{"id":45888,"date":"2017-09-18T09:14:34","date_gmt":"2017-09-18T07:14:34","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=45888"},"modified":"2017-09-18T09:14:34","modified_gmt":"2017-09-18T07:14:34","slug":"disfagia-causas-recomendaciones-enfermeras","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/disfagia-causas-recomendaciones-enfermeras\/","title":{"rendered":"Disfagia, causas y recomendaciones enfermeras"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Disfagia, causas y recomendaciones enfermeras<\/strong><\/h2>\n<p><strong>RESUMEN:<\/strong><\/p>\n<p>La disfagia es un trastorno que consiste en la dificultad para deglutir los alimentos s\u00f3lidos y\/o l\u00edquidos desde la cavidad bucal hasta el est\u00f3mago. Se relaciona con multitud de patolog\u00edas. A pesar de su relevancia y de la gravedad de sus posibles complicaciones es relativamente poco conocida.<\/p>\n<p>El objetivo de nuestro trabajo es dar a conocer este trastorno, disminuir el riesgo de aspiraci\u00f3n en pacientes con dificultades en la degluci\u00f3n con alimentaci\u00f3n oral o con sonda enteral, prevenir las complicaciones asociadas\u00a0 y mejorar la alimentaci\u00f3n de los pacientes que lo sufren.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>AUTORES:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Ana Hermos\u00edn Alcalde DUE. Centro de di\u00e1lisis Diaverum (Cartaya)<\/li>\n<li>Elena Pereira Jim\u00e9nez DUE. Interclinik<\/li>\n<li>Irene Calvi\u00f1o Garc\u00eda Grado en Enfermer\u00eda. Cl\u00ednica los Naranjos Huelva<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p>El t\u00e9rmino disfagia se refiere a la dificultad para la degluci\u00f3n. Es un s\u00edndrome frecuente, cuya prevalencia aumenta con la edad, y que repercute de forma muy negativa sobre la calidad de vida. En los casos m\u00e1s graves puede causar deshidrataci\u00f3n, p\u00e9rdida de peso y desnutrici\u00f3n, as\u00ed como complicaciones pulmonares por aspiraci\u00f3n, e incluso la muerte. Con frecuencia requiere la participaci\u00f3n de equipos m\u00e9dicos especializados y multidisciplinarios para su correcto diagn\u00f3stico y tratamiento. No obstante, la orientaci\u00f3n diagn\u00f3stica realizada por el m\u00e9dico de familia es esencial para un manejo precoz y correcto.<\/p>\n<p><strong>PALABRAS CLAVE: <\/strong>Disfagia orofar\u00edngea, disfagia esof\u00e1gica, degluci\u00f3n, disfagia.<\/p>\n<p><strong>Tipos de disfagia<\/strong><\/p>\n<p>Desde un punto de vista eminentemente cl\u00ednico y pr\u00e1ctico, la disfagia se clasifica en dos tipos:<\/p>\n<ul>\n<li>Orofar\u00edngea<\/li>\n<li>Esof\u00e1gica<\/li>\n<\/ul>\n<p>En ambos casos puede haber causas de naturaleza org\u00e1nica o funcional. Dada la naturaleza de la musculatura que interviene en las fases de la degluci\u00f3n, cuando la disfagia tiene un origen funcional, se asume que la causa afecta al m\u00fasculo estriado si se trata de una disfagia orofar\u00edngea y al m\u00fasculo liso cuando se trata de una disfagia esof\u00e1gica. Las manifestaciones cl\u00ednicas propias de estos dos s\u00edndromes, as\u00ed como sus consecuencias y su tratamiento, tienen diferencias que justifican que deban ser consideradas por separado en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica.<\/p>\n<h3><strong>CAUSAS DE LA DISFAGIA OROFAR\u00cdNGEA<\/strong><\/h3>\n<p><strong>Enfermedades org\u00e1nicas: <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Divert\u00edculo de Zenker.<\/li>\n<li>Neoplasias.<\/li>\n<li>Membranas: s\u00edndrome de Plummer-Vinson.<\/li>\n<li>Compresi\u00f3n extr\u00ednseca: osteofitos, bocio, adenomegalias<strong>.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>\u00a0Yatrogenia:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Postquir\u00fargica.<\/li>\n<li>Radiaci\u00f3n.<\/li>\n<li>F\u00e1rmacos.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>\u00a0Enfermedades infecciosas: <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Bacterianas.<\/li>\n<li>V\u00edricas.<\/li>\n<li>Candida.<\/li>\n<li>S\u00edfilis.<\/li>\n<li>Botulismo.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>\u00a0 Enfermedades neurol\u00f3gicas:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Accidente vascular cerebral.<\/li>\n<li>Enfermedad de Parkinson.<\/li>\n<li>Traumatismo craneoencef\u00e1lico.<\/li>\n<li>Tumor del tronco del enc\u00e9falo.<\/li>\n<li>Demencia.<\/li>\n<li>Esclerosis m\u00faltiple.<\/li>\n<li>Esclerosis lateral amiotr\u00f3fica.<\/li>\n<li>Poliomielitis.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Enfermedades musculares: <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Miastenia gravis.<\/li>\n<li>Miositis<\/li>\n<li>Conectivopat\u00edas.<\/li>\n<li>Distrofias musculares.<\/li>\n<li>S\u00edndrome paraneopl\u00e1sico.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Enfermedades metab\u00f3licas: <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Amiloidosis.<\/li>\n<li>Hipertiroidismo.<\/li>\n<li>Enfermedad de Wilson.<\/li>\n<li>S\u00edndrome de Cushing.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>\u00a0Alteraciones funcionales: <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Acalasia cricofar\u00edngea.<\/li>\n<li>Disinergia del esf\u00ednter esof\u00e1gico superior<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>CAUSAS DISFAGIA ESOF\u00c1GICA<\/strong><\/p>\n<p><strong>Enfermedad de la mucosa:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Enfermedad por reflujo gastroesof\u00e1gico<\/li>\n<li>Anillo esof\u00e1gico inferior (anillo de Schatzki)<\/li>\n<li>Esofagitis eosinof\u00edlica<\/li>\n<li>Esofagitis infecciosa<\/li>\n<li>Lesi\u00f3n por c\u00e1usticos<\/li>\n<li>Esofagitis por f\u00e1rmacos<\/li>\n<li>Lesi\u00f3n iatrog\u00e9nica (tras escleroterapia, ligadura de varices, radiofrecuencia, etc.)<\/li>\n<li>Esofagitis por radioterapia<\/li>\n<li>Tumores esof\u00e1gicos<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Enfermedades mediast\u00ednicas: <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Compresi\u00f3n vascular<\/li>\n<li>Tumores: linfoma, c\u00e1ncer de pulm\u00f3n<\/li>\n<li>Infecciones: tuberculosis<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>\u00a0\u00a0Trastornos motores: <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Acalasia<\/li>\n<li>Espasmo difuso esof\u00e1gico<\/li>\n<li>Esclerodermia<\/li>\n<li>Otros trastornos motores esof\u00e1gicos<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>RECOMENDACIONES ENFERMERAS<\/strong><\/p>\n<p>La degluci\u00f3n tiene distintas etapas, etapa pre-oral, oral, far\u00edngea y esof\u00e1gica.<\/p>\n<p>Al tratarse b\u00e1sicamente de un s\u00edntoma no existen tratamientos curativos espec\u00edficos, sino que se debe buscar tratamiento de la patolog\u00eda de base que origina la disfagia. As\u00ed, espec\u00edficamente sobre la disfagia caben tratamientos paliativos, que intentan mejorar o evitar el proceso de degluci\u00f3n, debiendo adaptarse siempre al proceso concreto de la persona que la sufre.<\/p>\n<p>Evitar la ingesta de picantes, excitantes, alcohol y cualquier otro factor que pueda interferir en el proceso de degluci\u00f3n. En los casos que sea necesario, asociar f\u00e1rmacos como protectores g\u00e1stricos para reducir la incidencia de complicaciones (Es\u00f3fago de Barrett).<\/p>\n<p>Adaptar la textura de los alimentos y l\u00edquidos a las que la persona mejor degluta, utilizando para ello agentes espesantes, trituraci\u00f3n y similares.<\/p>\n<p>Dilatar la zona con estrechamiento o disminuir la presi\u00f3n del esf\u00ednter esof\u00e1gico inferior (Cardias) mediante esofagomiotom\u00eda.<\/p>\n<p>Paralizar parte de la musculatura mediante toxina botul\u00ednica.<\/p>\n<p>Utilizar una sonda nasog\u00e1strica, un delgado tubo desde la nariz hasta el est\u00f3mago, por el que se introducen los alimentos y bebidas.<\/p>\n<p>Realizar una gastrostom\u00eda, una leve intervenci\u00f3n de cirug\u00eda que introduce una sonda directa al est\u00f3mago a trav\u00e9s de la pared anterior del abdomen y por la que se realiza parte o toda la alimentaci\u00f3n y bebida.<\/p>\n<p><strong>CONCLUSIONES:<\/strong><\/p>\n<p>Respecto al abordaje de esta enfermedad, es un\u00e1nime el sentir de los profesionales, tanto en el diagn\u00f3stico, como en el tratamiento y seguimiento de este trastorno, que debe llevarse a cabo por un equipo multidisciplinar, ya que se necesita de los conocimientos de distintas disciplinas sanitarias para reducir los riesgos y mejorar la calidad de las intervenciones. De este modo, entre todos los profesionales implicados, se deben proponer estrategias terap\u00e9uticas que faciliten y mejoren el manejo de la disfagia.<\/p>\n<p>La Enfermer\u00eda juega un papel fundamental, en la prevenci\u00f3n de las complicaciones mayoritariamente, debido a que constituye el grupo profesional que m\u00e1s tiempo pasa con los pacientes. Las enfermeras deben suponer el veh\u00edculo entre los dem\u00e1s profesionales para que todos dispongan de los datos suficientes para llevar a cabo su trabajo y mejorar as\u00ed la calidad de los pacientes.<\/p>\n<p><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Spechler SJ. American Gastroenterological Association medical position statement on treatment of patients with dysphagia caused by benign disorders of the distal esophagus. Gastroenterology 1999;117:229-33<\/li>\n<li>Richter J E. Oesophageal motility disorders. The Lancet 2001;358:823-8<\/li>\n<li>AGA technical review on treatment of patients with dysphagia caused by benign disorders of the distal esophagus. Gastroenterology 1999;17:233-254<\/li>\n<li>American Gastroenterological Association medical position statement on treatment of patients with dysphagia caused by benign disorders of the distal esophagus. Gastroenterology 1999;117:229-232<\/li>\n<li>Silveira LJ, Domingo V, Montero N, Osuna C M\u00aa, \u00c1lvarez L, Serra-Rexach JA. Disfagia orofar\u00edngea en ancianos ingresados en una unidad de convalecencia. Nutr Hosp. 2011; (3):501-510<\/li>\n<li>Guill\u00e9n-Sol\u00e0 A, Mart\u00ednez-Orfila J, Boza G\u00f3mez R, Monle\u00f3n Castell\u00f3 S, Marco E. Cribaje de la disfagia en el ictus: utilidad de los signos cl\u00ednicos y el m\u00e9todo de exploraci\u00f3n cl\u00ednica de volumen viscosidad en comparaci\u00f3n con la videofluoroscopia. Rehabilitaci\u00f3n 2011;45(4):292-300<\/li>\n<li>Resoluci\u00f3n ResAP (2003)3 sobre Alimentaci\u00f3n y Atenci\u00f3n Nutricional en Hospitales. Consejo de Europa. 12 de Noviembre de 2003(860)<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Disfagia, causas y recomendaciones enfermeras RESUMEN: La disfagia es un trastorno que consiste en la dificultad para deglutir los alimentos s\u00f3lidos y\/o l\u00edquidos desde la cavidad bucal hasta el est\u00f3mago. Se relaciona con multitud de patolog\u00edas. A pesar de su relevancia y de la gravedad de sus posibles complicaciones es relativamente poco conocida. 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