{"id":45862,"date":"2017-09-18T08:46:02","date_gmt":"2017-09-18T06:46:02","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=45862"},"modified":"2017-09-18T08:46:02","modified_gmt":"2017-09-18T06:46:02","slug":"flebitis-cateter-periferico-cuidados-de-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/flebitis-cateter-periferico-cuidados-de-enfermeria\/","title":{"rendered":"Flebitis por inserci\u00f3n de cat\u00e9ter perif\u00e9rico y cuidados de Enfermer\u00eda"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Flebitis por inserci\u00f3n de cat\u00e9ter perif\u00e9rico y cuidados de Enfermer\u00eda<\/strong><\/h2>\n<p>La canalizaci\u00f3n venosa es una actividad hospitalaria que la convierte en un acto casi mimetizado en el d\u00eda a d\u00eda de todo proceso de hospitalizaci\u00f3n. De esta pr\u00e1ctica deriva una de las infecciones nosocomiales m\u00e1s conocidas, la flebitis.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Autores<\/strong><\/p>\n<p>Alexa Rojas \u00c1lvarez. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>Bel\u00e9n Mar\u00eda Rufi\u00e1n Mart\u00ednez. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>Mar\u00eda del Roc\u00edo Rubio G\u00f3mez. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p>Los objetivos de este trabajo son conocer la flebitis derivada de la inserci\u00f3n de un cat\u00e9ter perif\u00e9rico, desarrollar sus caracter\u00edsticas y describir el papel que tienen los profesionales de Enfermer\u00eda en su aparici\u00f3n, mantenimiento y prevenci\u00f3n.<\/p>\n<p>Palabras clave: flebitis, cat\u00e9ter, Enfermer\u00eda, tratamiento.<\/p>\n<p>I<strong>ntroducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>Los cat\u00e9teres intravenosos perif\u00e9ricos, son c\u00e1nulas que se introducen en las venas para infundir l\u00edquidos, ya sean nutrientes, sangre o derivados, medicamentos o tambi\u00e9n para extraer muestras de sangre. Estos dispositivos son los m\u00e1s utilizados en la actividad diaria de un \u00e1rea de atenci\u00f3n sanitaria como es la hospitalaria. Estos cat\u00e9teres suelen ser insertados por los profesionales de Enfermer\u00eda los cuales juegan un papel muy importante es su conservaci\u00f3n y mantenimiento, el cual debe garantizar su correcto funcionamiento.<\/p>\n<p>De la utilizaci\u00f3n de estos artefactos deriva una de las infecciones nosocomiales m\u00e1s comunes, la flebitis. Dado que hoy en d\u00eda la canalizaci\u00f3n se realiza de forma protocolaria desde el Servicio de Urgencias Hospitalarias, hace que su estudio se convierta en foco de investigaci\u00f3n para reducir los efectos adversos que genera \u00e9sta y a su vez se pueda reducir la prolongaci\u00f3n de las estancias hospitalarias o las complicaciones\u00a0 que deriva, por ejemplo la sepsis.<\/p>\n<p>El manejo y cuidado de los pacientes que tiene cat\u00e9ter de v\u00eda perif\u00e9rica desemboca en el profesional de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p><strong>Objetivo<\/strong><\/p>\n<p>Principal<\/p>\n<ul>\n<li>Conocer en qu\u00e9 consiste la flebitis.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Secundario<\/p>\n<ul>\n<li>Enumerar cuidados de Enfermer\u00eda para prevenir y mitigar la flebitis.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p>Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en las siguientes bases de datos: Medline, Scielo y Cochrane. Las palabras empleadas han sido: Flebitis, Enfermer\u00eda, tratamiento.<\/p>\n<p>Se consultaron un total de 15 art\u00edculos, tanto en espa\u00f1ol como en ingl\u00e9s, de los cu\u00e1les se seleccionaron 7 de ellos.<\/p>\n<p>Referente a los criterios de inclusi\u00f3n y exclusi\u00f3n, han sido seleccionados art\u00edculos entre 2010- 2017, cuyo idioma sea el castellano o el ingl\u00e9s.<\/p>\n<p>Se limit\u00f3 la b\u00fasqueda a todos los art\u00edculos cuyo idioma no fuese el castellano o ingl\u00e9s, y aquellos con una antig\u00fcedad superior a siete a\u00f1os.<\/p>\n<p><strong>Resultados<\/strong><\/p>\n<p>Definici\u00f3n<\/p>\n<p>La flebitis por inserci\u00f3n de un cat\u00e9ter perif\u00e9rico es la inflamaci\u00f3n de la vena en el trayecto por donde pasa la c\u00e1nula insertada.<\/p>\n<p>Etiolog\u00eda<\/p>\n<p>La flebitis puede ser por causas mec\u00e1nicas, qu\u00edmicas y bacterianas:<\/p>\n<ul>\n<li>En el caso de flebitis mec\u00e1nica, que es la causa m\u00e1s habitual, sucede por la inserci\u00f3n de un cat\u00e9ter de mayor calibre en una vena peque\u00f1a, una lesi\u00f3n de la vena durante la inserci\u00f3n o mala fijaci\u00f3n del ap\u00f3sito que debe evitar el movimiento del cat\u00e9ter.<\/li>\n<li>La flebitis qu\u00edmica la provoca el material que se infunde por la v\u00eda o cat\u00e9ter perif\u00e9rico, pueden ser l\u00edquidos irritantes con pH muy \u00e1cido o alcalino. En esta ocasi\u00f3n la inserci\u00f3n y la t\u00e9cnica as\u00e9ptica es muy importante y tambi\u00e9n influye.<\/li>\n<li>La flebitis bacteriana trata de la contaminaci\u00f3n debido a poca asepsia de la piel en la manipulaci\u00f3n de los sistemas de infusi\u00f3n, los cuales son enchufados al cat\u00e9ter.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La flebitis por inserci\u00f3n cat\u00e9ter perif\u00e9rico puede dar complicaciones, la endocarditis o la septicemia son dos de ellas, sin olvidar la posible formaci\u00f3n de trombos y los problemas que estos acarrean (tromboflebitis, trombosis venosa o embolismo pulmonar).<\/p>\n<p>Signos y S\u00edntomas<\/p>\n<p>La fisiopatolog\u00eda de la flebitis se inicia con una sensibilidad en la zona que rodea el punto de inserci\u00f3n provocando malestar en el paciente, siendo este el primer signo de alarma que debe vigilar el personal de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>La flebitis como una inflamaci\u00f3n es una respuesta inespec\u00edfica que al desencadenarse favorece la liberaci\u00f3n de serotonina e histamina haciendo que el \u00e1rea circundante se vasodilate favoreciendo el edema caracter\u00edstico de la tumefacci\u00f3n de la zona y causar\u00e1 dolor por la presi\u00f3n que ejerce sobre los nervios que le rodea. La histamina permite que la producci\u00f3n de plaquetas aumente haciendo aparecer el t\u00edpico cord\u00f3n tromb\u00f3tico que se palpa a lo largo de la vena canalizada, representando el calor local.<\/p>\n<p>Se reconoce el eritema o rubor, calor en la zona, tumefacci\u00f3n y dolor; sin descartar la posibilidad de la aparici\u00f3n de secreci\u00f3n purulenta y fiebre.<\/p>\n<p>Se puede utilizar una escala de la flebitis que recoge los siguientes criterios de clasificaci\u00f3n. Con una puntuaci\u00f3n de 0-asintom\u00e1tica, 1-eritema con o sin dolor de la zona, 2-dolor de la zona con edema o eritema, 3-dolores en la zona del acceso con eritema, formaci\u00f3n de estr\u00edas o cord\u00f3n venoso palpable, 4-Dolores y aumento del tama\u00f1o de m\u00e1s de 2\u00b45 cm de largo, o presencia de pus.<\/p>\n<h3><strong><u>Cuidados de Enfermer\u00eda y\u00a0 posibles intervenciones que podr\u00edan mitigar la flebitis<\/u><\/strong><\/h3>\n<p>Los cuidados de Enfermer\u00eda ir\u00e1n encaminados a evitar una posible infecci\u00f3n, garantizando el estado de la zona donde est\u00e1 insertado el cat\u00e9ter intravenoso perif\u00e9rico Se abordan las siguientes actividades<\/p>\n<ul>\n<li>Identificar los signos de infecci\u00f3n de forma precoz, valorando el punto de punci\u00f3n en cada intervenci\u00f3n que suponga el uso del cat\u00e9ter.<\/li>\n<li>Ser proactiva en la asepsia profesional: mantener la higiene de manos en los cinco momentos de contacto con el paciente, antes del contacto con el paciente, antes de una tarea as\u00e9ptica, despu\u00e9s de una exposici\u00f3n a fluidos corporales, despu\u00e9s del contacto con el paciente y despu\u00e9s del contacto con el entorno del paciente. Estas medidas siguen siendo las principales para evitar las infecciones nosocomiales<\/li>\n<li>Desinfectar el punto de inserci\u00f3n del cat\u00e9ter antes de ser colocado en el paciente, si vemos que el ap\u00f3sito se ha deteriorado hay que reemplazarlo: la zona de punci\u00f3n debe ser limpiada as\u00e9pticamente previa colocaci\u00f3n del nuevo ap\u00f3sito y no se palpar\u00e1 una vez desinfectada la zona.<\/li>\n<li>Mantenimiento del cat\u00e9ter y sus cuidados: las actividades enfermeras estar\u00e1n destinadas al mantenimiento de la v\u00eda.\n<ul>\n<li>La fijaci\u00f3n del cat\u00e9ter con los materiales dispuestos para ello. Si se va usar una infusi\u00f3n continua y el cat\u00e9ter requiere una alargadera, esta se fijara tambi\u00e9n formando un doblez que no oponga resistencia con respecto a la direcci\u00f3n de inserci\u00f3n del cat\u00e9ter.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Educar al paciente para conservar la v\u00eda perif\u00e9rica: informarle sobre la utilidad del cat\u00e9ter, darle pautas de asepsia, no mojar la v\u00eda, evitar movimientos bruscos que puedan retirar el cat\u00e9ter, informar sobre signos y s\u00edntomas que pueden identificar de forma precoz y alertar de cualquier signo.<\/li>\n<li>Utilizarel protocolo que se utilice en el hospital, en el que se incluya la fecha de inserci\u00f3n del cat\u00e9ter, el control diario de signos de infecci\u00f3n y la retirada del cat\u00e9ter para no superar las 96 horas que recomienda la CDCP.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En caso de identificar una flebitis, las actividades recomendadas son:<\/p>\n<ul>\n<li>Retirada del cat\u00e9ter.<\/li>\n<li>Aplicar fr\u00edo de forma indirecta con gasas y vendaje compresivo tolerado por el paciente, utilizando por ejemplo el Agua de Burrow que suele almacenarse en los frigor\u00edficos de la mayor\u00eda de las unidades hospitalarias.<\/li>\n<li>Poner crema antiinflamatoria como es el trombocito o pomadas con base de aloe vera para mantener la zona hidratada.<\/li>\n<li>Administrar medicamentos prescritos, como los antipir\u00e9ticos en caso de presencia de fiebre y recoger sangre para cultivo y determinar la mejor antibioterapia.<\/li>\n<li>Registrar actividad.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Referencias<\/strong><\/p>\n<p>Arias-Fern\u00e1ndez, L., Su\u00e9rez-Mier, B., del Carmen Mart\u00ednez-Ortega, M., &amp; Lana, A. (2017). Incidence and risk factors of phlebitis associated to peripheral intravenous catheters. Enfermer\u00eda Cl\u00ednica (English Edition), 27(2), 79-86.<\/p>\n<p>Capdevila, J. A. (2013). El cat\u00e9ter perif\u00e9rico: El gran olvidado de la infecci\u00f3n nosocomial. Revista Espa\u00f1ola De Quimioterapia, 26(1)<\/p>\n<p>Carballo, M., Llinas, M., &amp; Feijoo, M. (2004). [Phlebitis in peripheral catheters (I). incidence and risk factors]. Revista De Enfermeria (Barcelona, Spain), 27(9), 25-32.<\/p>\n<p>Mart\u00edn Gil, B., Fern\u00e1ndez Castro, M., L\u00f3pez Vallecillo, M., &amp; Pe\u00f1a Garc\u00eda, I. (2017). Efectividad del tratamiento t\u00f3pico de la flebitis secundaria a la cateterizaci\u00f3n perif\u00e9rica: Una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica. Enfermer\u00eda Global, 16(45), 491-507.<\/p>\n<p>Mart\u00edn Gil, B., Fern\u00e1ndez Castro, M., L\u00f3pez Vallecillo, M., &amp; Pe\u00f1a Garc\u00eda, I. (2017). 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