{"id":45922,"date":"2017-09-18T09:32:43","date_gmt":"2017-09-18T07:32:43","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=45922"},"modified":"2017-09-18T09:32:43","modified_gmt":"2017-09-18T07:32:43","slug":"cuidados-de-enfermeria-paciente-terminal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-paciente-terminal\/","title":{"rendered":"Cuidados de Enfermer\u00eda para el paciente terminal"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Cuidados de Enfermer\u00eda para el paciente terminal<\/strong><\/h2>\n<p><u>Resumen:<\/u><\/p>\n<p>El cuidado a un paciente que se encuentra en su fase terminal es delicado por parte de Enfermer\u00eda, ya que nos encontramos en una situaci\u00f3n en la que no buscamos curar una enfermedad, sino que lo que pretendemos ante todo es que nuestro paciente reciba los cuidados y las atenciones que le lleven hacia una muerte digna y sin dolor. Adem\u00e1s nuestras acciones deben estar dirigidas tambi\u00e9n hacia la familia del paciente en esta situaci\u00f3n, para ayudarles a afrontar el proceso y posterior duelo.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><u>Autores;<\/u><\/p>\n<ol>\n<li>Jara Vali\u00f1o, Francisco Javier. Diplomado en Enfermer\u00eda.<\/li>\n<li>Rodr\u00edguez Valiente, Sonia. Diplomada en Enfermer\u00eda.<\/li>\n<li>Espina Rodr\u00edguez, Mar\u00eda del Roc\u00edo. Diplomada en Enfermer\u00eda.<\/li>\n<\/ol>\n<p><u>Palabras clave:<\/u> paciente terminal, cuidados, calidad de vida, dolor.<\/p>\n<p><strong><u>Introducci\u00f3n:<\/u><\/strong><\/p>\n<p>El enfermo en fase terminal es aquel que se encuentra en una situaci\u00f3n en la cual ning\u00fan tratamiento ha podido curar o estabilizar la enfermedad, por lo que dicha enfermedad le conlleva la muerte en un periodo determinada, normalmente inferior a seis meses. Todo este transcurso da lugar a un cierto grado de sufrimiento f\u00edsico, psicol\u00f3gico y familiar. Los cuidados que aportamos a este paciente son llamados paliativos, ya que como su nombre indica buscamos paliar los s\u00edntomas y el sufrimiento, buscando una mejora de la calidad de vida.<\/p>\n<p>Los criterios para establecer que una persona se encuentra en fase terminal son los siguientes:<\/p>\n<ul>\n<li>Falta de respuestas al tratamiento espec\u00edfico.<\/li>\n<li>Pron\u00f3stico de vida inferior a seis meses.<\/li>\n<li>Presencia de numerosos s\u00edntomas.<\/li>\n<li>Padecer una enfermedad avanzada, progresiva e incurable.<\/li>\n<li>Impacto emocional en el paciente, familia y quipo terap\u00e9utico.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><strong><u>Fases del proceso de adaptaci\u00f3n<\/u>:<\/strong><\/h3>\n<p>Al recibir una noticia impactante, el paciente atraviesa por una serie de etapas para llegar a afrontar o a adaptarse finalmente a la realidad por la que est\u00e1 atravesando. Estas etapas fueron definidas por K\u00fcbler- Ross, son las siguientes (ver anexo imagen 1):<\/p>\n<ul>\n<li>Conmoci\u00f3n: Al recibir la noticia, se encontrar\u00e1 incapaz de razonar o de entender las explicaciones recibidas.<\/li>\n<li>La negaci\u00f3n: Seguidamente se cerrar\u00e1 a aceptar la realidad, actuando como si no fuese real o no hubiese recibida esta noticia.<\/li>\n<li>La ira: La enfermedad empeorar\u00e1 y ser\u00e1 imposible realizar una negaci\u00f3n, lo que dar\u00e1 lugar a una agresividad contra su situaci\u00f3n.<\/li>\n<li>La negociaci\u00f3n: En algunos casos intentar\u00e1 pactar un trato para poder mejorar. En el caso de ser creyente, negociar\u00e1 con un Dios superior.<\/li>\n<li>La depresi\u00f3n: Una vez comprendido que no es posible negociar, y que ya nada podr\u00e1 cambiar su final, llegar\u00e1 la depresi\u00f3n.<\/li>\n<li>La aceptaci\u00f3n: Una vez el paciente se encuentra cansado de combatir y est\u00e1 agotado por la enfermedad, se resigna y entiende su proceso.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><strong><u>S\u00edntomas m\u00e1s frecuentes y c\u00f3mo tratarlos<\/u>:<\/strong><\/h3>\n<p>Estos pacientes atraviesan por multitud de s\u00edntomas (estre\u00f1imiento, disnea, dolor, depresi\u00f3n, ansiedad, insomnio, boca seca, anorexia\u2026) que debemos manejar desde la Enfermer\u00eda, revisando y preguntando en cada visita que realicemos, es importante interrogar acerca de cada uno de los s\u00edntomas m\u00e1s frecuentes para no dar lugar a olvidos por nuestra parte o por parte del enfermo. Estos s\u00edntomas pueden aparecer en cualquier momento, a pesar de que en una primera valoraci\u00f3n encontremos al enfermo en buen estado, no debemos olvidar que esto puede cambiar de un momento a otro.<\/p>\n<p>Al tener en cuenta la limitada esperanza de vida de los pacientes, siempre trataremos de elegir aquellos que proporcionen un alivio m\u00e1s inmediato a pesar de que a largo plazo pudiesen traer complicaciones. Siempre que se posible en cada visita buscaremos aliviar sus s\u00edntomas, y proporcionar una escucha activa, que haga que se establezca una relaci\u00f3n de confianza entre la enfermera y el paciente.<\/p>\n<h3><strong><u>La familia del paciente en fase terminal<\/u>:<\/strong><\/h3>\n<p>La familia tiene un papel fundamental y es importante que cuente con la informaci\u00f3n necesaria sobre la enfermedad y su evoluci\u00f3n. Suele ocurrir que en determinados casos se informa del diagn\u00f3stico de la enfermedad antes a la familia que al paciente. El momento de conocer el diagn\u00f3stico es un gran impacto emocional; es importante buscar un ambiente tranquilo e intentar conocer lo que ya saben o intuyen y lo que quieren saber. La manera de informar a la familia ser\u00e1 distinta de la del paciente, deber\u00e1 ser repetida varias veces, ya que pueden no entender lo que se les dice. Suele ocurrir que traten de evitar que el paciente conozca la evoluci\u00f3n de su enfermedad, y esto da lugar a un impedimento para compartir sentimientos, miedos y dudas, haci\u00e9ndolo cada vez m\u00e1s aislado. Hay que evitar y convencer a la familia de que mantengan con el enfermo comunicaci\u00f3n y sinceridad, ya que esto ayudar\u00e1 a mejorar los sentimientos de soledad por los que puede estar atravesando.<\/p>\n<figure id=\"attachment_45923\" aria-describedby=\"caption-attachment-45923\" style=\"width: 390px\" class=\"wp-caption alignnone\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/cuidados-enfermeria-paciente-terminal.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-45923\" src=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/cuidados-enfermeria-paciente-terminal.jpg\" alt=\"cuidados-enfermeria-paciente-terminal\" width=\"400\" height=\"240\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/cuidados-enfermeria-paciente-terminal.jpg 400w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/cuidados-enfermeria-paciente-terminal-300x180.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-45923\" class=\"wp-caption-text\">cuidados-enfermeria-paciente-terminal<\/figcaption><\/figure>\n<p><strong><u>Bibliograf\u00eda:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>M\u00edguez Burgos A., Mu\u00f1oz Simarro D.. Enfermer\u00eda y el paciente en situaci\u00f3n terminal. Enferm. glob.\u00a0 [Internet]. 2009\u00a0 Jun [citado\u00a0 2017\u00a0 Ago\u00a0 09];\u00a0 (16). Disponible en:<\/li>\n<\/ul>\n<p>http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&#038;pid=S1695-61412009000200018&#038;lng=es.<\/p>\n<ul>\n<li>Maza Cabrera Maritza, Zavala Guti\u00e9rrez Mercedes, Merino Escobar Jos\u00e9 M. ACTITUD DEL PROFESIONAL DE ENFERMER\u00cdA ANTE LA MUERTE DE PACIENTES. Cienc. enferm.\u00a0 [Internet]. 2009\u00a0 Abr [citado\u00a0 2017\u00a0 Ago\u00a0 09];\u00a0 15(1): 39-48. Disponible en:<\/li>\n<\/ul>\n<p>http:\/\/www.scielo.cl\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0717-95532009000100006&amp;lng=es.\u00a0 http:\/\/dx.doi.org\/10.4067\/S0717-95532009000100006.<\/p>\n<ul>\n<li>Buis\u00e1n R., Delgado J. C.. El cuidado del paciente terminal. Anales Sis San Navarra\u00a0 [Internet]. 2007\u00a0 [citado\u00a0 2017\u00a0 Ago\u00a0 09];\u00a0 30 (Suppl 3): 103-112. Disponible en:<\/li>\n<\/ul>\n<p>http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&#038;pid=S1137-66272007000600008&#038;lng=es.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidados de Enfermer\u00eda para el paciente terminal Resumen: El cuidado a un paciente que se encuentra en su fase terminal es delicado por parte de Enfermer\u00eda, ya que nos encontramos en una situaci\u00f3n en la que no buscamos curar una enfermedad, sino que lo que pretendemos ante todo es que nuestro paciente reciba los cuidados &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Cuidados de Enfermer\u00eda para el paciente terminal\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-paciente-terminal\/#more-45922\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Cuidados de Enfermer\u00eda para el paciente terminal\">Leer 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