{"id":45917,"date":"2017-09-18T09:30:58","date_gmt":"2017-09-18T07:30:58","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=45917"},"modified":"2017-09-18T09:30:58","modified_gmt":"2017-09-18T07:30:58","slug":"cuidados-de-enfermeria-intoxicacion-alimentaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-intoxicacion-alimentaria\/","title":{"rendered":"Cuidados de Enfermer\u00eda en urgencias en un paciente con intoxicaci\u00f3n alimentaria"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Cuidados de Enfermer\u00eda en urgencias en un paciente con intoxicaci\u00f3n alimentaria<\/strong><\/h2>\n<p>Se ha realizado una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica para describir la actuaci\u00f3n a seguir en urgencias ante una intoxicaci\u00f3n alimentaria, la intoxicaci\u00f3n por alimentos puede realmente provocar un gran desconcierto. Despu\u00e9s de comer alimentos infectados con g\u00e9rmenes, una persona puede presentar s\u00edntomas repentinos y graves, como v\u00f3mitos y diarrea.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>Autores:<\/p>\n<p>V\u00edctor Fern\u00e1ndez Gil \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0DUE SAS.<\/p>\n<p>Mauricio Cruz Bajo \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0DUE SAS.<\/p>\n<p>Mar\u00eda Esperanza Cruz Garc\u00eda\u00a0\u00a0 \u00a0DUE SAS.<\/p>\n<p><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p>Las intoxicaciones en verano son m\u00e1s frecuentes por dos motivos principales por un lado, porque las causas naturales lo favorecen, ya que las bacterias, que est\u00e1n presentes en el suelo, el aire o el agua, crecen m\u00e1s r\u00e1pido en los meses de calor (necesitan temperaturas entre 36 y 37 grados para vivir y reproducirse) y por otro lado, hay una mayor tendencia a comer fuera de casa (barbacoas, picnics, piscina, viajes etc.), donde los controles de seguridad no son los mismos que en una cocina dom\u00e9stica.<\/p>\n<p><strong>Palabras clave<\/strong>: <strong>intoxicaci\u00f3n<\/strong>, alergia, intolerancia, emergencia, cuidados de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>Introducci\u00f3n<\/p>\n<p>Una intoxicaci\u00f3n alimentaria es la manifestaci\u00f3n cl\u00ednica de toxicidad (intoxicaci\u00f3n) consecuente a la exposici\u00f3n a sustancias t\u00f3xicas vehiculizadas por los alimentos tanto s\u00f3lidos como l\u00edquidos. La intoxicaci\u00f3n ocurre tras la ingesti\u00f3n de alimentos que est\u00e1n contaminados con sustancias org\u00e1nicas o inorg\u00e1nicas perjudiciales para el organismo, tales como: venenos, toxinas, agentes biol\u00f3gicos pat\u00f3genos, metales pesados, etc. la intoxicaci\u00f3n alimentaria puede afectar a una persona o a un grupo de personas que hayan ingerido el mismo alimento contaminado, se presenta m\u00e1s com\u00fanmente despu\u00e9s de consumir alimentos en comidas al aire libre, grandes reuniones sociales o restaurantes.<\/p>\n<p>La mayor\u00eda de los casos de intoxicaciones alimentarias son en realidad toxiinfecciones alimentarias, provocadas por bacterias pat\u00f3genas, virus, priones o par\u00e1sitos, y\/o sus productos metab\u00f3licos. Estas contaminaciones suelen surgir por manipulaciones, preparaci\u00f3n o conservaci\u00f3n inadecuadas de los alimentos. Unas buenas pr\u00e1cticas higi\u00e9nicas antes, durante y tras la preparaci\u00f3n de los alimentos pueden reducir las posibilidades de sufrir una intoxicaci\u00f3n.<\/p>\n<p>La intoxicaci\u00f3n por alimentos se produce cuando las bacterias (y, a veces, los virus y otros g\u00e9rmenes) penetran en los alimentos o las bebidas. No puede sentir el sabor ni el olor de \u00e9stos g\u00e9rmenes, ni tampoco se puede verlos, pero incluso estos organismos diminutos pueden tener un efecto poderoso en el cuerpo.<\/p>\n<p>Una vez que los g\u00e9rmenes que causan intoxicaci\u00f3n por alimentos se introducen en el sistema de una persona, algunos liberan toxinas. Estas toxinas son t\u00f3xicas (de ah\u00ed el nombre \u00abintoxicaci\u00f3n por alimentos\u00bb) y pueden causar diarrea y v\u00f3mitos.<\/p>\n<p>A menudo, los m\u00e9dicos usan el t\u00e9rmino \u00abintoxicaci\u00f3n por alimentos\u00bb para describir una enfermedad que se manifiesta r\u00e1pidamente despu\u00e9s de ingerir alimentos contaminados. Normalmente, las personas tienen diarrea o comienzan a vomitar unas pocas horas despu\u00e9s de intoxicarse. La intoxicaci\u00f3n por alimentos tambi\u00e9n suele desaparecer con rapidez, y la mayor\u00eda de las personas se recuperan a los pocos d\u00edas sin complicaciones duraderas.<\/p>\n<p>En algunos casos, la intoxicaci\u00f3n por alimentos puede ser lo bastante grave como para que sea necesario visitar al m\u00e9dico o acudir al hospital. Cuando las personas tienen que recibir tratamiento para la intoxicaci\u00f3n por alimentos, a menudo se debe a la deshidrataci\u00f3n, la complicaci\u00f3n m\u00e1s frecuente de este trastorno.<\/p>\n<p><em>Etiolog\u00eda<\/em><\/p>\n<p>Beber o comer un producto contaminado con g\u00e9rmenes puede causar intoxicaci\u00f3n por alimentos. Frecuentemente, las personas se intoxican con alimentos de origen animal, como la carne de res, de ave, los huevos, los productos l\u00e1cteos y los mariscos. Pero las frutas y las verduras sin lavar, as\u00ed como otros alimentos crudos tambi\u00e9n pueden contaminarse y hacer que una persona se sienta mal. Incluso el agua puede provocar intoxicaci\u00f3n por alimentos.<\/p>\n<p>Los alimentos y los l\u00edquidos pueden contaminarse en muchos momentos del proceso de preparaci\u00f3n, almacenamiento y manipulaci\u00f3n. Por ejemplo:<\/p>\n<ul>\n<li>El agua que se utiliza para el cultivo de los alimentos puede infectarse con heces de los animales o los seres humanos.<\/li>\n<li>La carne de res o de ave puede estar en contacto con microorganismos infecciosos durante el procesamiento o el env\u00edo.<\/li>\n<li>Los alimentos pueden infectarse con bacterias si se los almacena a la temperatura equivocada o si se los conserva durante mucho tiempo.<\/li>\n<li>Los cocineros u otras personas que manipulan los alimentos pueden contaminarlos si no se lavan las manos correctamente o usan tablas de cortar o utensilios sucios cuando los preparan.<\/li>\n<li>Las personas con enfermedades (como enfermedad renal cr\u00f3nica) o cuyos sistemas inmunitarios est\u00e1n debilitados corren un riesgo m\u00e1s alto de enfermarse si se intoxican con alimentos, en comparaci\u00f3n con aquellas que gozan de buena salud.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>G\u00e9rmenes que frecuentemente causan intoxicaci\u00f3n por alimentos<\/em><\/p>\n<p>Una cantidad de microorganismos pueden causar intoxicaci\u00f3n por alimentos. Los culpables frecuentes incluyen los siguientes:<\/p>\n<ul>\n<li><em>Salmonela<\/em><strong>:<\/strong> La bacteria <em>salmonela<\/em> es la principal causa de intoxicaci\u00f3n por alimentos en los Estados Unidos. Normalmente, esta bacteria penetra en los alimentos cuando estos tienen contacto con heces de animales. Las causas principales de intoxicaci\u00f3n por <em>salmonela<\/em> incluyen la ingesta de productos l\u00e1cteos, carnes que no est\u00e1n totalmente cocidas y productos frescos mal lavados.<\/li>\n<li><em> coli<\/em><strong> (<\/strong><em>Escherichia coli<\/em><strong>):<\/strong> Normalmente, la bacteria <em>E. coli<\/em> penetra en los alimentos o el agua cuando estos tienen contacto con heces de animales. El consumo de carne molida que no est\u00e1 totalmente cocida es la causa m\u00e1s frecuente de intoxicaci\u00f3n por <em>E. coli<\/em> en los Estados Unidos.<\/li>\n<li><em>Listeria<\/em><strong>:<\/strong> La bacteria de este g\u00e9nero se encuentran principalmente en los productos l\u00e1cteos sin pasteurizar, los mariscos ahumados y las carnes procesadas, como hot dogs y embutidos. Las bacterias <em>listeria<\/em> tambi\u00e9n pueden contaminar las frutas y las verduras, aunque esto es menos frecuente.<\/li>\n<li><em>Campilobacteria<\/em><strong>:<\/strong> \u00c9sta bacteria infecta con mayor frecuencia las carnes de res, de ave y la leche no pasteurizada. Adem\u00e1s, puede contaminar el agua. Al igual que ocurre con otras clases de bacterias, \u00e9stas suelen penetrar en los alimentos a trav\u00e9s del contacto con heces de animales infectados.<\/li>\n<li><em>Estafilococo aureus<\/em><strong>:<\/strong> \u00c9sta bacteria (que puede encontrarse en las carnes, las ensaladas preparadas y los alimentos elaborados con productos l\u00e1cteos contaminados) se diseminan a trav\u00e9s del contacto con las manos, los estornudos o la tos. Eso significa que la infecci\u00f3n puede transmitirse por medio de las personas que preparan o manipulan los alimentos.<\/li>\n<li><em>Shigella<\/em><strong><em>:<\/em><\/strong> La bacteria <em>Shigella<\/em> puede infectar los mariscos o las frutas y las verduras crudas. La mayor parte del tiempo, esta bacteria se disemina cuando las personas que preparan o manipulan los alimentos no se lavan las manos correctamente despu\u00e9s de ir al ba\u00f1o.<\/li>\n<li><strong>Hepatitis A:<\/strong> Las personas mayormente contraen \u00e9ste virus por comer mariscos o alimentos crudos que fueron manipulados por una persona infectada. Puede ser dif\u00edcil precisar exactamente la fuente de una infecci\u00f3n porque las personas pueden no sentirse mal hasta despu\u00e9s de 15 a 50 d\u00edas.<\/li>\n<li><strong>Norovirus:<\/strong> Estos virus suelen contaminar los alimentos preparados por una persona infectada que los manipula.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><strong><em>Signos de intoxicaci\u00f3n por alimentos<\/em><\/strong><\/h3>\n<p>La forma en que la intoxicaci\u00f3n se manifiesta depende del germen que la caus\u00f3. A veces, una persona empezar\u00e1 a sentirse mal en el t\u00e9rmino de una o dos horas despu\u00e9s de haber comido o bebido alimentos o l\u00edquidos contaminados. En otras ocasiones, es posible que los s\u00edntomas no aparezcan por varias semanas. En la mayor\u00eda de los casos, los s\u00edntomas desaparecer\u00e1n en el t\u00e9rmino de 1 a 10 d\u00edas.<\/p>\n<p>Normalmente, una persona que sufre una intoxicaci\u00f3n por alimentos tendr\u00e1 los siguientes s\u00edntomas:<\/p>\n<ul>\n<li>n\u00e1useas<\/li>\n<li>dolor abdominal y c\u00f3licos<\/li>\n<li>v\u00f3mitos<\/li>\n<li>diarrea<\/li>\n<li>fiebre<\/li>\n<li>dolor de cabeza y debilidad general<\/li>\n<\/ul>\n<p>En contadas ocasiones, la intoxicaci\u00f3n por alimentos puede causar mareos, visi\u00f3n borrosa u hormigueo en los brazos. En muy pocos casos, la debilidad que a veces se presenta con la intoxicaci\u00f3n por alimentos provocar\u00e1 dificultad para respirar.<\/p>\n<p>Ciertos tipos de microorganismos infecciosos, entre ellos, <em>listeria<\/em> y <em>E. coli<\/em>, pueden causar problemas card\u00edacos, renales y de sangrado posiblemente peligrosos.<\/p>\n<p><strong>La intoxicaci\u00f3n por alimentos (especialmente la deshidrataci\u00f3n) puede ser m\u00e1s grave en las personas cuyos sistemas inmunitarios est\u00e1n debilitados o que tienen enfermedades.<\/strong> Si su hijo tiene una enfermedad (como problemas renales o anemia drepanoc\u00edtica), llame al m\u00e9dico de inmediato. Las embarazadas tambi\u00e9n deben informar al m\u00e9dico si sufren una intoxicaci\u00f3n por alimentos ya que algunos g\u00e9rmenes pueden afectar al feto.<\/p>\n<p><strong>Tratamiento<\/strong><\/p>\n<p>En la mayor\u00eda de los casos las intoxicaciones son leves y los s\u00edntomas desaparecen en dos o tres d\u00edas, cuando se eliminan por completo los alimentos contaminados.<\/p>\n<p>Sin embargo, una intoxicaci\u00f3n alimentaria se puede agravar provocando incluso la muerte de la persona afectada, si bien estos casos extremos y muy poco frecuentes se producen por intoxicaci\u00f3n por <em>Clostridium botulinum<\/em> causante del botulismo.<\/p>\n<p>En general los siguientes pasos pueden aliviar los s\u00edntomas de intoxicaci\u00f3n por alimentos y evitar la deshidrataci\u00f3n en adultos:<\/p>\n<ul>\n<li>Beber abundante l\u00edquido como zumos de fruta, bebidas sin cafe\u00edna y caldos para reemplazar los l\u00edquidos y electrolitos.<\/li>\n<li>Beber peque\u00f1os sorbos de l\u00edquidos claros o hielo picado si a\u00fan hay problema de v\u00f3mitos.<\/li>\n<li>Reintroducir los alimentos gradualmente. Podemos empezar con alimentos blandos y f\u00e1ciles de digerir, como arroz, tostadas o pan, cereal, carne magra, pur\u00e9 de manzana y pl\u00e1tanos y evitar los alimentos grasos, azucarados, l\u00e1cteos, cafe\u00edna y alcohol hasta la completa recuperaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Los beb\u00e9s y ni\u00f1os presentan inquietudes especiales. Es probable que se deshidraten m\u00e1s r\u00e1pidamente por la diarrea y los v\u00f3mitos, por lo que es preciso consultar a su pediatra.<\/p>\n<p><strong>Cuidados de Enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n<p><strong><em>Primer nivel<\/em><\/strong><\/p>\n<p>En este nivel nos vamos a centrar en la educaci\u00f3n y prevenci\u00f3n.<\/p>\n<ul>\n<li>Lavar todos los utensilios utilizados antes y despu\u00e9s de preparar los alimentos.<\/li>\n<li>No compre alimentos descompuestos o con fecha de caducidad vencida.<\/li>\n<li>Compre alimentos debidamente etiquetados.<\/li>\n<li>Consuma alimentos reci\u00e9n preparados y de preferencia en casa.<\/li>\n<li>Si come en la calle aseg\u00farese de que el lugar cumpla con las medidas higi\u00e9nicas necesarias.<\/li>\n<li>No almacene alimentos en el refrigerador sin taparlos.<\/li>\n<li>Tire la basura diariamente.<\/li>\n<li>Recaliente alimentos ya preparados, h\u00e1galo hasta su ebullici\u00f3n.<\/li>\n<li>Evite el contacto entre alimentos crudos y cocinados.<\/li>\n<li>Despu\u00e9s de tocar cualquier alimento crudo, l\u00e1vese las manos.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><em>Segundo nivel<\/em><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Asegurar permeabilidad de la v\u00eda a\u00e9rea.<\/li>\n<li>Posici\u00f3n semifowler.<\/li>\n<li>Evaluar piel, mucosas, signos de pliegue.<\/li>\n<li>Rehidratar.<\/li>\n<li>Administrar medicaci\u00f3n seg\u00fan prescripci\u00f3n m\u00e9dica.<\/li>\n<li>Realizar balance h\u00eddrico.<\/li>\n<li>Anotar n\u00famero y consistencia de las deposiciones.<\/li>\n<li>Valorar cantidad y caracter\u00edsticas de los v\u00f3mitos.<\/li>\n<li>Anotar peso del paciente para valorar p\u00e9rdidas producidas por diarreas.<\/li>\n<li>Observar tolerancia a los alimentos.<\/li>\n<li>Vigilar estado de hidrataci\u00f3n del paciente.<\/li>\n<li>Tomar muestras para ex\u00e1menes de laboratorio.<\/li>\n<li>Apoyo emocional al paciente y familiares.<\/li>\n<li>Explicar todas las acciones que se van a ejecutar sobre el paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><em>Tercer nivel<\/em><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Realizar el seguimiento adecuado en personas que han tenido alguna complicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Educar y concienciar a la persona que ha tenido la intoxicaci\u00f3n que tenga una adecuada higiene de los alimentos.<\/li>\n<li>Hacerle ver de la importancia de la higiene y manipulaci\u00f3n de los alimentos.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Conclusi\u00f3n <\/strong><\/p>\n<p>La mayor\u00eda de las personas se recupera completamente de los tipos m\u00e1s comunes de intoxicaci\u00f3n alimentaria dentro de 12 a 48 horas. Algunos tipos de intoxicaci\u00f3n alimentaria pueden causar complicaciones serias.<\/p>\n<p>La muerte por una intoxicaci\u00f3n alimentaria en personas que est\u00e1n por dem\u00e1s saludables es muy poco frecuente en los Estados Unidos.<\/p>\n<p>Los cuidados de Enfermer\u00eda en la atenci\u00f3n del paciente con intoxicaci\u00f3n alimentaria requieren de una buena educaci\u00f3n en la manipulaci\u00f3n de los alimentos. Tambi\u00e9n requiere de un r\u00e1pido diagn\u00f3stico y celeridad en el tratamiento. Y que el \u00e9xito est\u00e1 en un buen plan de cuidados de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Craig SA. Gastroenteritis. In Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et al, eds. <em>Rosen&#8217;s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice<\/em>. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 94.<\/li>\n<li>Mody RK, Griffin PM. Foodborne disease. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. <em>Mandell, Douglas, and Bennett&#8217;s Principles and Practice of Infectious Diseases<\/em>. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 103.<\/li>\n<li>Schiller LR, Sellin JH. Diarrhea. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds.<em> Sleisenger &amp; Fordtran&#8217;s Gastrointestinal and Liver Disease<\/em>. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 16.<\/li>\n<li>Lluch E. Formaci\u00f3n Basada en Competencias. Situaci\u00f3n Actual y Perspectivas para los pa\u00edses del Mercosur. Los sistemas nacionales de formaci\u00f3n por competencias Metodolog\u00eda de investigaci\u00f3n y normalizaci\u00f3n de competencias (OEI) Madrid, Espa\u00f1a 1997.<\/li>\n<li>Mart\u00ednez L\u00f3pez F. Formaci\u00f3n Basada en Competencia Laboral. Situaci\u00f3n Actual y Perspectivas para los pa\u00edses del Mercosur. La experiencia de la Uni\u00f3n Europea II. (OIE) Madrid, Espa\u00f1a 1997.<\/li>\n<li>Gallart AM y Jacinto C. Competencias laborales: tema clave en la articulaci\u00f3n educaci\u00f3n -Trabajo Cuaderno de Trabajo No. 2. Educaci\u00f3n T\u00e9cnico Profesional. OEI, Madrid, 1997.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidados de Enfermer\u00eda en urgencias en un paciente con intoxicaci\u00f3n alimentaria Se ha realizado una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica para describir la actuaci\u00f3n a seguir en urgencias ante una intoxicaci\u00f3n alimentaria, la intoxicaci\u00f3n por alimentos puede realmente provocar un gran desconcierto. 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