{"id":45807,"date":"2017-09-16T10:53:13","date_gmt":"2017-09-16T08:53:13","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=45807"},"modified":"2017-09-18T09:39:25","modified_gmt":"2017-09-18T07:39:25","slug":"bronquiectasia-cuidados-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/bronquiectasia-cuidados-enfermeria\/","title":{"rendered":"Bronquiectasia. Cuidados de Enfermer\u00eda"},"content":{"rendered":"

Bronquiectasia. Cuidados de Enfermer\u00eda<\/strong><\/h2>\n

Resumen: <\/strong>las bronquiectasias se definen como dilataciones anormales de los bronquios, de car\u00e1cter irreversible, producidas por destrucci\u00f3n de los componentes musculares y el\u00e1sticos de las paredes bronquiales. Pueden localizarse en un segmento o en un l\u00f3bulo o encontrarse por todo el \u00e1rbol bronquial y adoptan morfolog\u00eda diferentes (cil\u00edndricas, varicosas y saculares).<\/p>\n

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Autores:<\/strong><\/p>\n

Irene Calvi\u00f1o Garc\u00eda. Graduada en Enfermer\u00eda. Cl\u00ednica Los Naranjos. (Huelva).<\/p>\n

Ana Hermos\u00edn Alcalde. DUE. Diaverum. (Cartaya).<\/p>\n

Elena Pereira Jim\u00e9nez. DUE. Interclinik.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> bronquiectasia, bronquios, enfermedades pulmonares obstructivas.<\/p>\n

Introducci\u00f3n:<\/strong> antes de la era antibi\u00f3tica y de las vacunaciones frente a las infecciones v\u00edricas frecuentes de la infancia, las bronquiectasias se iniciaban normalmente con un episodio grave de neumon\u00eda necrotizante durante la infancia, seguido de un intervalo prolongado asintom\u00e1tico y de la aparici\u00f3n del cuadro cl\u00ednico m\u00e1s tarde. Habitualmente, las causas comunes de bronquiectasias en los pa\u00edses desarrollados son la aspergilosis broncopulmonar al\u00e9rgica, las deficiencias de inmunoglobulinas que predisponen a infecciones cr\u00f3nicas respiratorias, las alteraciones de los mecanismos locales de aclaramiento de las v\u00edas a\u00e9reas y, sobre todo, la fibrosis qu\u00edstica.<\/p>\n

La causa m\u00e1s frecuente es la obstrucci\u00f3n bronquial, que permite la acumulaci\u00f3n de secreciones bronquiales. Al no eliminarse, estas secreciones se infectan y originan inflamaci\u00f3n y debilidad de las paredes de los bronquios, lo que provoca su dilataci\u00f3n.<\/p>\n

Cl\u00ednica:<\/strong> pueden ser totalmente asintom\u00e1ticas, sobre todo las que se localizan en los l\u00f3bulos superiores que drenan por gravedad.<\/p>\n

Lo m\u00e1s frecuente es que exista tos cr\u00f3nica con expectoraci\u00f3n abundante. La tos es intermitente durante todo el d\u00eda y empeora al levantarse por la ma\u00f1ana.<\/p>\n

Hemoptisis, que cuantitativamente puede variar en una escala de gravedad desde leve, (esputo hemoptoico), hasta grave (hemoptisis franca abundante).<\/p>\n

Otros s\u00edntomas pueden ser hiperreactividad bronquial, disnea, dolor pleur\u00edtico, sinusitis\u2026<\/p>\n

Diagn\u00f3stico:<\/strong> el diagn\u00f3stico de bronquiectasias se hace de acuerdo con una historia de tos cr\u00f3nica que puede ser seca o productiva de grandes cantidades de esputo. Los pacientes que tienen inicialmente bronquiectasias secas suelen producir de forma eventual expectoraci\u00f3n. Es frecuente la aparici\u00f3n de hemoptisis y, m\u00e1s raramente, hemoptisis masiva. El examen funcional es poco espec\u00edfico. La caracter\u00edstica principal es la obstrucci\u00f3n de las v\u00edas a\u00e9reas de cualquier calibre.<\/p>\n

La auscultaci\u00f3n del t\u00f3rax depara crepitantes sobre la regi\u00f3n pulmonar afectada y en ocasiones acropaquias. La radiograf\u00eda de t\u00f3rax puede ser normal o mostrar trazos intersticiales aumentados y atelectasias lineales. Por tanto, no permite realizar un diagn\u00f3stico de certeza, por lo que habr\u00e1 que recurrir a la tomograf\u00eda computerizada que tiene mayor sensibilidad. La TCAR, aporta una sensibilidad y especificidad muy altas. S\u00f3lo en algunos casos de estudio prequir\u00fargico es necesario recurrir a la broncograf\u00eda.<\/p>\n

El hallazgo cl\u00e1sico es el de l\u00edneas paralelas en la periferia del pulm\u00f3n descritas como ra\u00edles, y que presentan las paredes bronquiales engrosadas que no disminuyen su calibre en direcci\u00f3n distal.<\/p>\n

Tratamiento: <\/strong>La detecci\u00f3n precoz de las infecciones del tracto respiratorio inferior, ayudan a prevenir complicaciones como las bronquiectasias. Cualquier lesi\u00f3n obstructiva o cuerpo extra\u00f1o debe eliminarse precozmente. Otras medidas para disminuir la aparici\u00f3n o la progresi\u00f3n de las bronquiectasias son abandonar el tabaco y disminuir la exposici\u00f3n a irritantes ambientales.<\/p>\n

El cuanto al tratamiento, la administraci\u00f3n de antibi\u00f3ticos para controlar las infecciones es muy importante, as\u00ed como de broncodilatadores, o expectorantes. El paciente debe comprender la importancia de tomar el tratamiento farmacol\u00f3gico prescrito para obtener la m\u00e1xima eficacia y ser consciente de los efectos secundarios y t\u00f3xicos que el m\u00e9dico le ha explicado previamente.<\/p>\n

La fisioterapia respiratoria, con el drenaje postural y la hidrataci\u00f3n adecuada, consiguen movilizar y eliminar el exceso de secreciones viscosas. Tambi\u00e9n se puede utilizar percusiones y vibraciones con el mismo fin.<\/p>\n

El tratamiento quir\u00fargico se aborda en pacientes con enfermedad localizada en un solo l\u00f3bulo y que no han respondido al tratamiento m\u00e9dico.<\/p>\n

Se podr\u00eda plantear la posibilidad de trasplante en el caso de gran afectaci\u00f3n y destrucci\u00f3n pulmonar.<\/p>\n

Cuidados de Enfermer\u00eda: <\/strong>un objetivo importante de la enfermera es promover el drenaje y la eliminaci\u00f3n del moco bronquial. Para ello puede hacerse uso de diferentes t\u00e9cnicas que van a permitir facilitar la expulsi\u00f3n de secreciones.<\/p>\n