{"id":45811,"date":"2017-09-16T10:55:02","date_gmt":"2017-09-16T08:55:02","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=45811"},"modified":"2017-09-16T10:55:02","modified_gmt":"2017-09-16T08:55:02","slug":"cancer-gastrico-cuidados-de-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cancer-gastrico-cuidados-de-enfermeria\/","title":{"rendered":"C\u00e1ncer g\u00e1strico y cuidados de Enfermer\u00eda"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>C\u00e1ncer g\u00e1strico y cuidados de Enfermer\u00eda<\/strong><\/h2>\n<p><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p>El c\u00e1ncer g\u00e1strico es un tipo de c\u00e1ncer muy agresivo que presenta su cl\u00ednica de forma muy tard\u00eda, haciendo que su supervivencia sea muy baja y reduciendo el tratamiento a cuidados paliativos en la mayor\u00eda de los casos. Con este trabajo se pretende conocer el c\u00e1ncer g\u00e1strico, su etiolog\u00eda, factores de riesgo y por otra parte saber los cuidados que se pueden brindar desde Enfermer\u00eda a pacientes con esta patolog\u00eda.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Autores<\/strong><\/p>\n<p>Alexa Rojas \u00c1lvarez. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>Bel\u00e9n Mar\u00eda Rufi\u00e1n Mart\u00ednez. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>Mar\u00eda del Roc\u00edo Rubio G\u00f3mez. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>Palabras clave: C\u00e1ncer g\u00e1strico, adenocarcinoma g\u00e1strico, cuidados de Enfermer\u00eda<\/p>\n<p><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>Aunque el c\u00e1ncer g\u00e1strico ha disminuido su incidencia, sigue siendo la segunda causa por muerte en el mundo, dentro de las patolog\u00edas cancerosas. Al ser una patolog\u00eda que no da su cara hasta muy avanzado su proceso, el diagn\u00f3stico se recibe cuando el c\u00e1ncer ya se ha extendido o el tratamiento que se administra es muy agresivo, extremo o forma parte de medidas paliativas.<\/p>\n<p>Si se diagn\u00f3stica el c\u00e1ncer antes de su diseminaci\u00f3n por \u00f3rganos anexos, la tasa de supervivencia a cinco a\u00f1os es del 65%, aunque esto depender\u00e1 del estadio en el que sea diagnosticado. Por otra parte, debido a la agresividad de la patolog\u00eda y a la rapidez con la que hay que actuar una vez detectado, se hace relevante la actuaci\u00f3n enfermera, dado que los cuidados tendr\u00e1n como objetivo reducir la ansiedad en pacientes y familia, educar y dar informaci\u00f3n respecto al proceso, favoreciendo la r\u00e1pida adaptaci\u00f3n del paciente a los nuevos cambios en su vida.<\/p>\n<p><strong>Objetivo<\/strong><\/p>\n<p>Principal:<\/p>\n<ul>\n<li>Conocer el c\u00e1ncer g\u00e1strico.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Secundarios:<\/p>\n<ul>\n<li>Enumerar los cuidados de Enfermer\u00eda en pacientes con c\u00e1ncer g\u00e1strico.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p>La b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica se realiz\u00f3 en las siguientes bases de datos: Dialnet, ScienceDirect, Medline, Scielo y Cochrane. Las palabras empleadas han sido: C\u00e1ncer g\u00e1strico, adenocarcinoma g\u00e1strico, cuidados de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>Se consultaron un total de 26 art\u00edculos, tanto en espa\u00f1ol como en ingl\u00e9s, de los cu\u00e1les se seleccionaron 7 de ellos. Se limit\u00f3 la b\u00fasqueda a todos los art\u00edculos cuyo idioma no fuese el castellano o ingl\u00e9s, y aquellos con una antig\u00fcedad superior a diez a\u00f1os.<\/p>\n<p><strong>Resultados<\/strong><\/p>\n<p>El est\u00f3mago es el \u00f3rgano principal de la digesti\u00f3n, siendo la parte m\u00e1s grande del tubo digestivo. Tiene forma de J y est\u00e1 aplanado en el eje antero-posterior formando la curvatura menor y la mayor. El est\u00f3mago aumenta y disminuye de tama\u00f1o seg\u00fan la ingesta que contenga. En sus extremos encontramos el cardias (en la parte superior, unido al es\u00f3fago) y el p\u00edloro (parte inferior que conecta con los intestinos).<\/p>\n<ul>\n<li>Esf\u00ednter esofagog\u00e1strico (en el cardias): evita el reflujo del contenido estomacal al es\u00f3fago.<\/li>\n<li>Esf\u00ednter pil\u00f3rico: comunica el antro pil\u00f3rico con el duodeno (inicio del intestino delgado).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Se distinguen tres partes en el vientre interno del est\u00f3mago: el fundus, el cuerpo y el antro pil\u00f3rico.<\/p>\n<p>Las paredes del est\u00f3mago est\u00e1 formado por varias capas: la muscular lisa con tres capas de este m\u00fasculo a su vez (responsable de las contracciones que favorecen la digesti\u00f3n), la serosa, la membrana mucosa y la submucosa.<\/p>\n<p>La mucosa g\u00e1strica contiene las gl\u00e1ndulas g\u00e1stricas, las cuales est\u00e1n constituidas por diversos tipos de c\u00e9lulas:<\/p>\n<ul>\n<li>C\u00e9lulas principales: secretan pepsin\u00f3geno, el cual se transforma en pepsina en presencia del \u00e1cido clorh\u00eddrico. Estas se encargan de hidrolizar las prote\u00ednas. Dentro de este grupo encontramos las c\u00e9lulas G que producen la hormona gastrina.<\/li>\n<li>C\u00e9lulas parietales: producen \u00e1cido clorh\u00eddrico y el factor intr\u00ednseco, el cual ayuda a la absorci\u00f3n de la vitamina B12 a la altura del \u00edleon.<\/li>\n<li>C\u00e9lulas mucosecretoras: producen el moco que protege la mucosa estomacal del \u00e1cido.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Etiolog\u00eda y prevalencia<\/p>\n<p>C\u00e1ncer g\u00e1strico<\/p>\n<p>El c\u00e1ncer g\u00e1strico o tambi\u00e9n conocido por c\u00e1ncer de est\u00f3mago, surge a partir de la formaci\u00f3n anormal de las c\u00e9lulas sanas del est\u00f3mago y su proliferaci\u00f3n incontrolada. El c\u00e1ncer puede ser maligno, el cual crece y se disemina por otros \u00f3rganos; o benigno que crecer\u00e1 pero no se diseminar\u00e1.<\/p>\n<p>El c\u00e1ncer g\u00e1strico con mayor frecuencia surge en la curvatura menor o antro pil\u00f3rico y se suele denominar adenocarcinoma g\u00e1strico. Este tipo de c\u00e1ncer ocupa el segundo lugar de muertes por causa del c\u00e1ncer en el mundo.<\/p>\n<p>Este tipo de c\u00e1ncer suele pasar desapercibido, ya que en sus etapas m\u00e1s tempranas la cl\u00ednica es asintom\u00e1tica. Se suele calmar la acidez estomacal con anti\u00e1cidos o achacar el problema al estr\u00e9s, este hecho hace que se dificulte un diagn\u00f3stico precoz.<\/p>\n<p><strong>Factores de riesgo<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>La dieta: los alimentos ahumados, salados o mal conservados aumentan el riesgo. Por el contrario la fruta y los vegetales lo disminuir\u00e1n.<\/li>\n<li>Factores gen\u00e9ticos: eleva el riesgo si en la familia hay antecedentes, y en poblaci\u00f3n asi\u00e1tica (japoneses y chinos).<\/li>\n<li>Tabaco: aumenta el riesgo hasta tres veces en los fumadores.<\/li>\n<li>Anemia perniciosa: disminuci\u00f3n de los gl\u00f3bulos rojos.<\/li>\n<li>Aclorhidria: falta de producci\u00f3n de \u00e1cido clorh\u00eddrico, por ejemplo en los gastrectomizados.<\/li>\n<li>Infecciones por Helicobacter pylori: infecci\u00f3n bacteriana.<\/li>\n<li>Gastritis cr\u00f3nica.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><strong>Sintomatolog\u00eda<\/strong><\/h3>\n<p>Los s\u00edntomas principales de la enfermedad se parecen a los de la \u00falcera p\u00e9ptica (discontinuidad de la mucosa g\u00e1strica con la siguiente formaci\u00f3n de una llaga):<\/p>\n<ul>\n<li>Dolor y malestar.<\/li>\n<li>Anemia<\/li>\n<li>Disfagia (dificultad en la degluci\u00f3n).<\/li>\n<li>Estre\u00f1imiento.<\/li>\n<li>Nauseas, v\u00f3mitos y sensaci\u00f3n de asco en las comidas.<\/li>\n<li>Hematemesis: v\u00f3mito de sangre.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n<p>El m\u00e9todo diagn\u00f3stico principal que se emplea es la endoscopia, aprovech\u00e1ndola para obtener biopsias y as\u00ed determinar el estadio del c\u00e1ncer.<\/p>\n<p><strong>Tratamiento<\/strong><\/p>\n<p>La extirpaci\u00f3n del tumor y los ganglios adyacentes es la primera opci\u00f3n si no existe met\u00e1stasis, siendo la \u00fanica posibilidad de recuperaci\u00f3n. Si hay met\u00e1stasis a \u00f3rganos como h\u00edgado o p\u00e1ncreas, el tratamiento ser\u00e1 destinado a cuidados paliativos, extirpando el \u00f3rgano y as\u00ed evitar obstrucciones o hemorragias. En caso de realizar una gastrectom\u00eda radical, el mu\u00f1\u00f3n g\u00e1strico se une al yeyuno. Si se hace gastrectom\u00eda total, se une el extremo del es\u00f3fago con el yeyuno. La quimioterapia tambi\u00e9n se contemplar\u00eda como medida paliativa.<\/p>\n<p><strong>Cuidados de Enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>El control de la ansiedad derivada de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica: informando al paciente sobre el proceso preoperatorio y postoperatorio. As\u00ed se reduce el miedo y la incertidumbre en el paciente y familia.<\/li>\n<li>Manejo de la nutrici\u00f3n: en el preoperatorio se prepara el tubo digestivo para la cirug\u00eda, corrigiendo alteraciones derivadas de la nutrici\u00f3n hasta el momento, las cuales pueden complicar la intervenci\u00f3n.<\/li>\n<li>Administrar nutrici\u00f3n parenteral postquir\u00fargica: \u00e9sta se mantendr\u00e1 hasta la escucha de ruidos intestinales. Se ir\u00e1 incluyendo peque\u00f1as cantidades de alimentos de forma progresiva, y se mantendr\u00e1 hasta que el paciente pueda tener seis ingestas y beber 120 ml de l\u00edquido entre ellas (sin lactosa).<\/li>\n<li>Se complementar\u00e1 la dieta con vitaminas como B12, A, C y tambi\u00e9n hierro.<\/li>\n<li>Vigilar signos de deshidrataci\u00f3n: sequedad en mucosas, piel, sed, taquicardias.<\/li>\n<li>Controlar las anal\u00edticas de sangre: para descartar anemias o reducirlas por medio de transfusiones sangu\u00edneas. Tambi\u00e9n se incluye la valoraci\u00f3n de los metab\u00f3licos en sangre (Vitaminas, glucosa, potasio, sodio).<\/li>\n<li>Control del dolor y administraci\u00f3n de la analgesia.<\/li>\n<li>Educaci\u00f3n para la salud al paciente y familia: explicar el proceso y la duraci\u00f3n de \u00e9ste hasta que se instaure la normalidad en las ingestas (alrededor de 6 meses). Explicar la utilizaci\u00f3n de la sonda nasog\u00e1strica en caso de llevarla.<\/li>\n<li>Advertir y ense\u00f1ar a identificar los signos de complicaciones postquir\u00fargicas:\n<ul>\n<li>Disfagia: que requerir\u00e1 una sonda nasog\u00e1strica.<\/li>\n<li>Gastritis: debido al reflujo biliar.<\/li>\n<li>S\u00edndrome de dumping: caracterizado por un vaciado r\u00e1pido de nutrientes en el intestino, sin la previa absorci\u00f3n de ellos.<\/li>\n<li>Hemorragias: debido a la intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/li>\n<li>Registrar todo y llevar control en los registros de Enfermer\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Referencias<\/strong><\/p>\n<p>Correa, P., &amp; Cuello, C. (2017). Estudio de la etiolog\u00eda del c\u00e1ncer g\u00e1strico. Epidemiolog\u00eda de c\u00e1ncer y lesiones precancerosas.<em> Colombia M\u00e9dica, 9<\/em>(1), 1-9.<\/p>\n<p>Cuello, C., &amp; Correa, P. (2017). Estudio de la etiolog\u00eda del c\u00e1ncer g\u00e1strico. Epidemiolog\u00eda anal\u00edtica de lesiones precancerosas. Estudios ambientales, hip\u00f3tesis, etiolog\u00eda.<em> Colombia M\u00e9dica, 9<\/em>(1), 10-13.<\/p>\n<p>Esteban, M. B., Vorwald, P., Lucea, S. O., Rodr\u00edguez, J. M. R., de Cirug\u00eda Esofagog\u00e1strica, Grupo de Trabajo, &amp; del Grupo Espa\u00f1ol de Rehabilitaci\u00f3n Multimodal, GERM. (2017). Rehabilitaci\u00f3n multimodal en la cirug\u00eda de resecci\u00f3n g\u00e1strica.<em> Cirug\u00eda Espa\u00f1ola, 95<\/em>(2), 73-82.<\/p>\n<p>Gonz\u00e1lez, A., Benavides, E., Santofimio, D., &amp; Gil, F. (2016). C\u00e1ncer g\u00e1strico: Caracter\u00edsticas epidemiol\u00f3gicas, cl\u00ednicas y patol\u00f3gicas de los pacientes atendidos en el hospital universitario de neiva entre enero del 2007 y diciembre del 2012.<em> Rfs, 7<\/em>(2), 23-28.<\/p>\n<p>Ram\u00edrez Ramos, A., &amp; S\u00e1nchez S\u00e1nchez, R. (2008). Helicobacter pylori y c\u00e1ncer g\u00e1strico.<em> Revista De Gastroenterolog\u00eda Del Per\u00fa, 28<\/em>(3), 258-266.<\/p>\n<p>Sierra, R. (2002). C\u00e1ncer g\u00e1strico, epidemiolog\u00eda y prevenci\u00f3n.<em> Acta M\u00e9dica Costarricense, 44<\/em>(2), 55-61.<\/p>\n<p>Vali\u00f1o, C., Serrano, \u00c1., Alcalde, J., Abad, A., Morales, C., Ibarra, A., Cruz-Vigo, F. (2005). Dise\u00f1o de una v\u00eda cl\u00ednica para el tratamiento quir\u00fargico del carcinoma g\u00e1strico a partir del an\u00e1lisis del proceso.<em> Revista De Calidad Asistencial, 20<\/em>(5), 256-270.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>C\u00e1ncer g\u00e1strico y cuidados de Enfermer\u00eda Resumen El c\u00e1ncer g\u00e1strico es un tipo de c\u00e1ncer muy agresivo que presenta su cl\u00ednica de forma muy tard\u00eda, haciendo que su supervivencia sea muy baja y reduciendo el tratamiento a cuidados paliativos en la mayor\u00eda de los casos. 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