{"id":45835,"date":"2017-09-16T22:32:42","date_gmt":"2017-09-16T20:32:42","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=45835"},"modified":"2017-09-16T22:32:42","modified_gmt":"2017-09-16T20:32:42","slug":"aborto-espontaneo-complicaciones","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/aborto-espontaneo-complicaciones\/","title":{"rendered":"El aborto espont\u00e1neo, complicaciones y actividades enfermeras"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>El aborto espont\u00e1neo, complicaciones y actividades enfermeras<\/strong><\/h2>\n<p>En cuanto a los cuidados de enfermer\u00eda, hay que mantener la m\u00e1xima asepsia posible en cada manipulaci\u00f3n, mediante lavado de manos y uso de guantes est\u00e9riles, desinfecci\u00f3n de conexiones, cambios de circuitos cada 24 horas (comprobar el correcto funcionamiento del cat\u00e9ter y equipo de infusi\u00f3n), protecci\u00f3n de las llaves con gasas o compresas est\u00e9riles, disminuir el n\u00famero de llaves de 3 luces.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>AUTORES:<\/p>\n<ol>\n<li>Ana Hermos\u00edn Alcalde DUE. Centro de di\u00e1lisis Diaverum (Cartaya)<\/li>\n<li>Elena Pereira Jim\u00e9nez DUE. Interclinik<\/li>\n<li>Irene Calvi\u00f1o Garc\u00eda Grado en Enfermer\u00eda. Cl\u00ednica los Naranjos Huelva<\/li>\n<\/ol>\n<p>Asegurar la correcta fijaci\u00f3n y localizaci\u00f3n del cat\u00e9ter por turno, as\u00ed como asegurar todas las conexiones y pinzar o cerrar la luz del cat\u00e9ter en las desconexiones.<\/p>\n<p>Limpieza y desinfecci\u00f3n diaria del mu\u00f1\u00f3n y controlar signos de infecci\u00f3n como hiperemia en la piel y supuraci\u00f3n. Valorar ap\u00f3sitos. Para evitar complicaciones retirar los cat\u00e9teres lo antes posible.<\/p>\n<p>Mientras el reci\u00e9n nacido sea portador del cat\u00e9ter no se colocar\u00e1 en dec\u00fabito prono, sino de manera, que la zona de inserci\u00f3n de los cat\u00e9teres est\u00e9n siempre visibles.<\/p>\n<p>Vigilar peri\u00f3dicamente la coloraci\u00f3n de las extremidades inferiores (palidez o cianosis) para detectar precozmente la aparici\u00f3n del posible vasoespasmo producido por el cat\u00e9ter arterial. Si esto sucediera, se proceder\u00eda a envolver la extremidad contraria con compresas templadas, si no se observara mejor\u00eda retirar el cat\u00e9ter<\/p>\n<p><strong>RESUMEN:<\/strong><\/p>\n<p>Nuestro objetivo principal es presentar la mejor evidencia disponible para proveer una aproximaci\u00f3n razonable al diagn\u00f3stico, evaluaci\u00f3n y tratamiento del aborto incompleto, diferido y recurrente que contribuya en forma temprana y adecua da a disminuir la morbimortalidad materna y perina tal vinculada a estas circunstancias.<\/p>\n<p><strong>PALABRAS CLAVE: <\/strong>Aborto, interrupci\u00f3n del embarazo<\/p>\n<p><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p>Por sus implicaciones f\u00edsicas, morales y religiosas, el aborto ha sido uno de los temas m\u00e1s pol\u00e9micos a lo largo de la historia.<\/p>\n<p>El aborto es la interrupci\u00f3n del embarazo antes de que el feto sea capaz de vivir extrauterinamente.<\/p>\n<p>Seg\u00fan la OMS\u00a0 se considera aborto la expulsi\u00f3n del embri\u00f3n o feto:<\/p>\n<ul>\n<li>Con edad gestacional &lt;20 semanas.<\/li>\n<li>Con peso&lt;500 gramos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>El aborto constituye la 1\u00aa causa de interrupci\u00f3n del embarazo. Tiene una frecuencia de aparici\u00f3n\u00a0 en el 10% de las gestantes\u00a0 aunque muchos abortos espont\u00e1neos no se identifican, ya que los abortos muy precoces pasan inadvertidos como un retraso menstrual.<\/p>\n<p><strong>ETIOLOG\u00cdA DEL ABORTO ESPONTANEO<\/strong><\/p>\n<p>En la mayor\u00eda de los casos la etiolog\u00eda es desconocida, bien porque no se puede identificar la causa o bien porque existe m\u00e1s de un factor causal.<\/p>\n<p>Las causas del aborto espont\u00e1neo pueden tener 2 or\u00edgenes: ovular o materno.<\/p>\n<p><u>Causas ovulares: (son la mayor\u00eda)<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Anomal\u00edas del desarrollo embrionario<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u27a2\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Anomal\u00edas de la placenta<\/p>\n<p>\u27a2\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Anomal\u00edas de la implantaci\u00f3n<\/p>\n<p>\u27a2\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Malformaciones del huevo<\/p>\n<ul>\n<li>Anomal\u00edas cromos\u00f3micas: Un 60% de los huevos abortados presentan cromosomopat\u00edas en el cariotipo.<\/li>\n<li>Alteraciones hormonales<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u27a2\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Insuficiencia luteica<\/p>\n<p><u>Causa maternas:<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Anomal\u00edas anat\u00f3micas: malformaciones uterinas, (como poseer dos \u00fateros o dos vaginas).<\/li>\n<li>Enfermedades sist\u00e9micas y\/o cr\u00f3nicas:<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u27a2\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Diabetes<\/p>\n<p>\u27a2\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Hipotiroidismo<\/p>\n<p>\u27a2\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Insuficiencia renal<\/p>\n<ul>\n<li>Agresiones extr\u00ednsecas<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u27a2\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 DIU (dispositivo intrauterino) y su retirada<\/p>\n<ul>\n<li>Infecciones maternas:<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u27a2\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 S\u00edfilis<\/p>\n<p>\u27a2\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Toxoplasmosis<\/p>\n<p>\u27a2\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Varicela<\/p>\n<ul>\n<li>Otras causas<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u27a2\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Insuficiencia cervical\u00a0 uterina<\/p>\n<p>\u27a2\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sustancias citot\u00f3xicas\u2026<\/p>\n<p><strong>CLASIFICACI\u00d3N DEL ABORTO<\/strong><\/p>\n<p><strong>Amenaza de aborto<\/strong><\/p>\n<p>Se considera una amenaza de aborto toda hemorragia genital en el 1\u00ba trimestre de gestaci\u00f3n,\u00a0 aunque el feto est\u00e9 vivo.<\/p>\n<p>S\u00edntomas:<\/p>\n<ul>\n<li>P\u00e9rdida hem\u00e1tica genital<\/li>\n<li>Puede cursar sin dolor o con leves molestias (contracciones indoloras).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Exploraci\u00f3n: En la\u00a0 exploraci\u00f3n se detecta normalmente un orificio cervical externo cerrado (se mantiene la integridad del cuello y su longitud \u2192 3.5 cm.<\/p>\n<p>La amenaza de aborto es un proceso\u00a0 reversible, en el que la conducta terap\u00e9utica ser\u00e1:<\/p>\n<p>\u27a2\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Mantenerse a la espera<\/p>\n<p>\u27a2\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Y guardar reposo<\/p>\n<p><strong>Aborto en curso<\/strong><\/p>\n<p>Una amenaza de aborto se encuentra en curso cuando:<\/p>\n<p>\u27a2\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La metrorragia va acompa\u00f1ada de dolor (s\u00edntomas)<\/p>\n<p>\u27a2\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Se encuentra un cuello uterino que comienza a borrarse.<\/p>\n<p>Por ello\u00a0 en la exploraci\u00f3n, adem\u00e1s de palpar el cuello uterino dilatado, \u00e9ste\u00a0 muestra una consistencia dura\u00a0 debido a la presencia de contracciones.<\/p>\n<p>En el aborto en curso el feto puede estar vivo o muerto, pero la interrupci\u00f3n del embarazo es inevitable; es decir, es un proceso irreversible ya que el cuello uterino, al estar abierto no puede mantener el contenido uterino lo que produce:<\/p>\n<ul>\n<li>M\u00e1s contracci\u00f3n<\/li>\n<li>M\u00e1s metrorragia<\/li>\n<li>M\u00e1s dolor<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Aborto consumado<\/strong><\/p>\n<p>El aborto consumado es el resultado del aborto en curso, es decir, es el estad\u00edo que sigue a la dilataci\u00f3n del cuello uterino con imposibilidad de\u00a0 mantener el contenido y por tanto se produce la expulsi\u00f3n del mismo.<\/p>\n<p>En este momento la interrupci\u00f3n de la gestaci\u00f3n ya se ha producido.<\/p>\n<p>El aborto\u00a0 consumado puede ser de dos tipos:<\/p>\n<ul>\n<li>Aborto consumado completo<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u27a2\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Se produce la expulsi\u00f3n de todo el contenido uterino: huevo, placenta y membranas.<\/p>\n<p>\u27a2\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Desaparecen los s\u00edntomas: la metrorragia y el dolor cesan.<\/p>\n<p>\u27a2\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 En la exploraci\u00f3n\u00a0 se observa que el cuello uterino se cierra y el \u00fatero se involuciona<\/p>\n<ul>\n<li>Aborto consumado incompleto<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u27a2\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Se expulsa parcialmente el contenido uterino y quedan restos o fragmentos retenidos en el interior del \u00fatero.<\/p>\n<p>\u27a2\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 En esta forma cl\u00ednica la sintomatolog\u00eda\u00a0 empeora, hay m\u00e1s contracciones, m\u00e1s metrorragia y m\u00e1s dolor.<\/p>\n<p>\u27a2\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 En la exploraci\u00f3n se observa como persiste la dilataci\u00f3n del cuello uterino.<\/p>\n<p><strong>Aborto diferido<\/strong><\/p>\n<p>En el aborto diferido se produce la interrupci\u00f3n de la gestaci\u00f3n sin expulsi\u00f3n del huevo, es decir, el feto est\u00e1 muerto y la gestaci\u00f3n\u00a0 ha llegado a su fin (se ha interrumpido), pero el contenido uterino no se ha expulsado.<\/p>\n<p>S\u00edntomas: lo que hace sospechar de un aborto diferido es la regresi\u00f3n o ausencia de los signos de embarazo, aunque puede ser que la mujer presente:<\/p>\n<p>\u27a2\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Metrorragia<\/p>\n<p>\u27a2\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Dolor leve en la parte inferior del abdomen<\/p>\n<p>Exploraci\u00f3n: al explorar a la mujer se detectara:<\/p>\n<p>\u27a2\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El cuello uterino cerrado<\/p>\n<p>\u27a2\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Cese del crecimiento del embri\u00f3n o feto<\/p>\n<p>\u27a2\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 No se detectara la frecuencia cardiaca fetal.<\/p>\n<p><strong>Aborto legal<\/strong><\/p>\n<p>Interrupci\u00f3n voluntaria del embarazo.<\/p>\n<p><strong>COMPLICACIONES DEL ABORTO<\/strong><\/p>\n<p><strong>Complicaciones inmediatas<\/strong>:<\/p>\n<ul>\n<li>Hemorragias<\/li>\n<\/ul>\n<p>Tratamiento: expansores del plasma y transfusi\u00f3n de sangre\/plasma.<\/p>\n<p>La hemorragia\u00a0 es m\u00e1s frecuente en abortos incompletos y diferidos.<\/p>\n<ul>\n<li>Infecciones<\/li>\n<\/ul>\n<p>Tratamiento: antibioterapia, estupefacientes de cualquier foco infeccioso.<\/p>\n<p>La infecci\u00f3n puede aparecer en cualquiera de las formas cl\u00ednicas. Es una complicaci\u00f3n importante, ya que uno de cada cuatro abortos se infectan y de estos un 17% evoluciona a aborto s\u00e9ptico (que cursa con fiebre).<\/p>\n<p>Se suelen deber a un aumento de hormonas esteroides que causan un estado de supresi\u00f3n inmunitaria. Es una complicaci\u00f3n frecuente en abortos realizados en malas condiciones, como los ilegales\u2026<\/p>\n<p><strong>Complicaciones tard\u00edas:<\/strong><\/p>\n<p>Las complicaciones tard\u00edas aparecen con poca frecuencia, siendo las m\u00e1s importantes:<\/p>\n<p>\u27a2\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Problemas emocionales y psicosociales (importantes).<\/p>\n<p>\u27a2\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Esterilidad (sin infecci\u00f3n)<\/p>\n<p>\u27a2\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Embarazo ect\u00f3pico (sin infecci\u00f3n)<\/p>\n<p>\u27a2\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sinequias uterinas, por erosi\u00f3n en el legrado<\/p>\n<p>\u27a2\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Insuficiencia cervical, por excesiva dilataci\u00f3n del cuello en legrados<\/p>\n<p>\u27a2\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Problemas de isoinmunizaci\u00f3n con RH (-) sin la anti-D puesta<\/p>\n<p><strong>PRONOSTICO DEL ABORTO ESPONTANEO<\/strong><\/p>\n<p>El 50% de los casos de amenaza de aborto evolucionan a aborto.<\/p>\n<p>La intensidad y duraci\u00f3n de la metrorragia guarda una relaci\u00f3n directa con la evoluci\u00f3n\u00a0 desfavorable.<\/p>\n<p><strong>TRATAMIENTO DEL ABORTO ESPONTANEO<\/strong><\/p>\n<p>El tratamiento var\u00eda seg\u00fan la forma cl\u00ednica en que nos encontremos:<\/p>\n<p>\u25aa\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Amenaza de aborto:<\/p>\n<p>\u2713\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 conducta terap\u00e9utica expectante.<\/p>\n<p>\u2713\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 reposo para que la gestaci\u00f3n siga su curso ya que el feto est\u00e1 vivo.<\/p>\n<p>\u25aa\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Aborto en curso, consumado y diferido:<\/p>\n<p>\u2713\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 En\u00a0 estos tres tipos de formas cl\u00ednica el embri\u00f3n o feto ya est\u00e1 muerto.<\/p>\n<p>\u2713\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Si el resultado final es un aborto consumado completo, la mujer\u00a0 normalmente no recibe terapia alguna.<\/p>\n<p>\u2713\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sin embargo en caso de que \u00e9ste sea incompleto o se produzca un aborto diferido habr\u00e1 que proceder al vaciamiento de la cavidad uterina.<\/p>\n<p><strong>VACIAMIENTO DE LA CAVIDAD UTERINA<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Primero se realizar\u00e1 un estudio de la coagulaci\u00f3n por el riesgo que existe de CID.<\/li>\n<li>Hay que mantener el contenido hasta que el cuello uterino se dilate para seguir la expulsi\u00f3n.<\/li>\n<li>Existen varios m\u00e9todos para vaciar la cavidad uterina, que\u00a0 depender\u00e1n del tiempo de gestaci\u00f3n:<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u27a2\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Dilataci\u00f3n cervical y aspiraci\u00f3n: se realiza la dilataci\u00f3n del cuello uterino y se aspira el contenido uterino. Es el m\u00e9todo m\u00e1s usado con menos tiempo de gestaci\u00f3n.<\/p>\n<p>\u27a2\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Legrado uterino: el cuello uterino se dilata gradualmente con dilatadores cervicales y mediante unas cucharas defenestradas se raspan las paredes endometriales arrastrando el contenido uterino. Hay que tener cuidado porque un raspado excesivo puede dificultar una posterior implantaci\u00f3n. Primero habr\u00e1 que medir la distancia hasta el fondo para evitar una rotura uterina. se emplea en gestantes avanzadas.<\/p>\n<p>\u25aa\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Otros\u00a0 m\u00e9todos:<\/p>\n<p>\u27a2\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La administraci\u00f3n de prostaglandinas (Pg2) por v\u00eda\u00a0 vaginal o sist\u00e9mica para dilatar el cuello uterino.<\/p>\n<p>\u27a2\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Perfusi\u00f3n\u00a0 intraamni\u00f3tica de suero salino hipert\u00f3nico.<\/p>\n<p>No se debe ser agresivo con estas sustancias correctoras, ya que pueden desencadenar precozmente la situaci\u00f3n de coagulopat\u00eda de consumo o CID.<\/p>\n<p><strong>ACTIVIDADES ENFERMERAS<\/strong><\/p>\n<p>En general, para las mujeres que presentan un aborto en curso, o a quienes se les ha practicado una aspiraci\u00f3n o un legrado uterino se realizan las siguientes actividades de enfermer\u00eda:<\/p>\n<p>1)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Valoraci\u00f3n de la p\u00e9rdida hem\u00e1tica, cantidad\u00a0 y posible aparici\u00f3n de co\u00e1gulos y tejido fetal.<\/p>\n<p>2)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Control de pulso, temperatura, tensi\u00f3n arterial, respiraciones.<\/p>\n<p>3)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Alivio del dolor.<\/p>\n<p>4)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Determinaci\u00f3n del grupo sangu\u00edneo y factor RH.<\/p>\n<p>5)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Administraci\u00f3n\u00a0 de oxit\u00f3cicos.<\/p>\n<p>6)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ofrecer informaci\u00f3n objetiva sobre la evoluci\u00f3n del proceso.<\/p>\n<p>7)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ense\u00f1ar las medidas que favorecen el autocuidado.<\/p>\n<p>8)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ofrecer apoyo emocional a la mujer y su pareja.<\/p>\n<p><strong>DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Duelo anticipado: relacionado con el proceso de amenaza de aborto.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Duelo disfuncional: relacionado con los sentimientos no resueltos sobre la p\u00e9rdida del embarazo.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Alteraci\u00f3n de los procesos familiares: relacionada con la incapacidad de aceptar la p\u00e9rdida del beb\u00e9.<\/p>\n<p><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>F\u00e1undes, A. Strategies for the prevention of unsafe abortion. Int J Gynaecol Obstet. 2012 Oct; 119 Suppl 1:S68-71.<\/li>\n<li>Stulberg DB, Dude AM, Dahlquist I, Curlin FA. Abortion provision among practicing obstetrician-gynecologists. Obstet Gynecol. 2011 Sep;118(3):609-14.<\/li>\n<li>Lopez C, Herreros JA, Perez-Medina T. Aborto: Concepto y clasificaci\u00f3n. Etiolog\u00eda, anatom\u00eda patol\u00f3gica, cl\u00ednica y tratamiento. En: Fundamentos de Obstetricia (SEGO). Madrid. 2007.415-424<\/li>\n<li>Kulier R, G\u00fclmezzoglu AM, Hofmeyr GJ, et al. M\u00e9todos quir\u00fargicos para el aborto del primer trimestre (Revisi\u00f3n cochrane traducida). En: La biblioteca Cochrane Plus, 2008 N\u00famero 2.<\/li>\n<li>Nanda k, Peloggia A, Grimes D, et al. Tratamiento expectante versus tratamiento quir\u00fargico del aborto espont\u00e1neo (Revisi\u00f3n Cochrane traducida). En: La biblioteca Cochrane Plus, 2008 N\u00famero 2.<\/li>\n<li>De Cherney, A. Diagn\u00f3stico y Tratamiento ginecoobst\u00e9tricos, 9 edici\u00f3n, Ed. Manual Moderno, 2007, p\u00e1gs. 267,268,27<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El aborto espont\u00e1neo, complicaciones y actividades enfermeras En cuanto a los cuidados de enfermer\u00eda, hay que mantener la m\u00e1xima asepsia posible en cada manipulaci\u00f3n, mediante lavado de manos y uso de guantes est\u00e9riles, desinfecci\u00f3n de conexiones, cambios de circuitos cada 24 horas (comprobar el correcto funcionamiento del cat\u00e9ter y equipo de infusi\u00f3n), protecci\u00f3n de las &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"El aborto espont\u00e1neo, complicaciones y actividades enfermeras\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/aborto-espontaneo-complicaciones\/#more-45835\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre El aborto espont\u00e1neo, complicaciones y actividades enfermeras\">Leer 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