{"id":45898,"date":"2017-09-18T09:20:07","date_gmt":"2017-09-18T07:20:07","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=45898"},"modified":"2021-03-08T14:47:07","modified_gmt":"2021-03-08T13:47:07","slug":"cuidados-de-enfermeria-linfoma","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-linfoma\/","title":{"rendered":"Cuidados de Enfermer\u00eda en el linfoma"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Cuidados de Enfermer\u00eda en el linfoma<\/strong><\/h2>\n<p>Los linfomas son un conjunto de neoplasias hematol\u00f3gicas que afectan al sistema linf\u00e1tico. Tradicionalmente se distingue entre linfoma de Hodgkin y linfoma de no Hodgkin, aunque la OMS los clasifica en tres tipos bas\u00e1ndose en la morfolog\u00eda y el linaje celular. A\u00fan no se conoce las causas que desencadenan est\u00e1 enfermedad pero s\u00ed se han identificado algunos valores de riesgo como padecer enfermedad autoinmune, antecedentes familiares o edad avanzada.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Ana Hermos\u00edn Alcalde DUE. Centro de di\u00e1lisis Diaverum (Cartaya).<\/li>\n<li>Elena Pereira Jim\u00e9nez DUE. Interclinik<\/li>\n<li>M\u00aa Dolores Loro Padilla DUE. Servicio andaluz de Salud(SAS)<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>Resumen<\/strong><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p>Los s\u00edntomas son muy variados pero entre los m\u00e1s caracter\u00edsticos est\u00e1n la inflamaci\u00f3n de ganglios, fiebre, cansancio o p\u00e9rdida de peso. La forma m\u00e1s habitual de diagn\u00f3stico es la biopsia. En cuanto a los cuidados de Enfermer\u00eda, se centrar\u00e1n en vigilar la aparici\u00f3n de s\u00edntomas y cambios f\u00edsicos que conllevan esta enfermedad adem\u00e1s de informar al paciente del car\u00e1cter y evoluci\u00f3n de su enfermedad y prestarle el apoyo an\u00edmico necesario.<\/p>\n<p><strong>Palabras clave: <\/strong>neoplasia, sistema linf\u00e1tico, linfocitos B y T, Hodgkin<\/p>\n<p><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>Los\u00a0<strong>linfomas<\/strong>\u00a0son un conjunto de\u00a0neoplasias hematol\u00f3gicas\u00a0que se desarrollan en el\u00a0sistema linf\u00e1tico, que tambi\u00e9n forman parte del\u00a0sistema inmunitario\u00a0del cuerpo humano. A los linfomas tambi\u00e9n se les llama tumores s\u00f3lidos hematol\u00f3gicos para diferenciarlos de las\u00a0leucemias.<\/p>\n<p><strong><em><u>Tipos de linfomas<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n<p>-Linfoma de Hodgkin.<\/p>\n<p>-Linfoma no Hodgkin.<\/p>\n<p>La modificaci\u00f3n de la clasificaci\u00f3n REAL por la OMS reconoce 3 categor\u00edas principales de neoplasias linfoides bas\u00e1ndose en la morfolog\u00eda y el linaje celular: neoplasias de linfocitos B, neoplasias de\u00a0linfocitos T\u00a0y linfocitos citol\u00edticos naturales o\u00a0c\u00e9lulas NK\u00a0(del ingl\u00e9s,\u00a0<em>natural killer<\/em>), y linfoma de Hodgkin. Tanto los linfomas como las\u00a0leucemias\u00a0linfoides caen bajo esta clasificaci\u00f3n porque tanto las fases s\u00f3lidas como las circulantes se encuentran en muchas neoplasias linfoides y la distinci\u00f3n entre ambos es artificial.<\/p>\n<p>Por ejemplo, la\u00a0<em>leucemia linfoc\u00edtica cr\u00f3nica<\/em><em>\u00a0<\/em><em>de linfocitos B<\/em>\u00a0y el\u00a0<em>linfoma linfoc\u00edtico peque\u00f1o de linfocitos B<\/em>\u00a0no son m\u00e1s que diferentes manifestaciones de la misma neoplasia como lo son los linfomas linfobl\u00e1sticos y las leucemias linfoc\u00edticas agudas. Dentro de las categor\u00edas de linfocitos B y linfocitos T, se reconocen 2 subdivisiones: neoplasias de c\u00e9lulas precursoras, que corresponden a los estados m\u00e1s tempranos de diferenciaci\u00f3n, y neoplasias de c\u00e9lulas maduras (ya diferenciadas).<\/p>\n<p>Por tanto se distinguen:<\/p>\n<h4>Linfomas de linfocitos B<\/h4>\n<ul>\n<li>Linfomas precursores de linfocitos B: leucemia linfobl\u00e1stica precursora aguda de linfocitos B (LLA-B, y linfoma linfobl\u00e1stico precursor de linfocitos B (LBL, por sus siglas en ingl\u00e9s).<\/li>\n<li>Linfomas perif\u00e9ricos de linfocitos B.<\/li>\n<\/ul>\n<ol>\n<li>Leucemia linfoc\u00edtica cr\u00f3nicade linfocitos B y\u00a0linfoma linfoc\u00edtico peque\u00f1o\u00a0de linfocitos B.<\/li>\n<li>Leucemia prolinfoc\u00edticade linfocitos B.<\/li>\n<li>Linfoma\/inmunocitoma linfoplasmac\u00edtico.<\/li>\n<li>Linfoma de c\u00e9lulas de manto.<\/li>\n<li>Linfoma folicular.<\/li>\n<li>Linfoma extranodal de zona marginal de linfocitos B de tipo MALT.<\/li>\n<li>Linfoma nodal de zona marginal de linfocitos B (de linfocitos B \u00b1 monocitoides).<\/li>\n<li>Linfoma espl\u00e9nico de zona marginal (linfocitos \u00b1 vellosos).<\/li>\n<li>Leucemia de c\u00e9lulas pilosas.<\/li>\n<li>Plasmacitoma y mieloma de c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas.<\/li>\n<li>Linfoma difuso de c\u00e9lulas B grandes.<\/li>\n<li>Linfoma de Burkitt.<\/li>\n<\/ol>\n<h4>Linfomas de linfocitos T y c\u00e9lulas NK<\/h4>\n<ul>\n<li>Linfomas precursores de linfocitos T: leucemia linfobl\u00e1stica precursora aguda de linfocitos T (LLA-T) y linfoma linfobl\u00e1stico precursor de linfocitos T (LBL), por sus siglas en ingl\u00e9s).<\/li>\n<li>Linfomas de c\u00e9lulas NK y linfocitos T perif\u00e9ricos.<\/li>\n<\/ul>\n<ol>\n<li>Leucemia linfoc\u00edtica yleucemia prolinfoc\u00edtica cr\u00f3nicas de linfocitos T.<\/li>\n<li>Leucemia linfoc\u00edtica granular de linfocitos T.<\/li>\n<li>Micosis fungoidey el\u00a0s\u00edndrome de S\u00e9zary.<\/li>\n<li>Linfoma perif\u00e9rico de linfocitos T, sin alguna otra caracterizaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Linfoma hepatoespl\u00e9nico de linfocitos T gamma y delta.<\/li>\n<li>Linfoma de apariencia panicul\u00edtica subcut\u00e1neo de linfocitos T.<\/li>\n<li>Linfoma angioinmunobl\u00e1stico de linfocitos T.<\/li>\n<li>Linfoma extranodal de linfocitos T y de c\u00e9lulas NK, tipo nasal.<\/li>\n<li>Linfoma intestinal de linfocitos T, de tipo enterop\u00e1tico.<\/li>\n<li>Linfoma y leucemia de linfocitos T en adultos (HTLV 1+).<\/li>\n<li>Linfoma anapl\u00e1sico de linfocitos grandes, de tipo sist\u00e9mica primario.<\/li>\n<li>Linfoma anapl\u00e1sico de linfocitos grandes, de tipo cut\u00e1neo primario.<\/li>\n<li>Leucemia agresiva de c\u00e9lulas NK<\/li>\n<\/ol>\n<h4>Linfoma de Hodgkin (Enfermedad de Hodgkin)<\/h4>\n<ul>\n<li>Linfoma de Hodgkin nodular abundante en linfocitos.<\/li>\n<li>Linfoma de Hodgkin cl\u00e1sico.<\/li>\n<\/ul>\n<ol>\n<li>Linfoma de Hodgkin con esclerosis nodular.<\/li>\n<li>Linfoma de Hodgkin cl\u00e1sico rico en linfocitos.<\/li>\n<li>Linfoma de Hodgkin de celularidad mixta.<\/li>\n<li>Linfoma de Hodgkin con depleci\u00f3n de linfocitos<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong><em><u>Causas<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n<p>En la mayor\u00eda de los casos de c\u00e1ncer, los investigadores aun est\u00e1n tratando de entender que los causa, que los origina. Esta verdad tambi\u00e9n aplica para los linfomas, y aunque los m\u00e9dicos no saben cu\u00e1l es su causa, se\u00f1alan que es m\u00e1s probable que ocurra en cierto tipo de personas.<\/p>\n<p>Los investigadores m\u00e9dicos han identificado ciertos factores de riesgo que hacen m\u00e1s probable que un linfoma se desarrolle, aunque a su vez no se entienda el por qu\u00e9:<\/p>\n<h3>No Hodgkin<\/h3>\n<ul>\n<li>Edad: la mayor\u00eda de los linfomas no Hodgkin se presentan en personas mayores de 60 a\u00f1os<\/li>\n<li>Sexo: los \u00edndices de linfomas no Hodgkin son variados dentro de los sexos<\/li>\n<li>Etnicidad y ubicaci\u00f3n: en los Estados Unidos, el afroamericano y el asi\u00e1tico-americano es menos propenso que el cauc\u00e1sico estadounidense a desarrollar esta enfermedad, a su vez esta enfermedad es m\u00e1s com\u00fan en pa\u00edses desarrollados<\/li>\n<li>Productos qu\u00edmicos y radiaci\u00f3n: algunos productos qu\u00edmicos utilizados en la agricultura, al igual que la exposici\u00f3n a radiaci\u00f3n nuclear se han identificado como factores de riesgo<\/li>\n<li>Inmunodeficiencia: por ejemplo la causada por infecci\u00f3n por VIH o adquirida en trasplante de \u00f3rganos<\/li>\n<li>Enfermedad autoinmune: en la cual el sistema inmune ataca a las c\u00e9lulas del propio cuerpo<\/li>\n<li>Infecci\u00f3n: ciertas infecciones virales y bacterianas aumentan el riesgo de desarrollar un linfoma<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Hodgkin<\/h3>\n<ul>\n<li>Mononucleosis infecciosa: Infecci\u00f3n causada por el virus Epstein-Barr<\/li>\n<li>Edad: dos grupos espec\u00edficos son los m\u00e1s afectados, por un lado las personas en sus 20 a\u00f1os y por el otro los mayores de 55 a\u00f1os<\/li>\n<li>Sexo: ligeramente m\u00e1s com\u00fan en los hombres<\/li>\n<li>Familia: el riesgo de desarrollar esta enfermedad es ligeramente m\u00e1s alto si un hermano la ha padecido, este riesgo puede incrementarse aun m\u00e1s en el caso de ser un gemelo id\u00e9ntico<\/li>\n<li>Nivel econ\u00f3mico: personas de mayor estatus socioecon\u00f3mico presentan mayor riesgo de desarrollar la enfermedad<\/li>\n<li>Infecci\u00f3n por VIH<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><em><u>S\u00edntomas y s\u00edgnos.<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n<p>Los linfomas pueden desencadenar un n\u00famero variado de s\u00edntomas, muchos de los cuales pueden ser causado por otras enfermedades. Por esta raz\u00f3n es importante comunicar a su m\u00e9dico todos los s\u00edntomas que presente.<\/p>\n<p>Los s\u00edntomas y signos del linfoma son muy similares al de enfermedades comunes como el resfriado, y esto puede ocasionar un retraso en el diagn\u00f3stico.<\/p>\n<p>La diferencia es que, cuando se trata de un linfoma, estos s\u00edntomas persisten durante un tiempo superior al curso normal de una infecci\u00f3n v\u00edrica<\/p>\n<p>El s\u00edntoma m\u00e1s com\u00fan de un linfoma es la inflamaci\u00f3n de los ganglios linf\u00e1ticos generalmente indolora, sin embargo puede ser doloroso para algunas personas e incluso, este dolor puede incrementarse tras el consumo de alcohol. Con frecuencia esta inflamaci\u00f3n se notan en el cuello y la axila, donde los ganglios se encuentran concentrados. Tambi\u00e9n pueden notarse en la ingle y en el abdomen, aunque algunas personas no presentar\u00e1n ninguna inflamaci\u00f3n ganglionar que sea detectable.<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>Quiz\u00e1s usted est\u00e1 familiarizado con este s\u00edntoma ya que los ganglios linf\u00e1ticos del cuello (com\u00fanmente denominados como \u00abgl\u00e1ndulas\u00bb) pueden inflamarse durante algunas infecciones, como por ejemplo en un resfriado, donde posteriormente la inflamaci\u00f3n disminuye, lo cual no sucede cuando se trata de un c\u00e1ncer.<strong><sup>6<\/sup><\/strong><\/p>\n<p>El aumento en el tama\u00f1o de los ganglios puede presionar \u00f3rganos, huesos y otras estructuras causando dolor, pero este ser\u00e1 parecido al causado por otras enfermedades menos serias (como un dolor de espalda). Esto contribuye a que el linfoma sea dif\u00edcil de diagnosticar.<\/p>\n<p>Cualquier persona que tenga inflamaci\u00f3n de los ganglios y no mejore tras cierto tiempo, debe visitar a su m\u00e9dico.<\/p>\n<p>Los ganglios linf\u00e1ticos hacen parte del sistema linf\u00e1tico inmune y estos se encuentran a lo largo de todo nuestro cuerpo, sin embargo la inflamaci\u00f3n de un linfoma puede ser m\u00e1s notable y com\u00fan en las siguientes \u00e1reas:<\/p>\n<ul>\n<li>Cuello<\/li>\n<li>Axila<\/li>\n<li>Ingle<\/li>\n<\/ul>\n<p>Otros s\u00edntomas que pueden experimentar las personas con linfomas son los siguientes: <strong><sup>9,11<\/sup><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Inflamaci\u00f3n en piernas y tobillos<\/li>\n<li>Sudoraci\u00f3n excesiva, especialmente por la noche, llegando incluso a dejar las sabanas empapadas de sudor<\/li>\n<li>Alta temperatura corporal\/ Fiebres recurrentes<\/li>\n<li>Picor, el cual puede empeorar despu\u00e9s del consumo de alcohol<\/li>\n<li>Tos o dificultad para respirar<\/li>\n<li>Dolor abdominal o v\u00f3mitos despu\u00e9s del consumo de alcohol<\/li>\n<li>P\u00e9rdida de peso y del apetito<\/li>\n<li>Fatiga.<\/li>\n<li>Dolor y alteraci\u00f3n en la sensibilidad<\/li>\n<li>Cansancio inexplicable y p\u00e9rdida de energ\u00eda<\/li>\n<li>Tos persistente<\/li>\n<li>Dificultad para respirar<\/li>\n<li>Aumento de las am\u00edgdalas<\/li>\n<li>Dolor de cabeza<\/li>\n<\/ul>\n<p>El dolor no suele aparecer en estadios tempranos del linfoma. De hecho, la presencia de n\u00f3dulos linf\u00e1ticos dolorosos acompa\u00f1ados de otros signos de infecci\u00f3n, normalmente son un signo de infecci\u00f3n activa.<\/p>\n<p>En el linfoma es m\u00e1s com\u00fan la presencia de n\u00f3dulos linf\u00e1ticos indoloros e inflamados. El dolor, debilidad, par\u00e1lisis y otros s\u00edntomas sensitivos t\u00edpicamente se presentan cuando el aumento en tama\u00f1o de los n\u00f3dulos linf\u00e1ticos presiona sobre los nervios espinales o la m\u00e9dula espinal.<\/p>\n<p>Cualquier persona que experimente alguno de estos s\u00edntomas, debe buscar atenci\u00f3n m\u00e9dica urgentemente.<\/p>\n<p>El linfoma es un tipo de c\u00e1ncer que se origina en los n\u00f3dulos linf\u00e1ticos, pero puede extenderse r\u00e1pidamente a otras partes del cuerpo a trav\u00e9s del sistema linf\u00e1tico. La propagaci\u00f3n de los linfocitos cancer\u00edgenos a otros tejidos, puede disminuir la capacidad del cuerpo de luchar contra las infecciones<\/p>\n<p>Un linfoma puede causar una gran variedad de s\u00edntomas, muchos de los cuales est\u00e1n tambi\u00e9n presentes en otras enfermedades. Vale la pena comentarle a su m\u00e9dico cualquier s\u00edntoma.<\/p>\n<p><em><u>Diagn\u00f3stico<\/u><\/em><\/p>\n<p>Los ex\u00e1menes en el linfoma de Hodgkin son:<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p>El doctor realizar\u00e1 un examen f\u00edsico y palpar\u00e1 zonas del cuerpo en donde hay ganglios linf\u00e1ticos para chequear si est\u00e1n inflamados. Generalmente, la enfermedad se puede diagnosticar despu\u00e9s de una biopsia del tejido sospechoso, por lo regular una biopsia de ganglios linf\u00e1ticos.<\/p>\n<p>Por lo general, se realizar\u00e1n los siguientes procedimientos:<\/p>\n<ul>\n<li>Pruebas de qu\u00edmica sangu\u00ednea, por ejemplo, niveles de prote\u00ednas, pruebas de la funci\u00f3n hep\u00e1tica, pruebas de la funci\u00f3n renal y nivel de \u00e1cido \u00farico<\/li>\n<li>Biopsia de m\u00e9dula \u00f3sea<\/li>\n<li>Tomograf\u00eda computarizada del t\u00f3rax, el abdomen y la pelvis<\/li>\n<li>Conteo sangu\u00edneo completo (CSC) para ver si hay anemia y conteo de leucocitos<\/li>\n<li>Tomograf\u00eda por emisi\u00f3n de positrones (TEP)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Si los ex\u00e1menes revelan que usted tiene linfoma de Hodgkin, se llevar\u00e1n a cabo ex\u00e1menes adicionales para ver hasta d\u00f3nde se ha diseminado el c\u00e1ncer. Esto se denomina estadificaci\u00f3n, lo que ayuda a guiar el tratamiento y el seguimiento.<\/p>\n<p>Pruebas en el linfoma no Hodgkin:<\/p>\n<p>El m\u00e9dico llevar\u00e1 a cabo un examen f\u00edsico y revisar\u00e1 zonas del cuerpo con ganglios linf\u00e1ticos para sentir si est\u00e1n inflamadas.<\/p>\n<p>La enfermedad se puede diagnosticar despu\u00e9s de una biopsia del tejido sospechoso, generalmente una\u00a0biopsia de ganglio linf\u00e1tico.<\/p>\n<p>Otros ex\u00e1menes que se pueden hacer incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Examen de sangre para revisar niveles de prote\u00ednas, funcionamiento del h\u00edgado, funcionamiento del ri\u00f1\u00f3n y nivel de \u00e1cido \u00farico<\/li>\n<li>Conteo sangu\u00edneo completo (CSC)<\/li>\n<li>Tomograf\u00edas computarizadasdel t\u00f3rax, el abdomen y la pelvis<\/li>\n<li>Biopsia de m\u00e9dula \u00f3sea<\/li>\n<li>TEP (tomograf\u00eda por emisi\u00f3n de positrones)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Si los ex\u00e1menes revelan que usted tiene linfoma no Hodgkin (LNH), se har\u00e1n pruebas adicionales para ver hasta d\u00f3nde se ha diseminado. Esto se denomina estadificaci\u00f3n. La estadificaci\u00f3n ayuda a guiar un futuro tratamiento y seguimiento.<\/p>\n<p><em><u>Tratamiento<\/u><\/em><\/p>\n<p>Linfoma no Hodgkin:<\/p>\n<p>El tratamiento depende de:<\/p>\n<ul>\n<li>El tipo de linfoma no Hodgkin (LNH)<\/li>\n<li>El\u00a0estadio del c\u00e1ncer\u00a0apenas se lo diagnostican<\/li>\n<li>Su edad y salud general<\/li>\n<li>S\u00edntomas que incluyen p\u00e9rdida de peso, fiebre y sudoraci\u00f3n nocturna<\/li>\n<\/ul>\n<p>Usted puede recibir\u00a0quimioterapia,\u00a0radioterapia\u00a0o ambas. O es posible que no necesite tratamiento inmediato. Su m\u00e9dico le puede dar mayor informaci\u00f3n acerca de su tratamiento espec\u00edfico.<\/p>\n<p>En algunos casos, se puede usar la radioinmunoterapia, lo cual implica unir una sustancia radiactiva a un anticuerpo que est\u00e9 dirigido a las c\u00e9lulas cancerosas, e inyectar la sustancia dentro del cuerpo.<\/p>\n<p>Se puede intentar un tipo de quimioterapia llamada\u00a0terapia dirigida. Utiliza un f\u00e1rmaco para apuntarle directamente a objetivos espec\u00edficos (mol\u00e9culas) en o sobre las c\u00e9lulas cancerosas. Usando estos objetivos, el f\u00e1rmaco inhabilita las c\u00e9lulas cancerosas por lo que no pueden diseminarse.<\/p>\n<p>Se pueden\u00a0administrar\u00a0dosis\u00a0altas\u00a0de quimioterapia cuando el linfoma no Hodgkin (LNH) reaparece o no responde al primer tratamiento aplicado. Esto va seguido de un\u00a0trasplante de c\u00e9lulas madre\u00a0aut\u00f3logo (usando sus propias c\u00e9lulas madre) para recuperar la m\u00e9dula \u00f3sea despu\u00e9s de las altas dosis de quimioterapia. Con ciertos tipos de linfoma no Hodgkin (LNH), estas medidas terap\u00e9uticas se utilizan en la primera remisi\u00f3n para buscar y lograr una cura.<\/p>\n<p>Es posible que se necesiten transfusiones de sangre o de plaquetas si los recuentos de gl\u00f3bulos son bajos.<\/p>\n<p>Usted y su proveedor de atenci\u00f3n m\u00e9dica pueden necesitar manejar otros problemas durante el tratamiento de su leucemia, incluso:<\/p>\n<ul>\n<li>Recibir quimioterapia en casa<\/li>\n<li>Manejo de mascotas durante la quimioterapia<\/li>\n<li>Problemas de sangrado<\/li>\n<li>Boca seca<\/li>\n<li>Comer suficientes calor\u00edas<\/li>\n<li>Comer seguro durante el tratamiento del c\u00e1ncer<\/li>\n<\/ul>\n<p>Linfoma de Hodgkin:<\/p>\n<p>El tratamiento depende\u00a0de lo siguiente:<\/p>\n<ul>\n<li>El tipo del linfoma de Hodgkin (existen diferentes formas de linfoma de Hodgkin).<\/li>\n<li>El\u00a0estadio\u00a0(hasta d\u00f3nde\u00a0la\u00a0enfermedad se ha diseminado).<\/li>\n<li>Si el tumor tiene m\u00e1s de 4 pulgadas (10 cent\u00edmetros) de ancho.<\/li>\n<li>Su\u00a0edad\u00a0y otras cuestiones m\u00e9dicas.<\/li>\n<li>Otros factores, como p\u00e9rdida de peso, sudoraci\u00f3n nocturna y fiebre.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le pueden hacer\u00a0quimioterapia,\u00a0radioterapia\u00a0o\u00a0ambas. El m\u00e9dico le dar\u00e1 m\u00e1s informaci\u00f3n acerca del tratamiento espec\u00edfico para usted.<\/p>\n<p>La quimioterapia en dosis altas se puede administrar cuando el linfoma de Hodgkin reaparece despu\u00e9s del tratamiento o no responde al primer tratamiento. Este procedimiento va seguido de un trasplante de c\u00e9lulas madre\u00a0aut\u00f3logo que utiliza sus propias c\u00e9lulas madre.<\/p>\n<p>Usted y su proveedor de atenci\u00f3n m\u00e9dica pueden necesitar manejar otros asuntos durante el tratamiento de su leucemia, incluso:<\/p>\n<ul>\n<li>Recibir quimioterapia en casa<\/li>\n<li>Manejo de las mascotas\u00a0durante la quimioterapia<\/li>\n<li>Problemas de sangrado<\/li>\n<li>Boca seca<\/li>\n<li>Comer suficientes calor\u00edas<\/li>\n<li>Comer seguro\u00a0durante el tratamiento del c\u00e1ncer<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Cuidados de Enfermer\u00eda.<\/strong><\/p>\n<p>-Valorar la presenciad fiebre en el paciente. Los pacientes con linfoma suelen presentar fiebre m\u00e1s alta por la tarde y con frecuencia se dan dos veces al d\u00eda temperaturas de 38.2C\u00ba.<\/p>\n<p>-Valorar la presencia de sudoraci\u00f3n nocturna. En el linfoma de Hodgkin aparece un cuadro importante de sudoraci\u00f3n por la noche.<\/p>\n<p>-Valorar el estado de la piel. En los linfomas suele aparecer prurito, que se hace m\u00e1s intenso por la noche, empeora con los ba\u00f1os y puede provocar excoriaciones en la piel cuando el paciente se rasca.<\/p>\n<p>-Valorar la presencia de fatiga.<\/p>\n<p>-Valorar la presencia de dolor e hinchaz\u00f3n de los n\u00f3dulos linf\u00e1ticos, sobre todo en v\u00e9rtebras cervicales.<\/p>\n<p>-Valorar la p\u00e9rdida de apetito y la p\u00e9rdida de peso.<\/p>\n<p>-Valorar la presencia de anemia mediante la observaci\u00f3n del hemograma.<\/p>\n<p>-Valorar la presencia de miedo o temor del paciente con respecto al pron\u00f3stico y evoluci\u00f3n de la enfermedad.<\/p>\n<p>-Valorar el grado de dificultad que tiene el paciente para adaptarse a los cambios de vida.<\/p>\n<p>-Valorar la presencia de disminuci\u00f3n de autoestima.<\/p>\n<p>-Valorar la posible preocupaci\u00f3n del paciente con respecto a los efectos secundarios de la quimioterapia en la fertilidad y acto sexual.<\/p>\n<p>-Valorar el grado de ansiedad que tiene el paciente.<\/p>\n<p>-Valorar el nivel de comprensi\u00f3n que tiene el paciente acerca de su patolog\u00eda y con respecto a pruebas diagn\u00f3sticas, tratamiento, precauciones a tomar para evitar infecciones, evoluci\u00f3n de la enfermedad.<\/p>\n<p>-Informar al paciente de las caracter\u00edsticas de su enfermedad y el efecto que \u00e9sta ejerce sobre su organismo.<\/p>\n<p>-Explicar el uso de t\u00e9cnicas respiratorias: respiraci\u00f3n con los labios fruncidos y respiraci\u00f3n diafragm\u00e1tica abdominal.<\/p>\n<p>-Reducir la actividad en funci\u00f3n a la capacidad respiratoria del paciente.<\/p>\n<p>-Organizar las actividades de forma que el gasto de energ\u00eda sea el m\u00ednimo, proporcionando per\u00edodos de descanso, ba\u00f1os en\u00a0 cama y ayuda para su alimentaci\u00f3n.<\/p>\n<p>-Reducir la ansiedad ocasionada a consecuencia de la disnea, informarle de las t\u00e9cnicas y procedimientos a realizar en forma tranquila, facilitarle descanso y explicarle la forma de conseguir una buena relajaci\u00f3n.<\/p>\n<p>-Administrar los analg\u00e9sicos indicados.<\/p>\n<p>-Vigilar la posible aparici\u00f3n de cefaleas, modificaciones en la anatom\u00eda y tama\u00f1o del cuello, edema en orbitas y cara, tos, estridor, disfagia, etc y comunicarlo al m\u00e9dico con el fin de acelerar el proceso.<\/p>\n<p>-Inspeccionar por turnos las \u00e1reas de infecci\u00f3n.<\/p>\n<p>-Vigilar posibles modificaciones en las caracter\u00edsticas de piel y mucosas.<\/p>\n<p>-Mantener una higiene oral adecuada y controlar la aparici\u00f3n de herpes orales y estomatitis por c\u00e1ndidas.<\/p>\n<p>-Proporcionar una buena hidrataci\u00f3n al paciente.<\/p>\n<p>-Mantener las u\u00f1as del paciente cortas.<\/p>\n<p>-No administrar antiagregantes plaquetarios.<\/p>\n<p>-Administrar los laxantes prescritos\u00a0 y vigilar deposiciones.<\/p>\n<p>-Explorar orina en busca de hematuria y heces en busca de melenas.<\/p>\n<p>-Administrar plaquetas seg\u00fan I\/M.<\/p>\n<p><strong><u>Diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda<\/u><\/strong><\/p>\n<p><strong>-Desequilibrio nutricional por defecto r\/c a tratamiento antineopl\u00e1sico y por su propia enfermedad evidenciada por anorexia. N\u00e1useas y v\u00f3mitos<\/strong>.<\/p>\n<p>Cuidados de Enfermer\u00eda:<\/p>\n<ul>\n<li>Valorar el estado nutricional y grado de hidrataci\u00f3n.<\/li>\n<li>Controlar el peso cada 24-48 horas, talla y pliegue cut\u00e1neo m\u00e1s inspecci\u00f3n de la cavidad oral en busca de posibles lesiones.<\/li>\n<li>Supervisar la administraci\u00f3n de dieta hiperproteica e hipercal\u00f3rica pudi\u00e9ndose utilizar suplementos nutritivos, respetando los h\u00e1bitos alimentarios y adapt\u00e1ndola a las circunstancias del paciente.<\/li>\n<li>Favorecer la ingesta con una presentaci\u00f3n atractiva de los alimentos, poco calientes, evitando sabores \u00e1cidos o amargos y olores intensos.<\/li>\n<li>Promover, de ser posible, la participaci\u00f3n del paciente en la elecci\u00f3n del men\u00fa.<\/li>\n<li>Controlar y registrar la ingesta de alimentos y l\u00edquidos; n\u00e1useas y v\u00f3mitos.<\/li>\n<li>En caso de mucositis se aplicar\u00e1 enjuagues durante tres minutos con 6 cc de nistatina ( como preventivo de infecci\u00f3n por c\u00e1ndida).<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211;<strong>Riesgo potencial de infecci\u00f3n r\/c a inmunosupresi\u00f3n evidenciado por neutropenia.<\/strong><\/p>\n<p>Cuidados de Enfermer\u00eda:<\/p>\n<ul>\n<li>Mantener la integridad de piel y mucosas.<\/li>\n<li>Disminuir la exposici\u00f3n a posibles focos de infecci\u00f3n<\/li>\n<li>Evaluar la presencia de signos de infecci\u00f3n precoz ( fiebre, taquicardia, signos de flebitis etc)<\/li>\n<li>Controlar funciones vitales<\/li>\n<li>Monitorizar resultados de an\u00e1lisis de sangre, cultivos, radiograf\u00eda y urocultivo.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>Los cuidados de Enfermer\u00eda en pacientes con linfoma ir\u00e1n dirigidos no s\u00f3lo al cuidado f\u00edsico del paciente sino tambi\u00e9n a proporcionarle toda la informaci\u00f3n necesaria acerca de su enfermedad. Se vigilar\u00e1n, entre otros, cambios f\u00edsicos en piel, cuello, boca, n\u00f3dulos linf\u00e1ticos, orina y heces y se actuar\u00e1 inmediatamente en caso de infecci\u00f3n y\/o inflamaci\u00f3n. Tambi\u00e9n se controlar\u00e1 con frecuencia el peso y la administraci\u00f3n de una dieta adecuada. Otra funci\u00f3n importante del personal de Enfermer\u00eda es la informativa. El paciente deber\u00e1 ser informado del alcance y evoluci\u00f3n de su enfermedad y se prestar\u00e1 el apoyo an\u00edmico necesario pues los cambios f\u00edsicos y algunos s\u00edntomas asociados a esta enfermedad pueden provocar estados de ansiedad en el paciente. Se favorecer\u00e1n un descanso apropiado pero tambi\u00e9n actividades que favorezcan tanto el estado f\u00edsico como el an\u00edmico del paciente.<\/p>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<p>1.- Stein H et al. Hodgkin Lymphoma. En: Swerdlow SJ, Campo E, Harris NL, Jaffe ES, Pileri SA, Stein H, Thiele J, Vardiman JW (Eds.). World Health Organization Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues. IARC Press. Lyon 2008: 321-334.<\/p>\n<p>2.- ABELLO POLO, Virginia, et al.\u00a0Enfermedad de Hodgkin. e-libro, Corp., 2001<\/p>\n<p>3.- MESA CUERVO, Jos\u00e9 Ren\u00e9, et al. Enfermedad de Hodgkin: Nuevos conceptos cl\u00ednico-patol\u00f3gicos.\u00a0Revista Cubana de Hematolog\u00eda, Inmunolog\u00eda y Hemoterapia, 2000, vol. 16, no 1, p. 21-29.<\/p>\n<p>4.- Rueda, D.R.A. Linfoma de Hodkin. Sociedad Espa\u00f1ola de Oncolog\u00eda m\u00e9dica. Weblog. [Online] Disponible en: http:\/\/www.seom.org\/es\/info-sobre-elcancer\/linfoma-hodgkin [Acceso 6 junio 2017].<\/p>\n<p>5.- Ponce Pe\u00f1arubia Mar\u00eda J; Linfoma de Hodgkin. Anales de la Real Academia de Medicina y Cirug\u00eda de Valladolid, ISSN 0210-6523, N\u00ba. 50, 2013, p\u00e1gs. 259-271.[online] Disponible en: https:\/\/dialnet.unirioja.es\/servlet\/articulo?codigo=4821593 [Acceso 7 diciembre 2016]<\/p>\n<p>6.- Sweeney S. Center Coordinator. University of Iowa. Center for Nursing Classification &amp; Clinical Effectiveness. Interrelaciones NANDA, NOC y NIC, diagn\u00f3sticos enfermeros, resultados e intervenciones. Madrid: Elsevier Espa\u00f1a, S.A; 2007<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidados de Enfermer\u00eda en el linfoma Los linfomas son un conjunto de neoplasias hematol\u00f3gicas que afectan al sistema linf\u00e1tico. Tradicionalmente se distingue entre linfoma de Hodgkin y linfoma de no Hodgkin, aunque la OMS los clasifica en tres tipos bas\u00e1ndose en la morfolog\u00eda y el linaje celular. 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