{"id":45823,"date":"2017-09-16T22:26:22","date_gmt":"2017-09-16T20:26:22","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=45823"},"modified":"2017-09-16T22:26:22","modified_gmt":"2017-09-16T20:26:22","slug":"cuidados-de-enfermeria-cirugia-mayor-ambulatoria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-cirugia-mayor-ambulatoria\/","title":{"rendered":"Cuidados de Enfermer\u00eda en cirug\u00eda mayor ambulatoria"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Cuidados de Enfermer\u00eda en cirug\u00eda mayor ambulatoria<\/strong><\/h2>\n<p><strong>Resumen: <\/strong>la cirug\u00eda mayor ambulatoria es un modelo organizativo de asistencia quir\u00fargica multidisciplinaria \u00f3ptimo, que ha ido madurando a lo largo del tiempo y que permite tratar a pacientes bien seleccionados, de una forma efectiva, segura y eficiente, sin necesidad de contar con una cama de hospitalizaci\u00f3n tradicional. Se trata, en definitiva, de adaptar la demanda a los recursos disponibles.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p>Irene Calvi\u00f1o Garc\u00eda. Graduada en Enfermer\u00eda. Cl\u00ednica Los Naranjos (Huelva).<\/p>\n<p>Ana Hermos\u00edn Alcalde. DUE. Diaverum (Cartaya).<\/p>\n<p>Elena Pereira Jim\u00e9nez. DUE. Interclinik.<\/p>\n<p><strong>Palabras clave: <\/strong>CMA, cuidados de Enfermer\u00eda, intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>Introducci\u00f3n: <\/strong>la cirug\u00eda mayor ambulatoria, tambi\u00e9n denominada cirug\u00eda sin ingreso, incluye a aquellos procedimientos quir\u00fargicos terap\u00e9uticos o diagn\u00f3sticos, realizados con anestesia general, locorregional o local, con o sin sedaci\u00f3n, que requieren cuidados postoperatorios de corta duraci\u00f3n, por lo que no necesitan ingreso hospitalario.<\/p>\n<p><strong>Cuidados de Enfermer\u00eda en el preoperatorio:<\/strong> al ingreso del paciente en la unidad, es tarea de la enfermera comprobar que la identidad del mismo y el tipo de intervenci\u00f3n coinciden con los datos se\u00f1alados en el parte quir\u00fargico. La enfermera proceder\u00e1 a realizar la entrevista. \u00c9sta se define como el conjunto de acciones de Enfermer\u00eda orientadas a realizar una evaluaci\u00f3n completa e integral del paciente desde el punto de vista quir\u00fargico, anest\u00e9sico y psicosocial.<\/p>\n<p>Los principales objetivos de esta anamnesis son:<\/p>\n<ul>\n<li>Obtener informaci\u00f3n relevante para evaluar al paciente desde un punto de vista integral.<\/li>\n<li>Satisfacer las necesidades psicol\u00f3gicas del paciente para disminuir la ansiedad que crea la proximidad del acto quir\u00fargico.<\/li>\n<\/ul>\n<p>El personal de Enfermer\u00eda llevar\u00e1 a cabo las siguientes acciones:<\/p>\n<ul>\n<li>Comprobar si el paciente ha cumplido con las indicaciones m\u00e9dicas previas al acto quir\u00fargico, si las hubiera.<\/li>\n<li>Verificar que el paciente no lleva ning\u00fan objeto met\u00e1lico ni pr\u00f3tesis dentales movibles.<\/li>\n<li>Monitorizar la frecuencia card\u00edaca, la tensi\u00f3n arterial y la saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno.<\/li>\n<li>Comprobar la existencia o no de alergias medicamentosas.<\/li>\n<li>Canalizar una v\u00eda venosa perif\u00e9rica en el miembro superior izquierdo.<\/li>\n<li>Administrar medicaci\u00f3n v\u00eda intravenosa prescrita por el anestesista o el cirujano.<\/li>\n<li>Comprobar las indicaciones otorgadas por cada cirujano seg\u00fan la especialidad y el tipo de cirug\u00eda a realizar.<\/li>\n<li>Aclarar las dudas del paciente en un lenguaje claro, preciso y acorde al nivel de interlocuci\u00f3n.<\/li>\n<li>Proceder a registrar todos los datos en la historia cl\u00ednica ambulatoria.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Cuidados de Enfermer\u00eda en el intraoperatorio:<\/strong> durante la intervenci\u00f3n se llevar\u00e1n a cabo los protocolos espec\u00edficos de cada especialidad.<\/p>\n<p>El personal de Enfermer\u00eda ayudar\u00e1 al paciente a trasladarse de la cama o sill\u00f3n a la mesa quir\u00fargica y monitorizar\u00e1 la frecuencia card\u00edaca, la tensi\u00f3n arterial y la saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno, independientemente del tipo de anestesia o cirug\u00eda. La enfermera circulante colaborar\u00e1 junto al anestesi\u00f3logo en la preparaci\u00f3n del material necesario para administrar la anestesia al paciente.<\/p>\n<p>La colocaci\u00f3n correcta del paciente es fundamental, e ir\u00e1 encaminada a prevenir los riesgos secundarios a la inmovilizaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Se proceder\u00e1 a la higiene, rasurado y preparaci\u00f3n de la piel. La enfermera llevar\u00e1 a cabo el registro de la actividad quir\u00fargica.<\/p>\n<p>Por su parte, la enfermera instrumentista llevar\u00e1 a cabo la preparaci\u00f3n del instrumental quir\u00fargico necesario.<\/p>\n<p>Una vez finalizada la cirug\u00eda, ayudar\u00e1n al paciente a trasladarse desde la mesa quir\u00fargica de nuevo a la cama o sill\u00f3n. La enfermera circulante junto con el anestesista, acompa\u00f1ar\u00e1n al paciente hasta la unidad de reanimaci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>Cuidados de Enfermer\u00eda en el postoperatorio:<\/strong> se define postoperatorio como el per\u00edodo comprendido desde la finalizaci\u00f3n del acto quir\u00fargico\/anest\u00e9sico hasta el traslado del paciente a la unidad de adaptaci\u00f3n\u00a0 al medio.<\/p>\n<p>Los cuidados de Enfermer\u00eda en esta fase del proceso quir\u00fargico tienen como objetivo asegurar la estabilidad hemodin\u00e1mica, la ventilaci\u00f3n, el nivel de consciencia, la analgesia y la actividad motora.<\/p>\n<p>La enfermera llevar\u00e1 a cabo las siguientes acciones:<\/p>\n<ul>\n<li>Vigilar la v\u00eda a\u00e9rea: es preciso mantener la v\u00eda a\u00e9rea permeable, administraci\u00f3n de oxigenoterapia si se precisa, el control de la saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno.<\/li>\n<li>Vigilar la ventilaci\u00f3n: control de la frecuencia respiratoria.<\/li>\n<li>Realizar vigilancia hemodin\u00e1mica: control de la frecuencia card\u00edaca, tensi\u00f3n arterial, relleno capilar, permeabilidad de la v\u00eda venosa, circulaci\u00f3n distal. Si el paciente permanece estable, se toman las constantes cada quince minutos durante la primera hora, cada treinta durante la segunda, y cada sesenta en las sucesivas.<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos, antiem\u00e9ticos\u2026<\/li>\n<li>Controlar los drenajes.<\/li>\n<li>Vigilar el estado de la piel, la temperatura corporal y el confort del paciente.<\/li>\n<li>Evaluar el dolor mediante la escala anal\u00f3gica visual.<\/li>\n<li>Vigilar la aparici\u00f3n de n\u00e1useas y v\u00f3mitos.<\/li>\n<li>Controlar la diuresis y el sangrado.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Conclusi\u00f3n: <\/strong>las numerosas acciones llevadas a cabo por la Enfermer\u00eda durante todo el proceso de cirug\u00eda mayor ambulatoria, pone de manifiesto, el rol que el personal sanitario de Enfermer\u00eda tiene como garante de la seguridad del usuario en <strong>cirug\u00eda mayor ambulatoria<\/strong> (CMA). Ser\u00e1 fundamental adem\u00e1s, su papel en la prevenci\u00f3n de complicaciones del paciente y en el proceso de alta domiciliaria.<\/p>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Alberdi Castell, RM; Cuxart Ainaud, N. Cuidados, enfermeras y desarrollo profesional: Una reflexi\u00f3n sobre las bases del ejercicio profesional. 2005.<\/li>\n<li>Ministerio de Sanidad y Consumo. Manual de cirug\u00eda mayor ambulatoria. Est\u00e1ndares y recomendaciones.<\/li>\n<li>P\u00e9rez Jim\u00e9nez, S. Cuidados de Enfermer\u00eda y prevenci\u00f3n de complicaciones. 2004.<\/li>\n<li>L\u00f3pez \u00c1lvarez, S. Manejo del dolor agudo postoperatorio en cirug\u00eda ambulatoria. 2006.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidados de Enfermer\u00eda en cirug\u00eda mayor ambulatoria Resumen: la cirug\u00eda mayor ambulatoria es un modelo organizativo de asistencia quir\u00fargica multidisciplinaria \u00f3ptimo, que ha ido madurando a lo largo del tiempo y que permite tratar a pacientes bien seleccionados, de una forma efectiva, segura y eficiente, sin necesidad de contar con una cama de hospitalizaci\u00f3n tradicional. &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Cuidados de Enfermer\u00eda en cirug\u00eda mayor ambulatoria\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-cirugia-mayor-ambulatoria\/#more-45823\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Cuidados de Enfermer\u00eda en cirug\u00eda mayor ambulatoria\">Leer 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