{"id":45911,"date":"2017-09-18T09:26:55","date_gmt":"2017-09-18T07:26:55","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=45911"},"modified":"2017-09-18T09:26:55","modified_gmt":"2017-09-18T07:26:55","slug":"onicomicosis-causas-sintomas-tratamiento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/onicomicosis-causas-sintomas-tratamiento\/","title":{"rendered":"Onicomicosis. Causas, s\u00edntomas y tratamiento"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Onicomicosis. Causas, s\u00edntomas y tratamiento<\/strong><\/h2>\n<p><strong>Resumen:<\/strong><\/p>\n<p>Es una infecci\u00f3n frecuente que puede afectar a entre el 4% y el 18% de la poblaci\u00f3n. Su prevalencia aumenta con la edad, y tambi\u00e9n se dan m\u00e1s casos en algunos grupos concretos, como los\u00a0<strong>deportistas<\/strong>, los\u00a0<strong>ganaderos<\/strong>\u00a0o los\u00a0<strong>diab\u00e9ticos<\/strong>.<\/p>\n<p>Las personas se dan cuenta de la infecci\u00f3n cuando observan cambios de color o de forma de la u\u00f1a. Al no ser una enfermedad que provoque grandes molestias iniciales, las personas que la tienen no consultan al m\u00e9dico pronto, lo que hace que la infecci\u00f3n invada completamente la u\u00f1a y sea m\u00e1s dif\u00edcil de solucionar.<\/p>\n<p>El objeto de esta b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica es facilitar las causas de esta afecciona si como los s\u00edntomas y su tratamiento.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Alejandro N\u00fa\u00f1ez M\u00e1rquez. Hospital San Juan de Dios (Bormujos).<\/li>\n<li>Mar\u00eda Dolores Loro Padilla. Hospital de Jerez (C\u00e1diz).<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Palabras clave<\/strong>: \u201conicomicosis\u201d, \u201conychomycosis\u201d, \u201chongos u\u00f1a\u201d, \u201ctratamiento onicomicosis\u201d<\/p>\n<p><strong>Desarrollo:<\/strong><\/p>\n<p>La\u00a0<strong>onicomicosis<\/strong>\u00a0es una infecci\u00f3n producida por\u00a0<strong>hongos<\/strong>\u00a0que afecta a las\u00a0<strong>u\u00f1as<\/strong>, principalmente a las de los pies. Normalmente la infecci\u00f3n empieza en uno de los dedos gordos del pie, pero puede infectar otras u\u00f1as del mismo pie con el paso del tiempo. Es habitual que las personas que tengan onicomicosis padezcan al mismo tiempo\u00a0pie de atleta, que tambi\u00e9n est\u00e1 producido por hongos, pero que en este caso afectar\u00eda solo a la\u00a0piel.<\/p>\n<p><u>Tipos:<\/u><\/p>\n<p>En funci\u00f3n del microorganismo pat\u00f3geno, las infecciones f\u00fangicas de las u\u00f1as pueden adoptar distintas formas:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Onicomicosis subungueal distal y lateral<\/strong>. Es la forma\u00a0<strong>m\u00e1s frecuente<\/strong>de infecci\u00f3n ungueal, ya sea por dermatofitos (el m\u00e1s habitual, Trichophyton rubrum) o no dermatofitos. Es m\u00e1s com\u00fan en las u\u00f1as de los\u00a0<strong>pies<\/strong>\u00a0que en las de las manos. La u\u00f1a se engrosa y adopta una coloraci\u00f3n blanquecina, amarillenta o marron\u00e1cea, con un grado variable de separaci\u00f3n del lecho ungueal. Suele afectar a\u00a0<strong>una<\/strong>\u00a0u\u00f1a (el primer y quinto dedos son los m\u00e1s vulnerables en este sentido) y a <strong>un solo pie.<\/strong><\/li>\n<li><strong>Onicomicosis subungueal proximal<\/strong>. Se origina en el pliegue proximal de la u\u00f1a y la parte distal permanece sana hasta que el cuadro est\u00e1 evolucionado. El microorganismo m\u00e1s frecuentemente implicado es tambi\u00e9n T. rubrum. Se trata de la forma menos habitual en la poblaci\u00f3n general, aunque no es rara en personas infectadas por el virus de la inmunodeficiencia humana adquirida (<strong>VIH<\/strong>).<\/li>\n<li><strong>Onicomicosis blanca superficial<\/strong>. La infecci\u00f3n se inicia en la\u00a0<strong>superficie<\/strong>ungueal y progresivamente va extendi\u00e9ndose y penetrando. Su aspecto es el de una mancha blanca que descama al ser rascada. Esta forma es m\u00e1s propia de\u00a0<strong>ni\u00f1os<\/strong>.<\/li>\n<li><strong>Onicomicosis end\u00f3nix<\/strong>. El hongo infecta la u\u00f1a originariamente desde el centro de la l\u00e1mina ungueal en vez de hacerlo desde el margen.\u00a0<strong>No<\/strong>existe\u00a0<strong>separaci\u00f3n<\/strong>\u00a0de la u\u00f1a respecto al lecho ungueal\u00a0<strong>ni hiperqueratosis<\/strong>\u00a0subungueal. La l\u00e1mina se ve blanca. Los microorganismos m\u00e1s frecuentemente causantes de esta forma son Trichophyton soudanense y Trichophyton violaceum.<\/li>\n<li><strong>Onicomicosis distr\u00f3fica total<\/strong>. Cualquiera de las formas anteriores puede evolucionar a \u00e9sta, donde toda la l\u00e1mina ungueal est\u00e1 destruida. Habitualmente esta variante es propia de pacientes\u00a0<strong>inmunodeprimidos<\/strong>y el hongo implicado suele ser Candida sp.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Finalmente, existen formas\u00a0<strong>mixtas<\/strong>\u00a0de las comentadas anteriormente.<\/p>\n<p><strong><u>S\u00edntomas:<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Aquellas personas que tienen onicomicosis empiezan a tener las u\u00f1as con una apariencia est\u00e9tica diferente. Su color de u\u00f1as, sobre todo en los extremos cambia y comienza a ser amarillento o blanquecino. Adem\u00e1s la textura de la u\u00f1a tambi\u00e9n cambia, presenta cierta alteraciones y se pueden notar surcos en la u\u00f1a. Si la onicomicosis est\u00e1 m\u00e1s avanzada es posible que la u\u00f1a duela, y adem\u00e1s que presente un olor desagradable.<\/p>\n<p>En ocasiones la u\u00f1a no solo se vuelve blanquecina o amarillenta, si no que su color pasa a ser marr\u00f3n. Esto le ocurre mucho a los deportistas, que suelen tener problemas al jugar y la u\u00f1a, principalmente la del dedo gordo del pie, se les infecta y comienza a ponerse marr\u00f3n. En este caso es bastante complicado que, aunque el hongo remita, la u\u00f1a vuelva a recuperar su color natural. Si no se cura bien, la u\u00f1a empezar\u00e1 a caerse poco a poco, adem\u00e1s de que su grosor ser\u00e1 mayor del habitual.<\/p>\n<p><strong><u>Factores de Riesgo:<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Los factores de riesgo para desarrollar onicomicosis\u00a0son:<\/p>\n<ul>\n<li>El\u00a0envejecimiento. A lo largo de los a\u00f1os acumulamos m\u00e1s cantidad de hongos que colonizan el pie, y las defensas de nuestro cuerpo son m\u00e1s d\u00e9biles.<\/li>\n<li>Mantener el pie h\u00famedo, como sucede con los nadadores y los atletas.<\/li>\n<li>Padecer ti\u00f1a en el pie o\u00a0pie de atleta.<\/li>\n<li>Sufrir otras\u00a0enfermedades de la piel, como la\u00a0psoriasis.<\/li>\n<li>La\u00a0diabetes, que afecta negativamente a las defensas inmunol\u00f3gicas de nuestro cuerpo.<\/li>\n<li>Tener\u00a0familiares con onicomicosis, tanto porque puede indicar cierta predisposici\u00f3n gen\u00e9tica, como por la posible transmisi\u00f3n del hongo.<\/li>\n<li>Inmunosupresi\u00f3n, originada por\u00a0quimioterapia,\u00a0VIH, o f\u00e1rmacos biol\u00f3gicos.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>Tratamiento:<\/u><\/strong><\/p>\n<p>El tratamiento inicial son los\u00a0<strong>antif\u00fangicos t\u00f3picos<\/strong>. Se trata de lacas y pintau\u00f1as que se tienen que aplicar varias veces a la semana durante seis meses o incluso un a\u00f1o. Aunque el m\u00e9todo de aplicaci\u00f3n es c\u00f3modo, el tiempo de tratamiento es muy largo y los resultados no suelen ser muy buenos.<\/p>\n<p>Si la ra\u00edz de la u\u00f1a est\u00e1 afectada, se deben optar por\u00a0<strong>f\u00e1rmacos antif\u00fangicos por v\u00eda oral<\/strong>. La\u00a0<strong>terbinafina<\/strong>\u00a0es el medicamento que mejores resultados ha demostrado. Se debe tomar todos los d\u00edas durante mes y medio, si las u\u00f1as afectadas son de las manos, y tres meses, si son de los pies. Antes y despu\u00e9s del tratamiento se tienen que realizar\u00a0an\u00e1lisis de sangre\u00a0para comprobar que los niveles del\u00a0transaminasas\u00a0est\u00e1n bien, que quiere decir que el h\u00edgado no est\u00e1 afectado y puede tolerar el tratamiento.<\/p>\n<p>Otras opciones de tratamiento son el\u00a0<strong>l\u00e1ser<\/strong>\u00a0o la\u00a0<strong>terapia fotodin\u00e1mica<\/strong>. El l\u00e1ser consiste en una luz concentrada que es capaz de penetrar en la u\u00f1a y destruir al hongo. Aunque puede parecer muy efectivo, los resultados en cada persona var\u00edan mucho y todav\u00eda est\u00e1 en fase de estudio. La terapia fotodin\u00e1mica es un tratamiento novedoso y complejo que se utiliza en dermatolog\u00eda y est\u00e9tica. Consigue la destrucci\u00f3n del hongo mediante la radiaci\u00f3n lum\u00ednica, aunque los resultados tambi\u00e9n est\u00e1n en estudio.<\/p>\n<p>En el caso de las\u00a0<strong>u\u00f1as distr\u00f3ficas<\/strong>\u00a0una opci\u00f3n v\u00e1lida es la\u00a0<strong>cirug\u00eda de la u\u00f1a\u00a0<\/strong>para extirparla directamente. Claramente es una opci\u00f3n radical, pero que cuando la u\u00f1a produce dolor y no responde al resto de tratamientos se debe tener en cuenta.<\/p>\n<p><strong>Conclusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p>Es importante no dejar pasar la onicomicosis e ir al m\u00e9dico en cuanto se crea que hay un problema. Si no se trata a tiempo y se agrava, la persona puede incluso perder la u\u00f1a. Es un hongo y si no se trata puede hacer que la u\u00f1a se pudra y que haya que extraerla, por lo que si notas alguna alteraci\u00f3n lo mejor es acudir a un especialista.<\/p>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Ameen M, Lear JT, Madan V, Mohd Mustapa MF, Richardson M. British Association of Dermatologists\u2019 guidelines for the management of onychomycosis 2014. Br J Dermatol. 2014 Nov;171(5):937-58.<\/li>\n<li>Ballest\u00e9 R, Fern\u00e1ndez N, Mousqu\u00e9s N, Xavier B, Arteta Z, Mernes M, et al. Dermatofitosis en poblaci\u00f3n asistida en el Instituto de Higiene. Rev Med Uruguay 2000; 16: 232-42.<\/li>\n<li>Elewski BE, Charif MA. Prevalence of onychomycosis in patients attempting a dermatology clinic in northeastern Ohio for other conditions. Arch Dermatol 1997; 133: 1772-3.<\/li>\n<li>Rosseew D. Achllies foot screening project: preliminary results of patients screening by dermatologists. J Eur Acad Dermatol 1999; 12: 6-9.<\/li>\n<li>Haneke E. Fungal infections of the nail. Semin Dermatol 1991; 10: 41-53.<\/li>\n<li>Gupta AK, Scher RK, Rich P. Fluconazole for the treatment of onychomycosis: an update. Int J Dermatol 1998; 37: 815-20.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Onicomicosis. Causas, s\u00edntomas y tratamiento Resumen: Es una infecci\u00f3n frecuente que puede afectar a entre el 4% y el 18% de la poblaci\u00f3n. Su prevalencia aumenta con la edad, y tambi\u00e9n se dan m\u00e1s casos en algunos grupos concretos, como los\u00a0deportistas, los\u00a0ganaderos\u00a0o los\u00a0diab\u00e9ticos. Las personas se dan cuenta de la infecci\u00f3n cuando observan cambios de &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Onicomicosis. Causas, s\u00edntomas y tratamiento\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/onicomicosis-causas-sintomas-tratamiento\/#more-45911\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Onicomicosis. 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