{"id":45860,"date":"2017-09-18T08:45:12","date_gmt":"2017-09-18T06:45:12","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=45860"},"modified":"2017-09-18T08:45:12","modified_gmt":"2017-09-18T06:45:12","slug":"fibromialgia-recomendaciones","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/fibromialgia-recomendaciones\/","title":{"rendered":"Fibromialgia. Recomendaciones"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Fibromialgia. Recomendaciones<\/strong><\/h2>\n<p><strong>Resumen:<\/strong><\/p>\n<p>La fibromialgia es un trastorno muy com\u00fan que afecta, seg\u00fan el estudio EPISER de la Sociedad Espa\u00f1ola de Reumatolog\u00eda, a una cifra entre el 2% y el 4% de la poblaci\u00f3n espa\u00f1ola. Esto supone, en nuestro pa\u00eds, m\u00e1s de un mill\u00f3n de personas enfermas mayores de 18 a\u00f1os de los cuales, la mayor\u00eda de los afectados son mujeres (90%). El objetivo de este art\u00edculo es entender la enfermedad y dar recomendaciones para convivir con ella.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Mar\u00eda Dolores Loro Padilla. Hospital de Jerez (C\u00e1diz).<\/li>\n<li>Alejandro N\u00fa\u00f1ez M\u00e1rquez. Hospital San Juan de Dios (Bormujos).<\/li>\n<li>Ana Hermos\u00edn Alcalde. Centro de di\u00e1lisis Playa de Cartaya (Diaverum).<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>Palabras Clave: \u201c<\/strong>Fibromialgia\u201d, \u201cconsejos\u201d, \u201cTratamiento multidisciplinar\u201d<\/p>\n<p><strong>Introducci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p>La fibromialgia es una enfermedad reumatol\u00f3gica que se caracteriza por el dolor cr\u00f3nico generalizado durante m\u00e1s de tres meses. Normalmente el paciente localiza este dolor en el aparato locomotor.<\/p>\n<p>Esta patolog\u00eda puede manifestarse a cualquier edad, no obstante, es mucho m\u00e1s prevalente en las edades medias de la vida y se considera la causa m\u00e1s frecuente de dolor musculoesquel\u00e9tico.<\/p>\n<p><strong><u>Causas<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Aunque se desconocen las causas que originan esta enfermedad, desde la SER explican que hoy en d\u00eda se piensa que la fibromialgia se produce por una alteraci\u00f3n de determinados neurotransmisores del sistema nervioso.<\/p>\n<p>La sociedad se\u00f1ala que, cuando se produce el desequilibro de los neurotransmisores, se puede producir una serie de alteraciones que podr\u00edan explicar los s\u00edntomas de la patolog\u00eda. As\u00ed, el dolor generalizado se produce como consecuencia de una alteraci\u00f3n en las v\u00edas de modulaci\u00f3n del dolor.<\/p>\n<p>Por estas causas, el dolor generalizado que relatan la mayor\u00eda de los pacientes, se origina porque en ellos hay una percepci\u00f3n an\u00f3mala de los est\u00edmulos sensoriales y, por tanto, interpretan la presi\u00f3n, el calor, la vibraci\u00f3n o cualquier otro est\u00edmulo como doloroso.<\/p>\n<p><strong><u>S\u00edntomas<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Las manifestaciones cl\u00ednicas m\u00e1s frecuentes son:<\/p>\n<ul>\n<li>Dolor muscular: tambi\u00e9n conocido como mialgia, que aparece de forma cr\u00f3nica y puede prolongarse durante m\u00e1s de tres meses. Este dolor es difuso, inespec\u00edfico y afecta a muchas partes distintas del cuerpo. El dolor en la fibromialgia tiene algunas peculiaridades como alodinia (dolor por est\u00edmulos no dolorosos), hiperalgesia (dolor mayor de lo normal en relaci\u00f3n al est\u00edmulo doloroso) y persistencia (est\u00e1 presente durante m\u00e1s tiempo de lo normal).<\/li>\n<li>Fatiga y cansancio: Estos dos s\u00edntomas aparecen al realizar poco esfuerzo, o ninguno, y no siempre desaparecen al descasar.<\/li>\n<li>Rigidez: Aunque la rigidez puede aparecer como un s\u00edntoma de otras enfermedades reum\u00e1ticas, al igual que la fatiga y el cansancio, tiene una serie de peculiaridades que la diferencia de otras patolog\u00edas como la artritis reumatoide, la artrosis o el lupus.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En estos casos los pacientes pueden presentar entumecimiento, calambres en las piernas, sensaci\u00f3n de hinchaz\u00f3n, agarrotamiento, contracturas musculares, movimientos involuntarios, temblor y sensaci\u00f3n de bloqueo.<\/p>\n<ul>\n<li>Trastornos del sue\u00f1o: Las personas que tienen fibromialgia pueden manifestar problemas para conciliar el sue\u00f1o, as\u00ed como despertarse repetidamente durante la noche o que el sue\u00f1o no sea reparador.<\/li>\n<li>Deterioro cognitivo: Esta enfermedad puede dificultar que el paciente procese la informaci\u00f3n, la memorizaci\u00f3n o que se exprese verbalmente de forma adecuada.<\/li>\n<li>La ansiedad y la depresi\u00f3n suelen estar vinculados con la enfermedad. Sin embargo, los especialistas no pueden determinar si se producen antes, como consecuencia de la enfermedad o aparece en el trascurso de la misma.<\/li>\n<li>Por \u00faltimo, existen muchos s\u00edntomas relacionados con trastornos gastrointestinales, como el intestino irritable o la hernia de hiato, trastornos musculoesquel\u00e9ticos, como el s\u00edndrome del t\u00fanel carpiano, metab\u00f3licos (hipotiroidismo) y auton\u00f3micos (mareos, v\u00e9rtigos, hipotensi\u00f3n, etc\u00e9tera).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Por otro lado, estos s\u00edntomas pueden provocar que a menudo la fibromialgia se confunda con la polimialgia reum\u00e1tica, una patolog\u00eda que se caracteriza por dolor con impotencia funcional y rigidez. No obstante, a diferencia de la fibromialgia, la polimialgia reum\u00e1tica es una enfermedad inflamatoria que produce alteraciones en los an\u00e1lisis de sangre y tiene pruebas diagn\u00f3sticas y tratamientos espec\u00edficos.<\/p>\n<p><strong><u>Dec\u00e1logo de consejos<\/u><\/strong><\/p>\n<p><strong><u>Acepte el dolor<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Las personas con fibromialgia y dolor cr\u00f3nico pretenden muchas veces encontrar un tratamiento que elimine r\u00e1pidamente los s\u00edntomas que tienen. Desgraciadamente, esto casi nunca es posible. No hay recetas ni p\u00edldoras m\u00e1gicas para la fibromialgia y el dolor cr\u00f3nico. Por ello, el primer paso para controlarlo es aceptarlo y asumir que el dolor puede persistir para siempre y que, por tanto, en adelante, va a formar parte de nuestra vida.<\/p>\n<p>Desde luego, no es agradable pensar que el dolor nunca nos va a abandonar y muchas personas pueden incluso sentir miedo de no saber c\u00f3mo manejar esta situaci\u00f3n. Sin embargo, reconocer la realidad es el primer paso para conseguir cambiar nuestra vida hacia una situaci\u00f3n en la que el dolor, a\u00fan estando presente, no sea el centro de la misma. Cuando se acepta el dolor, se aprende a reconocerlo y a saber lo que lo mejora o empeora, y estamos entonces en situaci\u00f3n de buscar soluciones y de volver a disfrutar de la vida.<\/p>\n<p><strong><u>Controle sus emociones<\/u><\/strong><\/p>\n<p>La fibromialgia, y el dolor cr\u00f3nico que produce, cambia con frecuencia nuestras emociones y nuestra forma de comportamiento. Muchas personas con esta enfermedad desarrollan sentimientos negativos que antes no presentaban y que les hacen convertirse en una persona diferente. Los sentimientos negativos m\u00e1s frecuentes en las personas con fibromialgia son enfado e ira, depresi\u00f3n, frustraci\u00f3n, sensaci\u00f3n de fracaso, culpa y verg\u00fcenza.<\/p>\n<p>Es normal que una persona con dolor cr\u00f3nico tenga estas emociones y sentimientos negativos, pero debe aprender a controlarlos para que no se cronifiquen y se conviertan en un problema a\u00f1adido. En primer lugar, reconozca todo lo positivo que le sucede en la vida: a pesar del dolor no es un incapacitado y puede hacer muchas m\u00e1s cosas de las que piensa, tiene amigos y familiares que le aprecian y con los que puede disfrutar, todav\u00eda puede ilusionarse por cumplir sus objetivos personales, su enfermedad no puede curarse pero puede tratarse y controlarse.<\/p>\n<p>No intente ser un perfeccionista; nadie puede hacerlo todo bien, y una persona con una enfermedad menos a\u00fan. Sea realista y plant\u00e9ese objetivos alcanzables. Con frecuencia, para no fallarles a los dem\u00e1s, se hacen cosas que perjudican la enfermedad y el dolor; exprese de forma abierta y sincera cu\u00e1les son sus necesidades y evitar\u00e1 sentimientos de culpa.<\/p>\n<p><strong><u>Controle su estr\u00e9s<\/u><\/strong><\/p>\n<p>El estr\u00e9s es, b\u00e1sicamente, la respuesta del organismo cuando afrontamos un peligro y nos preparamos para luchar o para huir. El cuerpo y los m\u00fasculos se tensan, el coraz\u00f3n y la respiraci\u00f3n se aceleran, y la presi\u00f3n arterial aumenta. Sin embargo, muchos peque\u00f1os acontecimientos de la vida diaria provocan estr\u00e9s que hacen que las personas se sientan bajo presi\u00f3n y con p\u00e9rdida del control de la situaci\u00f3n. Este estr\u00e9s puede venir de circunstancias familiares o laborales, de problemas econ\u00f3micos o de problemas de salud. Tambi\u00e9n las actitudes perfeccionistas pueden generar estr\u00e9s.<\/p>\n<p>La mejor manera de combatir este estr\u00e9s perjudicial es, en primer lugar, reconociendo cual es la causa del nuestro, y evitando las situaciones que lo favorezcan. Tambi\u00e9n es \u00fatil organizar y planificar nuestras actividades diarias, y dedicar diariamente tiempo a la relajaci\u00f3n. Esta se practica siguiendo determinadas t\u00e9cnicas \u2013como la respiraci\u00f3n profunda o la relajaci\u00f3n muscular- que pueden aprenderse con un corto entrenamiento.<\/p>\n<p><strong><u>Evite la fatiga<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Tan negativo es permanecer en inactividad, como realizar un n\u00famero excesivo de tareas. Si gastamos nuestras energ\u00edas intentando cumplir demasiados objetivos, la fatiga y el dolor aparecer\u00e1n sin remedio. Examine cu\u00e1les son sus obligaciones y tareas diarias, y valore realmente si no hay un exceso de trabajo en su vida. No intente ser un perfeccionista; planee sus obligaciones, y elimine o delegue aquellas que no sean estrictamente necesarias. Intercale periodos de descanso entre los de actividad, y haga sus tareas a un ritmo que usted pueda controlar.<\/p>\n<p><strong><u>Haga ejercicio<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Posiblemente es el aspecto terap\u00e9utico m\u00e1s importante para el tratamiento de la fibromialgia. El ejercicio no s\u00f3lo mantiene en forma los m\u00fasculos y pone a punto el sistema cardiovascular, sino que disminuye el dolor, favorece el sue\u00f1o, mejora la sensaci\u00f3n de fatiga y disminuye la ansiedad y la depresi\u00f3n. Todos estos cambios positivos sobre los s\u00edntomas de la fibromialgia se deben a que durante el ejercicio se liberan unas hormonas, denominadas endorfinas, que producen los efectos beneficiosos referidos.<\/p>\n<p>Lo mejor para esta enfermedad es el ejercicio aer\u00f3bico que es aquel que incrementa la frecuencia cardiaca y el consumo de ox\u00edgeno. Caminar, correr, andar en bicicleta o bailar, son ejercicios aer\u00f3bicos que favorecen el control de la enfermedad. Comience a realizar el ejercicio de una forma suave y vaya progresivamente incrementando su intensidad y duraci\u00f3n, hasta realizarlo de 20 a 40 minutos, como m\u00ednimo 3 d\u00edas a la semana. Al principio es posible que su dolor se incremente, pero progresivamente ir\u00e1 disminuyendo.<\/p>\n<p><strong><u>Relaci\u00f3nese con los dem\u00e1s<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Con frecuencia es frustrante para las personas con fibromialgia, la falta comprensi\u00f3n de los familiares y amigos. El dolor no es percibible f\u00e1cilmente para los que conviven con nosotros, y eso puede generar sentimientos de duda, sobre la realidad de la enfermedad del paciente. Este, al sentirse incomprendido, tiende a aislarse y esto perjudica, de una forma importante, el control del dolor. Por ello, la comunicaci\u00f3n con las personas que nos rodean se vuelve especialmente importante.<\/p>\n<p>Todos sabemos lo que alivia de nuestras preocupaciones, la conversaci\u00f3n con los amigos y compa\u00f1eros. D\u00edgales a los dem\u00e1s lo que le pasa, y como no puede hacer siempre las cosas que hac\u00eda antes, pero evite que la comunicaci\u00f3n se centre continuamente en su dolor. Pida ayuda, si la necesita, y no rechace la compa\u00f1\u00eda de otros. El apoyo de nuestros vecinos, familiares y amigos, nos har\u00e1 mejorar con m\u00e1s rapidez y afrontar mejor nuestra enfermedad.<\/p>\n<p><strong><u>Proteja su salud<\/u><\/strong><\/p>\n<p>La depresi\u00f3n que el dolor cr\u00f3nico puede acarrear hace que se abandonen los buenos h\u00e1bitos de salud, que sirven para todas las personas, incluidas aquellas que tienen fibromialgia. El tabaco, que es nocivo para cualquier aspecto de la salud, es tambi\u00e9n un excitante del sistema nervioso que har\u00e1 m\u00e1s dif\u00edcil que pueda controlar el dolor. Lo mismo sucede con la cafe\u00edna y el exceso de alcohol, el cual puede adem\u00e1s interferir con su medicaci\u00f3n. Vigile su peso, y haga ejercicio para mantenerse en forma.<\/p>\n<p><strong><u>Use con precauci\u00f3n los medicamentos<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Muchos de los s\u00edntomas de la fibromialgia mejoran con medicaci\u00f3n. Los analg\u00e9sicos y antinflamatorios, que tan eficaces resultan en el dolor agudo, no funcionan tan bien en el dolor cr\u00f3nico de la fibromialgia, aunque son \u00fatiles en muchos pacientes.<\/p>\n<p>Existen analg\u00e9sicos m\u00e1s potentes, denominados opi\u00e1ceos, que pueden ser empleados en la fibromialgia, siempre que los recomiende un m\u00e9dico experto en su empleo. Otros f\u00e1rmacos, como los anticonvulsivantes y los antidepresivos tambi\u00e9n pueden disminuir el dolor. Existen medicamentos que pueden mejorar el sue\u00f1o, los trastornos psicol\u00f3gicos, las molestias intestinales, etc\u2026pero, lo m\u00e1s importante es que la persona que padece esta enfermedad evite el automedicarse, y se ponga en manos de un m\u00e9dico experto en el tratamiento del dolor cr\u00f3nico y en el uso de las medicaciones anteriormente mencionadas.<\/p>\n<p><strong><u>Use con precauci\u00f3n las medicinas alternativas<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Como con frecuencia los medicamentos tienen un resultado solamente parcial, es habitual que muchos enfermos busquen soluciones en las terapias alternativas. Algunas de estas terapias mejoran el dolor y pueden favorecer el control de estr\u00e9s, como el yoga, la acupuntura, quiropraxis, masaje, Tai-Chi, homeopat\u00eda\u2026La medicina alternativa puede ser cara, y no est\u00e1 regulada por las gu\u00edas m\u00e9dicas. Por ello, se debe recomendar al paciente que consulte siempre con su m\u00e9dico antes de comenzar cualquier terapia de medicina alternativa, ya que algunas pueden interferir con el tratamiento est\u00e1ndar o habitual.<\/p>\n<p>Desconf\u00ede si le prometen curaci\u00f3n, si le recomiendan que abandone la terapia con medicinas, o si le dicen que el tratamiento es un secreto y solo puede ser administrado por ciertos proveedores.<\/p>\n<p><strong><u>Sea constante<\/u><\/strong><\/p>\n<p>La paciencia es una virtud importante; conseguir resultados puede tardar alg\u00fan tiempo. No lo eche todo a perder porque tenga un \u201cd\u00eda malo\u201d. Aunque haya conseguido estabilizar su enfermedad, los \u201cd\u00edas malos\u201d inevitablemente aparecer\u00e1n y debe estar preparado para afrontarlos. En esos d\u00edas, salga de casa y relaci\u00f3nese con los dem\u00e1s, mantenga sus compromisos habituales y procure dedicar m\u00e1s tiempo a relajarse. Mantener con regularidad los consejos que le hemos dado anteriormente es la mejor forma de seguir controlando su enfermedad.<\/p>\n<p><strong>Conclusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p>En la actualidad hay un gran n\u00famero de personas con fibromialgia que realizan una vida normal. Sin embargo, si la enfermedad tarda en diagnosticarse o no se realiza la intervenci\u00f3n adecuada, la calidad de vida del paciente va disminuyendo poco a poco.<\/p>\n<p>La enfermedad no tiene curaci\u00f3n definitiva. El objetivo del tratamiento es mejorar el dolor y tratar los s\u00edntomas acompa\u00f1antes, para conseguir una gran mejor\u00eda en la calidad de vida de la persona con fibromialgia.<\/p>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Rainville, P. (2002). Brain mechanisms of pain affect and pain modulation. Current Opinion Neurobiology, 15:, 195-204.<\/li>\n<li>Valdes, M. (2000). Psicobiolog\u00eda de los s\u00edntomas psicosom\u00e1ticos. Barcelona: Masson.<\/li>\n<li>Moreno Gallego, I., y Monta\u00f1o Alonso, A. (2000). Fibromialgia: Tema monogr\u00e1fico. Revista Espa\u00f1ola de Reumatolog\u00eda, 27, 436-441.<\/li>\n<li>Goldenberg DL. Office management of fibromyalgia. Rheum Dis Clin North Am 2002; 28: 437-46.<\/li>\n<li>Silver DS, Wallace DJ. The management of fibromyalgia-associated syndromes. Rheum Dis Clin North Am 2002; 28; 405<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Fibromialgia. Recomendaciones Resumen: La fibromialgia es un trastorno muy com\u00fan que afecta, seg\u00fan el estudio EPISER de la Sociedad Espa\u00f1ola de Reumatolog\u00eda, a una cifra entre el 2% y el 4% de la poblaci\u00f3n espa\u00f1ola. Esto supone, en nuestro pa\u00eds, m\u00e1s de un mill\u00f3n de personas enfermas mayores de 18 a\u00f1os de los cuales, la &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Fibromialgia. 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