{"id":45874,"date":"2017-09-18T08:53:56","date_gmt":"2017-09-18T06:53:56","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=45874"},"modified":"2017-09-18T08:53:56","modified_gmt":"2017-09-18T06:53:56","slug":"cuidados-de-enfermeria-hipotension","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-hipotension\/","title":{"rendered":"Cuidados de Enfermer\u00eda en la hipotensi\u00f3n"},"content":{"rendered":"

Cuidados de Enfermer\u00eda en la hipotensi\u00f3n<\/strong><\/h2>\n

La hipotensi\u00f3n es un trastorno circulatorio que ocurre cuando la presi\u00f3n arterial es m\u00e1s baja de lo normal. Hay muchas causas que pueden provocarla. Entre ellas, un cambio s\u00fabito de posici\u00f3n, una gran hemorragia ciertos medicamentos o alg\u00fan problema card\u00edaco.<\/p>\n

<\/p>\n

Autores<\/strong>:<\/p>\n

    \n
  1. Ana Hermos\u00edn Alcalde DUE. Centro de di\u00e1lisis Diaverum (Cartaya).<\/li>\n
  2. Elena Pereira Jim\u00e9nez DUE. Interclinik<\/li>\n
  3. Irene Calvi\u00f1o Garc\u00eda. Grado de Enfermer\u00eda. Cl\u00ednica los naranjos Huelva<\/li>\n<\/ol>\n

    Resumen<\/strong><\/p>\n

    Los s\u00edntomas m\u00e1s caracter\u00edsticos son mareos, debilidad, somnolencia e incluso desvanecimientos. El diagn\u00f3stico tras consulta se suele confirmar\u00a0 con un an\u00e1lisis d sangre y orina. El tratamiento s\u00f3lo se har\u00e1 necesario en caso de complicaci\u00f3n y puede incluir incluso transfusi\u00f3n sangu\u00ednea. Los cuidados de Enfermer\u00eda se centrar\u00e1n principalmente en adoctrinar al\u00a0 paciente sobre las medidas necesarias para evitar un nuevo episodio en el futuro.<\/p>\n

    Palabras clave: <\/strong>coraz\u00f3n, presi\u00f3n arterial, arterias, cerebro, sangre.<\/p>\n

    Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

    La presi\u00f3n arterial baja sucede cuando la presi\u00f3n arterial es mucho m\u00e1s baja de lo normal. Esto significa que el coraz\u00f3n, el cerebro y otras partes del cuerpo no reciben suficiente sangre. La presi\u00f3n arterial normal casi siempre est\u00e1 entre 90\/60 mmHg y 120\/80 mmHg. A esto se le llama hipotensi\u00f3n.<\/p>\n

    Causas<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n

    La presi\u00f3n arterial var\u00eda de una persona a otra. Una ca\u00edda de solo 20 mm Hg puede ocasionar problemas para algunas personas. Existen distintos tipos y causas de la presi\u00f3n arterial baja.<\/p>\n

    La hipotensi\u00f3n grave puede ser causada por una p\u00e9rdida s\u00fabita de sangre (shock), una infecci\u00f3n grave, un ataque al coraz\u00f3n o una reacci\u00f3n al\u00e9rgica intensa (anafilaxia).<\/p>\n

    La hipotensi\u00f3n ortost\u00e1tica es producida por un cambio s\u00fabito en la posici\u00f3n del cuerpo. En la mayor\u00eda de los casos, esto sucede al pasar de estar acostado a estar parado. Este tipo de presi\u00f3n arterial baja usualmente dura solo unos pocos segundos o minutos. Si este tipo de hipotensi\u00f3n ocurre despu\u00e9s de comer, se denomina hipotensi\u00f3n ortost\u00e1tica posprandial. Este tipo afecta m\u00e1s com\u00fanmente a los adultos mayores, a aquellos con presi\u00f3n arterial alta y personas con\u00a0mal de Parkinson.<\/p>\n

    La hipotensi\u00f3n mediada neuralmente (HMN) afecta con m\u00e1s frecuencia a adultos j\u00f3venes y ni\u00f1os. Puede ocurrir cuando una persona ha estado de pie por mucho tiempo. Los ni\u00f1os generalmente superan este tipo de hipotensi\u00f3n con el tiempo.<\/p>\n

    Ciertos medicamentos y sustancias pueden llevar a una presi\u00f3n arterial baja, por ejemplo:<\/p>\n

      \n
    • Alcohol<\/li>\n
    • Ansiol\u00edticos<\/li>\n
    • Ciertos antidepresivos<\/li>\n
    • Diur\u00e9ticos<\/li>\n
    • Medicamentos para el coraz\u00f3n, entre estos los que se utilizan para tratar la hipertensi\u00f3n arterial y la cardiopat\u00eda coronaria<\/li>\n
    • Medicamentos utilizados para cirug\u00eda<\/li>\n
    • Analg\u00e9sicos<\/li>\n<\/ul>\n

      Otras causas de presi\u00f3n arterial baja incluyen:<\/p>\n

        \n
      • Lesi\u00f3n nerviosa a causa de la diabetes<\/li>\n
      • Cambios en el ritmo card\u00edaco (arritmias)<\/li>\n
      • No beber suficientes l\u00edquidos(deshidrataci\u00f3n)<\/li>\n
      • Insuficiencia card\u00edaca<\/li>\n<\/ul>\n

        S\u00edntomas<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n

        Los s\u00edntomas que sufren las personas que padecen hipotensi\u00f3n suelen ser:<\/p>\n

          \n
        • Visi\u00f3n borrosa.<\/li>\n
        • V\u00e9rtigo.<\/li>\n
        • Mareos<\/li>\n
        • Somnolencia y desconcierto moment\u00e1neo.<\/li>\n
        • Debilidad<\/li>\n
        • Confusi\u00f3n e incluso p\u00e9rdida de conocimiento.<\/li>\n
        • Desmayos o desvanecimientos.<\/li>\n
        • N\u00e1useas y v\u00f3mitos.<\/li>\n<\/ul>\n

          Diagn\u00f3stico<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n

          El\u00a0diagn\u00f3stico de la hipotensi\u00f3n arterial\u00a0es principalmente cl\u00ednico, es decir, basta con que el paciente cuente al m\u00e9dico al detalle sus s\u00edntomas. Para ello el m\u00e9dico dirigir\u00e1 la entrevista con una serie de preguntas que ayudan a conocer el contexto en el que se producen:<\/p>\n

          -\u00bfCu\u00e1ndo suceden los s\u00edntomas, por la ma\u00f1ana, por la noche, al incorporarse\u2026?<\/p>\n

          – \u00bfC\u00f3mo son de intensos? \u00bfDificultan el d\u00eda a d\u00eda, llega a desmayarse\u2026?<\/p>\n

          -\u00bfCon qu\u00e9 frecuencia aparecen? \u00bfLos relaciona con alguna actividad?<\/p>\n

          -\u00bfCu\u00e1nto tiempo duran? Si se desmaya, \u00bfcu\u00e1nto tiempo tard\u00f3 en recuperarse?<\/p>\n

          -\u00bfToma medicamentos? \u00bfConsume alcohol u otras drogas?<\/p>\n

          -\u00bfPadece enfermedades del coraz\u00f3n, diabetes, epilepsia u otras?<\/p>\n

          Las pruebas que se realizan tienen tres objetivos: confirmas el diagn\u00f3stico de hipotensi\u00f3n arterial, identificar la causa de la hipotensi\u00f3n y descartar otras enfermedades. Las pruebas que suelen realizarse son:<\/p>\n

            \n
          • An\u00e1lisis de sangre y\u00a0orina:\u00a0hay que comprobar que el metabolismo de nuestro cuerpo est\u00e9 en buenas condiciones. Se presta especial atenci\u00f3n al nivel de sales minerales (sodio\u00a0y\u00a0potasio) y a la glucosa. Es muy frecuente que los pacientes diab\u00e9ticos que comienzan su tratamiento con hipoglucemiantes sufran hipoglucemias el primer mes y se asemejen a episodios de hipotensi\u00f3n arterial.<\/li>\n
          • Hemocultivos y niveles de prote\u00edna C reactiva:sirven para destacar una infecci\u00f3n. Estas pruebas suelen indicarse solamente cuando hay signos que indiquen una infecci\u00f3n, como la\u00a0fiebre.<\/li>\n
          • Electrocardiograma:esencial para detectar alteraciones del ritmo card\u00edaco e infartos de miocardio. El\u00a0electrocardiograma\u00a0tambi\u00e9n puede mostrar alteraciones metab\u00f3licas ototoxicidad por f\u00e1rmacos.<\/li>\n
          • Electroencefalograma:sirve para confirmar enfermedades epil\u00e9pticas cuando se sospechan. La principal sospecha de\u00a0epilepsia\u00a0aparece cuando despu\u00e9s de un desmayo la persona no recupera el conocimiento hasta pasados varios minutos. Las convulsiones y la p\u00e9rdida del control de esf\u00ednteres tambi\u00e9n ayudan a identificarla, aunque pueden suceder en un s\u00edncope sin que tenga mayor repercusi\u00f3n.<\/li>\n
          • Test de la mesa basculante:consiste en tumbar al paciente en una mesa durante unos minutos, despu\u00e9s esa mesa se inclina hasta colocar al paciente casi de pie. Sirve para valorar la respuesta que tiene nuestro\u00a0sistema cardiovascular\u00a0para mantener la misma tensi\u00f3n arterial con diferentes posiciones corporales. Es una prueba esencial para valorar la hipotensi\u00f3n ortost\u00e1tica.<\/li>\n<\/ul>\n

            Tratamiento.<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n

            La presi\u00f3n arterial m\u00e1s baja de lo normal en una persona sana que no causa ning\u00fan s\u00edntoma a menudo no requiere tratamiento. En los dem\u00e1s casos, el tratamiento depende de la causa de su presi\u00f3n arterial baja y de sus s\u00edntomas.<\/p>\n

            Cuando tenga s\u00edntomas de una ca\u00edda en la presi\u00f3n arterial, si\u00e9ntese o acu\u00e9stese de inmediato. Posteriormente levante sus pies por encima del nivel de su coraz\u00f3n.<\/p>\n

            La hipotensi\u00f3n grave causada por un\u00a0shock<\/em>\u00a0es una emergencia. A usted se le puede administrar:<\/p>\n

              \n
            • Sangre por v\u00eda intravenosa<\/li>\n
            • Medicamentos para aumentar la presi\u00f3n arterial y mejorar la fuerza card\u00edaca<\/li>\n
            • Otros medicamentos, como antibi\u00f3ticos<\/li>\n<\/ul>\n

              Los tratamientos para la presi\u00f3n arterial baja luego de levantarse demasiado r\u00e1pido incluyen:<\/p>\n

                \n
              • Si los medicamentos son la causa, su proveedor puede cambiar la dosis o administrar un f\u00e1rmaco distinto. NO deje de tomar ning\u00fan medicamento sin antes hablar con su proveedor.<\/li>\n
              • Su proveedor puede sugerirle que beba m\u00e1s l\u00edquidos para tratar la deshidrataci\u00f3n.<\/li>\n
              • Usar medias de compresi\u00f3n\u00a0puede ayudar a evitar que la sangre se acumule en las piernas. Esto mantiene m\u00e1s sangre en la parte superior del cuerpo.<\/li>\n<\/ul>\n

                Las personas con hipotensi\u00f3n mediada neuralmente deben evitar los desencadenantes, como permanecer de pie por un per\u00edodo prolongado. Otros tratamientos incluyen tomar mucho l\u00edquido e incrementar la cantidad de sal en la dieta. Hable con su proveedor antes de probar estas medidas. En casos graves, se pueden prescribir medicamentos.<\/p>\n

                Prevenci\u00f3n<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n

                Su proveedor puede recomendarle ciertas medidas para prevenir o reducir los s\u00edntomas, por ejemplo:<\/p>\n

                  \n
                • Tomar mucho l\u00edquido<\/li>\n
                • Incorporarse lentamente despu\u00e9s de estar sentado o acostado<\/li>\n
                • No beber alcohol<\/li>\n
                • Evitar permanecer de pie por mucho tiempo (si presenta hipotensi\u00f3n mediada neuralmente)<\/li>\n
                • Usar medias de compresi\u00f3n de manera que la sangre no se acumule en las piernas<\/li>\n<\/ul>\n

                  Cuidados de Enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n

                  Al tratarse de una afecci\u00f3n que en la mayor\u00eda de los casos no necesita tratamiento, los cuidados de Enfermer\u00eda se limitar\u00e1n a informar al paciente sobre las medidas preventivas que impidan un nuevo episodio de hipotensi\u00f3n. Entre ellas, destacan tomar mucho l\u00edquido, precauci\u00f3n al incorporarse, evitar beber alcohol, no permanecer excesivo tiempo de pie y facilitar siempre la circulaci\u00f3n en las extremidades inferiores.<\/p>\n

                  En caso de complicarse un episodio de hipotensi\u00f3n, Enfermer\u00eda controlar\u00e1 y vigilar\u00e1 el estado general del paciente y se encargar\u00e1 de suministrar los medicamentos prescritos por el m\u00e9dico.<\/p>\n

                  Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

                  La hipotensi\u00f3n es un trastorno circulatorio que s\u00f3lo precisar\u00e1 cuidados de Enfermer\u00eda en caso de estar asociada a un shock. En ese caso, se vigilar\u00e1 el estado general del paciente y se llevar\u00e1n a cabo las medidas y administraci\u00f3n de medicamentos prescritos por el m\u00e9dico. El papel del personal enfermero se limitar\u00e1, si no hay complicaci\u00f3n m\u00e9dica, a informar y aconsejar sobre las pautas a seguir para evitar, en la medida de lo posible, un nuevo episodio. Entre ellas, adecuada ingesta de l\u00edquidos, evitar el alcohol y no permanecer excesivo tiempo de pie para favorecer la circulaci\u00f3n de las extremidades inferiores.<\/p>\n

                  Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n

                  1.- Calkins HG, Zipes DP. Hypotension and syncope. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds.\u00a0Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine<\/em>. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 40.<\/p>\n

                  2.- Cheshire WP. Autonomic disorders and their management. In: Goldman L, Schafer AI, eds.\u00a0Goldman-Cecil Medicine<\/em>. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 418<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                  Cuidados de Enfermer\u00eda en la hipotensi\u00f3n La hipotensi\u00f3n es un trastorno circulatorio que ocurre cuando la presi\u00f3n arterial es m\u00e1s baja de lo normal. Hay muchas causas que pueden provocarla. 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