{"id":45892,"date":"2017-09-18T09:16:17","date_gmt":"2017-09-18T07:16:17","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=45892"},"modified":"2017-09-18T09:16:17","modified_gmt":"2017-09-18T07:16:17","slug":"inmunoterapia-extractos-de-alergenos-lactancia-materna","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/inmunoterapia-extractos-de-alergenos-lactancia-materna\/","title":{"rendered":"La inmunoterapia con extractos de al\u00e9rgenos durante la lactancia materna"},"content":{"rendered":"

La inmunoterapia con extractos de al\u00e9rgenos durante la lactancia materna<\/strong><\/h2>\n

Las popularmente conocidas como vacunas de las alergias o inmunoterapia espec\u00edfica con extractos de al\u00e9rgenos, consisten en la administraci\u00f3n de un \u201cextracto\u201d del al\u00e9rgeno responsable de la enfermedad para controlar la respuesta al\u00e9rgica del cuerpo. En la actualidad, este tratamiento se considera el \u00fanico capaz de modificar el curso natural de la enfermedad al\u00e9rgica.<\/strong><\/p>\n

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Mercedes Mena Garc\u00eda (1), Pablo Cabello Alcal\u00e1 (2), Mar\u00eda Jos\u00e9 Ruiz Sanz (3), Daniel L\u00f3pez Garc\u00eda (4)<\/p>\n

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  1. Matrona, Servicio de Partos del Hospital Universitario Virgen de la Victoria de M\u00e1laga.<\/li>\n
  2. Matr\u00f3n, UGC Ginecolog\u00eda y Obstetricia, Hospital de Antequera (ASNM), Antequera, M\u00e1laga<\/li>\n
  3. Matrona, Hospital Vithas Parque San Antonio, M\u00e1laga.<\/li>\n
  4. Matr\u00f3n, Servicio de Partos Hospital Materno Infantil de M\u00e1laga<\/li>\n<\/ol>\n

    INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

    En general, este tratamiento se <\/strong>administra mediante dosis progresivamente crecientes a intervalos regulares de tiempo, con \u00a0la finalidad de inducir la tolerancia necesaria. La seguridad de\u00a0 este tipo de inmunoterapia durante el embarazo ha sido ampliamente estudiada, sin embargo, no existen tantos trabajos centrados en los beneficios y perjuicios para el reci\u00e9n nacido lactante cuando la madre se encuentra medicada con este tipo tratamientos.<\/p>\n

    Habitualmente se aconsejaba, bien por falta de estudios o por el desconocimiento de los profesionales, abandonar la lactancia materna mientras la madre estuviera bajo las pautas de esta inmunoterapia. El objetivo de este trabajo es revisar las evidencias existentes en lo que se refiere al tratamiento con vacunas antial\u00e9rgicas espec\u00edficamente durante el periodo de lactancia materna.<\/p>\n

    METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n

    Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica entre Enero y Mayo de 2017 en las siguientes bases de datos y meta-buscadores: Cochrane Library, CUIDEN, EBSCO y el metabuscador GERION de la Biblioteca Virtual del Sistema Sanitario P\u00fablico de Andaluc\u00eda (BV- SSPA). Para tal fin, se delimit\u00f3 la estrategia de b\u00fasqueda a trabajos comprendidos entre el a\u00f1o 2001 y 2016. Se incluyeron como descriptores (DeCS) de b\u00fasqueda todas las combinaciones posibles de alergia al polen, lactancia, polinosis, inmunoterapia, vacunas, al\u00e9rgenos<\/em>.<\/p>\n

    Este proceso se complement\u00f3 con una revisi\u00f3n directa de manuales, protocolos e informes de las principales sociedades y asociaciones cient\u00edficas a nivel internacional relacionadas con esta especialidad como la Organizaci\u00f3n Mundial de la Alergia (WAO) o la Sociedad Espa\u00f1ola de Alergolog\u00eda e Inmunolog\u00eda Cl\u00ednica (SEAIC) entre otras.<\/p>\n

    Los criterios de inclusi\u00f3n fueron los siguientes: revisiones o art\u00edculos de investigaci\u00f3n cuyo objeto de estudio fuese la polinosis \/ alergia al polen \/ alergia estacional que hicieran menci\u00f3n del proceso durante el periodo de lactancia; se incluyeron s\u00f3lo trabajos que permitieran acceso al texto completo, en espa\u00f1ol o ingl\u00e9s y que incluyeran los descriptores seleccionados. Los criterios de exclusi\u00f3n fueron: estudios duplicados, no relevantes al tema de estudio, trabajos en idioma diferente al definido, no hacer referencia al tratamiento de la alergia en lactantes o que el trabajo no incluyera el tratamientos de la alergia y\/o sus manifestaciones cl\u00ednicas.<\/p>\n

    RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

    El tratamiento con inmunoterapia, seg\u00fan recomendaciones de la OMS, se suele mantener entre 3 y 5 a\u00f1os, dependiendo de la evoluci\u00f3n y respuesta cl\u00ednica del paciente. En la mayor\u00eda de los casos se prefiere completar los 5 a\u00f1os, aunque el especialista en Alergia puede variar este periodo, dependiendo de la tolerancia y evoluci\u00f3n.<\/p>\n

    Si la paciente se encuentra en edad f\u00e9rtil, es posible que le coincida alg\u00fan periodo del tratamiento con un embarazo (deseado o no), puesto que son tratamientos muy largos. En principio una vez alcanzado el mantenimiento de la vacuna, y si se ha confirmado una buena tolerancia, se puede continuar con su administraci\u00f3n durante el embarazo, siempre que as\u00ed lo indique el especialista.<\/p>\n

    En los casos en los que se debe comenzar con una nueva vacuna, es recomendable posponerla hasta despu\u00e9s del parto. Aunque hay situaciones especiales en las que la relaci\u00f3n riesgo beneficio puede indicar el inicio o su mantenimiento durante el embarazo como en el caso de mujeres al\u00e9rgicas a veneno de himen\u00f3pteros (abejas o avispas) y que tienen alto riesgo de presentar una reacci\u00f3n grave si presentasen una nueva picadura.<\/p>\n

    Se desconoce el efecto de la inmunoterapia sobre la lactancia, pero, en general, no est\u00e1\u0301 contraindicada en madres que reciben tratamiento con inmunoterapia. Los tratamientos de inmunoterapia con al\u00e9rgenos emplean en su composici\u00f3n extractos naturales de prote\u00ednas y azucares a bajas dosis y estos no pueden eliminarse por la leche. Por lo dem\u00e1s ser\u00edan digeridos en el intestino del lactante. De cualquier modo, estos extractos alerg\u00e9nicos se utilizan normalmente en Pediatr\u00eda incluso en ni\u00f1os de pocos meses con fines diagn\u00f3sticos y no se han descrito casos de reci\u00e9n nacidos amamantados afectados directamente por el uso de este tipo de inmunoterapia en la madre. Tan solo una fuente describ\u00eda la precauci\u00f3n de no empezar un tratamiento nuevo con inmunoterapia antial\u00e9rgica hasta dejar la lactancia pero no se describen datos espec\u00edficos ni la fuente de origen para llegar a esa conclusi\u00f3n.<\/p>\n

    CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

    En base a las evidencias existentes, la lactancia materna no est\u00e1 contraindicada con el uso de inmunoterapia antial\u00e9rgica en la madre.<\/strong><\/p>\n

    BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n