{"id":45870,"date":"2017-09-18T08:51:15","date_gmt":"2017-09-18T06:51:15","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=45870"},"modified":"2017-09-18T08:51:15","modified_gmt":"2017-09-18T06:51:15","slug":"cuidados-de-enfermeria-hipertension","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-hipertension\/","title":{"rendered":"Cuidados de Enfermer\u00eda en hipertensi\u00f3n"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Cuidados de Enfermer\u00eda en hipertensi\u00f3n<\/strong><\/h2>\n<p>La hipertensi\u00f3n\u00a0 es un problema circulatorio que consiste en tener la tensi\u00f3n arterial alta.\u00a0 Hay muchas causas que pueden provocarla, entre ellas problemas renales u hormonales. Tambi\u00e9n hay unos factores de riesgo, como edad avanzada, diabetes u obesidad. Los s\u00edntomas m\u00e1s caracter\u00edsticos son fuerte dolor de cabeza, v\u00f3mitos y problemas visuales. Se diagnostica con una simple medici\u00f3n de la tensi\u00f3n arterial y un an\u00e1lisis de sangre complementario.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Autores<\/strong>:<\/p>\n<ol>\n<li>Ana Hermos\u00edn Alcalde DUE. Centro de di\u00e1lisis Diaverum(Cartaya).<\/li>\n<li>Elena Pereira Jim\u00e9nez DUE. Interclinik<\/li>\n<li>Irene Calvi\u00f1o Garc\u00eda. Grado de Enfermer\u00eda. Cl\u00ednica los naranjos Huelva<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p>El tratamiento incluir\u00e1 medicaci\u00f3n adecuada pero tambi\u00e9n respetar unos h\u00e1bitos de vida saludable. Los cuidados de Enfermer\u00eda se basar\u00e1n en la vigilancia de constantes vitales y en favorecer el bienestar del paciente a trav\u00e9s de la informaci\u00f3n y apoyo an\u00edmico.<\/p>\n<p><strong>Palabras clave: <\/strong>presi\u00f3n arterial, coraz\u00f3n, arterias,<\/p>\n<p><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>La presi\u00f3n arterial es una medici\u00f3n de la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el coraz\u00f3n bombea sangre a su cuerpo. Hipertensi\u00f3n es el t\u00e9rmino que se utiliza para describir la presi\u00f3n arterial alta.<\/p>\n<p>Las lecturas de la presi\u00f3n arterial generalmente se dan como dos n\u00fameros. El n\u00famero superior se denomina presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica. El n\u00famero inferior se llama presi\u00f3n arterial diast\u00f3lica. Por ejemplo, 120 sobre 80 (escrito como 120\/80 mm Hg).<\/p>\n<p>Uno o ambos n\u00fameros pueden ser demasiado altos. (Nota: Estas cantidades aplican a personas que no est\u00e1n tomando medicinas para la presi\u00f3n arterial y que no est\u00e1n enfermas.)<\/p>\n<ul>\n<li>Una presi\u00f3n arterial normal es cuando la presi\u00f3n arterial es menor a 120\/80 mm Hg la mayor\u00eda de las veces.<\/li>\n<li>Una presi\u00f3n arterial alta (hipertensi\u00f3n) es cuando la presi\u00f3n arterial es de 140\/90 mm Hg o mayor la mayor\u00eda de las veces.<\/li>\n<li>Si los valores de su presi\u00f3n arterial son de 120\/80 o m\u00e1s, pero no alcanzan 140\/90, esto se denomina prehipertensi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Si tiene problemas card\u00edacos o renales, o si tuvo un accidente cerebrovascular, es posible que el m\u00e9dico le recomiende que su presi\u00f3n arterial sea incluso m\u00e1s baja que la de las personas que no padecen estas afecciones.<\/p>\n<h3><strong><em><u>S\u00edntomas<\/u><\/em><\/strong><\/h3>\n<p>En la mayor\u00eda de los casos, no se presentan s\u00edntomas. En la mayor\u00eda de las personas, la hipertensi\u00f3n arterial se detecta cuando visitan a su proveedor de atenci\u00f3n m\u00e9dica o se la hacen medir en otra parte.<\/p>\n<p>Debido a que no hay ning\u00fan s\u00edntoma, las personas pueden sufrir cardiopat\u00eda y problemas renales sin saber que tienen hipertensi\u00f3n arterial.<\/p>\n<p>La\u00a0hipertensi\u00f3n maligna\u00a0es una forma peligrosa de presi\u00f3n arterial muy alta. Los s\u00edntomas incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Dolor de cabeza fuerte<\/li>\n<li>N\u00e1useas o v\u00f3mitos<\/li>\n<li>Confusi\u00f3n<\/li>\n<li>Cambios en la visi\u00f3n<\/li>\n<li>Sangrado nasal<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><em><u>Causas<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n<p>Muchos factores pueden afectar la presi\u00f3n arterial, incluso:<\/p>\n<ul>\n<li>La cantidad de agua y de sal que usted tiene en el cuerpo<\/li>\n<li>El estado de los ri\u00f1ones, el sistema nervioso o los vasos sangu\u00edneos<\/li>\n<li>Sus niveles hormonales<\/li>\n<\/ul>\n<p>Usted es m\u00e1s propenso a que le digan que su presi\u00f3n arterial est\u00e1 demasiado alta a medida que envejece. Esto se debe a que los vasos sangu\u00edneos se vuelven m\u00e1s r\u00edgidos con la edad. Cuando esto sucede, la presi\u00f3n arterial se eleva. La hipertensi\u00f3n arterial aumenta la probabilidad de sufrir un accidente cerebrovascular, un ataque card\u00edaco, insuficiencia card\u00edaca, enfermedad renal o muerte prematura.<\/p>\n<p>Usted tiene un riesgo m\u00e1s alto de sufrir hipertensi\u00f3n arterial si:<\/p>\n<ul>\n<li>Es afroamericano<\/li>\n<li>Es obeso<\/li>\n<li>Con frecuencia est\u00e1 estresado o ansioso<\/li>\n<li>Toma demasiado alcohol (m\u00e1s de 1 trago al d\u00eda para las mujeres y m\u00e1s de 2 para los hombres)<\/li>\n<li>Consume\u00a0demasiada sal<\/li>\n<li>Tiene un antecedente familiar de hipertensi\u00f3n arterial<\/li>\n<li>Tiene diabetes<\/li>\n<li>Fuma<\/li>\n<\/ul>\n<p>La mayor\u00eda de las veces no se identifica ninguna causa de presi\u00f3n arterial alta. Esto se denomina hipertensi\u00f3n esencial.<\/p>\n<p>La hipertensi\u00f3n causada por otra afecci\u00f3n o por un medicamento que est\u00e9 tomando se denomina hipertensi\u00f3n secundaria y puede deberse a:<\/p>\n<ul>\n<li>Enfermedad renal cr\u00f3nica<\/li>\n<li>Trastornos de las gl\u00e1ndulas suprarrenales (comofeocromocitoma\u00a0o\u00a0s\u00edndrome de Cushing)<\/li>\n<li>Hiperparatiroidismo<\/li>\n<li>Embarazo opreeclampsia<\/li>\n<li>Medicinas como las p\u00edldoras anticonceptivas, pastillas para adelgazar y algunos medicamentos para el resfriado y para la migra\u00f1a<\/li>\n<li>Estrechamiento de la arteria que irriga sangre al ri\u00f1\u00f3n (estenosis de la arteria renal)<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><em><u>Diagn\u00f3stico<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n<p>Un diagn\u00f3stico temprano de presi\u00f3n arterial alta puede ayudar a prevenir enfermedad card\u00edaca, accidentes cerebrovasculares, problemas visuales, y enfermedad renal cr\u00f3nica.<\/p>\n<p>Su proveedor\u00a0medir\u00e1 la presi\u00f3n arterial\u00a0muchas veces antes de diagnosticarle hipertensi\u00f3n arterial. Es normal que su presi\u00f3n arterial sea distinta seg\u00fan la hora del d\u00eda.<\/p>\n<p>Los adultos de entre 18 y 39 a\u00f1os deber\u00edan medirse la presi\u00f3n arterial:<\/p>\n<ul>\n<li>Cada 3 a 5 a\u00f1os, si la presi\u00f3n arterial fue menor a 120\/80 mm Hg en la \u00faltima medici\u00f3n.<\/li>\n<li>Todos los a\u00f1os si usted tiene presi\u00f3n arterial alta, diabetes, enfermedad card\u00edaca, problemas en el ri\u00f1\u00f3n, u otros trastornos, m\u00eddase la presi\u00f3n m\u00e1s a menudo.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Los adultos de 40 a\u00f1os o m\u00e1s deber\u00edan medirse la presi\u00f3n al menos una vez al a\u00f1o.<\/p>\n<p>Las lecturas de la presi\u00f3n arterial que usted se toma en su casa pueden ser una mejor medida de su presi\u00f3n arterial actual que las que se toman en el consultorio del proveedor.<\/p>\n<ul>\n<li>Cerci\u00f3rese de conseguir untensi\u00f3metro casero\u00a0de buen ajuste y de buena calidad. Debe tener el manguito del tama\u00f1o apropiado y un lector digital.<\/li>\n<li>Practique con su proveedor para corroborar que est\u00e9 tomando su presi\u00f3n arterial correctamente.<\/li>\n<li>Usted debe estar relajado y sentado algunos minutos antes de tomar la lectura.<\/li>\n<li>Lleve el tensi\u00f3metro casero a sus citas m\u00e9dicas para que su proveedor de atenci\u00f3n pueda verificar si est\u00e1 funcionando correctamente.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Su proveedor llevar\u00e1 a cabo un examen f\u00edsico para buscar signos de cardiopat\u00eda, da\u00f1o en los ojos y otros cambios en el cuerpo.<\/p>\n<p>Tambi\u00e9n se pueden hacer ex\u00e1menes para buscar:<\/p>\n<ul>\n<li>Niveles altos de colesterol.<\/li>\n<li>Enfermedad card\u00edaca (cardiopat\u00eda), mediante ex\u00e1menes comoecocardiograf\u00eda\u00a0o electrocardiograf\u00eda.<\/li>\n<li>Enfermedad renal (nefropat\u00eda), mediante ex\u00e1menes comopruebas metab\u00f3licas b\u00e1sicas\u00a0y an\u00e1lisis de orina\u00a0o ecograf\u00eda de los ri\u00f1ones.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><em><u>Tratamiento<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n<p>El\u00a0tratamiento de la hipertensi\u00f3n\u00a0puede hacerse mediante dos v\u00edas, por un lado la adquisici\u00f3n de h\u00e1bitos de vida saludables, y por otro lado mediante f\u00e1rmacos.<\/p>\n<h2><strong>Tratamiento no farmacol\u00f3gico de la hipertensi\u00f3n<\/strong><\/h2>\n<p>Los tres pilares sobre los que debe asentar tanto la prevenci\u00f3n como el tratamiento inicial de la hipertensi\u00f3n (HTA) son la\u00a0dieta, el\u00a0ejercicio\u00a0y el\u00a0abandono del tabaco. As\u00ed:<\/p>\n<ul>\n<li>Ladieta mediterr\u00e1nea\u00a0se considera la opci\u00f3n m\u00e1s saludable para este fin. En todos los hipertensos se recomienda una\u00a0restricci\u00f3n moderada de sal, especialmente en individuos ancianos y de raza negra, que responden mejor a la disminuci\u00f3n de sal. Por tanto, el consumo de sal no debe superar los 3-4 g\/d\u00eda, considerando tambi\u00e9n los alimentos con \u201csal oculta\u201d, no s\u00f3lo la que incorporamos en su elaboraci\u00f3n. Igualmente,\u00a0la reducci\u00f3n de peso\u00a0si este fuera excesivo tambi\u00e9n es un aspecto fundamental, si bien una reducci\u00f3n de 5-10%, al menos como planteamiento inicial, puede ser un objetivo mucho m\u00e1s asequible que intentar conseguir el peso ideal.<\/li>\n<li>El ejercicio moderado y ajustado a cada individuo debe ser la herramienta para combatir elsedentarismo\u00a0y la\u00a0obesidad, con una media de 30 minutos de\u00a0actividad aer\u00f3bica diaria (andar a paso ligero, nadar, correr, montar en bicicleta\u2026).<\/li>\n<li>Finalmente, el tabaquismo debe abandonarse con firmeza si se quiere prevenir la enfermedad cardiovascular en general, y la hipertensi\u00f3n arterial (HTA) en particular.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><strong>Tratamiento farmacol\u00f3gico de la hipertensi\u00f3n<\/strong><\/h2>\n<p>En la actualidad existen muchas y muy diferentes opciones terap\u00e9uticas para tratar la hiperttensi\u00f3n. No olvidemos que la dieta, el ejercicio y el abandono del tabaco son las primeras medidas a tomar, pero nunca deben abandonarse a pesar de iniciar un\u00a0tratamiento con f\u00e1rmacos.<\/p>\n<p>El beneficio del tratamiento farmacol\u00f3gico es m\u00e1ximo en los pacientes de alto riesgo, es decir, los que tienen cifras de presi\u00f3n arterial m\u00e1s altas, o los que presentan otros factores de riesgo asociados, como tabaquismo,\u00a0diabetes, colesterol, obesidad .<\/p>\n<p>El m\u00e9dico indicar\u00e1 el tratamiento que considere m\u00e1s apropiado a las circunstancias concretas del paciente para el\u00a0control de la presi\u00f3n arterial, habitualmente con una sola pastilla. Este puede ser el tratamiento a largo plazo de un hipertenso, aunque en aquellos en los que no se consiga el objetivo o en los que aparezcan algunas de las complicaciones descritas, se a\u00f1adir\u00e1n otros f\u00e1rmacos.<\/p>\n<p>Asimismo, debe complementarse el tratamiento de la hipertensi\u00f3n arterial (HTA) con el de otras circunstancias que acompa\u00f1en al afectado, como la diabetes, la\u00a0hipercolesterolemia\u00a0o las enfermedades cardiacas o renales que puedan ir apareciendo.<\/p>\n<p>El cumplimiento del tratamiento es de vital importancia, pues la reducci\u00f3n del riesgo de sufrir complicaciones va estrechamente ligada a las cifras de presi\u00f3n arterial. Y no debemos abandonar el tratamiento una vez conseguidas cifras normales.\u00a0En el caso de que se presenten efectos secundarios, estos suelen ser leves, pero si hay dudas es imprescindible consultar con el m\u00e9dico antes de modificar o suspender el tratamiento.<\/p>\n<h2><strong>Tratamiento de la hipertensi\u00f3n arterial (HTA) secundaria<\/strong><\/h2>\n<p>Cuando se detecte la estenosis o estrechez de una arteria renal como causa de hipertensi\u00f3n arterial, la\u00a0colocaci\u00f3n de un stent\u00a0puede ser la soluci\u00f3n definitiva de ese paciente. De igual forma, si existiera un tumor en las gl\u00e1ndulas suprarrenales como causa de hipertensi\u00f3n arterial (HTA), la intervenci\u00f3n quir\u00fargica para su extirpaci\u00f3n conseguir\u00eda el control de la enfermedad incluso sin necesidad de medicaci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong><em><u>Prevenci\u00f3n<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Comer una dieta saludable: Para ayudar a controlar su presi\u00f3n arterial, debe limitar la cantidad desodio\u00a0(sal) que come y aumentar la cantidad de\u00a0potasio\u00a0en su dieta. Tambi\u00e9n es importante comer alimentos que sean bajos en grasa, as\u00ed como muchas frutas, verduras y granos enteros. La\u00a0dieta DASH\u00a0es un ejemplo de un plan de alimentaci\u00f3n que puede ayudarle a bajar la presi\u00f3n arterial<\/li>\n<li>Hacer ejercicio regularmente: El ejercicio le puede ayudar a mantener un peso saludable y a bajar la presi\u00f3n arterial. Usted debe tratar de hacer por lo menos dos horas y media de ejercicio aer\u00f3bico de intensidad moderada por semana, o ejercicio aer\u00f3bico de alta intensidad durante una hora y 15 minutos por semana. El ejercicio aer\u00f3bico, como caminar a paso r\u00e1pido, es cualquier actividad f\u00edsica en el que su coraz\u00f3n late m\u00e1s fuerte y respira m\u00e1s ox\u00edgeno de lo habitual<\/li>\n<li>Tener un peso saludable: Tener sobrepeso uobesidad\u00a0aumenta el riesgo de hipertensi\u00f3n arterial. Mantener un peso saludable puede ayudarle a controlar la presi\u00f3n arterial alta y reducir su riesgo de otros problemas de salud<\/li>\n<li>Limitar el alcohol: Beber demasiadoalcohol\u00a0puede aumentar su presi\u00f3n arterial. Tambi\u00e9n a\u00f1ade calor\u00edas a su dieta, las que pueden causar aumento de peso. Los hombres no deben beber m\u00e1s de dos tragos al d\u00eda, y las mujeres s\u00f3lo uno<\/li>\n<li>No fumar: El fumar cigarrillos eleva su presi\u00f3n arterial y lo pone en mayor riesgo de ataque card\u00edaco y accidente cerebrovascular. Si no fuma, no empiece. Si usted fuma, hable con su m\u00e9dico para que le ayude a encontrar la mejor manera dedejarlo<\/li>\n<li>Controlar el estr\u00e9s: Aprender a relajarse y manejar elestr\u00e9s\u00a0puede mejorar su salud emocional y f\u00edsica y disminuir la presi\u00f3n arterial alta. Las t\u00e9cnicas de manejo del estr\u00e9s incluyen hacer ejercicio, escuchar m\u00fasica, concentrarse en algo tranquilo o sereno y meditar<\/li>\n<\/ul>\n<p>Si ya tiene presi\u00f3n arterial alta, es importante prevenir que empeore o que cause complicaciones. Usted debe recibir atenci\u00f3n m\u00e9dica regular y seguir su plan de tratamiento. Su plan incluir\u00e1 recomendaciones de h\u00e1bitos de vida saludables y posiblemente\u00a0medicamentos.<\/p>\n<p><strong>Cuidados de Enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n<p>Los cuidados de Enfermer\u00eda son un proceso fundamental, en el cual se puede dar un mejor servicio en el tratamiento y recuperaci\u00f3n del paciente, as\u00ed como identificar las diversas complicaciones que pueda tener. A continuaci\u00f3n nombramos los cuidados enfermeros:<\/p>\n<p>Toma de signos vitales (tensi\u00f3n arterial, frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca y temperatura).<\/p>\n<p>-Mantener en reposo absoluto y con respaldo a 45\u00b0.<\/p>\n<p>-Llevar Balance H\u00eddrico y Diuresis.<\/p>\n<p>-Proporcionar dieta hipos\u00f3dica.<\/p>\n<p>-Restricci\u00f3n de visitas y de ser posible mantenerlo aislado.<\/p>\n<p>-Cuidados higi\u00e9nicos en cama.<\/p>\n<p>-Administraci\u00f3n de medicamentos prescritos.<\/p>\n<p>-Orientar a familiares sobre la patolog\u00eda y su tratamiento.<\/p>\n<p><strong>Diagn\u00f3sticos enfermeros:<\/strong><\/p>\n<p>-Alteraci\u00f3n de la Eliminaci\u00f3n Urinaria (Relacionado a efecto de medicamentos y que se puede evidenciar con el Balance H\u00eddrico).<\/p>\n<p>-Alteraci\u00f3n en el Desempe\u00f1o del Rol (Relacionado a Cambios en la capacidad f\u00edsica para el desempe\u00f1o de los roles habituales).<\/p>\n<p>-Alteraci\u00f3n de la Funci\u00f3n Sexual (Relacionada a efecto de medicamentos, depresi\u00f3n, alteraci\u00f3n de la autoestima).<\/p>\n<p>-D\u00e9ficit en los Cuidados Personales de Ba\u00f1o\/Higiene (Relacionado a intolerancia a la actividad).<\/p>\n<p><strong>Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>Los cuidados de Enfermer\u00eda en pacientes con hipertensi\u00f3n se basar\u00e1n en dos aspectos fundamentales. Por un lado, vigilar las constantes vitales del paciente y controlar la dieta y la administraci\u00f3n de los medicamentos prescritos. Por otro, favorecer el bienestar y la autoestima del paciente. Para ello, se le informar\u00e1 de la evoluci\u00f3n y cambios que puedan producirse. Tambi\u00e9n se har\u00e1 necesario intervenir en un posible d\u00e9ficit en cuanto al higiene y favorecer un clima de tranquilidad durante la hospitalizaci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<p>1.- Chamberlain JJ, Rhinehart AS, Shaefer CF Jr, Neuman A. Diagnosis and management of diabetes: Synopsis of the 2016 American Diabetes Association Standards of Medical Care in Diabetes.\u00a0<em>Ann Intern Med<\/em>. 2016;164(8):542-552. PMID: 26928912<\/p>\n<p>2.- Palmer SC, Mavridis D, Navarese E, et al. Comparative efficacy and safety of blood pressure-lowering agents in adults with diabetes and kidney disease: a network meta-analysis.\u00a0<em>Lancet<\/em>. 2015;385(9982):2047-2056. PMID: 26009228<\/p>\n<p>3.- James PA, Oparil S, Carter BL, et al. 2014 evidence-based guideline for the management of high blood pressure in adults: report from the panel members appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8).\u00a0<em>JAMA<\/em>. 2014;311(5):507-520. PMID: 24352797<\/p>\n<p>4.- Victor RG, Libby P. Systemic hypertension: Management. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds.\u00a0<em>Braunwald&#8217;s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine<\/em>. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 44.<\/p>\n<p>5.- Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, Braun LT, et al. Guidelines for the primary prevention of stroke: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association\/American Stroke Association.\u00a0<em>Stroke<\/em>. 2014;45(12):3754-3832. PMID: 25355838<\/p>\n<p>6.- Victor RG. Systemic hypertension: Mechanisms and diagnosis. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds.\u00a0<em>Braunwald&#8217;s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine<\/em>. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 43.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidados de Enfermer\u00eda en hipertensi\u00f3n La hipertensi\u00f3n\u00a0 es un problema circulatorio que consiste en tener la tensi\u00f3n arterial alta.\u00a0 Hay muchas causas que pueden provocarla, entre ellas problemas renales u hormonales. Tambi\u00e9n hay unos factores de riesgo, como edad avanzada, diabetes u obesidad. 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