{"id":45813,"date":"2017-09-16T22:22:46","date_gmt":"2017-09-16T20:22:46","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=45813"},"modified":"2017-09-16T22:22:46","modified_gmt":"2017-09-16T20:22:46","slug":"cuidados-de-enfermeria-cateteres-umbilicales","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-cateteres-umbilicales\/","title":{"rendered":"Cuidados de Enfermer\u00eda en cat\u00e9teres umbilicales"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Cuidados de Enfermer\u00eda en cat\u00e9teres umbilicales<\/strong><\/h2>\n<p><strong>RESUMEN:<\/strong><\/p>\n<p>El objetivo de nuestro trabajo es que se conozca la t\u00e9cnica de canalizaci\u00f3n de cat\u00e9teres umbilicales y sus cuidados enfermeros. Aunque la canalizaci\u00f3n de estos cat\u00e9teres es realizada por el pediatra, es la enfermera la encargada del correcto funcionamiento de \u00e9ste, as\u00ed como de sus cuidados y vigilancia de complicaciones.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>AUTORES:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Ana Hermos\u00edn Alcalde DUE. Centro de di\u00e1lisis Diaverum (Cartaya)<\/li>\n<li>Elena Pereira Jim\u00e9nez DUE. Interclinik<\/li>\n<li>Irene Calvi\u00f1o Garc\u00eda Grado en Enfermer\u00eda. Cl\u00ednica los Naranjos Huelva<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>PALABRAS CLAVE: <\/strong>reci\u00e9n nacido, cat\u00e9ter umbilical, cat\u00e9ter umbilical venoso, cuidados de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p><strong>INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p>La placenta es el v\u00ednculo entre la madre y el beb\u00e9 durante el embarazo. Dos arterias y una vena en el cord\u00f3n umbilical llevan la sangre de ida y vuelta. Si el beb\u00e9 reci\u00e9n nacido est\u00e1 enfermo despu\u00e9s del nacimiento, se coloca un cat\u00e9ter.<\/p>\n<h3><strong>Cat\u00e9teres umbilicales<\/strong><\/h3>\n<p>Se trata de cat\u00e9teres \u00fatiles en situaciones de urgencia y en reci\u00e9n nacidos de muy bajo peso durante los primeros d\u00edas de vida en los que es preciso un control gasom\u00e9trico y hemodin\u00e1mico intensivo, pero es recomendable sustituirlos en cuanto sea posible por otro tipo de acceso vascular central evitando una permanencia prolongada, con lo que los beneficios prevalecer\u00e1n sobre los riesgos en estos cat\u00e9teres.<\/p>\n<h3><strong>Cat\u00e9ter umbilical arterial<\/strong><\/h3>\n<p>Un cat\u00e9ter es una sonda o tubo largo, suave y hueco. Un cat\u00e9ter en la arteria umbilical (UAC), permite tomar sangre de un beb\u00e9 en diferentes momentos, sin necesidad de punciones repetitivas con aguja. Tambi\u00e9n, se puede utilizar para vigilar continuamente la presi\u00f3n arterial del beb\u00e9.<\/p>\n<p>El cat\u00e9ter arterial umbilical se utiliza con mayor frecuencia si:<\/p>\n<ul>\n<li>El beb\u00e9 necesita asistencia respiratoria.<\/li>\n<li>El beb\u00e9 necesita monitoreo de gases arteriales y de la presi\u00f3n arterial.<\/li>\n<li>El beb\u00e9 necesita medicinas fuertes para la presi\u00f3n arterial.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><strong>Cat\u00e9ter umbilical venoso<\/strong><\/h3>\n<p>Un cat\u00e9ter venoso umbilical (UVC) permite la administraci\u00f3n de l\u00edquidos y medicinas sin tener que reemplazar una v\u00eda intravenosa (IV) frecuentemente.<\/p>\n<p>Un cat\u00e9ter venoso umbilical se puede usar si:<\/p>\n<ul>\n<li>El beb\u00e9 es muy prematuro.<\/li>\n<li>El beb\u00e9 tiene problemas intestinales que impiden su alimentaci\u00f3n.<\/li>\n<li>El beb\u00e9 necesita medicinas muy fuertes.<\/li>\n<li>El beb\u00e9 necesita una exanguinotransfusi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><strong>Canalizaci\u00f3n<\/strong><\/h3>\n<p>Es la introducci\u00f3n de un cat\u00e9ter en los vasos umbilicales de un reci\u00e9n nacido (RN), ya sea en la vena o en alguna de las dos arterias umbilicales. El objetivo de esta t\u00e9cnica es tener un acceso vascular r\u00e1pido, para administrar soluciones y para medir par\u00e1metros vitales invasivo. Aunque la canalizaci\u00f3n de estos cat\u00e9teres es realizada por el pediatra, es la enfermera la encargada del correcto funcionamiento de \u00e9ste, as\u00ed como de sus cuidados y vigilancia de complicaciones.<\/p>\n<h3><strong>Ubicaci\u00f3n de los cat\u00e9teres en la radiograf\u00edas<\/strong><\/h3>\n<p>El cat\u00e9ter venoso estar\u00e1 en la zona supra diafragm\u00e1tica de la vena cava inferior, a la altura de T8-T10.<\/p>\n<p>El cat\u00e9ter arterial estar\u00e1 en la aorta tor\u00e1cica o a nivel de L3 &#8211; L4, si se opta por cateterizaci\u00f3n baja, o a nivel D6 \u2013 D9 si se opta por cateterizaci\u00f3n alta<\/p>\n<h3><strong>Cuidados de Enfermer\u00eda despu\u00e9s de la colocaci\u00f3n de un cat\u00e9ter umbilical<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li>Realizar el manejo con estricta t\u00e9cnica as\u00e9ptica.<\/li>\n<li>Realizar correcta antisepsia.<\/li>\n<li>Controlar si sangra el mu\u00f1\u00f3n umbilical.<\/li>\n<li>Observar perfusi\u00f3n de miembros inferiores y signos de vasoespasmo.<\/li>\n<li>Evaluar signos vitales durante y posterior al procedimiento: saturaci\u00f3n, frecuencia cardiaca y respiratoria.<\/li>\n<li>Consignar tolerancia del paciente al mismo.<\/li>\n<li>Valorar zona lumbosacra.<\/li>\n<li>Observar signos de trombosis.<\/li>\n<li>Registrar en hoja de Enfermer\u00eda volumen de sangre extra\u00eddo y volumen de l\u00edquido infundido.<\/li>\n<li>Retirar el exceso de antis\u00e9ptico con gasa y agua destilada.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Adem\u00e1s de los puntos anteriores debemos tener en cuenta en cuanto a cuidados de Enfermer\u00eda que, hay que mantener la m\u00e1xima asepsia posible en cada manipulaci\u00f3n, mediante lavado de manos y uso de guantes est\u00e9riles, desinfecci\u00f3n de conexiones, cambios de circuitos cada 24 horas (comprobar el correcto funcionamiento del cat\u00e9ter y equipo de infusi\u00f3n), protecci\u00f3n de las llaves con gasas o compresas est\u00e9riles, disminuir el n\u00famero de llaves de 3 luces.<\/p>\n<p>Asegurar la correcta fijaci\u00f3n y localizaci\u00f3n del cat\u00e9ter por turno, as\u00ed como asegurar todas las conexiones y pinzar o cerrar la luz del cat\u00e9ter en las desconexiones.<\/p>\n<p>Valorar ap\u00f3sitos. Para evitar complicaciones retirar los cat\u00e9teres lo antes posible.<\/p>\n<p>Mientras el reci\u00e9n nacido sea portador del cat\u00e9ter no se colocar\u00e1 en dec\u00fabito prono, sino de manera, que la zona de inserci\u00f3n de los cat\u00e9teres est\u00e9n siempre visibles.<\/p>\n<h3><strong>Complicaciones de cat\u00e9teres umbilicales<\/strong><\/h3>\n<p>Las complicaciones incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Interrupci\u00f3n del flujo sangu\u00edneo a un \u00f3rgano (intestinos, ri\u00f1\u00f3n, h\u00edgado) o una extremidad (la pierna o el extremo trasero)<\/li>\n<li>Co\u00e1gulo sangu\u00edneo a lo largo del cat\u00e9ter<\/li>\n<li>Infecci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Los problemas con el flujo sangu\u00edneo y la formaci\u00f3n de co\u00e1gulos son potencialmente mortales y pueden requerir el retiro del UAC. El personal de Enfermer\u00eda de la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) debe vigilar cuidadosamente al beb\u00e9 para detectar estos posibles problemas.<\/p>\n<p><strong>CONCLUSIONES:<\/strong><\/p>\n<p>En la actualidad la canalizaci\u00f3n vascular del reci\u00e9n nacido ha supuesto una gran ayuda en el incremento de su supervivencia. La canalizaci\u00f3n umbilical se ha convertido en el acceso venoso central de elecci\u00f3n durante las primeras horas de vida del reci\u00e9n nacido.<\/p>\n<p>Para el personal de Enfermer\u00eda de las unidades de intensivo es relevante el conocimiento y manejo de esta t\u00e9cnica, ya que es una t\u00e9cnica utilizada con mucha frecuencia, correctos cuidados de Enfermer\u00eda son esenciales para evitar la aparici\u00f3n de posibles complicaciones.<\/p>\n<p><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>L\u00f3pez VC, Mim\u00f3n I, Ros R, et al. Protocolo de canalizaci\u00f3n y cuidados de Enfermer\u00eda de cat\u00e9teres umbilicales. Enfermer\u00eda integral. Valencia n\u00ba. 89, 2010: 8-11<\/li>\n<li>Fern\u00e1ndez Colomer et al. Grupo de hospitales Castrillo. Estudio prospectivo sobre cat\u00e9teres umbilicales en el recien nacido. Anales Espa\u00f1oles de pediatr\u00eda. Vol.53, N\u00ba5, 2000: 470-478<\/li>\n<li>Schlesinger A.E. Neonates and Umbilical Venous Catheters: Normal Appearance, Anomalous Positions, Complications, and Potential Aid to Diagnosis. AJR. 2003 April; 180:1147<\/li>\n<li>Santillanes G, Claudius I. Pediatric vascular access and blood sampling techniques. In: Roberts JR, Hedges JR, eds. Clinical Procedures in Emergency Medicine. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 19<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidados de Enfermer\u00eda en cat\u00e9teres umbilicales RESUMEN: El objetivo de nuestro trabajo es que se conozca la t\u00e9cnica de canalizaci\u00f3n de cat\u00e9teres umbilicales y sus cuidados enfermeros. 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