{"id":45839,"date":"2017-09-16T22:35:25","date_gmt":"2017-09-16T20:35:25","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=45839"},"modified":"2017-09-16T22:35:25","modified_gmt":"2017-09-16T20:35:25","slug":"enfermedad-inflamatoria-pelvica-eip","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedad-inflamatoria-pelvica-eip\/","title":{"rendered":"Enfermedad inflamatoria p\u00e9lvica (EIP)"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Enfermedad inflamatoria p\u00e9lvica (EIP)<\/strong><\/h2>\n<p><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p>La enfermedad inflamatoria p\u00e9lvica (EIP) es una de las infecciones m\u00e1s comunes en las mujeres en edad f\u00e9rtil no embarazadas, por ello y sobre todo por las secuelas que puede conllevar, supone hoy en d\u00eda un problema de salud p\u00fablica importante; por este motivo se ha decidido hacer una revisi\u00f3n de buena parte de la literatura cient\u00edfica relacionada con este tema, utilizando como bases de datos principalmente Medline plus, Cochrane plus, Scielo y PubMed.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>AUTORAS<\/strong><\/p>\n<p>-Yaiza Nagore Gonz\u00e1lez: Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>-Leyre Nagore Gonz\u00e1lez: Enfermera especialista en obstetricia-ginecolog\u00eda (Matrona).<\/p>\n<p><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<p>&#8211; Enfermedad inflamatoria p\u00e9lvica, mujer, ginecolog\u00eda, tratamiento, pron\u00f3stico.<\/p>\n<p><strong>QU\u00c9 ENTENDEMOS POR ENFERMEDAD INFLAMATORIA P\u00c9LVICA (EIP)<\/strong><\/p>\n<p>La enfermedad inflamatoria p\u00e9lvica (EIP) es una enfermedad aguda que aparece por el ascenso de microorganismos desde la vagina o el cuello del \u00fatero hacia el tracto genial superior, afectando a endometrio, trompas de Falopio, y otras estructuras pr\u00f3ximas (ovarios, peritoneo y cavidad pelviana), causando la infecci\u00f3n e inflamaci\u00f3n de \u00e9stas; es una patolog\u00eda frecuente en mujeres j\u00f3venes.<\/p>\n<p>En un alto porcentaje de casos (hasta 85%) son causados por pat\u00f3genos de trasmisi\u00f3n sexual, principalmente Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis, aunque hoy en d\u00eda el Mycoplasma genitalium est\u00e1 cobrando fuerza en su etiolog\u00eda; con independencia del agente causal inicial, la enfermedad inflamatoria p\u00e9lvica debe entenderse como una infecci\u00f3n polimicrobiana mixta (facultativos y anaerobios) a la hora de enfocar su tratamiento.<\/p>\n<ul>\n<li>Como factores de riesgo con evidencia cient\u00edfica, nos encontramos con los siguientes:<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Edad inferior a 25 a\u00f1os.<\/p>\n<p>&#8211; Conducta sexual de riesgo.<\/p>\n<p>&#8211; Enfermedades de transmisi\u00f3n sexual (gonorrea, clamidia, vaginosis\u2026)<\/p>\n<p>&#8211; No utilizaci\u00f3n de m\u00e9todos de barrera durante las relaciones sexuales.<\/p>\n<p>&#8211; Historia previa de enfermedad inflamatoria p\u00e9lvica (EIP).<\/p>\n<p>&#8211; Utilizaci\u00f3n de DIU: solo se asocia en los tres meses posteriores a su \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 colocaci\u00f3n, debido a la manipulaci\u00f3n que conlleva.<\/p>\n<p>&#8211; Cirug\u00eda sobre el cuello del \u00fatero u otros procedimientos m\u00e9dicos invasivos.<\/p>\n<ul>\n<li>Como v\u00edas de propagaci\u00f3n distinguir\u00edamos tres: canalicular, linf\u00e1tica y hem\u00e1tica.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>DIAGN\u00d3STICO<\/strong><\/p>\n<p>La enfermedad inflamatoria p\u00e9lvica puede cursar con los siguientes s\u00edntomas: dolor abdominal bajo (es el s\u00edntoma m\u00e1s frecuente), aumento de flujo vaginal con caracter\u00edsticas anormales, sangrado vaginal anormal, s\u00edntomas urinarios y v\u00f3mitos; aunque tambi\u00e9n puede presentarse en ausencia de s\u00edntomas.<\/p>\n<p>Como signos, nos podemos encontrar en la exploraci\u00f3n ginecol\u00f3gica con dolor a la movilizaci\u00f3n del c\u00e9rvix o dolor anexial, con cervicitis y secreci\u00f3n endocervical purulenta (que se observar\u00e1 en la especuloscopia), fiebre, presencia de masa en la regi\u00f3n p\u00e9lvica, y\/o peritonitis.<\/p>\n<p>Por tanto, el diagn\u00f3stico cl\u00ednico es complicado dada la inespecificidad de la cl\u00ednica, por ello el tratamiento emp\u00edrico puede iniciarse ante la presencia de estos criterios m\u00ednimos (dolor en parte inferior del abdomen, dolor a la movilizaci\u00f3n del c\u00e9rvix, dolor a la exploraci\u00f3n anexial e historia de actividad sexual en los \u00faltimos meses.<\/p>\n<p>Para aumentar la especificidad del diagn\u00f3stico se pueden utilizar adem\u00e1s los siguientes criterios: temperatura, leucocitosis, aumento de la velocidad de sedimentaci\u00f3n globular y prote\u00edna C reactiva, exudado endocervical que demuestre la presencia de gonococo \/ chlamydias, material purulento en abdomen, presencia de absceso p\u00e9lvico.<\/p>\n<p>Por \u00faltimo, en casos de diagn\u00f3stico dudoso o fracaso del tratamiento ser\u00e1n la laparoscopia y biopsia endometrial las que proporcionen el diagn\u00f3stico definitivo de enfermedad inflamatoria p\u00e9lvica.<\/p>\n<p><strong>TRATAMIENTO<\/strong><\/p>\n<p>Se debe instaurar el tratamiento lo antes posible para evitar secuelas.<\/p>\n<p>Se recomienda la utilizaci\u00f3n de antibi\u00f3ticos de amplio espectro que cubran Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis hasta completar dos semanas de tratamiento.<\/p>\n<p>En casos especiales como absceso p\u00e9lvico, vaginosis bacteriana, antecedente de instrumentaci\u00f3n ginecol\u00f3gica, detecci\u00f3n de Trichomonas vaginalis\u2026se asociar\u00e1 cobertura para g\u00e9rmenes anaerobios.<\/p>\n<p>Este tratamiento se administrar\u00e1 de forma ambulatoria u hospitalaria en funci\u00f3n de:<\/p>\n<ul>\n<li>Tratamiento ambulatorio. El tratamiento ambulatorio est\u00e1 indicado en cuadros leves o moderados, con reevaluaci\u00f3n de la paciente a los 3-5 d\u00edas del inicio de la sintomatolog\u00eda e ingreso hospitalario en caso de no mejor\u00eda.<\/li>\n<li>Tratamiento hospitalario. Cuando la respuesta al tratamiento m\u00e9dico domiciliario no ha sido satisfactoria o se dan ciertas situaciones cl\u00ednicas (enfermedad grave con afectaci\u00f3n del estado general, absceso tubo-ov\u00e1rico, estados de inmunodepresi\u00f3n\u2026), ser\u00e1 necesario el ingreso hospitalario e instaurar tratamiento antibi\u00f3tico endovenoso, que deber\u00e1 mantenerse hasta 24 horas despu\u00e9s de la mejor\u00eda cl\u00ednica para pasar a antibioterapia oral.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En casos severos que no responden al tratamiento m\u00e9dico o si existe evidencia de absceso p\u00e9lvico, contamos tambi\u00e9n con la posibilidad de tratamiento quir\u00fargico.<\/p>\n<p>Adem\u00e1s,\u00a0 las parejas sexuales de las pacientes con enfermedad inflamatoria p\u00e9lvica, deben ser estudiadas y tratadas si han mantenido relaciones en los 2 meses previos a la aparici\u00f3n de s\u00edntomas de esta enfermedad.<\/p>\n<p><strong>COMPLICACIONES DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA P\u00c9LVICA (EIP)<\/strong><\/p>\n<p>La incidencia de secuelas aumenta si existe demora en la instauraci\u00f3n del tratamiento.<\/p>\n<p>Las secuelas m\u00e1s importantes que podr\u00edan darse son: esterilidad, embarazo ect\u00f3pico, dolor cr\u00f3nico en la zona abdomino-p\u00e9lvica (con o sin dispareunia), predisposici\u00f3n a recurrencias y en casos raros puede existir mortalidad (peritonitis difusas tras rotura de abscesos tuboov\u00e1ricos o en embolias s\u00e9pticas tras tromboflebitis pelvianas s\u00e9pticas).<\/p>\n<p>Adem\u00e1s, la enfermedad inflamatoria p\u00e9lvica tambi\u00e9n est\u00e1 relacionada con aumento de nacimientos pret\u00e9rmino y de morbilidad materno-fetal (junto con complicaciones en el neonato).<\/p>\n<p><strong>LA IMPORTANCIA DE LA PREVENCI\u00d3N DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA P\u00c9LVICA (EIP)<\/strong><\/p>\n<p>Las medidas de prevenci\u00f3n pretenden, por un lado, evitar la infecci\u00f3n y por otro, evitar su diseminaci\u00f3n y secuelas.<\/p>\n<p>La prevenci\u00f3n primaria intenta evitar la infecci\u00f3n a trav\u00e9s de tareas educativas encaminadas a evitar los h\u00e1bitos sexuales de riesgo (impulsar un retraso en la edad de inicio de las relaciones sexuales, disminuir el n\u00famero de parejas y utilizar m\u00e9todos anticonceptivos de barrera).<\/p>\n<p>Posteriormente, la prevenci\u00f3n secundaria se basa en el diagn\u00f3stico y tratamiento precoz para evitar las secuelas y la propagaci\u00f3n de la infecci\u00f3n. Y por \u00faltimo, la prevenci\u00f3n terciaria se basa fundamentalmente en evitar la aparici\u00f3n de disfunci\u00f3n tub\u00e1rica u obstrucci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS<\/strong><\/p>\n<p>(1) Hern\u00e1ndez Dur\u00e1n, D., &amp; Diaz Mitjans, O. (2010). Enfermedad inflamatoria p\u00e9lvica. Revista Cubana de Obstetricia y Ginecolog\u00eda, 36(4), 613-631.<\/p>\n<p>(2) Baquedano Mainar, L., Lamarca Ballestero, M., Puig Ferrer, F., &amp; Ruiz Conde, M. A. (2014). Enfermedad inflamatoria p\u00e9lvica: un reto en el diagn\u00f3stico y tratamiento precoz. Revista chilena de obstetricia y ginecolog\u00eda, 79(2), 115-120.<\/p>\n<p>(3) Gorrochategui, I. Z. (2015). ENFERMEDAD P\u00c9LVICA INFLAMATORIA. N Engl J Med, 372, 2039-48.<\/p>\n<p>(4) Rodr\u00edguez, S. B. (2015). Enfermedad pelvica inflamatoria. Revista M\u00e9dica de Costa Rica y Centroam\u00e9rica, 72(614), 105-109.<\/p>\n<p>(5) Pel\u00e1ez Mendoza, J. (2012). Enfermedad inflamatoria p\u00e9lvica y adolescencia. Revista Cubana de Obstetricia y Ginecolog\u00eda, 38(1), 64-79.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Enfermedad inflamatoria p\u00e9lvica (EIP) RESUMEN La enfermedad inflamatoria p\u00e9lvica (EIP) es una de las infecciones m\u00e1s comunes en las mujeres en edad f\u00e9rtil no embarazadas, por ello y sobre todo por las secuelas que puede conllevar, supone hoy en d\u00eda un problema de salud p\u00fablica importante; por este motivo se ha decidido hacer una revisi\u00f3n &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Enfermedad inflamatoria p\u00e9lvica (EIP)\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedad-inflamatoria-pelvica-eip\/#more-45839\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Enfermedad inflamatoria p\u00e9lvica (EIP)\">Leer 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