{"id":45926,"date":"2017-09-18T09:33:58","date_gmt":"2017-09-18T07:33:58","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=45926"},"modified":"2017-09-18T09:33:58","modified_gmt":"2017-09-18T07:33:58","slug":"cuidados-de-enfermeria-parkinson","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-parkinson\/","title":{"rendered":"Cuidados de Enfermer\u00eda en pacientes con Parkinson"},"content":{"rendered":"

Cuidados de Enfermer\u00eda en pacientes con Parkinson<\/strong><\/h2>\n

El Parkinson es un trastorno neurodegenerativo de car\u00e1cter cr\u00f3nico que provoca incapacidad total del paciente en su estado m\u00e1s avanzado. Se produce por la muerte de las c\u00e9lulas que producen dopamina, sustancia encargada de facilitar las respuestas musculares. Sin embargo, a\u00fan se desconoce la raz\u00f3n de la destrucci\u00f3n de esas c\u00e9lulas.<\/p>\n

<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Ana Hermos\u00edn Alcalde DUE. Centro de di\u00e1lisis Diaverum(Cartaya).<\/li>\n
  2. Elena Pereira Jim\u00e9nez DUE. Interclinik<\/li>\n
  3. M\u00aa Dolores Loro Padilla DUE. Servicio andaluz de Saud (SAS)<\/li>\n<\/ol>\n

    Resumen<\/strong><\/p>\n

    Los s\u00edntomas m\u00e1s caracter\u00edsticos son el temblor, bradicinesia y rigidez muscular. El diagn\u00f3stico incluye el historial m\u00e9dico y una exploraci\u00f3n f\u00edsica y neurol\u00f3gica. No existe curaci\u00f3n, as\u00ed que el tratamiento consiste en reducir en lo posible la progresi\u00f3n de la enfermedad y el uso de medicamentos que alivien la rigidez y los problemas motores. Tambi\u00e9n se pautar\u00e1n actividades que incentiven la movilidad y el bienestar del paciente En este sentido, el papel del personal de Enfermer\u00eda es fundamental. Se encargar\u00e1 de prestar el apoyo an\u00edmico necesario para aceptar la enfermedad y\u00a0 controlar\u00e1 las actividades propuestas para favorecer el estado f\u00edsico y an\u00edmico del paciente.<\/p>\n

    Palabras clave: <\/strong>neuronas, movilidad, degenerativo, dopamina.<\/p>\n

    Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

    La enfermedad de Parkinson (EP), tambi\u00e9n denominada mal de Parkinson, parkinsonismo idiop\u00e1tico, par\u00e1lisis agitante o simplemente p\u00e1rkinson, \u200b es un trastorno neurodegenerativo cr\u00f3nico que conduce con el tiempo a una incapacidad progresiva, producido a consecuencia de la destrucci\u00f3n, por causas que todav\u00eda se desconocen, de las neuronas pigmentadas de la sustancia negra. Frecuentemente clasificada como un trastorno del movimiento, la enfermedad de Parkinson tambi\u00e9n desencadena alteraciones en la funci\u00f3n cognitiva, en la expresi\u00f3n de las emociones y en la funci\u00f3n aut\u00f3noma.<\/p>\n

    Esta enfermedad representa el segundo trastorno neurodegenerativo por su frecuencia, situ\u00e1ndose por detr\u00e1s de la enfermedad de Alzheimer. Est\u00e1 extendida por todo el mundo y afecta tanto al sexo masculino como al femenino, siendo frecuente que aparezca a partir del sexto decenio de vida. Adem\u00e1s de esta variedad tard\u00eda, existe otra versi\u00f3n precoz que se manifiesta en edades inferiores a los cuarenta a\u00f1os. \u200b<\/p>\n

    En la actualidad, el diagn\u00f3stico est\u00e1 basado en la cl\u00ednica, puesto que no se ha identificado ning\u00fan marcador biol\u00f3gico de esta enfermedad. Por ello, el diagn\u00f3stico de la misma se apoya en la detecci\u00f3n de la caracter\u00edstica tr\u00edada rigidez-temblor-bradicinesia y en la ausencia de s\u00edntomas at\u00edpicos, aunque tambi\u00e9n tiene importancia la exclusi\u00f3n de otros posibles trastornos por medio de t\u00e9cnicas de imagen cerebral o de anal\u00edticas sangu\u00edneas.<\/p>\n

    En 1997 la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud estableci\u00f3 que el 11 de abril se celebrar\u00eda el D\u00eda mundial del p\u00e1rkinson, con el objetivo de acrecentar la concienciaci\u00f3n de las necesidades de las personas aquejadas de esta dolencia. Fue esta la fecha escogida al coincidir con el nacimiento de James Parkinson, el m\u00e9dico brit\u00e1nico que describi\u00f3 por primera vez la \u00abpar\u00e1lisis agitante\u00bb, t\u00e9rmino que \u00e9l mismo acu\u00f1\u00f3.<\/p>\n

    Causas<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n

    Las neuronas utilizan un qu\u00edmico cerebral, llamado dopamina, para ayudar a controlar el movimiento muscular. Cuando se presenta el mal de Parkinson, las neuronas que producen dopamina mueren lentamente. Sin la dopamina, las c\u00e9lulas que controlan el movimiento no pueden enviar mensajes a los m\u00fasculos. Esto hace que sea dif\u00edcil controlarlos. Este da\u00f1o empeora lentamente con el tiempo. Nadie sabe qu\u00e9 causa el desgaste de estas neuronas.<\/p>\n

    El mal de Parkinson en la mayor\u00eda de los casos se presenta despu\u00e9s de los 50 a\u00f1os. Es uno de los problemas del sistema nervioso m\u00e1s comunes en adultos mayores.<\/p>\n

    La enfermedad tiende a afectar a los hombres m\u00e1s que a las mujeres, aunque las mujeres tambi\u00e9n presentan la enfermedad. El mal de Parkinson a veces es hereditario.<\/p>\n

    La enfermedad puede ocurrir en adultos j\u00f3venes. En tales casos, a menudo se debe a los genes de la persona.<\/p>\n

    El mal de Parkinson es raro en ni\u00f1os.<\/p>\n

    S\u00edntomas<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n

    El temblor en reposo: Est\u00e1 presente en alrededor de un 70% de los pacientes. Se presenta de forma caracter\u00edstica durante el reposo, ya que desaparece al adoptar una postura o al ejecutar una acci\u00f3n.<\/p>\n

    Afecta sobre todo a las extremidades superiores y con menor frecuencia a las extremidades inferiores, labios, lengua, ment\u00f3n\u2026. El temblor de la cabeza es raro en la Enfermedad de Parkinson. Como sucede con todos los temblores, empeora con el cansancio, la ansiedad y los f\u00e1rmacos estimulantes del sistema nervioso. Durante el d\u00eda var\u00eda la intensidad y amplitud del temblor, y desaparece durante el sue\u00f1o.<\/p>\n

    Es importante se\u00f1alar que hay muchas causas de temblor y que no todas las personas con temblor padecen P\u00e1rkinson.<\/p>\n

    La lentitud de movimientos o bradicinesia: De manifiesto en fases iniciales de la enfermedad con actividades que requieren cierta habilidad o precisi\u00f3n como escribir, coser, afeitarse, etc. Sin embargo y a medida que avanza la enfermedad, se puede hacer m\u00e1s evidente y aparecer en actividades de menos precisi\u00f3n como abrocharse un bot\u00f3n o pelar una fruta.<\/p>\n

    La rigidez o aumento de tono muscular: Consiste en la resistencia a la realizaci\u00f3n del movimiento pasivo, tanto flexor como extensor de las extremidades. Al principio puede no ser advertida por el enfermo como tal y referir exclusivamente dolor a nivel de cuello, espalda u hombros o incluso calambres musculares debidos a la postura est\u00e1tica y flexionada de las articulaciones. Esta rigidez suele ser m\u00e1s evidente en las zonas distales de las extremidades (tobillo y mu\u00f1eca) aunque tambi\u00e9n se observa en zonas intermedias (como codos o rodillas).<\/p>\n

    Los trastornos posturales: Pueden ser iniciales, aunque lo habitual es que aparezcan en las fases avanzadas del proceso. La postura habitual del paciente tiende a la flexi\u00f3n del tronco, de la cabeza y de las cuatro extremidades. La marcha tambi\u00e9n se altera, con tendencia a la propulsi\u00f3n y a realizar pasos cortos. En periodos avanzados de la enfermedad, el paciente puede presentar bloqueos de la marcha con pasos peque\u00f1os sin apenas desplazamiento y con una gran inestabilidad para girar. Estos bloqueos de la marcha pueden dar lugar f\u00e1cilmente a ca\u00eddas. Los trastornos posturales y de la marcha aumentan en los lugares estrechos (pasillos, umbrales de las puertas) y mejoran en los amplios y poco concurridos.<\/p>\n

    Estos s\u00edntomas no siempre se presentan juntos, pero puede darse cualquier combinaci\u00f3n de \u00e9stos. La asociaci\u00f3n de dos o m\u00e1s de estos s\u00edntomas se denomina parkinsonismo. S\u00edntomas asociados o secundarios<\/p>\n

    Cambios en el tono de voz que se torna m\u00e1s d\u00e9bil.<\/p>\n

    Cambios en el semblante que se vuelve menos expresivo.<\/p>\n

    S\u00edntomas ps\u00edquicos: ansiedad, depresi\u00f3n y disminuci\u00f3n de la libido.<\/p>\n

    Trastornos del sue\u00f1o: insomnio, fragmentaci\u00f3n del sue\u00f1o y sue\u00f1os vividos.<\/p>\n

    S\u00edntomas sensitivos: rampas, hormigueos, e incluso, dolor en alguna extremidad.<\/p>\n

    Trastornos leves del sistema nervioso aut\u00f3nomo: estre\u00f1imiento y aumento de la sudaci\u00f3n.<\/p>\n

    Alteraciones cut\u00e1neas: eczema seborreico, que afecta fundamentalmente la piel de la cara y el cuero cabelludo.<\/p>\n

    Disminuci\u00f3n del sentido del olfato.<\/p>\n

    Estos s\u00edntomas no siempre se presentan juntos, pero puede darse cualquier combinaci\u00f3n de \u00e9stos. La asociaci\u00f3n de dos o m\u00e1s de estos s\u00edntomas se denomina parkinsonismo. S\u00edntomas asociados o secundarios<\/p>\n

    Diagn\u00f3stico<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n

    El diagn\u00f3stico de la enfermedad es fundamentalmente cl\u00ednico y se basa en:<\/p>\n

    La historia cl\u00ednica del paciente<\/p>\n

    La exploraci\u00f3n f\u00edsica y neurol\u00f3gica<\/p>\n

    En algunos pacientes se solicitar\u00e1n:<\/p>\n

    An\u00e1lisis de laboratorio.<\/p>\n

    Pruebas de diagn\u00f3stico de imagen, como un esc\u00e1ner cerebral, la tomograf\u00eda por emisi\u00f3n de positrones (SPECT) o una resonancia magn\u00e9tica. Las pruebas de imagen no aportan datos diagn\u00f3sticos, pero permiten excluir otras causas de s\u00edndrome parkinsoniano, como hidrocefalias, tumores o lesiones vasculares, y dar informaci\u00f3n de la capacidad anat\u00f3mico-funcional del cerebro.<\/p>\n

    Ex\u00e1menes neurofisiol\u00f3gicos, como el estudio de ciertos reflejos del tronco cerebral, el estudio del sistema nervioso aut\u00f3nomo o el estudio de la frecuencia y las caracter\u00edsticas del temblor.<\/p>\n

    Es muy importante establecer el diagn\u00f3stico diferencial entre la enfermedad de Parkinson y otras dolencias que pueden cursar con parkinsonismo.<\/p>\n

    Tratamiento<\/em><\/strong><\/p>\n

    Esta es una patolog\u00eda cr\u00f3nica que, de momento, no tiene curaci\u00f3n. El objetivo del tratamiento es reducir la velocidad de progresi\u00f3n de la enfermedad, controlar los s\u00edntomas y los efectos secundarios derivados de los f\u00e1rmacos que se usan para combatirla.<\/p>\n

    La dopamina no puede administrarse directamente ya que no puede pasar la barrera entre la sangre y el cerebro. Por este motivo se ha desarrollado una serie de f\u00e1rmacos que favorecen la producci\u00f3n de esta sustancia o retrasan su deterioro y que se administran en funci\u00f3n de la gravedad de los s\u00edntomas. As\u00ed, en las primeras etapas, cuando los s\u00edntomas son leves, se utilizan los f\u00e1rmacos menos potentes, como los anticolin\u00e9rgicos; mientras que para los casos severos y avanzados se utiliza la levodopa, el f\u00e1rmaco m\u00e1s potente hasta el momento para el tratamiento de esta enfermedad.<\/p>\n

    Tratamiento farmacol\u00f3gico<\/strong><\/p>\n

    Los f\u00e1rmacos m\u00e1s utilizados son:<\/p>\n

    Levodopa: se considera el m\u00e1s eficaz contra los s\u00edntomas motores, especialmente la rigidez y la bradicinesia. Puede tener efectos secundarios como nauseas, v\u00f3mitos, hipotensi\u00f3n ortost\u00e1tica, somnolencia, discinesias y alucinaciones.<\/p>\n

    Bromocriptina y pergolida.<\/p>\n

    Selegilina: bloquea una de las v\u00edas de metabolizaci\u00f3n de la dopamina, lo que provoca un aumento de la producci\u00f3n de esta en el n\u00facleo estriado del cerebro.<\/p>\n

    Anticolin\u00e9rgicos: son los primeros que se usaron en el tratamiento del Parkinson, y los s\u00edntomas que mejor alivia son la rigidez y la bradicinesia. En los \u00faltimos a\u00f1os se ha desaconsejado su uso debido a los efectos secundarios que puede producir, como sequedad de boca, estre\u00f1imiento, visi\u00f3n borrosa, alteraciones cognitivas y retenci\u00f3n urinaria.<\/p>\n

    Amantadina: reduce la intensidad de las discinesias, aunque puede producir edemas maleolares, confusi\u00f3n e insomnio<\/strong>.<\/p>\n

    Tratamiento quir\u00fargico<\/strong><\/p>\n

    La cirug\u00eda pretende actuar sobre la parte da\u00f1ada del cerebro. S\u00f3lo est\u00e1 indicada en un 5 por ciento de los pacientes y es efectiva si est\u00e1n bien seleccionados. Los criterios de inclusi\u00f3n para intervenci\u00f3n quir\u00fargica contemplan incapacidad funcional muy grave, ausencia de demencia, edad inferior a 70 a\u00f1os y diagn\u00f3stico confirmado. Entre las t\u00e9cnicas quir\u00fargicas que se utilizan para aliviar los s\u00edntomas de Parkinson se encuentra la palidotom\u00eda y la estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica.<\/p>\n

    Las dos t\u00e9cnicas son efectivas y su elecci\u00f3n se hace en funci\u00f3n de la dependencia cl\u00ednica del paciente. Los beneficiarios son los pacientes con discinesias causadas por la medicaci\u00f3n o con enfermedad avanzada que no responden bien al tratamiento farmacol\u00f3gico.<\/p>\n

    <\/p>\n

    Subtalamotom\u00eda<\/strong><\/p>\n

    Otra t\u00e9cnica consiste en eliminar la zona del cerebro da\u00f1ada mediante la implantaci\u00f3n de un marcapasos en el \u00e1rea afectada para generar un campo el\u00e9ctrico. La subtalamotom\u00eda tambi\u00e9n podr\u00eda convertirse en una t\u00e9cnica alternativa a la estimulaci\u00f3n cerebral profunda en los casos que no responden a los f\u00e1rmacos y que no son buenos candidatos para la implantaci\u00f3n de los electrodos por rechazo psicol\u00f3gico u otros motivos. Por otra parte, en la actualidad se trabaja en la aplicaci\u00f3n de una cirug\u00eda bastante controvertida que consiste en el implante de c\u00e9lulas fetales en el cerebro, es decir, sustituir las c\u00e9lulas muertas por otras sanas. Seg\u00fan los \u00faltimos estudios, esta t\u00e9cnica mejora la funci\u00f3n cerebral y motora en los parkinsonianos.<\/p>\n

    Rehabilitaci\u00f3n f\u00edsica<\/strong><\/p>\n

    Uno de los aspectos m\u00e1s importantes del tratamiento de la enfermedad de Parkinson consiste en el mantenimiento del tono muscular y de las funciones motoras, por lo que es esencial la actividad f\u00edsica diaria. Tambi\u00e9n hay ejercicios determinados que pueden ayudar a mantener la movilidad de los miembros y fortalecer los m\u00fasculos que generalmente se ven m\u00e1s afectados.<\/p>\n

    Cuidados de Enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n

    Ayudar al paciente a que tenga una capacidad funcional \u00f3ptima.<\/p>\n

    Mejorar el estado nutricional.<\/p>\n

    Mejorar la comunicaci\u00f3n verbal.<\/p>\n

    Establecer una reacci\u00f3n positiva de apoyo psicol\u00f3gico.<\/p>\n

    Estimular al paciente a que siga un programa de ejercicios y fisioterapia para aumentar su vigor muscular, mejorar la coordinaci\u00f3n y destreza, tratar la rigidez muscular, evitar contracturas y compensar la falta de movimientos autom\u00e1ticos.<\/p>\n

    Resaltar la importancia de un programa de ejercicios diarios (caminar, bicicleta fija, nadar, jardiner\u00eda), para conservar la movilidad articular.<\/p>\n

    Aconsejarle que haga ejercicios de estiramiento para aflojar las articulaciones.<\/p>\n

    Ense\u00f1arles:<\/p>\n

    Algunos ejercicios postulares y t\u00e9cnicas para caminar con el fin de mejorar la marcha pesada y la tendencia a inclinarse hacia delante.<\/p>\n

    Estimularlo a que tome ba\u00f1os calientes, se d\u00e9 masajes y haga ejercicios pasivos y activos, para ayudar a relajar los m\u00fasculos y los espasmos musculares dolorosos que acompa\u00f1an la rigidez.<\/p>\n

    Aconsejar al paciente a que tome periodos frecuentes de descanso.<\/p>\n

    Ayudar al paciente a considerar la secuencia de degluci\u00f3n; cerrar los labios, y con los dientes juntos poner el alimento en la lengua,<\/p>\n

    levantar la lengua hacia arriba y luego hacia atr\u00e1s para deglutir (arriba-atr\u00e1s-deglutir)<\/p>\n

    Estimular al paciente a hacer un esfuerzo consciente para masticar, y masticar primero de un lado y luego del otro.<\/p>\n

    Apoyarlos:<\/p>\n

    Estimular la ingesti\u00f3n de alimentos con un contenido moderado de fibra, pues el\u00a0 paciente con parkinsonismo tiene problemas graves de estre\u00f1imiento.<\/p>\n

    Recomendar al paciente que tome el medicamento que mejora los trastornos del habla.<\/p>\n

    Enviarlo al terapeuta del habla para valoraci\u00f3n y tratamiento en fase temprana.<\/p>\n

    Recomendar al paciente que practique leer en voz alta frente a un espejo, exagerando los s\u00edmbolos y enunciando deliberadamente.<\/p>\n

    Pedir al paciente que hable en una grabadora para vigilar los progresos.<\/p>\n

    Ayudar al paciente a establecer metas alcanzables (mejor\u00eda de la salud y la movilidad, disminuci\u00f3n de los temblores).<\/p>\n

    Estimularlo a que participe en forma activa en su terap\u00e9utica y acontecimientos sociales y diversiones; los parkinsonianos tienden a deprimirse y aislarse.<\/p>\n

    Tener un programa planeado de actividades durante todo el d\u00eda; evitar el sue\u00f1o diurno, la falta de inter\u00e9s y la apat\u00eda.<\/p>\n

    Insistir en que la incapacidad puede prevenirse o retrasarse; ofrecer una confianza realista.<\/p>\n

    Tratar de eliminar la ansiedad y los temores del paciente, que pueden causarle tanta incapacidad como su enfermedad.<\/p>\n

    Proporcionar cuidados y apoyo a la familia que es vulnerable al estr\u00e9s emocional y depresi\u00f3n por tener que convivir con una persona progresivamente incapacitada.<\/p>\n

    Diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda<\/p>\n

      \n
    1. Deterioro de la movilidad f\u00edsica. Nanda (00085)<\/li>\n<\/ol>\n

      Definici\u00f3n:<\/em> estado en el que la persona experimenta o est\u00e1 en riesgo de experimentar una limitaci\u00f3n de la movilidad f\u00edsica, pero sin estar inm\u00f3vil.<\/p>\n

      Factores relacionados:<\/em> disminuci\u00f3n de la fuerza y la resistencia secundaria a enfermedad del sistema nervioso: Parkinson. Caracter\u00edsticas definitorias:<\/em> alteraci\u00f3n de la capacidad para moverse dentro de su entorno.<\/p>\n

      Objetivos<\/em><\/p>\n

      Movilidad (NOC: 0208).<\/p>\n

      Movimiento coordinado (NOC 0212).<\/p>\n

      Actividades<\/em> (NIC: 0221, 0226, 6490)<\/p>\n

        \n
      1. Favorecer la movilidad y el movimiento \u00f3ptimos<\/li>\n<\/ol>\n

        – Aumentar la movilidad de las extremidades.<\/p>\n

        – Determinar el tipo de ejercicio adecuado para la persona (pasivo, activo).<\/p>\n

          \n
        1. Vigilancia: seguridad<\/li>\n<\/ol>\n

          – Ense\u00f1ar medidas de seguridad personal para prevenir ca\u00eddas.<\/p>\n

            \n
          1. Afrontamiento individual ineficaz. Nanda (00069)<\/li>\n<\/ol>\n

            Definici\u00f3n:<\/em> situaci\u00f3n en el que la persona experimenta o corre el riesgo de experimentar una incapacidad para controlar los factores de estr\u00e9s interiores o ambientales por carecer de los recursos adecuados (f\u00edsicos, psicol\u00f3gicos, de conducta, cognitivos, etc.).<\/p>\n

            Factores relacionados:<\/em> enfermedad cr\u00f3nica. Caracter\u00edsticas definitorias:<\/em> expresi\u00f3n verbal de incapacidad para afrontar la situaci\u00f3n o solicitar ayuda. Incapacidad para satisfacer las expectativas de papel.<\/p>\n

            Objetivos<\/em><\/p>\n

            Aceptaci\u00f3n: estado de salud (NOC: 1300). Afrontamiento de problemas (NOC: 1302).<\/p>\n

            Indicadores<\/em><\/p>\n

            Expresar sentimientos relacionados con la situaci\u00f3n emocional.<\/p>\n

            Identificar las actitudes personales y aceptar ayuda a trav\u00e9s de la relaci\u00f3n con el personal de Enfermer\u00eda.<\/p>\n

            Actividades<\/em> (NIC: 5270, 5240, 4920, 5230)<\/p>\n

            Valorar el grado de depresi\u00f3n.<\/p>\n

            Involucrar al paciente en las actividades.<\/p>\n

            Valorar la situaci\u00f3n actual y adaptaci\u00f3n de la persona. Escuchar atentamente al paciente.<\/p>\n

            Ayudar al paciente a adquirir los m\u00e9todos adecuados para la resoluci\u00f3n de problemas.<\/p>\n

              \n
            1. D\u00e9ficit de autocuidado: alimentaci\u00f3n. Nanda (00102)<\/li>\n<\/ol>\n

              Definici\u00f3n:<\/em> situaci\u00f3n en que la persona ve mermada su capacidad para llevar a cabo o completar las actividades requeridas para su propia alimentaci\u00f3n.<\/p>\n

              Factores relacionados:<\/em> deterioro neuromuscular.<\/p>\n

              Caracter\u00edsticas definitorias:<\/em> la persona es total o parcialmente incapaz de manipular los alimentos, manejar utensilios, recipientes o dispositivos de ayuda.<\/p>\n

              Objetivos<\/em><\/p>\n

              Autocuidados: actividades de la vida diaria (NOC: 0300). Autocuidados: comer (NOC: 0303).<\/p>\n

              Actividades:<\/em> (NIC: 1803, 1800)<\/p>\n

              Proporcionar dispositivos de adaptaci\u00f3n para facilitar que el paciente se alimente por s\u00ed mismo.<\/p>\n

              Alentar la independencia, pero interviniendo si el paciente no puede realizar la acci\u00f3n dada.<\/p>\n

              Recomendar al paciente que tome el medicamento que mejora los trastornos del habla.<\/p>\n

                \n
              1. D\u00e9ficit de autocuidado: ba\u00f1o\/higiene. Nanda (00108)<\/li>\n<\/ol>\n

                Definici\u00f3n:<\/em> situaci\u00f3n en que la persona tiene una incapacidad parcial o total para llevar a cabo o completar las actividades requeridas para su propio ba\u00f1o\/higiene. Factores relacionados: <\/em>dificultad de la capacidad para el traslado, deterioro de la movilidad y deterioro neuro-muscular.<\/p>\n

                Caracter\u00edsticas definitorias:<\/em> incapacidad para entrar y salir del ba\u00f1o, e incapacidad para lavar total o parcialmente el cuerpo.<\/p>\n

                Objetivos<\/em><\/p>\n

                Autocuidados: actividades de la vida diaria (NOC: 0300). Autocuidados: ba\u00f1o (NOC: 0301).<\/p>\n

                Autocuidados: higiene (NOC: 0305).<\/p>\n

                Actividades<\/em> (NIC: 1801, 0180, 5606)<\/p>\n

                Facilitar que el paciente se ba\u00f1e \u00e9l mismo, si procede. Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir los autocuidados.<\/p>\n

                Ayudar al paciente a priorizar las actividades para acomodar los niveles de energ\u00eda<\/p>\n

                Enviarlo al terapeuta del habla para valoraci\u00f3n y tratamiento en fase temprana.<\/p>\n

                  \n
                1. D\u00e9ficit de autocuidado: vestido\/acicalamiento. Nanda (0109)<\/li>\n<\/ol>\n

                  Definici\u00f3n:<\/em> situaci\u00f3n en que la persona tiene una incapacidad parcial o total para llevar a cabo o completar las actividades requeridas para vestirse y acicalarse.<\/p>\n

                  Factores relacionados:<\/em> deterioro neuromuscular. Caracter\u00edsticas definitorias:<\/em> deterioro de la capacidad para ponerse las prendas de ropa necesarias, incapacidad para coger la ropa e incapacidad para mantener el aspecto a un nivel satisfactorio.<\/p>\n

                  Objetivos<\/em><\/p>\n

                  Autocuidados: actividades de la vida diaria (NOC: 0300). Autocuidados: vestir (NOC: 0302).<\/p>\n

                  Autocuidados: higiene (NOC: 0305).<\/p>\n

                  Actividades<\/em> (NIC: 1802, 0180, 1610)<\/p>\n

                  Disponer las prendas del paciente en una zona accesible. Reafirmar los esfuerzos por vestirse a s\u00ed mismo. Determinar las limitaciones f\u00edsicas del paciente.<\/p>\n

                  Ayuda con la ducha de silla, ba\u00f1era, ducha de pie o ba\u00f1o de asiento, si procede o desea.<\/p>\n

                  Controlar la capacidad funcional durante el ba\u00f1o.<\/p>\n

                  Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

                  Al tratarse de una enfermedad cr\u00f3nica y degenerativa, los cuidados de Enfermer\u00eda se basar\u00e1n en ense\u00f1ar y facilitar al paciente la mejor calidad de vida posible. Para ello, y siempre teniendo en cuenta el estado f\u00edsico del paciente, se propondr\u00e1n actividades para incentivar la movilidad y favorecer la coordinaci\u00f3n. Otras actividades se destinar\u00e1n a fomentar las competencias ling\u00fc\u00edsticas y cognitivas Es importante favorecer una buena degluci\u00f3n y establecer una dieta apropiada baja en fibra. Es imprescindible la estimulaci\u00f3n continua para evitar estados de apat\u00eda y depresi\u00f3n. En este sentido, se marcar\u00e1n objetivos al alcance del paciente tanto a nivel f\u00edsico como a nivel intelectual<\/p>\n

                  Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n

                  1.-American Parkinson Disease Association. Parkinson’s Disease Handbook: A Guide for Patients and Their Families.<\/p>\n

                  Updated 2009 www.apdaparkinson.org\/uploads\/files\/MP51919AmParkinsonHBK-vaU.pdf. Accessed September 15, 2015.<\/p>\n

                  2.-Connolly BS, Lang AE. Pharmacological treatment of Parkinson disease: a review. JAMA<\/em>. 2014;311(16):1670-1683. PMID: 24756517 www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/24756517.<\/p>\n

                  3.-Jankovic J. Parkinson disease and other movement disorders. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice<\/em>. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 96.<\/p>\n

                  4.-Odekerken VJ, Boel JA, Schmand BA, et al. GPi vs STN deep brain stimulation for Parkinson disease: Three-year follow-up. Neurology<\/em>. 2016;86(8):755-761.<\/p>\n

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                  Cuidados de Enfermer\u00eda en pacientes con Parkinson El Parkinson es un trastorno neurodegenerativo de car\u00e1cter cr\u00f3nico que provoca incapacidad total del paciente en su estado m\u00e1s avanzado. Se produce por la muerte de las c\u00e9lulas que producen dopamina, sustancia encargada de facilitar las respuestas musculares. Sin embargo, a\u00fan se desconoce la raz\u00f3n de la destrucci\u00f3n … <\/p>\n

                  Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":102,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[9922,9717,6270,9718],"class_list":["post-45926","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-degenerativo","tag-dopamina","tag-movilidad","tag-neuronas","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nCuidados de Enfermer\u00eda en pacientes con Parkinson<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Cuidados de Enfermer\u00eda en pacientes con Parkinson El Parkinson es un trastorno neurodegenerativo de car\u00e1cter cr\u00f3nico que provoca incapacidad total del\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-parkinson\/\" \/>\n<link rel=\"next\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-parkinson\/2\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"17 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-parkinson\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-parkinson\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/fb91f6491b284384425e3fdce6f16e10\"},\"headline\":\"Cuidados de Enfermer\u00eda en pacientes con Parkinson\",\"datePublished\":\"2017-09-18T07:33:58+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-parkinson\/\"},\"wordCount\":3407,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"degenerativo\",\"dopamina\",\"movilidad\",\"neuronas\"],\"articleSection\":[\"Enfermer\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-parkinson\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-parkinson\/\",\"name\":\"Cuidados de Enfermer\u00eda en pacientes con Parkinson\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2017-09-18T07:33:58+00:00\",\"description\":\"Cuidados de Enfermer\u00eda en pacientes con Parkinson El Parkinson es un trastorno neurodegenerativo de car\u00e1cter cr\u00f3nico que provoca incapacidad total del\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-parkinson\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-parkinson\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-parkinson\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Enfermer\u00eda\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - 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