{"id":46009,"date":"2017-09-23T13:33:25","date_gmt":"2017-09-23T11:33:25","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=46009"},"modified":"2020-11-18T11:54:03","modified_gmt":"2020-11-18T10:54:03","slug":"deterioro-interaccion-social-esquizofrenia-indiferenciada","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/deterioro-interaccion-social-esquizofrenia-indiferenciada\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico: Deterioro de la Interacci\u00f3n Social en un paciente con Esquizofrenia Indiferenciada"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Caso cl\u00ednico: Deterioro de la Interacci\u00f3n Social en un paciente con Esquizofrenia Indiferenciada<\/strong><\/h2>\n<p>Se llev\u00f3 a cabo el caso cl\u00ednico de Pedro, de 29 a\u00f1os de edad, que se traslad\u00f3 a la Unidad de Larga Estancia (ULE), procedente de la Unidad de Media Estancia (UME), diagnosticado de Esquizofrenia Indiferenciada con predominio de sintomatolog\u00eda negativa.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>AUTORAS<\/strong><\/p>\n<p>Raquel Campa\u00f1a Mascu\u00f1\u00e1n, Graduada en Enfermer\u00eda. Residencia de personas mayores \u201cCiudad de Huesca\u201d, Huesca.<\/p>\n<p>Lidia Sanz P\u00e9rez, Graduada en Enfermer\u00eda, M\u00e1ster Universitario en Educaci\u00f3n para la Salud. Residencia de personas mayores \u201cSagrada Familia\u201d, Huesca.<\/p>\n<p>Andrea Barl\u00e9s Sauras, Graduada en Enfermer\u00eda, M\u00e1ster Universitario en Educaci\u00f3n para la Salud. Hospital \u201cSan Jorge\u201d, Huesca.<\/p>\n<p>Montserrat Redol Labarta, Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital \u201cSan Jorge\u201d, Huesca.<\/p>\n<p>Laura Calvo Sanrom\u00e1n, Graduada en Enfermer\u00eda.\u00a0 Residencia de personas mayores \u201cCiudad de Huesca\u201d, Huesca.<\/p>\n<p>Julia P\u00e9riz Zapater, Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital \u201cRoyo Villanova\u201d, Zaragoza.<\/p>\n<p><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p>Para la actualizaci\u00f3n y justificaci\u00f3n del tema se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en las siguientes bases de datos: Biblioteca Cochrane Plus, Cuiden Fundaci\u00f3n Index y Encuentra Enfermer\u00eda 21.<\/p>\n<p>Para el desarrollo del caso cl\u00ednico se utiliz\u00f3 el modelo enfermero de Virginia Henderson, adaptado por M\u00aa Teresa Luis Rodrigo y otros autores, Taxonom\u00edas NANDA Internacional II (2015-2017), Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC), Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC) y evaluaci\u00f3n de resultados mediante escalas Likert.<\/p>\n<p>De los problemas identificados se seleccion\u00f3 el Diagn\u00f3stico de Independencia <strong>Deterioro de la Interacci\u00f3n Social<\/strong> relacionado con (r\/c) carencia de compa\u00f1eros y personas significativas en su entorno y carencia de las habilidades sociales necesarias [Conocimientos (C), Fuerza ps\u00edquica (Fps), Voluntad (V)] manifestado por (m\/p) informes verbales: \u201cno entiendo para qu\u00e9 tenemos que participar siempre en esas actividades, prefiero estar a mi bola en la salita; me agobia tanta gente junta\u201d, como principal problema a abordar.<\/p>\n<p>Se propusieron los objetivos y se realizaron las intervenciones, concretando el plan de cuidados individualmente enfocado a la rehabilitaci\u00f3n psicosocial y reinserci\u00f3n en la comunidad del paciente.<\/p>\n<p>Despu\u00e9s de tres meses de ingreso en ULE, se logr\u00f3 una gran mejor\u00eda de la interacci\u00f3n social de Pedro, evidenciada por gran cooperaci\u00f3n y sensibilidad con compa\u00f1eros y personal sanitario, as\u00ed como un alto grado de compromiso y m\u00e9todos de resoluci\u00f3n de conflictos adecuados.<\/p>\n<p><strong><em>Palabras clave: Procesos de Enfermer\u00eda, Esquizofrenia, Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda, Rehabilitaci\u00f3n, Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda, Salud Mental.<\/em><\/strong><\/p>\n<p><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p>Desde finales del siglo XIX, las distintas manifestaciones cl\u00ednicas de la Esquizofrenia (E) han recibido m\u00faltiples acepciones, unific\u00e1ndose en el t\u00e9rmino \u201cdemencia precoz\u201d. Posteriormente, en 1911, Bleuler pasa a denominar a la enfermedad como \u201cesquizofrenia\u201d propiamente dicha, considerando la escisi\u00f3n de la personalidad como rasgo central de la enfermedad. <sup>(1)<\/sup><\/p>\n<p>La E es un trastorno mental grave de car\u00e1cter cr\u00f3nico, al que se asocia un variable grado de deterioro que dificulta la adaptaci\u00f3n social del paciente. Su complejidad se debe a su etiolog\u00eda, ya que es un trastorno de origen multifactorial, en el que intervienen factores gen\u00e9ticos y ambientales. <sup>(2)<\/sup><\/p>\n<p>Est\u00e1 definida por una serie de s\u00edntomas conductuales: positivos (delirios y alucinaciones), negativos (afecto aplanado, alogia, abulia\/apat\u00eda y dificultades de atenci\u00f3n) y cognitivos o de \u00abdesorganizaci\u00f3n\u00bb (habla y conducta desorganizada, trastorno del pensamiento y falta de atenci\u00f3n). No hay ning\u00fan s\u00edntoma que sea, por s\u00ed solo, patognom\u00f3nico de la E. Los s\u00edntomas determinantes en las disfunciones sociales y ocupacionales son los s\u00edntomas negativos y los d\u00e9ficits cognitivos. Afectan a la capacidad de trabajo, a las relaciones con los dem\u00e1s y a los lazos emocionales, es decir, a la capacidad del paciente para desarrollar una vida en condiciones normales. <sup>(3,4)<\/sup><\/p>\n<p>La E tipo indiferenciada es un estado cr\u00f3nico del curso de la enfermedad esquizofr\u00e9nica que no se ajusta a un tipo concreto o que presenta rasgos de m\u00e1s de uno de ellos, sin que haya un claro predominio de uno en particular. <sup>(5)<\/sup><\/p>\n<p>El 20-40% de los pacientes manifiestan los primeros s\u00edntomas psic\u00f3ticos antes de los 20 a\u00f1os <sup>(6)<\/sup>. La tasa de incidencia es de entre 0,2 y 0,6 por 1.000 habitantes y es similar en hombres y mujeres. La prevalencia es de entre 3 y 8 por 1.000 habitantes y el riesgo de padecer la enfermedad a lo largo de la vida es del 1%. <sup>(7)<\/sup> La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) estima que cerca de 45 millones de personas en todo el mundo padecen E. En Espa\u00f1a se calcula que existen unas 400.000 personas afectadas, representando el 2,7% del gasto sanitario p\u00fablico. <sup>(8)<\/sup><\/p>\n<p>Atendiendo a la sintomatolog\u00eda negativa de la enfermedad, estas personas se caracterizan por tener grandes dificultades para establecer relaciones sociales <sup>(9)<\/sup>; y si a ello sumamos la repercusi\u00f3n que tiene para un paciente con trastorno mental grave el ingreso en una instituci\u00f3n penitenciaria, donde se ve agravado su diagn\u00f3stico y sin las herramientas necesarias para ayudarles a sobrellevar su enfermedad, nos encontramos ante un grave problema social. <sup>(10)<\/sup><\/p>\n<p>El tipo de tratamiento o intervenci\u00f3n que deba llevarse a cabo, va a depender de la situaci\u00f3n individual de cada paciente, pero siempre dando una atenci\u00f3n integral y de calidad, lo que implica realizar un abordaje bio-psico-social.<\/p>\n<p>La evidencia cient\u00edfica ha demostrado que se obtienen mejores resultados incorporando las diferentes intervenciones psicosociales al tratamiento farmacol\u00f3gico. Los programas de intervenci\u00f3n psicosocial se encaminan a la rehabilitaci\u00f3n integral del paciente con E, desde los aspectos m\u00e1s b\u00e1sicos de actividades de la vida diaria (AVD) y el manejo de la medicaci\u00f3n, hasta iniciar y mantener relaciones interpersonales plenas. <sup>(3,11,12)<\/sup><\/p>\n<p>Es necesario que exista una continuidad en el proceso asistencial y la figura del profesional de Enfermer\u00eda tiene una importante labor en ello. <sup>(13,14)<\/sup><\/p>\n<p><strong>OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n<p><strong>Objetivo general: <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Desarrollar un caso cl\u00ednico \u2013 proceso de Enfermer\u00eda bas\u00e1ndome en el modelo enfermero de Virginia Henderson.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Objetivos espec\u00edficos:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Aplicar las competencias adquiridas y descritas en el plan de estudios de Grado en Enfermer\u00eda.<\/li>\n<li>Destacar la importancia que tiene la rehabilitaci\u00f3n psicosocial en pacientes con esquizofrenia.<\/li>\n<li>Resaltar la labor enfermera en la rehabilitaci\u00f3n psicosocial.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p>Para la actualizaci\u00f3n y justificaci\u00f3n del tema se ha realizado una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en las siguientes bases de datos: La Biblioteca Cochrane Plus <sup>(2)<\/sup>, CUIDEN Plus Fundaci\u00f3n INDEX <sup>(4, 9-12, 14)<\/sup> y Encuentra Enfermer\u00eda 21. <sup>(7,13)<\/sup><\/p>\n<p>Para el desarrollo del caso cl\u00ednico se ha utilizado el modelo enfermero de Virginia Henderson, adaptado por M\u00aa Teresa Luis Rodrigo y otros autores <sup>(15)<\/sup>; Taxonom\u00edas NANDA Internacional II (2015-2017) <sup>(16)<\/sup>; Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda NOC (2009) <sup>(17)<\/sup>; Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda NIC (2009) <sup>(18)<\/sup>; y evaluaci\u00f3n de resultados mediante escalas Likert.<\/p>\n<p><strong>DESARROLLO<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li><strong> VALORACI\u00d3N GENERAL:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>DATOS GENERALES: \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<strong>Fecha valoraci\u00f3n:<\/strong> 25 noviembre 2016<\/p>\n<p><strong>Nombre: <\/strong>P \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<strong>Sexo: <\/strong>hombre<strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Edad: <\/strong>29 a\u00f1os<strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Estado civil: <\/strong>soltero<\/p>\n<p><em>En cumplimiento de la Ley Org\u00e1nica 15\/99, de 13 de diciembre, de Protecci\u00f3n de Datos de Car\u00e1cter Personal, no se registrar\u00e1n datos privados que puedan identificar a la persona <\/em><sup>(19)<\/sup>.<\/p>\n<p><strong>Persona de contacto: <\/strong>su madre.<\/p>\n<p><strong>Diagn\u00f3stico m\u00e9dico: <\/strong>Esquizofrenia Indiferenciada (F 20.3), seg\u00fan CIE-10, o Tipo Indiferenciado (F20.3x), seg\u00fan DSM-IV.<\/p>\n<p><strong>Motivo de ingreso: <\/strong>Necesidad de seguir un programa de rehabilitaci\u00f3n psicosocial (cognitiva, volitiva, social, ocupacional y laboral) y definir en su autonom\u00eda y cuidado.<\/p>\n<p><strong>Alergias: <\/strong>no conocidas.<\/p>\n<p><strong>Tipo de ingreso: <\/strong>voluntario.<\/p>\n<p><strong>Procedencia del paciente: <\/strong>Centro de Rehabilitaci\u00f3n Psicosocial (CRP) \u201cSanto Cristo de los Milagros\u201d: UME.<\/p>\n<p><strong>Antecedentes medicoquir\u00fargicos: <\/strong>sin enfermedades de inter\u00e9s destacables.<\/p>\n<p><strong>Antecedentes psiqui\u00e1tricos:<\/strong><\/p>\n<p><strong>En tratamiento o consulta por<\/strong>:<\/p>\n<ul>\n<li>Trastorno esquizot\u00edpico (en prisi\u00f3n).<\/li>\n<li>Desadaptaci\u00f3n, conducta psicop\u00e1tica.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Ingresos anteriores<\/strong>:<\/p>\n<ul>\n<li>Tres Centros de Menores \u2192 5 a\u00f1os (hasta los 12 a\u00f1os)<\/li>\n<li>Reformatorio \u2192 6 a\u00f1os (hasta los 18 a\u00f1os)<\/li>\n<li>Centro Penitenciario \u2192 mayo 2009 \u2013 abril 2014<\/li>\n<li>UCE \u2192 4 mayo 2014 (26 d\u00edas)<\/li>\n<li>UME \u2192 30 mayo 2014 (2 a\u00f1os)<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Diagn\u00f3sticos anteriores: <\/strong>Trastorno Esquizot\u00edpico.<\/p>\n<p>ENFERMEDAD ACTUAL: Esquizofrenia Indiferenciada con predominio de sintomatolog\u00eda negativa y s\u00edntomas defectuales. Se decide traslado a ULE por gran d\u00e9ficit en su autonom\u00eda y cuidado sin est\u00edmulo directo, para la continuidad de cuidados y tratamiento rehabilitador.<\/p>\n<p>TRATAMIENTO M\u00c9DICO <sup>(20)<\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Clozapina 100mg (0-1-3)<\/li>\n<li>Oxcarbacepina 300mg (1-0-1)<\/li>\n<li>Zuclopentixol 200mg\/ml (1 inyecci\u00f3n c\/14 d\u00edas)<\/li>\n<li>Metamizol 575mg (1cp si precisa)<\/li>\n<li>Cloracepato dipot\u00e1sico 15mg (1cp si precisa)<\/li>\n<li>Lactulosa (1-1-0)<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Pruebas complementarias:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Bioqu\u00edmica, hemograma: <\/strong>dentro de la normalidad.<\/li>\n<li><strong>T\u00f3xicos en orina:<\/strong><\/li>\n<li><strong>Electrocardiograma (ECG):<\/strong> sin hallazgos de relevancia.<\/li>\n<\/ul>\n<p>VALORACI\u00d3N F\u00cdSICA INICIAL:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Tensi\u00f3n Arterial: <\/strong>116\/78 mmHg.<\/li>\n<li><strong>Temperatura: <\/strong>36,7 \u00baC (axilar).<\/li>\n<li><strong>Frecuencia cardiaca: <\/strong>88 p.p.m. (pulsaciones por minuto).<\/li>\n<li><strong>Frecuencia respiratoria: <\/strong>16 r.p.m. (respiraciones por minuto).<\/li>\n<li><strong>Peso: <\/strong>80 Kg.<strong> Talla: <\/strong>181,5 cm.<strong> IMC (\u00cdndice de Masa Corporal): Kg\/m\u00b2= <\/strong>24,31 (Normopeso)<\/li>\n<li><strong>Nivel de consciencia: <\/strong>distra\u00eddo, fluctuante, confuso; responde a preguntas.<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p>HISTORIA ENFERMERA:<\/p>\n<p>Se realiza valoraci\u00f3n mediante observaci\u00f3n, datos de la Historia Cl\u00ednica, personal auxiliar y de Enfermer\u00eda de UME y ULE, as\u00ed como a trav\u00e9s de entrevista personal con el paciente. Propongo a Pedro realizar la entrevista y accede de buen agrado. Se lleva a cabo a petici\u00f3n suya en la cafeter\u00eda del centro.<\/p>\n<p>Pedro es un hombre de 29 a\u00f1os, soltero y actualmente permanece en la ULE para su rehabilitaci\u00f3n y posterior reinserci\u00f3n en la comunidad. Los fines de semana acude al domicilio de su madre, en el municipio donde \u00e9sta vive. Pedro es el mayor de 4 hermanos de diferentes padres, mantiene relaci\u00f3n con su hermano Emilio y su madre, a los que va a ver los fines de semana cada 15 d\u00edas. Su hermano Emilio es la persona m\u00e1s importante para \u00e9l.<\/p>\n<p>Se encuentra orientado auto y alops\u00edquicamente. Evita el contacto visual. No muestra alteraci\u00f3n de la memoria ni ideaci\u00f3n delirante, aunque reconoce <em>\u201co\u00edr voces que me hablan de vez en cuando\u201d<\/em>. Presenta un lenguaje lento y escaso en palabras.<\/p>\n<p>Reconoce tomar la medicaci\u00f3n <em>\u201cporque la tengo que tomar, siempre me duelen las muelas\u201d. \u201cCuando voy al pueblo a veces se me olvida tomarla\u201d.<\/em><\/p>\n<p>Historia de abuso de t\u00f3xicos desde la ni\u00f1ez (tabaco, cannabis, coca\u00edna, speed). Reconoce haber abusado de las drogas, aunque <em>\u201cahora no consumo nada de eso, solo tabaco, 12 cigarrillos al d\u00eda, y alg\u00fan porro que otro\u201d.<\/em><\/p>\n<p>Sabe leer y escribir: \u201c<em>leo el peri\u00f3dico todos los d\u00edas\u201d.<\/em><\/p>\n<p><em>\u201cCreo en Dios pero no practico\u201d.<\/em> Se muestra satisfecho con su vida actual, aunque no descarta el <em>\u201cpoder irme de aqu\u00ed alg\u00fan d\u00eda para trabajar\u201d.<\/em> Relata que trabaj\u00f3 a temporadas en granjas porcinas, como pe\u00f3n de alba\u00f1il y ayudando en el taller a la pareja de su madre en esos momentos.<\/p>\n<p>Bebe alrededor de 1,5 L de agua diarios. Hace 4 comidas al d\u00eda (desayuno, comida, merienda y cena), y 1 caf\u00e9 a medio d\u00eda. <em>\u201cPrefiero carne o pescado a la plancha y no me gustan las jud\u00edas verdes\u201d<\/em>.<\/p>\n<p>Normalmente duerme 9 horas por la noche y 2 horas de siesta: <em>\u201cme despierto descansado\u201d.<\/em> Se acuesta sobre la colcha de la cama con ropa de calle y calcetines.<\/p>\n<p>Micciona unas 5 veces al d\u00eda orina de color \u00e1mbar. Sus deposiciones en los \u00faltimos meses son escasas, 2 veces a la semana, para lo que est\u00e1 tomando Duphalac<sup>\u00ae<\/sup>.<\/p>\n<p><em>\u201cMe gusta llevar capucha y prefiero ir en ch\u00e1ndal, voy m\u00e1s c\u00f3modo\u201d.<\/em><\/p>\n<p>Observo que lleva las manos sucias, comenta que se lava al ducharse por la ma\u00f1ana solamente, y los dientes de vez en cuando. Lleva barba bien recortada. Precisa supervisi\u00f3n para higiene adecuada diaria.<\/p>\n<p>Suele ir al centro de la ciudad caminando para comprar el tabaco 3 veces a la semana para hacer ejercicio.<\/p>\n<p><em>\u201cMe gusta ver la TV y o\u00edr m\u00fasica\u201d.<\/em> Pasa la mayor parte del tiempo solo y en la realizaci\u00f3n de actividades grupales hay que insistirle para que participe: <em>\u201cno entiendo para qu\u00e9 tenemos que participar siempre en esas actividades, prefiero estar a mi bola en la salita. Me agobia tanta gente junta\u201d.<\/em><\/p>\n<p>ORGANIZACI\u00d3N DE LOS DATOS SEG\u00daN LAS 14 NECESIDADES B\u00c1SICAS DEL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON <sup>(15)<\/sup><\/p>\n<ol>\n<li><strong> Respirar normalmente.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><strong><em>Manifestaciones de independencia. <\/em><\/strong>No se observan.<\/p>\n<p><strong><em>Manifestaciones de dependencia. <\/em><\/strong>\u201cConsumo tabaco, 12 cigarrillos al d\u00eda\u201d.<\/p>\n<p><strong><em>Datos a considerar. <\/em><\/strong>No se observan.<\/p>\n<ol start=\"2\">\n<li><strong> Comer y beber adecuadamente.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><strong><em>Manifestaciones de independencia.<\/em><\/strong> Bebe alrededor de 1,5 L de agua diarios. Hace 4 comidas al d\u00eda (desayuno, comida, merienda y cena).<\/p>\n<p><strong><em>Manifestaciones de dependencia.<\/em><\/strong> No se observan.<\/p>\n<p><strong><em>Datos a considerar.<\/em><\/strong> Toma 1 caf\u00e9 al d\u00eda. \u201cPrefiero carne o pescado a la plancha y no me gustan las jud\u00edas verdes\u201d.<\/p>\n<ol start=\"3\">\n<li><strong> Eliminar por todas las v\u00edas corporales.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><strong><em>Manifestaciones de independencia. <\/em><\/strong>Micciona unas 5 veces al d\u00eda orina de color \u00e1mbar.<\/p>\n<p><strong><em>Manifestaciones de dependencia. <\/em><\/strong>No se observan.<\/p>\n<p><strong><em>Datos a considerar. <\/em><\/strong>Deposiciones en los \u00faltimos meses escasas, 2 veces\/semana: tratamiento con <em>Duphalac\u00ae.<\/em><\/p>\n<ol start=\"4\">\n<li><strong> Moverse y mantener posturas adecuadas.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><strong><em>Manifestaciones de independencia. <\/em><\/strong>Acude al centro de la ciudad caminando 3 veces a la semana.<\/p>\n<p><strong><em>Manifestaciones de dependencia<\/em><\/strong><em>. <\/em>No se observan.<\/p>\n<p><strong><em>Datos a considerar.<\/em><\/strong> No se observan.<\/p>\n<ol start=\"5\">\n<li><strong> Dormir y descansar.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><strong><em>Manifestaciones de independencia. <\/em><\/strong>Duerme 9 horas por la noche, <em>\u201cme despierto descansado\u201d.<\/em><\/p>\n<p><strong><em>Manifestaciones de dependencia. <\/em><\/strong>No se observan.<\/p>\n<p><strong><em>Datos a considerar. <\/em><\/strong>Duerme 2 horas de siesta. Se acuesta sobre la colcha de la cama con ropa de calle y calcetines.<\/p>\n<ol start=\"6\">\n<li><strong> Escoger ropa adecuada.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><strong><em>Manifestaciones de independencia.<\/em><\/strong> No se observan.<\/p>\n<p><strong><em>Manifestaciones de dependencia.<\/em><\/strong> No se observan.<\/p>\n<p><strong><em>Datos a considerar.<\/em><\/strong> <em>\u201cMe gusta llevar capucha y prefiero ir en ch\u00e1ndal, voy m\u00e1s c\u00f3modo\u201d.<\/em><\/p>\n<ol start=\"7\">\n<li><strong> Mantener la temperatura corporal dentro de los l\u00edmites normales adecuando la ropa y modificando el ambiente.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><strong><em>Manifestaciones de independencia. <\/em><\/strong>No se observan.<\/p>\n<p><strong><em>Manifestaciones de dependencia. <\/em><\/strong>No se observan.<\/p>\n<p><strong><em>Datos a considerar. <\/em><\/strong>No se observan.<\/p>\n<ol start=\"8\">\n<li><strong> Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><strong><em>Manifestaciones de independencia. <\/em><\/strong>Lleva barba bien recortada.<\/p>\n<p><strong><em>Manifestaciones de dependencia. <\/em><\/strong>Manos sucias, s\u00f3lo se lava al ducharse por la ma\u00f1ana, y los dientes de vez en cuando.<\/p>\n<p><strong><em>Datos a considerar. <\/em><\/strong><strong>\u00a0<\/strong>Precisa supervisi\u00f3n para higiene adecuada diaria.<\/p>\n<ol start=\"9\">\n<li><strong> Evitar peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas. <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><strong><em>Manifestaciones de independencia. <\/em><\/strong>En estos momentos se encuentra orientado auto y alops\u00edquicamente. No muestra alteraci\u00f3n de la memoria ni ideaci\u00f3n delirante.<\/p>\n<p><strong><em>Manifestaciones de dependencia. <\/em><\/strong>Reconoce tomar la medicaci\u00f3n <em>\u201cporque la tengo que tomar, siempre me duelen las muelas\u201d. \u201cCuando voy al pueblo a veces se me olvida tomarla\u201d. <\/em><\/p>\n<p><strong><em>Datos a considerar. <\/em><\/strong>Reconoce <em>\u201co\u00edr voces de vez en cuando\u201d. <\/em>Historia de abuso de t\u00f3xicos desde la ni\u00f1ez. Reconoce haber abusado de las drogas; actualmente: <em>\u201cconsumo alg\u00fan porro que otro\u201d.<\/em><\/p>\n<ol start=\"10\">\n<li><strong> Comunicarse con los dem\u00e1s expresando emociones, necesidades, temores u opiniones.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><strong><em>Manifestaciones de independencia. <\/em><\/strong>Accede de buen agrado a realizarle la entrevista. Mantiene relaci\u00f3n con su hermano Emilio y su madre. Su hermano Emilio es la persona m\u00e1s importante.<\/p>\n<p><strong><em>Manifestaciones de dependencia. <\/em><\/strong>No se observan.<\/p>\n<p><strong><em>Datos a considerar. <\/em><\/strong>Presenta un lenguaje lento y escaso en palabras. Cada 15 d\u00edas acude al domicilio de su madre.<\/p>\n<ol start=\"11\">\n<li><strong> Vivir de acuerdo con sus propios valores y creencias.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><strong><em>Manifestaciones de independencia. <\/em><\/strong>No se observan.<\/p>\n<p><strong><em>Manifestaciones de dependencia. <\/em><\/strong>No se observan.<\/p>\n<p><strong><em>Datos a considerar. <\/em><\/strong><em>\u201cCreo en Dios pero no practico\u201d.<\/em><\/p>\n<ol start=\"12\">\n<li><strong> Ocuparse en algo de tal forma que su labor tenga un sentido de realizaci\u00f3n personal.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><strong><em>Manifestaciones de independencia.<\/em><\/strong> Se muestra satisfecho con su vida actual. No descarta el <em>\u201cpoder<\/em> <em>irme de aqu\u00ed alg\u00fan d\u00eda para trabajar\u201d.<\/em><\/p>\n<p><strong><em>Manifestaciones de dependencia.<\/em><\/strong> No se observan.<\/p>\n<p><strong><em>Datos a considerar. <\/em><\/strong>Trabaj\u00f3 a temporadas en granjas porcinas, como pe\u00f3n de alba\u00f1il y ayudando en el taller a la pareja de su madre.<\/p>\n<ol start=\"13\">\n<li><strong> Participar en actividades recreativas.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><strong><em>Manifestaciones de independencia. <\/em><\/strong>No se observan.<\/p>\n<p><strong><em>Manifestaciones de dependencia. <\/em><\/strong>Pasa la mayor parte del tiempo solo y en la realizaci\u00f3n de actividades grupales hay que insistirle para que participe:<em> \u201cno entiendo para qu\u00e9 tenemos que participar siempre en esas actividades, prefiero estar a mi bola en la salita. Me agobia tanta gente junta\u201d.<\/em><\/p>\n<p><strong><em>Datos a considerar. <\/em><\/strong><em>\u201cMe gusta ver la TV y o\u00edr m\u00fasica\u201d.<\/em><\/p>\n<ol start=\"14\">\n<li><strong> Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a utilizar los recursos disponibles.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><strong><em>Manifestaciones de independencia. <\/em><\/strong>No se observan.<\/p>\n<p><strong><em>Manifestaciones de dependencia. <\/em><\/strong>No se observan.<\/p>\n<p><strong><em>Datos a considerar: <\/em><\/strong>Sabe leer y escribir. <em>\u201cLeo el peri\u00f3dico todos los d\u00edas\u201d.<\/em><\/p>\n<p>AN\u00c1LISIS E INTERPRETACI\u00d3N DE LOS DATOS<\/p>\n<p>Se trata de un hombre de 29 a\u00f1os de edad, Pedro, diagnosticado de Esquizofrenia Indiferenciada, que ingresa en la ULE, tras casi 2 a\u00f1os en la UME.<\/p>\n<p>Mantiene contacto habitual con su madre y su hermano Emilio, a los que ve los fines de semana que se va de permiso al pueblo, si cumple con las pautas estipuladas en el centro.<\/p>\n<p>Muestra nula conciencia de enfermedad al atribuir su internamiento a un dolor de muelas. Cumple con el tratamiento bajo supervisi\u00f3n aunque reconoce que a veces, cuando se va de permiso, olvida tomarlo.<\/p>\n<p>Historia de abuso de t\u00f3xicos desde la ni\u00f1ez.<\/p>\n<p>M\u00faltiples internamientos en centros de menores por desestructuraci\u00f3n familiar y posterior ingreso en prisi\u00f3n por diferentes actos delictivos, repercutiendo de manera negativa en la evoluci\u00f3n de su enfermedad. Primer diagn\u00f3stico de Trastorno Esquizot\u00edpico de la personalidad estando en prisi\u00f3n.<\/p>\n<p>Su patr\u00f3n de deposici\u00f3n en los \u00faltimos meses se ha visto alterado, por lo que est\u00e1 en tratamiento para normalizarlo.<\/p>\n<p>Precisa supervisi\u00f3n en la higiene diaria.<\/p>\n<p>Se observa un marcado d\u00e9ficit de socializaci\u00f3n lo que le lleva a mantenerse al margen de las actividades propuestas por el centro, dificultando as\u00ed su tratamiento rehabilitador. Por ello considero de vital importancia el llevar a cabo un plan de cuidados, en el que adem\u00e1s de suplir las necesidades anteriormente identificadas, contemple esta carencia mediante el diagn\u00f3stico: <em>Deterioro de la Interacci\u00f3n social. <\/em>Si conseguimos mejorar en este aspecto ser\u00e1 m\u00e1s f\u00e1cil conseguir la rehabilitaci\u00f3n psicosocial de Pedro y su posterior reinserci\u00f3n en la comunidad con miras a conseguir un trabajo, ya sea remunerado o en talleres habilitados.<\/p>\n<ol>\n<li><strong> FORMULACI\u00d3N DE LOS PROBLEMAS IDENTIFICADOS<\/strong> <sup>(21,22)<\/sup>.<\/li>\n<\/ol>\n<p>PROBLEMAS DE COLABORACI\u00d3N<\/p>\n<p><strong>Estre\u00f1imiento <\/strong>secundario a tratamiento con neurol\u00e9pticos.<\/p>\n<p><strong>Trastorno de la percepci\u00f3n sensorial (auditiva) <\/strong>secundario a su proceso de enfermedad.<\/p>\n<p><strong>Complicaci\u00f3n potencial (C.P): Intoxicaci\u00f3n aguda <\/strong>secundaria al consumo de t\u00f3xicos.<\/p>\n<p><strong>C.P: Leucopenia <\/strong>secundaria a tratamiento con clozapina.<\/p>\n<p><strong>C.P: Dolor <\/strong>secundario a odontalgia.<\/p>\n<p><strong>C.P: Ansiedad <\/strong>secundaria a descompensaci\u00f3n psicopatol\u00f3gica.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p>DIAGN\u00d3STICOS DE INDEPENDENCIA <sup>(23)<\/sup>.<\/p>\n<p><strong>D\u00e9ficit de Autocuidado: ba\u00f1o <\/strong>(00108) <em>r\/c <\/em>disminuci\u00f3n de la motivaci\u00f3n (V) <em>m\/p <\/em>falta de autocuidado y h\u00e1bitos higi\u00e9nicos inadecuados.<\/p>\n<p><strong>Deterioro de la Interacci\u00f3n social <\/strong>(00052) <em>r\/c <\/em>carencia de compa\u00f1eros y personas significativas en su entorno y carencia de las habilidades sociales necesarias (C, Fps, V) <em>m\/p <\/em>informes verbales: <em>\u201cno entiendo para qu\u00e9 tenemos que participar siempre en esas actividades, prefiero estar a mi bola en la salita. Me agobia tanta gente junta\u201d.<\/em><\/p>\n<ol>\n<li><strong> PLANIFICACI\u00d3N Y EJECUCI\u00d3N DE LOS CUIDADOS<\/strong> <sup>(24)<\/sup><\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>Deterioro de la Interacci\u00f3n social <\/strong>(00052) <em>r\/c <\/em>carencia de compa\u00f1eros y personas significativas en su entorno y carencia de las habilidades sociales\u00a0 necesarias (C, Fps, V) <em>m\/p <\/em>informes verbales: <em>\u201cno entiendo para qu\u00e9 tenemos que participar siempre en esas actividades, prefiero estar a mi bola en la salita. Me agobia tanta gente junta\u201d.<\/em><\/p>\n<p><strong>Criterio de resultados: NOC <\/strong><sup>(17)<\/sup><\/p>\n<p><em>1502 Habilidades de Interacci\u00f3n social.<\/em><\/p>\n<p><strong>Objetivo general: <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Pedro en el plazo de dos meses demostrar\u00e1 conductas de habilidad social evidenciadas por: Ver Tabla n\u00ba1: escala Likert de habilidades de interacci\u00f3n social (al final del art\u00edculo).<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Objetivos espec\u00edficos:<\/strong><\/p>\n<p>Pedro en el plazo de un mes:<\/p>\n<ul>\n<li>Demostrar\u00e1 habilidades de relaci\u00f3n asertivas en las situaciones cotidianas (C).<\/li>\n<li>Discutir\u00e1 la importancia de las relaciones satisfactorias con otras personas y su integraci\u00f3n social (Fps).<\/li>\n<li>Participar\u00e1 activamente en las actividades propuestas en el plan terap\u00e9utico (V).<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Intervenciones: NIC <\/strong><sup>(18)<\/sup><\/p>\n<p><em>4362 <\/em>Modificaci\u00f3n de la conducta: habilidades sociales.<\/p>\n<p><em>5100<\/em> Potenciaci\u00f3n de la socializaci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>Actividades: <\/strong><sup>(25,26)<\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Crearemos un ambiente tranquilo y agradable en todo momento cuidando ruidos, luz, etc, para disminuir la posible ansiedad de Pedro ante la participaci\u00f3n en los grupos.<\/li>\n<li>Lectura del peri\u00f3dico:<\/li>\n<li>Todos los d\u00edas de 9:30 \u2013 10:00 se llevar\u00e1 a cabo la lectura del peri\u00f3dico, supervisada por el personal de Enfermer\u00eda. Se realizar\u00e1 en el aula principal del centro.<\/li>\n<li>Cada integrante del grupo leer\u00e1 una noticia de la secci\u00f3n que desee del peri\u00f3dico y posteriormente har\u00e1 una breve comprensi\u00f3n de la misma en sus propias palabras.<\/li>\n<li>Al finalizar la lectura de todos los participantes, uno de ellos, previamente seleccionado, resaltar\u00e1 aquella noticia que le haya llamado m\u00e1s la atenci\u00f3n o quiera remarcar en especial.<\/li>\n<li>Habilidades sociales:<\/li>\n<li>Los lunes de 12:30 \u2013 13:30 se llevar\u00e1 a cabo el taller de Habilidades Sociales con el grupo de pacientes y personal de Enfermer\u00eda, en el aula principal del centro.<\/li>\n<li>Todos los integrantes se colocar\u00e1n en c\u00edrculo, con la pantalla de proyecci\u00f3n visible.<\/li>\n<li>Se expondr\u00e1 un PowerPoint en el que se reflejar\u00e1n los distintos sentimientos y emociones que una persona puede sentir, y se presentar\u00e1n diferentes reacciones del protagonista ante una misma situaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Se intercambiar\u00e1n opiniones sobre el material audiovisual expuesto.<\/li>\n<li>Cada paciente relatar\u00e1 una situaci\u00f3n que haya vivido, identificando el sentimiento que le produjo y c\u00f3mo reaccion\u00f3 ante ella.<\/li>\n<li>Al finalizar el taller, se registrar\u00e1 su evoluci\u00f3n para que sirva de referencia en talleres sucesivos e ir observando sus progresos en cuanto a t\u00e9cnicas de habilidad social.<\/li>\n<li>Se reforzar\u00e1 positivamente la asistencia y participaci\u00f3n de Pedro al taller y las diferentes actividades del centro, mediante los permisos para ir a casa cada 15 d\u00edas y poder recibir los cigarrillos acordados (12 cigarrillos\/d\u00eda).<\/li>\n<li>Video-forum:<\/li>\n<li>Los mi\u00e9rcoles de 18:00 \u2013 19:45 se proyectar\u00e1 en la sala de v\u00eddeo una pel\u00edcula de 60 minutos de duraci\u00f3n aproximadamente, que exponga una situaci\u00f3n o conducta determinada. Ser\u00e1 elegida por el personal sanitario junto con los pacientes que quieran colaborar.<\/li>\n<li>Si la pel\u00edcula dura m\u00e1s de una hora se realizar\u00e1 un descanso de 10 minutos.<\/li>\n<li>Se repartir\u00e1n un folio y bol\u00edgrafo para cada participante.<\/li>\n<li>Despu\u00e9s de la proyecci\u00f3n de la pel\u00edcula cada participante podr\u00e1 ir exponiendo sus impresiones sobre la misma y comentar los aspectos m\u00e1s importantes o dif\u00edciles de representar en la vida real.<\/li>\n<li>Se intercambiar\u00e1n opiniones sobre la misma y se har\u00e1 una reflexi\u00f3n grupal como finalizaci\u00f3n de la actividad.<\/li>\n<li>Salida grupal:<\/li>\n<li>Los jueves de 18:00 \u2013 20:00 se realizar\u00e1 una salida grupal al centro de la ciudad sin supervisi\u00f3n del personal sanitario. Los pacientes previamente indicar\u00e1n las actividades a realizar all\u00ed, pudiendo aconsejarles o proponerles diferentes opciones de ocio.<\/li>\n<li>Los viernes a la misma hora se realizar\u00e1 otra salida grupal supervisada por el personal sanitario, fomentando as\u00ed las actividades sociales y las relaciones con los dem\u00e1s.<\/li>\n<\/ul>\n<ol>\n<li><strong> EVALUACI\u00d3N\/SEGUIMIENTO<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Fecha: 25 febrero 2017. Ver Tabla n\u00ba2: escala Likert de habilidades de interacci\u00f3n social (al final del art\u00edculo).<\/p>\n<p>Despu\u00e9s de tres meses de ingreso en ULE Pedro ha conseguido los siguientes objetivos:<\/p>\n<ul>\n<li>Muestra gran cooperaci\u00f3n y sensibilidad con sus compa\u00f1eros y con el personal sanitario en la realizaci\u00f3n de las actividades diarias.<\/li>\n<li>Ha conseguido hacerse un grupo de amigos con los que interact\u00faa m\u00e1s habitualmente y realiza las salidas al centro.<\/li>\n<li>Cumple con los compromisos fijados recibiendo en compensaci\u00f3n los permisos de fin de semana y los cigarrillos estipulados diariamente.<\/li>\n<li>Se ha visto mejorada su capacidad de reacci\u00f3n ante las situaciones dif\u00edciles que a veces se plantean en el d\u00eda a d\u00eda, pidiendo ayuda cuando lo necesita.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>DISCUSI\u00d3N E IMPLICACI\u00d3N PARA LA PR\u00c1CTICA CL\u00cdNICA<\/strong><\/p>\n<p>Tras la puesta en marcha del plan de cuidados llevado a cabo, y analizando los diferentes objetivos propuestos y alcanzados, queda reflejada la importancia de la rehabilitaci\u00f3n psicosocial en los pacientes diagnosticados de esquizofrenia, as\u00ed como de la figura enfermera en el modelaje de la conducta y fortalecimiento de habilidades sociales para lograr su reinserci\u00f3n social.<\/p>\n<p>Como profesionales de la Enfermer\u00eda debemos prestar cuidados lo m\u00e1s completos posible, y las intervenciones han de estar orientadas en esa direcci\u00f3n.<\/p>\n<p>La utilizaci\u00f3n de la metodolog\u00eda enfermera nos permite tener una base de actuaci\u00f3n y planificar unos cuidados individualizados, para as\u00ed, lograr el m\u00e1ximo bienestar f\u00edsico, mental y social de la persona.<\/p>\n<p>Al trabajar el diagn\u00f3stico de <em>Deterioro de la Interacci\u00f3n Social<\/em>, se ha conseguido mejorar los s\u00edntomas negativos de la esquizofrenia en este caso, lograr la integraci\u00f3n del paciente en el centro con el resto de compa\u00f1eros, y crear as\u00ed las bases para una pr\u00f3xima reinserci\u00f3n en la comunidad mediante un puesto de trabajo remunerado o en talleres habilitados.<\/p>\n<p>Con la presentaci\u00f3n de este caso, me gustar\u00eda dejar constancia de la repercusi\u00f3n que puede tener sobre una persona que crece en el seno de una familia desestructurada o sin el apoyo familiar suficiente, el no ser diagnosticada a tiempo de un trastorno mental, o a\u00fan en el caso de ser diagnosticada, ingresar en centros penitenciarios al cometer actos delictivos, consiguiendo una reagudizaci\u00f3n de su enfermedad y pron\u00f3stico de aislamiento, en lugar de ingresar en centros de Salud Mental habilitados para tratar con \u00e9xito este tipo de trastornos.<\/p>\n<p>Espero, as\u00ed mismo, que pueda servir como consulta a otros profesionales de Enfermer\u00eda que se encuentren ante casos cl\u00ednicos similares, independientemente del \u00e1mbito de actuaci\u00f3n en el que desarrollen la pr\u00e1ctica cl\u00ednica.<\/p>\n<p><strong>Anexos<\/strong><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexos-Caso-cl\u00ednico.-Deterioro-de-la-Interacci\u00f3n-Social-en-un-paciente-con-Esquizofrenia-Indiferenciada.pdf\">Anexos &#8211; Caso cl\u00ednico. Deterioro de la Interacci\u00f3n Social en un paciente con Esquizofrenia Indiferenciada<\/a><\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexos-Caso-cl\u00ednico.-Deterioro-de-la-Interacci\u00f3n-Social-en-un-paciente-con-Esquizofrenia-Indiferenciada.pdf&amp;embedded=true\" width=\"300\" height=\"150\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexos-Caso-cl\u00ednico.-Deterioro-de-la-Interacci\u00f3n-Social-en-un-paciente-con-Esquizofrenia-Indiferenciada.pdf\">Anexos &#8211; Caso cl\u00ednico. Deterioro de la Interacci\u00f3n Social en un paciente con Esquizofrenia Indiferenciada<\/a><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Morr\u00e9s F, Basterra V, Mart\u00ednez de Zabarte E. Trastornos psic\u00f3ticos: Esquizofrenia. En: Grupo ENE Life Publicidad S.A., editores. Manual del Residente en Psiquiatr\u00eda. Madrid: Gr\u00e1ficas Marte, S.L.; 2009. p. 249 \u2013 260.<\/li>\n<li>Oliva J, L\u00f3pez J, Osuna R, Montejo A, Duque B. El coste de la esquizofrenia: un poco de luz en la salud mental [Internet] 2014 [acceso 9 de febrero de 2017]; (4). Disponible en: http:\/\/www.bibliotecacochrane.com\/BCPGetDocument.asp?SessionID=%208323576&amp;DocumentID=GCS32-11<\/li>\n<li>Grupo de trabajo de la Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica sobre la Esquizofrenia y el Trastorno Psic\u00f3tico Incipiente. F\u00f2rum de Salut Mental, coordinaci\u00f3n. Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica sobre la Esquizofrenia y el Trastorno Psic\u00f3tico Incipiente. Madrid: Plan de Ca\u00adlidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad y Consumo. Ag\u00e8ncia d\u2019Avaluaci\u00f3 de Tecnologia i Recerca M\u00e8diques; 2009. Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica: AATRM. N\u00ba 2006\/05-2.<\/li>\n<li>Garc\u00eda MP, Bobes J. Ante el nuevo reto de identificar el s\u00edndrome negativo de la esquizofrenia. Rev Psiquiatr Salud Ment [Internet] 2013 [acceso 9 de febrero de 2017]; 6(4): 141-3. Disponible en: http:\/\/www.elsevier.es\/saludmental<\/li>\n<li>Clasificaci\u00f3n Estad\u00edstica Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud. CIE-10. D\u00e9cima revisi\u00f3n. Psicomed.net [Internet] 2013 [acceso: 9 de febrero de 2017]. Disponible en: http:\/\/personal.telefonica.terra.es\/web\/psico\/cie_10\/cie10_indice.html<\/li>\n<li>Peralta Mart\u00edn V, Cuesta Zorita MJ. Esquizofrenia y psicosis relacionadas. En: Grupo ENE Life Publicidad S.A., editores. Manual de Psiquiatr\u00eda. Madrid: Gr\u00e1ficas Marte, S.L.; 2009. p. 267-84.<\/li>\n<li>Santos AM, Bellver A. La esquizofrenia, acercarse a ella para entenderla. Educare21. 2009 octubre; (8): 1-11.<\/li>\n<li>Hidalgo Vega A. El coste econ\u00f3mico de la esquizofrenia en Espa\u00f1a. En: Bobes J, Saiz J, coordinadores. Impacto social de la esquizofrenia. Barcelona: 2013. p. 85-103.<\/li>\n<li>Pascual Tosina, R; Ruiz G\u00f3mez, E; Su\u00e1rez Ram\u00edrez, N. Efectividad de los grupos de autoayuda de pacientes con diagn\u00f3stico precoz de esquizofrenia dirigido por enfermero especialista en salud mental. Biblioteca Las casas [Internet] 2011 [acceso 9 de febrero de 2017]; 7(1). Disponible en: http:\/\/www.indexf.com\/lascasas\/documentos\/lc0571.php<\/li>\n<li>Mar\u00edn N, Navarro C. Estudio de la prevalencia de trastorno mental grave (TMG) en los centros penitenciarios de Puerto I, II y III del Puerto de Santa Mar\u00eda (C\u00e1diz): nuevas estrategias en la asistencia psiqui\u00e1trica en las prisiones. Rev. esp. sanid. penit. [Internet] 2012 noviembre-febrero [acceso 9 de febrero de 2017]; 14 (3). Disponible en: isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1575-06202012000300002&amp;lng=es&amp;nrm=iso&amp;tlng=es<\/li>\n<li>Aguilera Serrano, C; Heredia Pareja, C. Enfoque hol\u00edstico en la valoraci\u00f3n de Enfermer\u00eda en Salud Mental. Rev Presencia [Internet] 2012 julio-diciembre [acceso 9 de febrero de 2017]; 8(16). Disponible en: http:\/\/www.indexf.com.roble.unizar.es:9090\/presencia\/n16\/p8027.php<\/li>\n<li>Florit A. La rehabilitaci\u00f3n psicosocial de pacientes con esquizofrenia cr\u00f3nica. Apuntes de Psicolog\u00eda [Internet] 2006 [acceso 9 de febrero de 2017]; 24(1-3): 223-44. Disponible en:\u00a0 http:\/\/www.apuntesdepsicologia.es\/index.php\/revista\/article\/view\/104<\/li>\n<li>Santos, AM. Definici\u00f3n de las funciones de Enfermer\u00eda en un centro de rehabilitaci\u00f3n y reinserci\u00f3n social (CRIS): el impulso necesario. Educare21 [Internet] 2009 julio [acceso 9 de febrero de 2017]; (7): 1-17. Disponible en: http:\/\/preview.enfermeria21.com\/educare\/secciones\/ensenyando\/detalle_index.php?Mg%3D%3D&amp;MTg1&amp;MjU%3D&amp;MzAyNw%3D%3D<\/li>\n<li>S\u00e1nchez J. Acerca de la necesidad de incluir profesionales de Enfermer\u00eda en las mini-residencias de salud mental. Rev Presencia [Internet] 2010 enero-junio [acceso 9 de febrero de 2017]; 6(11). Disponible en:\u00a0 http:\/\/www.index-f.com\/presencia\/n11\/p7521.php<\/li>\n<li>Luis Rodrigo MT, Navarro G\u00f3mez MV, Fern\u00e1ndez Ferr\u00edn C. De la teor\u00eda a la pr\u00e1ctica. 3\u00aa ed. Barcelona: Masson; 2005.<\/li>\n<li>Herdman TH. (Ed) NANDA Internacional. Diagn\u00f3sticos Enfermeros: Definiciones y clasificaci\u00f3n, 2015-2017. Barcelona: Elsevier; 2015.<\/li>\n<li>Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 4\u00aa ed. Barcelona: Elsevier Mosby; 2009.<\/li>\n<li>Bulechek GM, Butcher HK, McCloskey Dochterman J, Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 5\u00aa ed. Barcelona: Elsevier Mosby; 2009.<\/li>\n<li>Ley Org\u00e1nica 15\/99, de 13 de diciembre, de Protecci\u00f3n de Datos de Car\u00e1cter Personal. (Bolet\u00edn Oficial del Estado, n\u00fam. 298, del 14 de diciembre de 1999).<\/li>\n<li>Vademecum Internacional 2016, Gu\u00eda Farmacol\u00f3gica.\u00a0 13 ed. Madrid: Editorial UBM MEDICA; 2016.<\/li>\n<li>Tejedor Garc\u00eda MJ, Etxabe Marceil MP. Gu\u00eda pr\u00e1ctica de informes de Enfermer\u00eda en salud mental. Barcelona: Editorial Glosa; 2007.<\/li>\n<li>Bened\u00ed Sanz L, Granada L\u00f3pez JM, Rams Claramunt MA. Gu\u00eda de Cuidados Enfermeros en la Red de Salud Mental de Arag\u00f3n. Plan Estrat\u00e9gico de Salud Mental. Comunidad Aut\u00f3noma de Arag\u00f3n. Servicio Aragon\u00e9s de Salud; 2008.<\/li>\n<li>Luis Rodrigo MT. Los diagn\u00f3sticos enfermeros. Revisi\u00f3n cr\u00edtica y gu\u00eda pr\u00e1ctica. 9\u00aa ed. Barcelona: Elsevier Masson; 2013.<\/li>\n<li>Bulechek GM, Butcher H, Dochterman JM, Johnson M, Maas M, Moorhead S, et al. Interrelaciones NANDA, NOC y NIC. 2\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2007.<\/li>\n<li>Granada L\u00f3pez, JM. Manual de Enfermer\u00eda Psiqui\u00e1trica. Barcelona: Editorial Glosa, S.L.; 2009.<\/li>\n<li>Forn\u00e9s Vives, J. Enfermer\u00eda de Salud Mental y Psiqui\u00e1trica. Planes de cuidados. Madrid: Editorial M\u00e9dica Panamericana, S.A.; 2009.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Caso cl\u00ednico: Deterioro de la Interacci\u00f3n Social en un paciente con Esquizofrenia Indiferenciada Se llev\u00f3 a cabo el caso cl\u00ednico de Pedro, de 29 a\u00f1os de edad, que se traslad\u00f3 a la Unidad de Larga Estancia (ULE), procedente de la Unidad de Media Estancia (UME), diagnosticado de Esquizofrenia Indiferenciada con predominio de sintomatolog\u00eda negativa.<\/p>\n","protected":false},"author":102,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[2016,814,2528,1905,2319,1194],"class_list":["post-46009","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-atencion-de-enfermeria","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-diagnostico-de-enfermeria","tag-esquizofrenia","tag-procesos-de-enfermeria","tag-rehabilitacion","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Caso cl\u00ednico: Deterioro de la Interacci\u00f3n Social en un paciente con Esquizofrenia Indiferenciada<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Caso cl\u00ednico: Deterioro de la Interacci\u00f3n Social en un paciente con Esquizofrenia Indiferenciada Se llev\u00f3 a cabo el caso cl\u00ednico de Pedro, de 29 a\u00f1os de\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/deterioro-interaccion-social-esquizofrenia-indiferenciada\/\" \/>\n<link rel=\"next\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/deterioro-interaccion-social-esquizofrenia-indiferenciada\/2\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"26 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/deterioro-interaccion-social-esquizofrenia-indiferenciada\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/deterioro-interaccion-social-esquizofrenia-indiferenciada\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/fb91f6491b284384425e3fdce6f16e10\"},\"headline\":\"Caso cl\u00ednico: Deterioro de la Interacci\u00f3n Social en un paciente con Esquizofrenia Indiferenciada\",\"datePublished\":\"2017-09-23T11:33:25+00:00\",\"dateModified\":\"2020-11-18T10:54:03+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/deterioro-interaccion-social-esquizofrenia-indiferenciada\/\"},\"wordCount\":5178,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda\",\"casos cl\u00ednicos de Enfermer\u00eda\",\"diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda\",\"esquizofrenia\",\"procesos de Enfermer\u00eda\",\"rehabilitaci\u00f3n\"],\"articleSection\":[\"Enfermer\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/deterioro-interaccion-social-esquizofrenia-indiferenciada\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/deterioro-interaccion-social-esquizofrenia-indiferenciada\/\",\"name\":\"Caso cl\u00ednico: Deterioro de la Interacci\u00f3n Social en un paciente con Esquizofrenia Indiferenciada\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2017-09-23T11:33:25+00:00\",\"dateModified\":\"2020-11-18T10:54:03+00:00\",\"description\":\"Caso cl\u00ednico: Deterioro de la Interacci\u00f3n Social en un paciente con Esquizofrenia Indiferenciada Se llev\u00f3 a cabo el caso cl\u00ednico de Pedro, de 29 a\u00f1os de\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/deterioro-interaccion-social-esquizofrenia-indiferenciada\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/deterioro-interaccion-social-esquizofrenia-indiferenciada\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/deterioro-interaccion-social-esquizofrenia-indiferenciada\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Enfermer\u00eda\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/fb91f6491b284384425e3fdce6f16e10\",\"name\":\"Redacci\u00f3n\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/colab1\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Caso cl\u00ednico: Deterioro de la Interacci\u00f3n Social en un paciente con Esquizofrenia Indiferenciada","description":"Caso cl\u00ednico: Deterioro de la Interacci\u00f3n Social en un paciente con Esquizofrenia Indiferenciada Se llev\u00f3 a cabo el caso cl\u00ednico de Pedro, de 29 a\u00f1os de","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/deterioro-interaccion-social-esquizofrenia-indiferenciada\/","next":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/deterioro-interaccion-social-esquizofrenia-indiferenciada\/2\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n","Tiempo de lectura":"26 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/deterioro-interaccion-social-esquizofrenia-indiferenciada\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/deterioro-interaccion-social-esquizofrenia-indiferenciada\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/fb91f6491b284384425e3fdce6f16e10"},"headline":"Caso cl\u00ednico: Deterioro de la Interacci\u00f3n Social en un paciente con Esquizofrenia Indiferenciada","datePublished":"2017-09-23T11:33:25+00:00","dateModified":"2020-11-18T10:54:03+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/deterioro-interaccion-social-esquizofrenia-indiferenciada\/"},"wordCount":5178,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda","casos cl\u00ednicos de Enfermer\u00eda","diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda","esquizofrenia","procesos de Enfermer\u00eda","rehabilitaci\u00f3n"],"articleSection":["Enfermer\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/deterioro-interaccion-social-esquizofrenia-indiferenciada\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/deterioro-interaccion-social-esquizofrenia-indiferenciada\/","name":"Caso cl\u00ednico: Deterioro de la Interacci\u00f3n Social en un paciente con Esquizofrenia Indiferenciada","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2017-09-23T11:33:25+00:00","dateModified":"2020-11-18T10:54:03+00:00","description":"Caso cl\u00ednico: Deterioro de la Interacci\u00f3n Social en un paciente con Esquizofrenia Indiferenciada Se llev\u00f3 a cabo el caso cl\u00ednico de Pedro, de 29 a\u00f1os de","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/deterioro-interaccion-social-esquizofrenia-indiferenciada\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/deterioro-interaccion-social-esquizofrenia-indiferenciada\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/deterioro-interaccion-social-esquizofrenia-indiferenciada\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Enfermer\u00eda"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/fb91f6491b284384425e3fdce6f16e10","name":"Redacci\u00f3n","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/colab1\/"}]}},"views":20708,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/46009","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/102"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=46009"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/46009\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=46009"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=46009"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=46009"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}