{"id":45876,"date":"2017-09-18T08:54:57","date_gmt":"2017-09-18T06:54:57","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=45876"},"modified":"2017-09-18T09:38:59","modified_gmt":"2017-09-18T07:38:59","slug":"infarto-agudo-miocardio-iam","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infarto-agudo-miocardio-iam\/","title":{"rendered":"Infarto Agudo de Miocardio (IAM)"},"content":{"rendered":"

Infarto Agudo de Miocardio (IAM)<\/strong><\/h2>\n

Un infarto agudo de miocardio (IAM) es una urgencia m\u00e9dica por definici\u00f3n y se debe buscar atenci\u00f3n m\u00e9dica inmediata. Las demoras son un error grave que cobra miles de vidas cada a\u00f1o.<\/p>\n

<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. M\u00aa Dolores Loro Padilla DUE. Servicio Andaluz de Salud (SAS )<\/li>\n
  2. Ana Hermos\u00edn Alcalde DUE. Centro de di\u00e1lisis Diaverum (Cartaya)<\/li>\n
  3. Elena Pereira Jim\u00e9nez DUE. Interclinik<\/li>\n<\/ol>\n

    Resumen:<\/strong><\/p>\n

    El infarto agudo de miocardio (IAM) refleja la muerte de c\u00e9lulas card\u00edacas provocada por la isquemia resultante del desequilibrio entre la demanda y el aporte de riego sangu\u00edneo por la circulaci\u00f3n coronaria.\u00a0 Es la principal causa de muerte de hombres y mujeres en todo el mundo. La fibrilaci\u00f3n ventricular es la arritmia m\u00e1s frecuente que causa la muerte en el infarto agudo de miocardio en los primeros minutos.<\/p>\n

    Palabras Clave<\/strong>: Infarto Agudo de Miocardio, IAM, Cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica, Fibrilaci\u00f3n ventricular, isquemia.<\/p>\n

    Desarrollo:<\/strong><\/p>\n

    El infarto agudo de miocardio es la presentaci\u00f3n m\u00e1s frecuente de la cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica. La OMS estim\u00f3 que en el a\u00f1o 2002 el 12,6% de las muertes a nivel mundial se debieron a una cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica, que es la principal causa de muerte en pa\u00edses desarrollados y la tercera causa de muerte en pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo, despu\u00e9s del sida e infecciones respiratorias bajas.<\/p>\n

    El miocardio\u00a0 sufre un infarto cuando existe una enfermedad coronaria avanzada. En general esto se produce cuando una placa de ateroma que se encuentra en el interior de una arteria coronaria se ulcera o se rompe, causando una obstrucci\u00f3n aguda de ese vaso.<\/p>\n

    S\u00edntomas<\/u><\/strong><\/p>\n

    Los s\u00edntomas cl\u00e1sicos de un infarto agudo de miocardio incluyen dolor de pecho opresivo que puede irradiarse a los hombros, mand\u00edbula, cuello, espalda, epigastrio, miembros superiores (predominantemente brazo izquierdo) y resto del t\u00f3rax anterior, dificultad respiratoria, v\u00f3mitos, n\u00e1useas, palpitaciones, sudoraci\u00f3n y ansiedad. Por lo general, los s\u00edntomas en las mujeres difieren de los s\u00edntomas en los hombres, aunque cerca de un cuarto de los casos son asintom\u00e1ticos. Los s\u00edntomas m\u00e1s comunes en las mujeres son la disnea, la debilidad, la fatiga e incluso la somnolencia, los cuales se manifiestan hasta un mes antes de la aparici\u00f3n cl\u00ednica del infarto isqu\u00e9mico. En las mujeres, el dolor de pecho puede ser menos predictivo de una isquemia coronaria que en los hombres.<\/p>\n

    Aproximadamente un cuarto de los infartos de miocardio son silentes, es decir, aparecen sin dolor de pecho y sin otros s\u00edntomas.\u200b Estos infartos suelen descubrirse tiempo despu\u00e9s durante electrocardiogramas subsiguientes o durante una autopsia sin antecedentes de s\u00edntomas relacionados con un infarto. Este curso silente es m\u00e1s com\u00fan en los ancianos, en los pacientes con diabetes\u200b y despu\u00e9s de un trasplante de coraz\u00f3n, probablemente debido a que un coraz\u00f3n donado no est\u00e1 conectado a los nervios del paciente hospedador. En pacientes con diabetes, las diferencias en el umbral del dolor, la neuropat\u00eda auton\u00f3mica y otros factores fisiol\u00f3gicos son posibles explicaciones de la ausencia de sintomatolog\u00eda durante un infarto.<\/p>\n

    Diagn\u00f3stico<\/u><\/strong><\/p>\n

    El diagn\u00f3stico de un infarto de miocardio debe formularse integrando aspectos cl\u00ednicos de la enfermedad actual del individuo y un examen f\u00edsico, incluido un electrocardiograma y pruebas de laboratorio que indiquen la presencia o ausencia de da\u00f1o celular de las fibras musculares.\u200b Por esta raz\u00f3n, la semiolog\u00eda que el cl\u00ednico debe aplicar ante la presencia de un dolor precordial (por sus caracter\u00edsticas y por su duraci\u00f3n) debe obligarlo a proponer el diagn\u00f3stico de infarto agudo de miocardio (IAM) con suficiente premura, ya que el retraso en el planteamiento se traduce en la p\u00e9rdida de un tiempo valioso necesario para instituir el m\u00e9todo de reperfusi\u00f3n disponible con la idea de recuperar la mayor extensi\u00f3n de miocardio ya que, como es bien sabido, existe una relaci\u00f3n inversa entre el tiempo transcurrido para iniciar el procedimiento y la cantidad de m\u00fasculo \u201csalvado\u201d.<\/p>\n

    Tratamiento<\/u><\/strong><\/p>\n

    La atenci\u00f3n al paciente que presenta un cuadro susceptible de ser un infarto debe ser prioritaria, estando en los sistemas de triaje como una atenci\u00f3n de m\u00e1ximo nivel. En la atenci\u00f3n m\u00e9dica de urgencia se administrar\u00e1 oxigenoterapia, aspirina y gliceril trinitrato. El alivio del dolor se logra cl\u00e1sicamente con la morfina. El alivio del dolor es primordial, ya que el dolor aumenta la ansiedad y la actividad del sistema nervioso aut\u00f3nomo, provocando aumento del trabajo y demanda de ox\u00edgeno por parte del coraz\u00f3n.<\/p>\n

    Al llegar a la sala de emergencia se administrar\u00e1n varias de las siguientes terapias:<\/p>\n

      \n
    • Ox\u00edgeno<\/li>\n
    • Analg\u00e9sicos<\/li>\n
    • Antiagregantes plaquetarios<\/li>\n
    • Trombol\u00edticos<\/li>\n
    • Nitratos<\/li>\n
    • Betabloqueantes<\/li>\n
    • Digit\u00e1licos<\/li>\n
    • Los calcio antagonistas o bloqueadores de los canales del calcio<\/li>\n<\/ul>\n

      Factores de riesgo<\/u><\/strong><\/p>\n

      Hipertensi\u00f3n arterial<\/p>\n

      Colesterol alto<\/p>\n

      Niveles elevados de la lipoprote\u00edna de baja densidad (LDL) y niveles bajos de la lipoprote\u00edna de alta densidad (HDL)<\/p>\n

      Tabaquismo<\/p>\n

      > en hombres que en mujeres<\/p>\n

      Diabetes mellitus<\/p>\n

      Obesidad<\/p>\n

      Estr\u00e9s<\/p>\n

      Factores e protecci\u00f3n<\/u><\/strong><\/p>\n

      Muchos de los factores de riesgo card\u00edacos son modificables, de modo que muchos ataques del coraz\u00f3n pueden evitarse si logra mantenerse un estilo de vida m\u00e1s saludable. La actividad f\u00edsica, por ejemplo, se asocia con riesgos m\u00e1s bajos. Otros factores de riesgo no pueden modificarse, como la edad, el sexo, los antecedentes familiares y otros factores de predisposici\u00f3n gen\u00e9ticos.\u200b<\/p>\n

      \u200bConclusiones:<\/strong><\/p>\n

      El pron\u00f3stico vital de un paciente con infarto depende de la cantidad de m\u00fasculo card\u00edaco perdido como consecuencia de la falta de irrigaci\u00f3n sangu\u00ednea y la rapidez de la atenci\u00f3n recibida. La atenci\u00f3n al paciente que presenta un cuadro susceptible de ser un infarto debe ser prioritaria, estando en los sistemas de triaje como una atenci\u00f3n de m\u00e1ximo nivel. En la mayor parte de los casos hay actividad el\u00e9ctrica en el coraz\u00f3n, cuyo paro puede revertirse con una desfibrilaci\u00f3n precoz.<\/p>\n

      Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n

        \n
      • National Heart, Lung and Blood Institute. Heart Attack Warning Signs. Retrieved November 22, 2006.<\/li>\n
      • Acute Coronary Syndrome. American Heart Association. Retrieved November 25, 2006.<\/li>\n
      • Myocardial infarction: diagnosis and investigations – GPnotebook, retrieved November 27, 2006.<\/li>\n
      • Heart attack first aid. MedlinePlus. Retrieved December 3, 2006.<\/li>\n
      • Act In Time to Heart Attack Signs – NHLBI. Retrieved December 13, 2006.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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