{"id":45907,"date":"2017-09-18T09:23:53","date_gmt":"2017-09-18T07:23:53","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=45907"},"modified":"2017-09-18T09:23:53","modified_gmt":"2017-09-18T07:23:53","slug":"modificaciones-gestacion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/modificaciones-gestacion\/","title":{"rendered":"Modificaciones producidas en el organismo materno por la gestaci\u00f3n"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Modificaciones producidas en el organismo materno por la gestaci\u00f3n<\/strong><\/h2>\n<p><strong>RESUMEN:<\/strong><\/p>\n<p>El embarazo es una situaci\u00f3n fisiol\u00f3gica transitoria que se acompa\u00f1a de una serie de modificaciones en el organismo de la mujer (cambios en el volumen corporal, sistemas cardiovascular, respiratorio, musculoesquel\u00e9tico y endocrinol\u00f3gico) que limitan la movilidad y condicionan el nivel de actividad f\u00edsica en los \u00faltimos meses de la gestaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Las modificaciones que la gestante experimentar\u00e1 no son s\u00edndromes o signos de enfermedad, sino las manifestaciones de estos cambios anat\u00f3micos y fisiol\u00f3gicos, la mayor\u00eda de los cuales se revertir\u00e1n durante las etapas del puerperio y la lactancia.<\/p>\n<p>El objetivo de nuestro art\u00edculo es dar a conocer todos estos cambios, proporcionar una buena educaci\u00f3n enfermera para que as\u00ed las mujeres gestantes est\u00e9n alerta ante tan diversos y numerosos cambios y sepan diferenciar las modificaciones normales de los diversos problemas de salud durante el embarazo.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>AUTORES:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>M\u00aa Dolores Loro Padilla DUE. Servicio Andaluz de Salud (SAS )<\/li>\n<li>Ana Hermos\u00edn Alcalde DUE. Centro de di\u00e1lisis Diaverum (Cartaya)<\/li>\n<li>Elena Pereira Jim\u00e9nez Interclinik<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>PALABRAS CLAVE: <\/strong>Embarazo, gestaci\u00f3n, modificaciones.<\/p>\n<p><strong>INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p>Las modificaciones y cambios que produce el embarazo en la mujer se inicia con la anidaci\u00f3n del huevo.<\/p>\n<p>Las pr\u00f3ximas medicaciones tendr\u00e1n por objeto proteger el producto y rodearlo de los\u00a0 cambios necesarios para su evoluci\u00f3n y desarrollo, as\u00ed c\u00f3mo preparar los cambios y adaptaciones necesarias para el parto y lactancia.<\/p>\n<p>Los cambios que produce el embarazo en la mujer involucran modificaciones anat\u00f3micas y fisiol\u00f3gicas en todo el organismo materno cuyas causas se encuentran en las profundas alteraciones hormonales que se producen en la gestaci\u00f3n, particularmente a nivel de las hormonas sexuales y a la incorporaci\u00f3n de un potente \u00f3rgano endocrino, la placenta, cuyas secreciones tienen por objeto por servir a las necesidades de feto en su evoluci\u00f3n y desarrollo<strong>.<\/strong><\/p>\n<p>Durante este periodo la mujer gestante sufre modificaciones f\u00edsicas y psicol\u00f3gicas que a continuaci\u00f3n vamos a detallar deteni\u00e9ndonos m\u00e1s en las f\u00edsicas ya que son m\u00e1s numerosas y las consideramos m\u00e1s relevantes.<\/p>\n<p><strong>LOCALES: SISTEMA REPRODUCTIVO<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00datero<\/strong><\/p>\n<p>El \u00fatero aumenta su tama\u00f1o de forma progresiva. Se produce una hipertrofia y una hiperplasia de las fibras musculares y de las redes arterial, venosa y linf\u00e1tica.<\/p>\n<p>Acompa\u00f1ando al aumento de tama\u00f1o, se produce un aumento de peso. Desde 60 g, que pesa el \u00fatero en condiciones normales, hasta 1000 g que pesa al final del embarazo. En embarazos m\u00faltiples, a\u00fan m\u00e1s.<\/p>\n<p><strong>Cuello uterino<\/strong><\/p>\n<p>Formaci\u00f3n del tap\u00f3n mucoso, que tiene un efecto hormonal sobre el epitelio glandular.<\/p>\n<p><strong>Vagina<\/strong><\/p>\n<p>Incrementa su tama\u00f1o en ancho y largo. Aumenta tambi\u00e9n su elasticidad (hipertrofia de fibras musculares y col\u00e1genas) y su vascularizaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Adem\u00e1s, presenta un mecanismo de autodepuraci\u00f3n fisiol\u00f3gico para evitar las infecciones vaginales que consiste en un aumento de la acidez, creando un medio hostil para los agentes pat\u00f3genos, excepto para la c\u00e1ndida albicans.<\/p>\n<p><strong>Ovarios<\/strong><\/p>\n<p>Aumentan de tama\u00f1o y est\u00e1n hipervascularizados. Son los responsables de la formaci\u00f3n del cuerpo l\u00fateo grav\u00eddico (estructura que produce la progesterona).<\/p>\n<p>Desaparecen los ciclos ovulatorios.<\/p>\n<p><strong>Mamas<\/strong><\/p>\n<p>Cambios estructurales: aumento de tama\u00f1o y peso, hipertrofia del epitelio secretor, hipertrofia del tama\u00f1o y aumento del n\u00famero de conductos galact\u00f3foros, crecimiento del pez\u00f3n, hiperpigmentaci\u00f3n de la areola, hipertrofia de las gl\u00e1ndulas de Montgomery.<\/p>\n<p>Cambios funcionales: los estr\u00f3genos y la progesterona inhiben la acci\u00f3n de la prolactina (a pesar de alcanzar niveles muy elevados de esta).<\/p>\n<p><strong>SISTEMA CARDIOVASCULAR<\/strong><\/p>\n<p>El sistema cardiovascular sufre importantes modificaciones con el objeto de asegurarse: la circulaci\u00f3n placentaria, el intercambio gaseoso de ox\u00edgeno materno-fetal y el aporte de nutrientes al feto.<\/p>\n<p>El volumen sangu\u00edneo est\u00e1 aumentando desde el segundo mes hasta el final de la gestaci\u00f3n. Esto se debe al aumento de la red vascular del \u00fatero gestante, a la creaci\u00f3n de la circulaci\u00f3n placentaria y fetal y a factores hormonales.<\/p>\n<p>La frecuencia del pulso aumenta al comienzo en unos 10-15 latidos m\u00e1s por minuto, pero ir\u00e1 disminuyendo lentamente hasta normalizarse al final del embarazo.<\/p>\n<p>La tensi\u00f3n arterial est\u00e1 disminuida en los dos primeros trimestres y aumentada en el tercero, pero siempre se mantiene dentro de unos valores normales.<\/p>\n<p>La presi\u00f3n venosa se mantiene constante en la mitad superior del cuerpo, pero en las extremidades inferiores y en la pelvis est\u00e1 aumentada debido a la dificultad del retorno venoso sangu\u00edneo, ya que el \u00fatero ejerce una compresi\u00f3n de la vena cava inferior y las il\u00edacas (Como consecuencia, en algunas mujeres aparecen edemas en las piernas, hemorroides y varices en piernas y vulva). Esto tambi\u00e9n es responsable del s\u00edndrome de hipotensi\u00f3n en dec\u00fabito supino.<\/p>\n<p>Este s\u00edndrome se produce por la compresi\u00f3n del \u00fatero en la vena cava inferior cuando la mujer est\u00e1 en dec\u00fabito supino, ya que la compresi\u00f3n disminuye el volumen de la sangre venosa al coraz\u00f3n, produciendo bradicardia por reflejo vagal. Se caracteriza por mareos, palidez, frialdad, pero vuelve a la normalidad cuando la mujer se coloca en dec\u00fabito lateral.<\/p>\n<p>El coraz\u00f3n aumenta de tama\u00f1o discretamente por hipertrofia del m\u00fasculo card\u00edaco. Est\u00e1 rotado hacia delante, desplazado hacia la izquierda y por encima del cuarto espacio intercostal.<\/p>\n<p>El riego sangu\u00edneo est\u00e1 aumentado al \u00fatero, a los ri\u00f1ones y a la piel.<\/p>\n<p><strong>MODIFICACIONES HEMATOL\u00d3GICAS<\/strong><\/p>\n<p>El volumen plasm\u00e1tico aumenta en un 50% y los eritrocitos en un 30%, lo que crea una situaci\u00f3n de hemodiluci\u00f3n con una bajada de la viscosidad sangu\u00ednea.<\/p>\n<p>Como resultado de esta hemodiluci\u00f3n, el hematocrito y la hemoglobina disminuyen. Tambi\u00e9n disminuyen el hierro y las prote\u00ednas totales.<\/p>\n<p>Todo esto crea una situaci\u00f3n de anemia fisiol\u00f3gica de la gestante.<\/p>\n<p>La velocidad de sedimentaci\u00f3n tambi\u00e9n se encuentra elevada. Lo mismo sucede con los leucocitos, que aumentar\u00e1n a\u00fan m\u00e1s en el momento del parto.<\/p>\n<p>Durante el embarazo se mantiene una situaci\u00f3n de hipercoagulabilidad que tambi\u00e9n aumentar\u00e1 en el momento del parto.<\/p>\n<p><strong>MODIFICACIONES DEL APARATO URINARIO<\/strong><\/p>\n<p>Puede aparecer polaquiuria, ya que la vejiga tiene menor capacidad, en el primer trimestre por la presi\u00f3n del \u00fatero sobre la misma y al final de la gestaci\u00f3n por la presi\u00f3n de la presentaci\u00f3n fetal.<\/p>\n<p>Se produce una dilataci\u00f3n y una disminuci\u00f3n del tono de los ur\u00e9teres (debido a la progesterona).<\/p>\n<p>Con frecuencia aparece en las gestantes nicturia.<\/p>\n<p><strong>MODIFICACIONES DE LA FUNCI\u00d3N PULMONAR<\/strong><\/p>\n<p>Durante el embarazo se produce una situaci\u00f3n de hiperventilaci\u00f3n puesto que aumentan en un 20 % las necesidades de oxigenaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Existe una congesti\u00f3n de las mucosas por lo que algunas mujeres presentan congesti\u00f3n nasal o ronquera.<\/p>\n<p>El diafragma se eleva comprimiendo los pulmones (puede aparecer disnea).<\/p>\n<p>El tama\u00f1o del t\u00f3rax aumenta y pueden presentar algias costales.<\/p>\n<p><strong>MODIFICACIONES DEL APARATO DIGESTIVO<\/strong><\/p>\n<p>Durante la gestaci\u00f3n hay modificaci\u00f3n del apetito como polifagia (hambre voraz), polidipsia (sed excesiva), o bien anorexia transitoria.<\/p>\n<p>El tono y la motilidad gastrointestinal se encuentran disminuidos, por lo que la evacuaci\u00f3n de los alimentos del est\u00f3mago est\u00e1 retardada. Esto junto con la relajaci\u00f3n del cardias, hacen que aparezca regurgitaci\u00f3n esof\u00e1gica y pirosis (ardores). Pueden aparecer estre\u00f1imiento y hemorroides.<\/p>\n<p>Tambi\u00e9n aparecen n\u00e1useas, v\u00f3mitos (por la gonadotropina cori\u00f3nica) y sialorrea o ptialismo. Hay una hipertrofia de las enc\u00edas.<\/p>\n<p>El vaciado de la ves\u00edcula biliar, que est\u00e1 at\u00f3nica y distendida, se produce m\u00e1s lentamente durante la gestaci\u00f3n, con un incremento en la concentraci\u00f3n de bilis. Este enlentecimiento origina en ocasiones la formaci\u00f3n de c\u00e1lculos biliares.<\/p>\n<p>Tambi\u00e9n pueden aparecer alteraciones del gusto y el olfato (hipertrofia de la pituitaria).<\/p>\n<p><strong>LAS MODIFICACIONES EN EL METABOLISMO Y LOS NUTRIENTES<\/strong><\/p>\n<p>La tasa metab\u00f3lica est\u00e1 aumentada en un 20% en gran parte por las demandas del feto,\u00a0 por tanto el consumo de ox\u00edgeno est\u00e1 tambi\u00e9n aumentado.<\/p>\n<ul>\n<li>Hidratos de carbono:<\/li>\n<\/ul>\n<p>El lact\u00f3geno placentario humano es una hormona antag\u00f3nica a la acci\u00f3n biol\u00f3gica de la insulina. Desintegra la grasa corporal y por tanto act\u00faa elevando la glucemia, lo\u00a0 que aumenta los niveles de insulina. Pero esta insulina es incapaz de transportar toda la glucosa para su utilizaci\u00f3n por la c\u00e9lula, de forma que los niveles de glucosa en sangre permanecen elevados. Sin embargo, la elevaci\u00f3n de la glucemia\u00a0 no se mantiene, ya que el \u00fanico objetivo de esta elevaci\u00f3n es aumentar la disponibilidad de glucosa para el feto. La glucosa circulante por la sangre pasar\u00e1 al feto a trav\u00e9s de la circulaci\u00f3n placentaria, por lo que encontramos en la gestante: glucemia basal disminuida e hipoglucemia en ayunas.<\/p>\n<ul>\n<li>L\u00edpidos<\/li>\n<\/ul>\n<p>Representan la forma de energ\u00eda m\u00e1s importante para la madre durante el embarazo, en un intento de ahorrar lo HdC (glucosa) para el feto. Los l\u00edpidos totales y los \u00e1cidos grasos libres est\u00e1n aumentados.<\/p>\n<p>Debido a que los dep\u00f3sitos de gluc\u00f3geno son bajos, cualquier estr\u00e9s importante obtendr\u00e1 energ\u00eda de las grasas y se puede producir un cuadro de cetosis.<\/p>\n<ul>\n<li>Prote\u00ednas<\/li>\n<\/ul>\n<p>Durante la gestaci\u00f3n se encuentran disminuidas. Se precisa por ello una dieta hiperproteica.<\/p>\n<ul>\n<li>Agua<\/li>\n<\/ul>\n<p>Hay un aumento de 7 litros.<\/p>\n<ul>\n<li>Calcio<\/li>\n<\/ul>\n<p>Est\u00e1 disminuido por lo que se recomienda aumentar la ingesti\u00f3n de productos l\u00e1cteos.<\/p>\n<ul>\n<li>Hierro<\/li>\n<\/ul>\n<p>Durante la gestaci\u00f3n el hierro est\u00e1 disminuido por lo que se necesita\u00a0 un aporte adicional de 5-15 mg. En el tercer trimestre (Ferrogradumet).<\/p>\n<ul>\n<li>Vitaminas<\/li>\n<\/ul>\n<p>Solo est\u00e1 disminuido el \u00e1cido f\u00f3lico (vitamina B12).<\/p>\n<p><strong>MODIFICACIONES DEL EQUILIBRIO ACIDO-BASE<\/strong><\/p>\n<p>La hiperventilaci\u00f3n pulmonar origina alcalosis respiratoria al disminuir la PCO2, pero el bicarbonato esta disminuido con lo que se compensa la alcalosis, aunque existe un ligero aumento del pH. Este aumento del pH har\u00e1 que se pueda compensar la acidosis metab\u00f3lica que se produce durante el parto.<\/p>\n<p><strong>MODIFICACIONES ENDOCRINAS<\/strong><\/p>\n<p>En el p\u00e1ncreas se produce una mayor sensibilidad de la insulina a dosis m\u00e1s bajas de glucosa (aumento de las necesidades de insulina).<\/p>\n<p>La hip\u00f3fisis est\u00e1 aumentada de tama\u00f1o, hay un aumento de prolactina y oxitocina. El funcionamiento hipofisiario es necesario para el inicio de la gestaci\u00f3n y para el mantenimiento de la lactancia.<\/p>\n<p>La gl\u00e1ndula Tiroides esta aumentada de tama\u00f1o y se elevan las concentraciones de hormonas tiroideas lo que determina un aumento del metabolismo basal.<\/p>\n<p>A nivel del ovario la modificaci\u00f3n m\u00e1s importante es la aparici\u00f3n del cuerpo l\u00fateo grav\u00eddico el cual juega un papel importante en el mantenimiento de la gestaci\u00f3n.<\/p>\n<p>A nivel de las gl\u00e1ndulas suprarrenales se produce un aumento del cortisol.<\/p>\n<p><strong>MODIFICACIONES LOCOMOTORAS<\/strong><\/p>\n<p>El cambio de centro de gravedad en la mujer gestante conduce a una lordosis lumbosacra\u00a0 y lumbodorsal.<\/p>\n<p>Los elevados niveles de progesterona (H. del cuerpo l\u00fateo que produce relajaci\u00f3n ligamentosa) y la relaxina causan laxitud de los ligamentos de todo el cuerpo .La laxitud de los ligamentos p\u00e9lvicos permiten aumentar la capacidad de la pelvis durante el parto.<\/p>\n<p>Se producen ligeros movimientos o alteraciones de la articulaci\u00f3n sacro il\u00edaca y la s\u00ednfisis p\u00fabica que pueden causar molestias a la mujer.<\/p>\n<p><strong>MODIFICACIONES EN LA PIEL<\/strong><\/p>\n<p>Cambios en la pigmentaci\u00f3n de la piel, cara (cloasma), en la areola, pez\u00f3n vulva, l\u00ednea alba. Debido a la estimulaci\u00f3n de melanocitos.<\/p>\n<p>Aparecen estr\u00edas en abdomen, mamas, muslos y nalgas. Esto se debe a que los estr\u00f3genos inhiben la acci\u00f3n normal del col\u00e1geno al aumentar el volumen.<\/p>\n<p><strong>MODIFICACIONES EN EL CABELLO<\/strong><\/p>\n<p>Crecimiento del pelo m\u00e1s lento.<\/p>\n<p><strong>CAMBIOS PSICOL\u00d3GICOS<\/strong><\/p>\n<p>El embarazo es un factor vital estresante en el que la mujer tiene que asumir su estado y su nuevo esquema corporal. Siente amenazas contra s\u00ed misma y el feto y ve la separaci\u00f3n de la unidad feto-materna tambi\u00e9n como una amenaza.<\/p>\n<p>Son necesarias: estimulaci\u00f3n de la autoestima, relaciones sociales, relaciones de pareja, relaciones familiares.<\/p>\n<p><strong>FACTORES PSICOSOCIALES QUE INFLUYEN EN EL EMBARAZO<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Edad materna.<\/li>\n<li>Madurez psicol\u00f3gica.<\/li>\n<li>Estabilidad emocional.<\/li>\n<li>Nivel intelectual.<\/li>\n<li>Situaci\u00f3n laboral.<\/li>\n<li>Tener pareja.<\/li>\n<li>Situaci\u00f3n econ\u00f3mica.<\/li>\n<li>Condiciones de la vivencia.<\/li>\n<li>Embarazo deseado.<\/li>\n<li>N\u00famero de hijos anteriores y edad.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>CONCLUSIONES<\/strong>:<\/p>\n<p>La evoluci\u00f3n favorable del embarazo requiere de una adaptaci\u00f3n del organismo materno, las modificaciones fisiol\u00f3gicas que de una u otra forma pueden contribuir a que se presenten ciertas complicaciones.<\/p>\n<p>Desde el punto de vista enfermero consideramos de gran importancia dar a conocer los distintos cambios que se producen en la mujer gestante en el proceso del embarazo ya que con estos conocimientos se podr\u00e1 hacer una mayor valoraci\u00f3n y prevenci\u00f3n de todo el embarazo y as\u00ed evitar posibles complicaciones.<\/p>\n<p><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Ram\u00edrez O, Mart\u00ednez M, Garc\u00eda S. Duraci\u00f3n del embarazo, modificaciones de los \u00f3rganos genitales y de las mamas. Molestias comunes del embarazo normal. En: Cabero L (editor). Tratado de Ginecolog\u00eda, Obstetricia y Medicina de la Reproducci\u00f3n. Tomo I. Madrid: Editorial Panamericana. 2003:232-48<\/li>\n<li>Borrego I, Iglesias I. Dermatosis espe cificas del embarazo. Actualizaci\u00f3n. Actas Dermosifiliog. 2002;93:159\u2013 67.<\/li>\n<li>Gulmi F, Felsen D, Vaughan E. Patho physiology of urinary tract obstruction. En: Campbell\u00b4s Urology. Philadelphia: Saunders, 2002<\/li>\n<li>Carlin A, Alfirevic Z. Physiological changes of pregnancy and monitoring. Best Practice &amp; Research Clinical Obstetrics and Gynaecology. Vol. 22(5): 801\u2013823, 2008<\/li>\n<li>Creasy R, Resnick R, Iams J, Lockwood C, Moore T. Maternal Fetal Medicine: Principles and Practice. Sexta edici\u00f3n, 2009.<\/li>\n<li>Thornton P, Douglas J. Coagulation in pregnancy. Best Practice &amp; Research Clinical Obstetrics and Gynaecology 24: 339\u2013352, 2010<\/li>\n<li>El-Badri N, Groer M. The effect of pregnancy on production of maternal endogenous hematopoietic stem cells. Bioscience Hypotheses Vol 1:100-102, 2008.<\/li>\n<li>Pavord S, Longmuir K. Haematology of pregnancy. MEDICINE. Vol 37(3): 164-167, 2009.<\/li>\n<li>Bajo J, Melchor J, Merc\u00e9 L. Fundamentos de Obstetricia (SEGO). Primera edici\u00f3n. 2007.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Modificaciones producidas en el organismo materno por la gestaci\u00f3n RESUMEN: El embarazo es una situaci\u00f3n fisiol\u00f3gica transitoria que se acompa\u00f1a de una serie de modificaciones en el organismo de la mujer (cambios en el volumen corporal, sistemas cardiovascular, respiratorio, musculoesquel\u00e9tico y endocrinol\u00f3gico) que limitan la movilidad y condicionan el nivel de actividad f\u00edsica en los &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Modificaciones producidas en el organismo materno por la gestaci\u00f3n\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/modificaciones-gestacion\/#more-45907\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Modificaciones producidas en el organismo materno por la gestaci\u00f3n\">Leer 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