{"id":45981,"date":"2017-09-23T13:20:46","date_gmt":"2017-09-23T11:20:46","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=45981"},"modified":"2017-09-23T13:20:46","modified_gmt":"2017-09-23T11:20:46","slug":"jengibre-tratamiento-nauseas-vomitos-gestantes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/jengibre-tratamiento-nauseas-vomitos-gestantes\/","title":{"rendered":"Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre la efectividad del jengibre en el tratamiento de las n\u00e1useas y \u00a0v\u00f3mitos en gestantes de bajo riesgo"},"content":{"rendered":"

Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre la efectividad del jengibre en el tratamiento de las n\u00e1useas y \u00a0v\u00f3mitos en gestantes de bajo riesgo<\/strong><\/h2>\n

Objetivos: <\/u><\/strong><\/p>\n

Determinar si existe evidencia que confirme la efectividad de los derivados del jengibre en el tratamiento de las n\u00e1useas y v\u00f3mitos en gestaciones de bajo riesgo.<\/p>\n

Comparar la efectividad de los tratamientos derivados del jengibre con respecto a otros como la vitamina B6 (piridoxina), combinado o no con doxilamina, o la metoclopramida.<\/p>\n

<\/p>\n

Autoras:<\/strong> Laura Moreno Buend\u00eda (matrona), Teresa Almud\u00ed Alonso (matrona), Iris Codina Aroztegui (matrona), Patricia Prieto \u00c1lvarez (matrona), Luc\u00eda Ruiz de Galarreta (matrona)<\/p>\n

Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza.<\/p>\n

Palabras clave: Pregnancy, Morning Sickness, Ginger.<\/p>\n

Resumen:<\/strong><\/p>\n

Metodolog\u00eda:<\/u><\/strong><\/p>\n

Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en las diferentes bases de datos: CINAHL, COCHRANE, PUBMED, CUIDEN \u00a0plus, ENFISPO, CSIC, LILACS.<\/p>\n

-L\u00edmites: publicaciones en ingl\u00e9s y castellano entre los a\u00f1os 2007-2017.<\/p>\n

Resultados:<\/u><\/strong><\/p>\n

* Las n\u00e1useas y v\u00f3mitos durante la gestaci\u00f3n afectan a aproximadamente el 80-90 % de las mujeres embarazadas, desconoci\u00e9ndose la causa exacta. La forma m\u00e1s grave de la NV – hiperemesis grav\u00eddica (HG) – afecta al\u00a0 0,3-1,0% de las mujeres embarazadas.* La revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica m\u00e1s extensa hasta la fecha, elaborada en 2016 por O’Donnell y su equipo, determina que hubo pruebas de que el jengibre, los antihistam\u00ednicos, la metoclopramida (enfermedad leve) y la vitamina B6 (enfermedad leve a grave) son m\u00e1s efectivos que el placebo para los s\u00edntomas leves. Por otro lado, el succinato de doxilamina (10 mg) m\u00e1s el clorhidrato de piridoxina (10 mg) de liberaci\u00f3n lenta] es m\u00e1s eficaz que el placebo y el ondansetr\u00f3n es m\u00e1s eficaz para reducir las n\u00e1useas que la piridoxina m\u00e1s la doxilamina.\u00a0 Para todas las dem\u00e1s intervenciones y comparaciones, la evidencia no est\u00e1 clara.<\/p>\n

* Los ensayos que apoyan el uso de agentes farmacol\u00f3gicos como la vitamina B6 y\u00a0 antiem\u00e9ticos no aportan informaci\u00f3n sobre posibles resultados adversos materno-fetales, psicol\u00f3gicos, sociales o econ\u00f3micos.<\/p>\n

* En los ensayos que comparan el uso del jengibre frente a un agente placebo, se constata una mejor\u00eda de la sintomatolog\u00eda para una dosis de entre 1000mg y 1500mg de jengibre diario. Asimismo, se objetiva que \u00e9ste no representa un riesgo significativo frente a la tasa de aborto espont\u00e1neo, malformaciones y efectos como pirosis o somnolencia, siendo una alternativa no farmacol\u00f3gica efectiva y segura.<\/p>\n

* En gestantes de menos de 16w, el jengibre es m\u00e1s efectivo que la acupresi\u00f3n en el alivio sintomatol\u00f3gico.<\/p>\n

* Paralelamente, no se presentan diferencias significativas en la efectividad del jengibre frente a la administraci\u00f3n de vitamina B6 y el dimenhidrinato.<\/p>\n

* El doble ciego de Mohammadbeigi R en 2011 constata que el alivio de las n\u00e1useas y v\u00f3mitos fueron estad\u00edsticamente significativos en dos grupos de jengibre y metoclopramida en comparaci\u00f3n con el placebo, pero no as\u00ed entre los dos grupos de jengibre y metoclopramida. El jengibre se mostr\u00f3 sensiblemente menos eficaz que la metoclopramida, pero podr\u00eda ser una buena alternativa no farmacol\u00f3gica.<\/p>\n

Estos resultados contrastan con el estudio de Sharifzadeh F y su equipo, realizado en 2017, y cuyos resultados confirman \u00a0que<\/p>\n

el jengibre es m\u00e1s eficaz que el placebo para el tratamiento de NVP leve a moderada,\u00a0 a\u00f1adiendo que su efecto es comparable con la vitamina B6.<\/p>\n

* El trabajo de Tiran D en 2012 advierte sobre la posible interacci\u00f3n del jengibre con respecto al sistema de coagulaci\u00f3n, aboga por la individualizaci\u00f3n de su uso en cada caso espec\u00edfico.<\/p>\n

* La revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de Samavati R y equipo sobre laxantes y antiem\u00e9ticos naturales en la gestaci\u00f3n, sugiere seg\u00fan el estudio en animales, que<\/p>\n

el antiem\u00e9tico jengibre es seguro durante el primer trimestre, pero reduce el per\u00edodo gestacional cuando se aplica desde el segundo trimestre.<\/p>\n

* Seg\u00fan el cuestionario cl\u00ednico de Lindblad AJ, en el primer trimestre, el jengibre podr\u00eda mejorar las n\u00e1useas v\u00f3mitos en unos 4 puntos en una escala de 40 puntos o dejar de vomitar a 1 de cada 3 mujeres a los 6 d\u00edas.<\/p>\n

Se muestra efectividad en varios estudios hasta las 16 semanas de gestaci\u00f3n.<\/p>\n

* Una reciente revisi\u00f3n Cochrane de ensayos controlados aleatorios concluye que no existe evidencia suficiente de la efectividad para pr\u00e1cticamente ning\u00fan agente terap\u00e9utico utilizado para la gesti\u00f3n de n\u00e1useas y los v\u00f3mitos durante la gestaci\u00f3n, corroborado por la revisi\u00f3n de Boltman-Binkowski H realizada en 2016.<\/p>\n

Discusi\u00f3n:<\/u><\/strong><\/p>\n

Las n\u00e1useas y v\u00f3mitos representan uno de los trastornos m\u00e1s comunes durante la gestaci\u00f3n, pudiendo incluso derivar en un estado patol\u00f3gico m\u00e1s grave conocido como Hiperemesis grav\u00eddica. Su etiopatogenia sigue siendo en gran parte desconocida y su tratamiento es principalmente sintom\u00e1tico. Engloba desde cambios en la dieta o tratamiento farmacol\u00f3gico oral, hasta la hospitalizaci\u00f3n con reposici\u00f3n de l\u00edquidos por v\u00eda endovenosa en casos m\u00e1s graves.<\/p>\n

Aunque la mayor\u00eda de los estudios sugieren que esta condici\u00f3n durante el embarazo no es perjudicial para el feto, puede reducir de forma significativa la calidad de vida de la mujer embarazada.<\/p>\n

El jengibre es la \u00fanica intervenci\u00f3n no farmacol\u00f3gica recomendada por el Colegio Americano de Obstetricia y Ginecolog\u00eda para el tratamiento de las n\u00e1useas y\u00a0 v\u00f3mitos durante la gestaci\u00f3n. Estimula la motilidad del tracto gastrointestinal, la secreci\u00f3n de saliva, bilis y secreciones g\u00e1stricas. Asimismo, act\u00faa de modo similar al antagonista 5-HT3 (Ondasetr\u00f3n R.), y\u00a0 tambi\u00e9n inhibe el crecimiento de algunas cepas de H. Pylori.<\/p>\n

Su efectividad es similar a la de los tratamientos con piridoxina, asociados o no a la doxilamina, y representa una alternativa no farmacol\u00f3gica eficaz frente a la metoclopramida.<\/p>\n

En cuanto a la seguridad, no se objetiva un riesgo significativo en la tasa de abortos espont\u00e1neos, ni en la tasa de malformaciones. Sin embargo, s\u00ed existe un riesgo te\u00f3rico en el perfil del jengibre como inhibidor de la sintetasa tromboxano y la funci\u00f3n plaquetaria, por lo que no se recomienda su uso concomitante con otros tratamientos anticoagulantes, abogando por la individualizaci\u00f3n de su uso.<\/p>\n

A pesar de que la evidencia parece ser limitada en algunos aspectos, el jengibre podr\u00eda ser considerado una opci\u00f3n alternativa inocua y posiblemente eficaz para las mujeres que sufren de n\u00e1useas y v\u00f3mitos durante el embarazo.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda:<\/u><\/strong><\/p>\n

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