n<p><strong><em>&#8211; Alto riesgo de violencia relacionado con la irritabilidad, frustraci\u00f3n y desorientaci\u00f3n, secundarias a la degeneraci\u00f3n del pensamiento cognitivo:<\/em><\/strong><\/p>\n<p>Objetivo de Enfermer\u00eda:\u00a0El paciente demostrar\u00e1 control de su comportamiento con ausencia de la violencia.<\/p>\n<p>Intervenciones de Enfermer\u00eda:<\/p>\n<p>1\u00ba.- P\u00eddale al cuidador que le explique c\u00f3mo suele comportarse y que hace para calmarle.<\/p>\n<p>2\u00ba.- Vigilar al paciente para detectar signos de aumento de ansiedad.<\/p>\n<p>3\u00ba.- Reducir los est\u00edmulos ambientales, como el ruido y la luz.<\/p>\n<p>4\u00ba.- Documentar los signos, los s\u00edntomas, el factor precipitante, la hora, etc.<\/p>\n<p><strong>Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>Los cuidados de enfermer\u00eda en pacientes con Alzheimer perseguir\u00e1n mejorar la calidad de vida de los pacientes ya que se trata de una enfermedad degenerativa y no existen medicamentos efectivos que frenen su avance.<\/p>\n<p>Las intervenciones enfermeras ir\u00e1n encaminadas a facilitar la vida cotidiana del paciente. Se favorecer\u00e1 una rutina tanto de h\u00e1bitos como de espacio en la que se desenvuelva sin alteraciones. Teniendo en cuenta el avance de la enfermedad, se propondr\u00e1n actividades que incentiven el uso de competencias cognitivas y orales. Tambi\u00e9n ser\u00e1 importante el apoyo an\u00edmico tanto a pacientes como a\u00a0 familiares. En estados avanzados de la enfermedad se har\u00e1 imprescindible a\u00fan m\u00e1s si cabe la vigilancia y las medidas de seguridad en torno al paciente.<\/p>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<p><strong>1.-<\/strong> Rakel P.\u00a0<em>Conn\u2019s Current Therapy 2005<\/em>. 57th ed. Philadelphia, Pa: Saunders; 2005.<\/p>\n<p>2.-Moore DP,\u00a0Jefferson JW.\u00a0<em>Handbook of Medical Psychiatry.<\/em>\u00a02nd ed. St. Louis, Mo: Mosby; 2004.<\/p>\n<p>3.-Goetz CG, Pappert EJ.\u00a0<em>Textbook of Clinical Neurology<\/em>.\u00a02nd ed.\u00a0Philadelphia, Pa: Saunders; 2003.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidados de Enfermer\u00eda en pacientes con Alzheimer El Alzheimer\u00a0 es un trastorno cerebral que afecta seriamente las capacidades de una persona para llevar a cabo sus actividades diarias. Comienza lentamente y avanza de manera insidiosa hasta llegar a estados de dependencia absoluta. 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