{"id":46017,"date":"2017-09-23T13:37:45","date_gmt":"2017-09-23T11:37:45","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=46017"},"modified":"2017-09-23T13:37:45","modified_gmt":"2017-09-23T11:37:45","slug":"violencia-de-genero-embarazo-parto-postparto","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/violencia-de-genero-embarazo-parto-postparto\/","title":{"rendered":"La violencia de g\u00e9nero en el proceso del embarazo, parto y postparto: atenci\u00f3n de la matrona"},"content":{"rendered":"

La violencia de g\u00e9nero en el proceso del embarazo, parto y postparto: atenci\u00f3n de la matrona<\/strong><\/h2>\n

La violencia contra la mujer es un problema de salud p\u00fablica. Este fen\u00f3meno representa un grave problema de salud y desarrollo, adem\u00e1s de una violaci\u00f3n de los derechos humanos de las mujeres. Tiene un efecto devastador en la salud sexual y reproductiva de las mujeres, y tambi\u00e9n afecta a la salud de sus hijos. No hay un perfil de v\u00edctima ni de persona agresora, sino que cualquiera puede sufrir una situaci\u00f3n de maltrato o ser el causante.<\/p>\n

<\/p>\n

M\u00e1rquez D\u00edaz, Antonio 1<\/sup>; Palomo G\u00f3mez, Roc\u00edo 2<\/sup>; Mu\u00f1oz Vela, Francisco Javier 3<\/sup>; Rodr\u00edguez D\u00edaz, Luciano 2<\/sup>; Planelles Hurtado, Mari \u00c1ngeles 4<\/sup> ; V\u00e1zquez Lara, Juana Mar\u00eda 2<\/sup><\/p>\n

1 Matr\u00f3n Hospital Costa del Sol de Marbella<\/p>\n

2 Matrona Hospital Universitario de Ceuta<\/p>\n

3 Matr\u00f3n Hospital Materno Infantil de M\u00e1laga<\/p>\n

4 Enfermera Vithas Parque San Antonio M\u00e1laga<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

La consulta de las mujeres se realiza a trav\u00e9s de demandas inespec\u00edficas sobre su salud, lo que deber\u00eda hacer pensar en el maltrato como problema de fondo. Es muy importante que los profesionales de la atenci\u00f3n primaria se impliquen en la detecci\u00f3n precoz de dicho problema de salud y se establezcan circuitos de coordinaci\u00f3n entre todas las instituciones implicadas con la finalidad de dar una respuesta integral e integrada a este tipo de situaciones. Se recomienda el aumento de las intervenciones para la evaluaci\u00f3n de la violencia contra las mujeres en los Centros de Salud de Atenci\u00f3n Primaria.<\/p>\n

Hemos querido orientar nuestra revisi\u00f3n narrativa seg\u00fan los siguientes objetivos:<\/p>\n

– Detectar las situaciones de mayor vulnerabilidad y dependencia \u00a0a su pareja, que ayuden a identificar la violencia de g\u00e9nero.<\/p>\n

– Ofrecer recomendaciones de actuaci\u00f3n y colaboraci\u00f3n para proporcionar una atenci\u00f3n integral a la mujer.<\/p>\n

Palabras clave seg\u00fan DeCS: violencia de g\u00e9nero, matrona, atenci\u00f3n primaria, detecci\u00f3n.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n

La violencia de g\u00e9nero por su elevada magnitud, tanto en morbilidad como en mortalidad es un hecho que supone un grave problema social y de salud p\u00fablica. Este comportamiento tiene sus ra\u00edces en las desigualdades existentes entre ambos sexos que justifica los roles adscritos a hombres y mujeres en funci\u00f3n de su g\u00e9nero. La violencia que se ejerce dentro de la pareja, pretende sobre todo, ejercer poder y control sobre la v\u00edctima; podemos considerarla como un fen\u00f3meno en el que intervienen varios\u00a0 factores personales, socioculturales y situacionales, pero teniendo siempre como base las desigualdades de g\u00e9nero. (1)<\/p>\n

Consciente de las dimensiones del problema y de la cantidad de personas a las que afecta, la OMS considera la violencia de g\u00e9nero como una epidemia. (2)<\/p>\n

Estudios realizados durante los a\u00f1os ochenta y noventa en pa\u00edses industrializados cifran el n\u00famero de mujeres maltratadas en un 18% en Noruega, un 30% en Reino Unido un 21% en Suiza, un 22% en Estados Unidos y un 29% en Canad\u00e1. (3)<\/p>\n

El consejo de Europa, en su Informe Estudios sobre las medidas y acciones adoptadas por los estados miembros del Consejo de Europa, recoge que 20-25% de las mujeres de la Uni\u00f3n Europea ha sufrido alg\u00fan tipo de violencia f\u00edsica a lo largo de su vida y que m\u00e1s de un 10% ha sufrido una agresi\u00f3n sexual. (4)<\/p>\n

En Espa\u00f1a, seg\u00fan una gran encuesta llevada a cabo por el Instituto de la Mujer, las mujeres que en 2006 estaban en situaci\u00f3n objetiva de violencia familiar eran el 9,6%, aunque s\u00f3lo un 3,6% de ellas consideraban que sufr\u00edan maltrato por parte de su pareja. (5)<\/p>\n

Estos datos demuestran que estamos ante un fen\u00f3meno mundial, que no es ajeno a nuestro entorno y que marca un grave impedimento para la salud y el desarrollo, adem\u00e1s de una violaci\u00f3n de los derechos humanos de las mujeres. (6) (7)<\/p>\n

La literatura muestra que las v\u00edctimas de la llamada violencia dom\u00e9stica, en comparaci\u00f3n con las no v\u00edctimas, tienen m\u00e1s problemas de salud como fibromialgia, trastornos gastrointestinales, s\u00edndrome de intestino irritable, y signos ginecol\u00f3gicos incluyendo las enfermedades de transmisi\u00f3n sexual, as\u00ed como el trastorno de estr\u00e9s postraum\u00e1tico, ansiedad y depresi\u00f3n entre otros. (8)<\/p>\n

La violencia contra las mujeres tiene un efecto devastador sobre la salud sexual y reproductiva de las mismas, puede comenzar o aumentar en el embarazo y tiene importantes consecuencias para la mujer, el feto y los hijos. La violencia producida antes del embarazo, puede llevar a un incremento de embarazos no deseados, mientras que la infligida en las primeras etapas de la gestaci\u00f3n tiende a provocar conductas negativas tales como fumar o ingerir alcohol.(9)<\/p>\n

Es de vital importancia el abordaje de la violencia contra las mujeres por los profesionales de la salud, sobre todo en Atenci\u00f3n Primaria, dado que es un medio cercano para la detecci\u00f3n temprana de los casos. Las matronas por su contacto directo con las mujeres, pueden actuar en la detecci\u00f3n precoz y en la atenci\u00f3n integral en las situaciones de violencia de g\u00e9nero y tienen un papel crucial en la realizaci\u00f3n de un cribado sistem\u00e1tico sobre todo en la consulta prenatal y posparto. (7,8)<\/p>\n

Actualmente, y seg\u00fan un informe elaborado por el Instituto Nacional de Estad\u00edstica (INE) (9) en el a\u00f1o 2015 murieron a manos de sus parejas o exparejas 60 mujeres. Esta cifra supone un incremento respecto del a\u00f1o anterior, en el que se produjeron 54 v\u00edctimas mortales.<\/p>\n

Tan s\u00f3lo 13 de las v\u00edctimas mortales (el 21,7% del total) hab\u00edan denunciado a su agresor y \u00fanicamente 4 v\u00edctimas mortales (el 6,7% del total) ten\u00edan medidas de protecci\u00f3n en vigor cuando se produjeron los hechos.<\/p>\n

Seg\u00fan relaci\u00f3n entre la v\u00edctima y el agresor, en 32 casos eran pareja (c\u00f3nyuges, compa\u00f1eros sentimentales o novios) y en 28 casos eran expareja o estaban en fase de ruptura. Los porcentajes de una y otra circunstancia representan, respectivamente, el 53,3% y 46,7%.<\/p>\n

La v\u00edctima y el autor conviv\u00edan en el momento del homicidio en 40 casos (el 66,7% del total) y no hab\u00eda convivencia entre ambos en 20 casos (33,3%).<\/p>\n

Seg\u00fan grupo de edad, las v\u00edctimas mortales con 30 o menos a\u00f1os fueron 12 (lo que representa el 20% del total), las que ten\u00edan entre 31 y 64 a\u00f1os fueron 39 (el 65%) y las de 65 o m\u00e1s a\u00f1os fueron 9 (el 15%).<\/p>\n

De las 60 v\u00edctimas mortales registradas durante 2015, 38 (el 63,3%) ten\u00edan nacionalidad espa\u00f1ola y 22 (el 36,7%) eran ciudadanas extranjeras.<\/p>\n

La comunidad aut\u00f3noma en la que se produjeron m\u00e1s v\u00edctimas mortales por violencia de g\u00e9nero fue Andaluc\u00eda con 14 casos. La Comunidad Valenciana aparece en segundo lugar (11 v\u00edctimas mortales en 2015), seguida de Galicia con 8 v\u00edctimas mortales. Las v\u00edctimas mortales de estas tres comunidades aut\u00f3nomas representan el 55% del total.<\/p>\n

OBJETIVOS: <\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Detectar las situaciones de mayor vulnerabilidad y dependencia de su pareja, que ayuden a identificar la violencia de g\u00e9nero.<\/li>\n
  2. Ofrecer recomendaciones de actuaci\u00f3n y colaboraci\u00f3n para proporcionar una atenci\u00f3n integral a la mujer.<\/li>\n<\/ol>\n

    METODOLOG\u00cdA: <\/strong><\/p>\n

    Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en la base de datos en ingl\u00e9s (PubMed), y en espa\u00f1ol (Scielo) a fin de identificar los art\u00edculos pertinentes a la violencia contra las mujeres y sus consecuencias. Tambi\u00e9n fueron consultadas p\u00e1ginas web de organismos oficiales y se ha hecho una revisi\u00f3n de los protocolos y gu\u00edas sobre el tema.<\/p>\n

    Todos los art\u00edculos seleccionados se juzgaron de acuerdo con los criterios de inclusi\u00f3n (rese\u00f1as o ensayos de investigaci\u00f3n, de menos de 10 a\u00f1os, cuya poblaci\u00f3n de estudio fuesen mujeres v\u00edctimas de violencia de g\u00e9nero y sus consecuencias).<\/p>\n

    Palabras clave seg\u00fan DeCS:. violencia g\u00e9nero, matrona, atenci\u00f3n primaria, detecci\u00f3n.<\/p>\n

    RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

    Tras la estrategia de b\u00fasqueda se identificaron un total de 98 posibles art\u00edculos, de \u00e9stos se retiran 22 ya que eran duplicados, siendo seleccionados 76 y revisados con t\u00edtulos y abstracts. Despu\u00e9s de esta revisi\u00f3n, fueron excluidos 71 por no pasar m\u00e9todo CASPe. Por \u00faltimo, se evaluaron esos 5 por su idoneidad con texto completo. (Fig.1).<\/p>\n

    ANEXO<\/strong><\/p>\n

    La violencia de g\u00e9nero en el proceso del embarazo, parto y postparto. Atenci\u00f3n de la matrona<\/a><\/p>\n