{"id":45886,"date":"2017-09-18T09:13:49","date_gmt":"2017-09-18T07:13:49","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=45886"},"modified":"2017-09-18T09:38:35","modified_gmt":"2017-09-18T07:38:35","slug":"intoxicacion-etilica-sintomas-tratamiento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/intoxicacion-etilica-sintomas-tratamiento\/","title":{"rendered":"Intoxicaci\u00f3n et\u00edlica. S\u00edntomas y tratamiento"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>I<\/strong><strong>ntoxicaci\u00f3n et\u00edlica. S\u00edntomas y tratamiento<\/strong><\/h2>\n<p><strong>Resumen:<\/strong><\/p>\n<p>La intoxicaci\u00f3n alcoh\u00f3lica es causada por alcoholes, compuestos org\u00e1nicos que se derivan de los hidrocarburos y est\u00e1n formados por grupos hidroxilos. El etanol es el alcohol que con m\u00e1s frecuencia produce intoxicaciones ya que es el m\u00e1s com\u00fan y el que m\u00e1s al alcance de la poblaci\u00f3n se encuentra, este produce m\u00faltiples alteraciones a nivel del sistema nervioso y de otros sistemas del organismo.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Alejandro N\u00fa\u00f1ez M\u00e1rquez. Hospital San Juan de Dios (Bormujos).<\/li>\n<li>Mar\u00eda Dolores Loro Padilla. Hospital de Jerez (C\u00e1diz).<\/li>\n<\/ol>\n<p>El objeto de este estudio es saber cu\u00e1les son sus s\u00edntomas y el tratamiento a seguir mediante una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica.<\/p>\n<p><strong>Palabras claves: <\/strong>intoxicaci\u00f3n et\u00edlica aguda, etanol, intoxicaci\u00f3n, tratamiento, medicina basada en la evidencia<\/p>\n<p><strong>Desarrollo:<\/strong><\/p>\n<p>Cada a\u00f1o se producen 3,3 millones de muertes en el mundo debido al consumo de alcohol, lo que representa un 5,9% de todas las defunciones. El consumo de alcohol provoca defunci\u00f3n y discapacidad a una edad relativamente temprana. En el grupo etario de 20 a 39 a\u00f1os, un 25% de las defunciones son atribuibles al consumo de alcohol. Hay una relaci\u00f3n causal entre el consumo de alcohol y una serie de trastornos mentales y del comportamiento, adem\u00e1s de enfermedades no transmisibles y traumatismos.<\/p>\n<p>El alcohol tiene efectos generalizables a todas las edades, alterando la fisiolog\u00eda y las funciones neuropsicol\u00f3gicas.<\/p>\n<p>La Intoxicaci\u00f3n Et\u00edlica Aguda (IEA) es el trastorno org\u00e1nico m\u00e1s com\u00fan inducido por alcohol et\u00edlico y la intoxicaci\u00f3n aguda m\u00e1s frecuente en nuestro medio, su efecto es directamente proporcional a la concentraci\u00f3n s\u00e9rica, sobre todo a dosis altas; atraviesa f\u00e1cilmente la barrera hematoencef\u00e1lica y placentaria y en un 95% pasa a leche materna.<\/p>\n<p>La vulnerabilidad es mayor en el sexo femenino y menor en alcoh\u00f3licos cr\u00f3nicos, hasta un 3% de todas las admisiones que se producen en los servicios de urgencias son debidas a intoxicaciones agudas por consumo de etanol. El pico m\u00e1ximo en sangre se alcanza entre los 30 y 90 minutos despu\u00e9s de la ingesta.<\/p>\n<p>El 90% se metaboliza en el h\u00edgado, en su mayor\u00eda a trav\u00e9s de la enzima alcohol deshidrogenasa (ADH), tambi\u00e9n presente en la mucosa g\u00e1strica (la disminuci\u00f3n del metabolismo g\u00e1strico, junto con su menor volumen de distribuci\u00f3n explicar\u00eda la mayor vulnerabilidad de las mujeres a las complicaciones agudas por alcohol). Se elimina en una peque\u00f1a proporci\u00f3n (2% al 10%) por sudor, orina y pulm\u00f3n, y de forma proporcional a su concentraci\u00f3n plasm\u00e1tica, lo que permite inferir \u00e9sta a partir de las concentraciones en aire espirado con mucha precisi\u00f3n<\/p>\n<p><strong><u>S\u00edntomas:<\/u><\/strong><\/p>\n<p>El\u00a0alcohol\u00a0comienza a hacer efecto cuando llega al\u00a0intestino delgado\u00a0y \u00e9ste lo absorbe, pasando as\u00ed al torrente sangu\u00edneo que lo distribuye por todo el cuerpo hasta los diferentes \u00f3rganos. Esto ocurre entre 30 y 60 minutos despu\u00e9s de haber empezado a beber, de nuevo, dependiendo de los factores mencionados en el apartado anterior.<\/p>\n<p>Vamos a centrarnos en los efectos que causa en el\u00a0sistema nervioso central, es decir, en el cerebro, y como resultado, las diferentes\u00a0<strong>fases\u00a0<\/strong>de la intoxicaci\u00f3n alcoh\u00f3lica por las que se pasa hasta llegar al\u00a0<strong>coma et\u00edlico<\/strong>:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Fase de euforia<\/strong>: se llega a este punto cuando la alcoholemia, es decir, la tasa de alcohol en sangre, llega a los 0,5 gramos por litro (g\/L). Es lo que se llama com\u00fanmente\u00a0<em>el puntillo<\/em>. Como norma general si se deja de beber en este punto es dif\u00edcil sufrir intoxicaci\u00f3n et\u00edlica. La persona se encuentra desinhibida y euf\u00f3rica pudiendo actuar de manera impulsiva.<\/li>\n<li><strong>Fase de intoxicaci\u00f3n<\/strong>: llegado el punto al que el organismo no est\u00e1 acostumbrado a los niveles de alcohol ingeridos, el cerebro empieza a fallar en la coordinaci\u00f3n de movimientos, lo cual es causa de ca\u00eddas y lesiones. La persona puede tener sensaci\u00f3n de calor por la dilataci\u00f3n de los vasos sangu\u00edneos, pero realmente ese calor se pierde produciendo\u00a0hipotermia.<\/li>\n<li><strong>Fase de confusi\u00f3n<\/strong>: la tasa de alcoholemia llega a los 2g\/L, el cerebro se ve realmente afectado y es incapaz de permanecer alerta. La persona presenta somnolencia y dificultad para hablar y comprender. En este punto suelen aparecer n\u00e1useas y v\u00f3mitos, ya que el organismo rechaza el alcohol en un intento por protegerse. Pero dejar de beber no siempre es seguridad de que se va a frenar la borrachera, es posible que a\u00fan haya alcohol en el\u00a0intestinoy se siga absorbiendo.<\/li>\n<li><strong>Fase anest\u00e9sica<\/strong>: a los 3 g\/L de alcohol en sangre el\u00a0cerebroempieza a perder el control sobre el organismo. La persona no puede comunicarse correctamente, muchas veces puede llegar a perder la conciencia y el control de los esf\u00ednteres.\u00a0Este es un punto cr\u00edtico debido a que la persona ya no es capaz de valerse por s\u00ed misma y necesita atenciones.<\/li>\n<li><strong>Fase de\u00a0<\/strong>shock<strong>o coma et\u00edlico<\/strong>: la tasa de alcoholemia llega a 5 g\/L y el cerebro pierde totalmente el control de la respiraci\u00f3n y el coraz\u00f3n. Llegados a este punto es imprescindible la asistencia sanitaria, ya que si se alarga este estado las probabilidades de sobrevivir sin da\u00f1o cerebral disminuyen dram\u00e1ticamente. Los centros responsables de la respiraci\u00f3n se ven afectados y se puede producir parada cardiorrespiratoria y muerte.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>Tratamiento:<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Es fundamentalmente de soporte vital. Como norma se debe administrar tiamina 100 mg por v\u00eda parenteral para la prevenci\u00f3n de la encefalopat\u00eda de Wernicke. Tambi\u00e9n se realizar\u00e1 una glucemia capilar y se debe iniciar una infusi\u00f3n de suero glucosado al 5% en caso de hipoglucemia, siempre y cuando se haya administrado previamente la tiamina.<\/p>\n<p>En los casos de intoxicaci\u00f3n leve se plantea la observaci\u00f3n hasta que se produzca la eliminaci\u00f3n del t\u00f3xico (velocidad de eliminaci\u00f3n de 15 a 20 mg\/dl hora en bebedores espor\u00e1dicos y de 25 a 35 mg\/dl hora en alcoh\u00f3licos.<\/p>\n<p>En los casos de intoxicaciones moderadas puede aparecer hipotensi\u00f3n como consecuencia de la vasodilataci\u00f3n, arritmias, hipotermia, hipoglucemia e incluso cetoacidosis, por lo que hay que valorar los signos de depleci\u00f3n de volumen y si es precisa la hidrataci\u00f3n parenteral, vigilar el equilibrio \u00e1cido-base y\/o aumentar la temperatura corporal, est\u00e1n indicados cuidados generales y medidas de soporte, vigilando el nivel de conciencia y la evoluci\u00f3n.<\/p>\n<p>Se administra una dosis de 100 mg de tiamina intramuscular. Se vigilar\u00e1 la evoluci\u00f3n del nivel de conciencia que en caso de no existir complicaciones ir\u00e1 mejorando progresivamente. Si no es as\u00ed, ser\u00e1 preciso descartar la existencia de complicaciones o comorbilidades que justifiquen la ausencia de mejor\u00eda, ejemplo traumatismo craneoencef\u00e1lico (TCE) complicado, que amerite la realizaci\u00f3n de una prueba de neuroimagen (Tomograf\u00eda axial computarizada craneal). En casos de intoxicaci\u00f3n grave con disminuci\u00f3n intensa del nivel de conciencia se deber\u00e1 actuar con rapidez. El manejo de situaciones de gravedad es id\u00e9ntico al de otras intoxicaciones.<\/p>\n<p><strong>Conclusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p>La intoxicaci\u00f3n alcoh\u00f3lica es la causante del 5,9% de las defunciones a nivel mundial, la mayor\u00eda de las afectaciones se ven a nivel del sistema nervioso central, con s\u00edntomas que van desde el estupor, hasta el coma e incluso la muerte.<\/p>\n<p>La intoxicaci\u00f3n et\u00edlica en la m\u00e1s frecuente de todas las intoxicaciones alcoh\u00f3licas y sus efectos pueden variar en dependencia de m\u00faltiples factores como cantidad de alcohol ingerido, tiempo de consumo, g\u00e9nero, asocio con otros tipos de drogas, entre otros. El consumo de otros tipos de alcoholes causa, independientemente de la cantidad ingerida, intoxicaci\u00f3n con s\u00edntomas graves a corto y largo plazo con efectos secundarios severos e importantes.<\/p>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Abreu, M. (2003). Protocolo terap\u00e9utico del paciente con intoxicaci\u00f3n alcoh\u00f3lica. Medicine, 8, 102, 5509-5512.<\/li>\n<li>Bugarin, R. (2000). Estudio de las intoxicaciones et\u00edlicas agudas en un servicio de emergencias. Anales de Medicina Interna, 17, 11, 588-591.<\/li>\n<li>Izquierdo, M. (2002). Intoxicaci\u00f3n alcoh\u00f3lica aguda. Adicciones, 14, 1, 175-193.<\/li>\n<li>Urbelz, A. (2011). Intoxicaciones agudas por alcohol, otras drogas y f\u00e1rmacos psicoactivos. Medicine, 10, 89, 5993- 6004.<\/li>\n<li>Mart\u00ednez, A. (2002). Efectos del alcohol et\u00edlico sobre el sistema nervioso. Revista Espa\u00f1ola de Patolog\u00eda, 35, 1, 63-76.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Intoxicaci\u00f3n et\u00edlica. S\u00edntomas y tratamiento Resumen: La intoxicaci\u00f3n alcoh\u00f3lica es causada por alcoholes, compuestos org\u00e1nicos que se derivan de los hidrocarburos y est\u00e1n formados por grupos hidroxilos. 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