{"id":45971,"date":"2017-09-23T13:14:58","date_gmt":"2017-09-23T11:14:58","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=45971"},"modified":"2017-09-23T13:14:58","modified_gmt":"2017-09-23T11:14:58","slug":"vacunacion-virus-del-papiloma-humano-vph","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/vacunacion-virus-del-papiloma-humano-vph\/","title":{"rendered":"Vacunaci\u00f3n frente al virus del papiloma humano (VPH)"},"content":{"rendered":"

Vacunaci\u00f3n frente al virus del papiloma humano (VPH)<\/strong><\/h2>\n

El Virus del Papiloma Humano es el principal factor etiol\u00f3gico del c\u00e1ncer de c\u00e9rvix, el cual es el segundo c\u00e1ncer en orden de frecuencia que afecta a las mujeres en todo el mundo.<\/p>\n

<\/p>\n

AUTORAS<\/p>\n

-Yaiza Nagore Gonz\u00e1lez: Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n

-Leyre Nagore Gonz\u00e1lez: Enfermera especialista en obstetricia-ginecolog\u00eda (Matrona).<\/p>\n

RESUMEN<\/p>\n

Frente a este tipo de c\u00e1ncer existen varias estrategias de prevenci\u00f3n cuyos principales ejes son la citolog\u00eda cervicovaginal y la inmunizaci\u00f3n; actualmente existe mucho debate frente a esta vacuna y su alcance y es por ello por lo que se ha elegido este tema para llevar a cabo una revisi\u00f3n de buena parte de la literatura cient\u00edfica, utilizando como bases de datos principalmente Medline plus, Cochrane plus, Scielo y PubMed.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE: Virus del Papiloma Humano, c\u00e1ncer de c\u00e9rvix, vacunaci\u00f3n, seguridad, mujer, hombre.<\/p>\n

C\u00c1NCER DE CUELLO UTERINO Y SU PREVALENCIA<\/strong><\/p>\n

El c\u00e1ncer de cuello uterino (tambi\u00e9n denominado c\u00e9rvix) es el segundo m\u00e1s frecuente en mujeres en todo el mundo despu\u00e9s del c\u00e1ncer de mama. Si bien es cierto que existen importantes diferencias el respecto entre pa\u00edses desarrollados y aquellos en v\u00edas de desarrollo, ya que la incidencia en los primeros ha ido disminuyendo en los \u00faltimos a\u00f1os de manera considerable mientras que en algunos pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo contin\u00faa siendo la primera causa de muerte en mujeres.<\/p>\n

El factor etiol\u00f3gico m\u00e1s importante del c\u00e1ncer de c\u00e9rvix es la infecci\u00f3n por un virus llamado virus del papiloma humano (VPH) el cual se transmite por v\u00eda sexual. Si bien es cierto que el cuerpo de la mayor\u00eda de las mujeres es capaz de combatir la infecci\u00f3n por este virus (gracias a su sistema inmune que lo destruye), en algunos casos la infecci\u00f3n puede persistir o progresar a enfermedad oncol\u00f3gica, existen diversos factores de riesgo como son: tabaquismo, edad de inicio de las relaciones sexuales, coinfecciones, deficiencias nutricionales, conductas sexuales de riesgo, paridad (m\u00e1s de 5 embarazos ), toma de anticonceptivos orales durante mucho tiempo, estado inmunol\u00f3gico alterado y otros factores dependientes del virus entre los que se encontrar\u00eda la cepa del virus o su carga viral.<\/p>\n

En un principio, es posible que el c\u00e1ncer de c\u00e9rvix no cause s\u00edntomas, pero tras evolucionar puede aparecer dolor en la pelvis o sangrado vaginal.<\/p>\n

Actualmente, disponemos de m\u00e9todos eficaces de detecci\u00f3n precoz, y es en este punto en el que nos vamos a centrar en esta revisi\u00f3n.<\/p>\n

VPH Y SU PREVENCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Las medidas de prevenci\u00f3n orientadas hacia la disminuci\u00f3n de la infecci\u00f3n por virus del papiloma humano (VPH) se pueden englobar en tres ejes, la realizaci\u00f3n de citolog\u00eda cervicovaginal (con un protocolo instaurado para su periodicidad dentro de la sanidad p\u00fablica), la inmunizaci\u00f3n a trav\u00e9s de diferentes vacunas comercializadas, y el tercer eje ser\u00eda la educaci\u00f3n para la salud dirigida tanto a hombres como mujeres.<\/p>\n

Nos vamos a centrar en el segundo eje, es decir, la inmunizaci\u00f3n en nuestro pa\u00eds frente al Virus del Papiloma Humano.<\/p>\n

Este virus se transmite a trav\u00e9s de la piel y algunas mucosas, principalmente durante la relaci\u00f3n sexual, y existen varios tipos del virus siendo los tipos 16,18,31,33,45 y 58 los de alto riesgo de provocar lesiones precancerosas, y los tipos 6 y 11 tambi\u00e9n conocidos como de bajo riesgo los relacionados con el 90 % de las verrugas genitales.<\/p>\n

Actualmente en Espa\u00f1a se comercializan varias vacunas profil\u00e1cticas frente al virus del papiloma humano (VPH), siendo una de ellas bivalente (frente a los tipos 16 y 18- de alto riesgo de provocar lesiones precancerosas), tetravalente (frente a los tipos 16 y 18, y 6 y 11) y un \u00fanica nonavalente (frente a los tipos 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 y 58).<\/p>\n

Son numerosos los estudios que recogen argumentos a favor de la vacunaci\u00f3n por su eficacia y seguridad, sin embargo tambi\u00e9n han surgido cr\u00edticas frente a la vacunaci\u00f3n masiva contra el virus del papiloma humano (VPH).<\/p>\n

CR\u00cdTICAS A LA VACUNACI\u00d3N MASIVA<\/strong><\/p>\n

Podr\u00edamos englobar las diferentes cr\u00edticas a la vacunaci\u00f3n masiva en tres ejes:<\/p>\n

– Frente a la composici\u00f3n de las vacunas: sesgos en los ensayos cl\u00ednicos que avalaron las vacunas, inseguridad de excipientes y efectos adversos no evaluados.<\/p>\n

– Frente al alcance de sus efectos: las vacunas son profil\u00e1cticas y no garantizan efecto a largo plazo.<\/p>\n

– Frente a las estrategias de vacunaci\u00f3n masiva: no existen epidemias que justifiquen una vacunaci\u00f3n masiva, ni existen planes de educaci\u00f3n para la salud que integren las pr\u00e1cticas sexuales seguras entre los adolescentes.<\/p>\n

Actualmente, se han podido responder a las cr\u00edticas en relaci\u00f3n con la seguridad y efectos adversos de la vacuna con datos m\u00e1s fiables, aunque sigue siendo necesaria la integraci\u00f3n de estrategias preventivas de forma humanizada, racional e integral.<\/p>\n

RECOMENDACIONES<\/strong><\/p>\n

La OMS emiti\u00f3 las siguientes recomendaciones con respecto a la vacunaci\u00f3n frente al virus del papiloma humano (VPH):<\/p>\n

– Considerar la introducci\u00f3n de la vacunaci\u00f3n del virus del papiloma humano (VPH) cuando el c\u00e1ncer de c\u00e9rvix u otras enfermedades relacionadas con el VPH supongan una prioridad de salud p\u00fablica.<\/p>\n

– Debe ser introducida como parte de una estrategia global frente a la infecci\u00f3n por virus del papiloma humano (VPH).<\/p>\n

– La introducci\u00f3n de la vacunaci\u00f3n es factible cuando puede asegurarse financiaci\u00f3n y la relaci\u00f3n costo-eficacia han sido consideradas.<\/p>\n

– La introducci\u00f3n de la vacunaci\u00f3n no debe disminuir el presupuesto de programas de detecci\u00f3n de c\u00e1ncer de cuello de \u00fatero.<\/p>\n

Es importante recordad que la vacunaci\u00f3n protege frene a la infecci\u00f3n pero no frente al c\u00e1ncer de c\u00e9rvix, por lo que las mujeres que reciban la vacunaci\u00f3n deben continuar realiz\u00e1ndose los controles citol\u00f3gicos protocolizados; y que es fundamental que se establezca un programa educativo reforzando h\u00e1bitos saludables en lo referente a las relaciones sexuales (importancia de la utilizaci\u00f3n de preservativo, protecci\u00f3n parcial frente al VPH ya que existen muchos m\u00e1s tipos del mismo\u2026) dirigido tanto a las mujeres como a los hombres ( ya que estos \u00faltimos son el principal vector de transmisi\u00f3n).<\/p>\n

REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS<\/strong><\/p>\n

(1) Gavil\u00e1n\u00a0 E,\u00a0 Padilla\u00a0 J.\u00a0 Novedades\u00a0 en\u00a0 la\u00a0 vacuna\u00a0 del\u00a0 papiloma\u00a0 humano.\u00a0 Actualizaci\u00f3n\u00a0 en Medicina de Familia. 2013; 9(4):201-7.<\/p>\n

(2) Incidencia del c\u00e1ncer de cervix [Internet]. [Cited 2017 Mar 11]. Available from:<\/p>\n

https:\/\/www.aecc.es\/SobreElCancer\/CancerPorLocalizacion\/Cancerdecervix\/Paginas\/incidencia.aspx.<\/p>\n

(3) Ochoa FJ, Guarneros BD, Velasco MT. Infecci\u00f3n por virus del papiloma humano en mujeres y su prevenci\u00f3n. Gaceta Mexicana de Oncolog\u00eda. 2015; 14(3): 157-163.<\/p>\n

(4) Segura A. Dossier vacuna papiloma: Los pros y contras de una vacuna. Mujeres y Salud. 2007; 22: 20-23.<\/p>\n

(5) Paz-Zulueta M, Fern\u00e1ndez-Feito A, Ampar\u00e1n-Ruiz M, Azofra-Olave A, Mart\u00edn-Seco Y, Ojugas Zabala S et al. Prevalencia de genotipos del virus del papiloma humano de alto riesgo no vacunables dentro del programa de Detecci\u00f3n Precoz de C\u00e1ncer de C\u00e9rvix en Cantabria. Aten Primaria. 2016 Jun-Jul; 48(6):347-55.<\/p>\n

(6) Salad J, Verdonk P, de Boer F, Abma TA. A Somali girl is Muslim and does not have premarital sex. Is vaccination really necessary?\u00a0 A qualitative study into the perceptions of Somali women in the Netherlands about the prevention of cervical cancer. Int J Equity Health. 2015 Aug 21; 14:68.<\/p>\n

(7) Ock M, Park JY, Son WS, Lee HJ, Kim SH, Jo MW. Estimation of utility weights for human papilloma virus-related health states according to disease severity. Health Qual Life Outcomes. 2016 Nov 28; 14(1):163.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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