{"id":46027,"date":"2017-09-25T08:39:57","date_gmt":"2017-09-25T06:39:57","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=46027"},"modified":"2024-02-19T11:19:38","modified_gmt":"2024-02-19T10:19:38","slug":"protesis-total-de-rodilla","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/protesis-total-de-rodilla\/","title":{"rendered":"Intervenci\u00f3n de pr\u00f3tesis total de rodilla. A prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Intervenci\u00f3n de pr\u00f3tesis total de rodilla. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/h2>\n<p><strong>RESUMEN <\/strong><\/p>\n<p>Paciente que ingresa de forma programada para ser intervenido de una pr\u00f3tesis total de rodilla derecha.<\/p>\n<p>Se pretende aplicar un Proceso de Enfermer\u00eda con la finalidad de identificar las necesidades del paciente as\u00ed como el restablecimiento, mantenimiento o rehabilitaci\u00f3n de la salud mediante la aplicaci\u00f3n de procedimientos y registro de la evoluci\u00f3n.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>Leticia Villuendas Baz\u00e1n: Graduada en enfermer\u00eda. M\u00e1ster en urgencias, emergencias y transporte sanitario. Lugar de trabajo: Hospital Royo Villanova (Primera Autora)<\/p>\n<p>Cristina Barcelona Blasco: Graduada en enfermer\u00eda. Hospital Materno Infantil.<\/p>\n<p>Mar\u00eda Garc\u00eda Velarte: Diplomada en enfermer\u00eda. M\u00e1ster en Gerontolog\u00eda social. Lugar de trabajo: Hospital Royo Villanova.<\/p>\n<p>Luis Sope\u00f1a Sanz. M\u00e9dico Residente de Oncolog\u00eda Radioter\u00e1pica en HCU Lozano Blesa. Master Internacional de Oncolog\u00eda Cl\u00ednica.<\/p>\n<p>Sandra Castill\u00f3n Romeo: Graduada en enfermer\u00eda. M\u00e1ster en urgencias emergencias y cooperaci\u00f3n internacional. Lugar de trabajo: Hospital Universitario Miguel Servet.<\/p>\n<p>Cristina Mart\u00edn Pall\u00e1s: Graduada en enfermer\u00eda. M\u00e1ster en urgencias, emergencias y transporte sanitario. Lugar de trabajo: Hospital Universitario Miguel Servet.<\/p>\n<p><strong>PALABRAS CLAVE: <\/strong>cirug\u00eda, rodilla, pr\u00f3tesis, proceso de enfermer\u00eda<\/p>\n<p><strong>HISTORIA CL\u00cdNICA<\/strong><\/p>\n<p><strong><u>Motivo de ingreso<\/u><\/strong>: Intervenci\u00f3n programada de pr\u00f3tesis total de rodilla<\/p>\n<p><strong><u>Antecedentes personales<\/u><\/strong>: Hipertensi\u00f3n arterial y dislipemia.<\/p>\n<p><strong><u>Alergias:<\/u><\/strong> no conocidas<\/p>\n<p><strong><u>En tratamiento con:<\/u><\/strong> Atorvastatina, Enalapril, Paracetamol<\/p>\n<p><strong><u>Enfermedad actual:<\/u><\/strong> Artrosis de rodilla derecha.<\/p>\n<p><strong><u>Situaci\u00f3n actual:<\/u><\/strong><\/p>\n<p><u>Exploraci\u00f3n de ingreso:<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Paciente consciente y orientado.<\/li>\n<li>Auscultaci\u00f3n cardiaca: ritmo sist\u00f3lico.<\/li>\n<li>Frecuencia cardiaca: 80 latidos por minuto (lpm).<\/li>\n<li>Auscultaci\u00f3n pulmonar: respiraci\u00f3n normal.<\/li>\n<li>Frecuencia respiratoria: 18 respiraciones por minuto (rpm).<\/li>\n<li>Piel: normohidratado y normocoloreado.<\/li>\n<li>Visi\u00f3n: precisa lentes para visi\u00f3n de cerca. \u201cVista cansada\u201d.<\/li>\n<li>Audici\u00f3n: precisa de dispositivo auditivo.<\/li>\n<li>Abdomen: normal.<\/li>\n<li>Extremidades superiores (EESS): normales.<\/li>\n<li>Extremidades inferiores (EEII): precisa de ayuda de bast\u00f3n para la marcha debido al dolor e inestabilidad de la pierna derecha que ha de ser intervenida.<\/li>\n<li>Pulsos perif\u00e9ricos: normales.<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Pruebas complementarias: <\/u><\/p>\n<ul>\n<li>ECG: normal.<\/li>\n<li>AS:\n<ul>\n<li>Hemograma: leucocitos 8\u201900, hemat\u00edes 4\u201901, hemoglobina 13\u20192, v. hematocrito 38\u20191, volumen corpuscular medio 95\u20190, hemoglobina corpuscular media 32\u20198, concentraci\u00f3n de hemoglobina corpuscular media 34\u20195, ind. de distribuci\u00f3n de eritrocitos IDE 14\u20192, plaquetas 201.<\/li>\n<li>Coagulaci\u00f3n: \u00edndice de Quick 101\u20198, tiempo de cefalina 31\u20192, fibrin\u00f3geno 246.<\/li>\n<li>Bioqu\u00edmica: glucemia 107, urea 61, creatinina 1\u201924, prote\u00ednas totales 7\u20190, colinesterasa 8218.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Rx t\u00f3rax: normal.<\/li>\n<li>Rx de extremidades inferiores (EEII): artrosis en extremidad inferior derecha (EID).<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Tratamiento m\u00e9dico:<\/u><\/p>\n<p>-Cefazolina 2 gramos IV antes de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n<p>-Cefazolina 1 gramo IV (en 24 horas): la 1\u00aa post intervenci\u00f3n quir\u00fargica, a las 16 horas.<\/p>\n<p>-Enantyum 50mg\/2ml IV (principio activo: Dexketoprofeno) cada 8 horas.<\/p>\n<p>-Paracetamol 10mg\/ml IV cada 8 horas (intercalado con Enantyum).<\/p>\n<p>-Omeprazol 20 cada 24 horas.<\/p>\n<p>-Hibor 3500 (heparina de bajo peso molecular &#8211; HBPM) SC cada 24 horas.<\/p>\n<p>-Suero de mantenimiento: Ringer Lactato.<\/p>\n<p>-Lorazepam 1mg si precisa.<\/p>\n<p><strong>VALORACI\u00d3N: seg\u00fan Virginia Henderson<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li><strong>Respiraci\u00f3n y circulaci\u00f3n.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>Respiraci\u00f3n: normal.<\/li>\n<li>Tos: no.<\/li>\n<li>Secreciones: no.<\/li>\n<li>FC: 80 latidos por minuto (lpm), r\u00edtmico.<\/li>\n<li>TA: 140\/60 mmHg.<\/li>\n<li>Coloraci\u00f3n piel y mucosas: normal.<\/li>\n<li>Edemas: no.<\/li>\n<li>Varices: no.<\/li>\n<li>Trombosis: no.<\/li>\n<li>Hemorragias: no.<\/li>\n<li>Observaciones: precisa de VMNI CPAP durante la noche.<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"2\">\n<li><strong>Alimentaci\u00f3n e hidrataci\u00f3n:<\/strong> Peso: 80 kg. Talla: 1.75m. Dieta actual: basal hipos\u00f3dica. Obesidad: no. Desnutrici\u00f3n: no. Alimentos no tolerados: no conocidos. Alergias: no conocidas. Masticaci\u00f3n: normal. Pr\u00f3tesis dental: si. Disfagia: no. Hidrataci\u00f3n: normal. Autonom\u00eda para alimentarse: independiente<\/li>\n<li><strong>Eliminaci\u00f3n:<\/strong> Eliminaci\u00f3n intestinal: normal. Eliminaci\u00f3n urinaria: normal. V\u00f3mitos: no. \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Ayuda para ir al WC: no.<\/li>\n<li><strong>Movimiento y postura:<\/strong> Autonom\u00eda para moverse: total. Con ayuda: bast\u00f3n. Escala de Barthel (ver figura 1): independiente, 85. Escala de Norton (ver figura 2): m\u00ednimo riesgo o no riesgo de \u00falceras por presi\u00f3n (UPP), 16.<\/li>\n<li><strong>Reposo y sue\u00f1o:<\/strong> sin alteraci\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>Vestirse y desvestirse: <\/strong>Autonom\u00eda para su realizaci\u00f3n: total.<\/li>\n<li><strong>Termorregulaci\u00f3n: <\/strong>Temperatura: 36,7 \u00ba C<\/li>\n<li><strong>Higiene y estado de la piel: <\/strong>Integridad piel\/mucosas: buena. Lesiones por presi\u00f3n: no. Aseo diario: independiente y correcto. Estado de la piel: hidratada. Estado de u\u00f1as y pelo: normal.<\/li>\n<li><strong>Seguridad:<\/strong> Sujeciones: no. Riesgo de ca\u00eddas: si. Ayuda de bast\u00f3n para la deambulaci\u00f3n. Dolor: si. Localizaci\u00f3n: extremidad inferior derecha. Estado neurol\u00f3gico: Consciente y orientado. H\u00e1bitos t\u00f3xicos: ninguno. Alergias: no conocidas.<\/li>\n<li><strong>Comunicaci\u00f3n: <\/strong>Sin alteraciones Estado mental: normal. Relaciones con: Familia: buena. \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Personal Hospital: normal.<\/li>\n<li><strong>Creencias y valores:<\/strong> Documento de voluntades anticipadas: no. Necesidad de culto seg\u00fan sus creencias religiosas: no.<\/li>\n<li><strong>Relaci\u00f3n personal \/ autoestima: <\/strong>Actitud: buena y activa. Autoestima: un poco baja. Observaciones: viudo, fallecimiento de su mujer hace un a\u00f1o.<\/li>\n<li><strong>Actividades recreativas: <\/strong>Jugar al gui\u00f1ote durante el caf\u00e9 con alg\u00fan amigo.<\/li>\n<li><strong>Aprendizaje:<\/strong> Conocimiento sobre su patolog\u00eda: bueno. Buen control de su medicaci\u00f3n habitual. Inter\u00e9s por su evoluci\u00f3n: positivo. Nivel sociocultural: medio. Estado laboral: jubilado.<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>DIAGN\u00d3STICO (NANDA) Y PLANIFICACI\u00d3N (NIC Y NOC)<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Temor r\/c intervenci\u00f3n quir\u00fargica y recuperaci\u00f3n m\/p ansiedad<\/li>\n<\/ul>\n<p>NOC:<\/p>\n<ul>\n<li>Autocontrol del miedo<\/li>\n<\/ul>\n<p>NIC:<\/p>\n<ul>\n<li>Aumentar el afrontamiento<\/li>\n<li>Potenciaci\u00f3n de la seguridad<\/li>\n<li>Ense\u00f1anza: procedimiento\/tratamiento<\/li>\n<li>Ansiedad r\/c intervenci\u00f3n quir\u00fargica y recuperaci\u00f3n m\/p nerviosismo y aumento de la tensi\u00f3n arterial.<\/li>\n<\/ul>\n<p>NOC:<\/p>\n<ul>\n<li>Afrontamientos de problemas<\/li>\n<li>Autocontrol de la ansiedad<\/li>\n<\/ul>\n<p>NIC:<\/p>\n<ul>\n<li>Apoyo emocional<\/li>\n<li>Aumentar el afrontamiento<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n de la ansiedad<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n<\/li>\n<li>Riesgo de infecci\u00f3n r\/c herida quir\u00fargica.<\/li>\n<\/ul>\n<p>NOC:<\/p>\n<ul>\n<li>Curaci\u00f3n de la herida por primera intenci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p>NIC:<\/p>\n<ul>\n<li>Cuidado de la herida<\/li>\n<li>Cuidado del sitio de incisi\u00f3n<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n<\/li>\n<li>Riesgo de lesi\u00f3n r\/c ca\u00eddas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>NOC:<\/p>\n<ul>\n<li>Conductas de seguridad personal<\/li>\n<\/ul>\n<p>NIC:<\/p>\n<ul>\n<li>Prevenci\u00f3n de ca\u00eddas<\/li>\n<li>Vigilancia seguridad<\/li>\n<li>Educaci\u00f3n sanitaria<\/li>\n<li>Manejo ambiental: seguridad<\/li>\n<li>Dolor agudo r\/c intervenci\u00f3n quir\u00fargica y recuperaci\u00f3n m\/p mal estar del paciente y precisi\u00f3n de calmantes.<\/li>\n<\/ul>\n<p>NOC:<\/p>\n<ul>\n<li>Control del dolor<\/li>\n<li>Nivel de comodidad<\/li>\n<\/ul>\n<p>NIC:<\/p>\n<ul>\n<li>Asistencia en la analgesia controlada por el paciente<\/li>\n<li>Manejo de la medicaci\u00f3n<\/li>\n<li>Manejo del dolor<\/li>\n<li>Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea r\/c herida quir\u00fargica.<\/li>\n<\/ul>\n<p>NOC:<\/p>\n<ul>\n<li>Curaci\u00f3n de la herida por primera intenci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p>NIC:<\/p>\n<ul>\n<li>Cuidado de las heridas<\/li>\n<li>Cuidados del sitio de incisi\u00f3n<\/li>\n<li>Riesgo de lesi\u00f3n perioperatoria r\/c intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/li>\n<\/ul>\n<p>NOC:<\/p>\n<ul>\n<li>Estado circulatorio<\/li>\n<li>Estado neurol\u00f3gico: funci\u00f3n sensitiva\/motora medular<\/li>\n<\/ul>\n<p>NIC:<\/p>\n<ul>\n<li>Cambios de posici\u00f3n intraoperatorio<\/li>\n<li>Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa y arterial.<\/li>\n<li>Deterioro de la movilidad f\u00edsica r\/c intervenci\u00f3n quir\u00fargica m\/p dolor e inflamaci\u00f3n de la zona intervenida.<\/li>\n<\/ul>\n<p>NOC:<\/p>\n<ul>\n<li>Ambular<\/li>\n<li>Movimiento articular<\/li>\n<\/ul>\n<p>NIC:<\/p>\n<ul>\n<li>Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensi\u00f3n<\/li>\n<li>Prevenci\u00f3n de ca\u00eddas<\/li>\n<li>Manejo del dolor<\/li>\n<li>Terapia de actividad<\/li>\n<li>Terapia de ejercicios: movilidad articular y ambulaci\u00f3n<\/li>\n<li>Manejo de energ\u00eda<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>EJECUCI\u00d3N <\/strong><\/p>\n<p><u>D\u00eda de ingreso:<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Coordinaci\u00f3n preoperatorio (revisar la documentaci\u00f3n):<\/li>\n<li>Consentimiento de la intervenci\u00f3n firmado.<\/li>\n<li>Preoperatorio completo: AS, ECG, Rx t\u00f3rax.<\/li>\n<li>Consulta de anestesia e indicaciones.<\/li>\n<li>Consentimiento de anestesia firmado.<\/li>\n<li>Cuidados del paciente al ingreso:<\/li>\n<li>Verificaci\u00f3n de alergias: no conocidas a f\u00e1rmacos.<\/li>\n<li>Anotar y\/o comprobar medicaci\u00f3n habitual (dosis y hora).<\/li>\n<li>Poner pulsera de identificaci\u00f3n al paciente y cama.<\/li>\n<li>Realizar la valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda.<\/li>\n<li>Escala de Barthel y Norton.<\/li>\n<li>Actividades de vigilancia y control de la hemorragia:<\/li>\n<li>Control de constantes: normales. TA: 140\/60, FC: 80, T\u00aa: 36\u20197\u00ba.<\/li>\n<li>Canalizaci\u00f3n de v\u00eda perif\u00e9rica n\u00ba18, evitando la flexura y en el lado contrario de la intervenci\u00f3n.<\/li>\n<li>Aplicaci\u00f3n de Optovyte IM monodosis (vitamina B12).<\/li>\n<li>Temor:<\/li>\n<li>Controlar la respuesta del miedo (valor de 1-5): 2<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n: hora aproximada de la intervenci\u00f3n, dieta que va a llevar, ayunas desde las 24h., sala de espera. Ha de bajar a quir\u00f3fano sin ning\u00fan objeto met\u00e1lico (pr\u00f3tesis, joyas, pirsings, etc.).<\/li>\n<li>Entregar la hoja de recomendaciones.<\/li>\n<li>Riesgo de aspiraci\u00f3n<\/li>\n<li>Advertir que a partir de las 24h. no ha de poder ingerir nada. Ha de estar 8h. en ayunas antes de la IQ.<\/li>\n<li>Deterioro de la movilidad f\u00edsica:<\/li>\n<li>Recomendar zapatillas cerradas, de suela de goma dura y 1 \u00f3 2 n\u00fameros m\u00e1s por la posible inflamaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Recomendar bastones ingleses.<\/li>\n<li>Riesgo de s\u00edndrome de desuso:<\/li>\n<li>Recomendar el uso de calcetines de algod\u00f3n.<\/li>\n<li>Observar el estado de la piel del paciente.<\/li>\n<li>Insomnio:<\/li>\n<li>Observar los motivos que impiden el sue\u00f1o: presenta ansiedad por la intervenci\u00f3n.<\/li>\n<li>Dar medicaci\u00f3n pautada: lorazepam 1mg.<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>D\u00eda de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica (IQ):<\/u><\/p>\n<p>Se intervine al paciente a primera hora de la ma\u00f1ana (8 horas) y sale de quir\u00f3fano a las 10.30h. Al tratarse de una anestesia intradural, la tolerancia ser\u00e1 6 horas post intervenci\u00f3n quir\u00fargica, a las 16.30h. Se ha de controlar antes la micci\u00f3n para comenzar con la tolerancia.<\/p>\n<ul>\n<li>Actividades de vigilancia y control de la hemorragia\n<ul>\n<li>Control de constantes: antes de intervenci\u00f3n quir\u00fargica: 150\/80. Tras la intervenci\u00f3n quir\u00fargica: 130\/60.<\/li>\n<li>Vigilancia de ap\u00f3sito quir\u00fargico a la llegada del paciente de la REA: limpio.<\/li>\n<li>Control del recuperador (este lleva dos salidas): reinfundir en las primeras 6 horas tras la intervenci\u00f3n quir\u00fargica si el d\u00e9bito es mayor de 500cc: se infunden 400cc a las 13.30h.<\/li>\n<li>Petici\u00f3n de anal\u00edtica ordinaria con hemograma de control para el d\u00eda siguiente.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Actividades de vigilancia y control circulatorio\n<ul>\n<li>Toma de tratamiento antihipertensivo a primera hora de la ma\u00f1ana con un sorbo de agua.<\/li>\n<li>Comprobar la movilidad y sensibilidad de extremidad inferior derecha (EID) tras la llegada a planta: buena movilidad y sensibilidad.<\/li>\n<li>Comprobar pulsos perif\u00e9ricos: correctos.<\/li>\n<li>Inicio de heparina SC 8 horas tras intervenci\u00f3n quir\u00fargica seg\u00fan OM: se administra a las 20 horas.<\/li>\n<li>Micci\u00f3n a las 16.00h.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<ul>\n<li>Temor:\n<ul>\n<li>Controlar respuesta del miedo (valor del 1-5): 2.<\/li>\n<li>Informar de: tolerancia, ha de avisar si realiza micci\u00f3n, drenajes.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Riesgo de aspiraci\u00f3n:\n<ul>\n<li>Verificar ayunas antes de intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/li>\n<li>Retirada de pr\u00f3tesis dental antes de intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/li>\n<li>Inicio de tolerancia a las 16.30h.: buena tolerancia a l\u00edquidos. El paciente merienda. Comienza con dieta semiblanda.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Riesgo de infecci\u00f3n:\n<ul>\n<li>Preparaci\u00f3n intervenci\u00f3n quir\u00fargica: ducha, rasurado, cambio de s\u00e1banas.<\/li>\n<li>Profilaxis antibi\u00f3tica: Cefazolina 2g. 30 min. antes de intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Dolor agudo:\n<ul>\n<li>Dolor controlado (escala EVA. Ver figura 3): 7.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>D\u00e9ficit de autocuidado: ba\u00f1o\/higiene\/uso de WC:\n<ul>\n<li>Ayudar hasta que sea capaz.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Deterioro de la movilidad f\u00edsica:\n<ul>\n<li>Ense\u00f1ar a usar el trapecio: con las dos manos se sujeta, apoya la pierna que no ha sido intervenida y hace impulso y fuerza para que el paciente se pueda mover.<\/li>\n<li>Explicar movilizaci\u00f3n activa en la cama que ha de hacer varias veces a lo largo del d\u00eda durante su recuperaci\u00f3n:\n<ul>\n<li>Presionar haciendo fuerza con la rodilla durante 5-10 segundos y contrayendo el m\u00fasculo hacia el colch\u00f3n<\/li>\n<li>Elevar la pierna totalmente estirada unos 20 cm durante 5-10 segundos. Se ha de baja lentamente.<\/li>\n<li>Deslizar el tal\u00f3n sobre la cama hacia los gl\u00fateos y todo lo que el paciente pueda. Lo mantendr\u00e1 10 segundos y estirar\u00e1 levemente.<\/li>\n<li>Flexionar y extender el pie r\u00edtmicamente de arriba abajo, ya que facilita baja la inflamaci\u00f3n de la pierna (lo asimilaremos a pisar el acelerador).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Riesgo de s\u00edndrome de desuso:\n<ul>\n<li>Estado de la piel: bueno.<\/li>\n<li>Vigilar si estre\u00f1imiento: buena deposici\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Insomnio:\n<ul>\n<li>Causas: ansiedad.<\/li>\n<li>Precisa de Lorazepam 1mg a la noche.<\/li>\n<li>Limitamos el sue\u00f1o durante el d\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Primer d\u00eda post-IQ:<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Actividades de vigilancia y control de la hemorragia:\n<ul>\n<li>Control de constantes por turno: normales<\/li>\n<li>Cambio de recuperador por dos botellas de drenajes en el turno de ma\u00f1ana<\/li>\n<li>Vigilancia del ap\u00f3sito en cada turno: se cambia por la ma\u00f1ana porque est\u00e1 manchado y porque hay que cambiar el vendaje por ver si hay aparici\u00f3n de flictenas. Limpio en el resto de turnos.<\/li>\n<li>Comienzo de tratamiento de hierro IV (cada 48 horas): se suministra en el turno de tarde a las 16h seg\u00fan pauta m\u00e9dica.<\/li>\n<li>Revisar hemograma de control:\n<ul>\n<li>Leucocitos: 9\u20192<\/li>\n<li>Hemat\u00edes: 3\u201914<\/li>\n<li>Hemoglobina: 9\u20199<\/li>\n<li>Hematocrito: 29\u20198<\/li>\n<li>Plaquetas: 141<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Actividades de vigilancia y control circulatoria:\n<ul>\n<li>Como TA es inferior a 140\/90 no damos el tratamiento para la hipertensi\u00f3n arterial (HTA).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Actividades y cuidados con pr\u00f3tesis:\n<ul>\n<li>Se realiza Rx. de control durante el turno de tarde.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Temor:\n<ul>\n<li>Controlar la respuesta del miedo (valor del 1-5): 3.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Riesgo de aspiraci\u00f3n:\n<ul>\n<li>Dieta adaptada para el paciente: Basal sin sal.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Riesgo de infecci\u00f3n:\n<ul>\n<li>Cambio de ap\u00f3sito manchado y adem\u00e1s para prevenir aparici\u00f3n de flictenas. Volver a poner vendaje compresivo.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Dolor agudo:\n<ul>\n<li>Dolor controlado (escala de EVA): 6<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>D\u00e9ficit de autocuidado: ba\u00f1o\/higiene\/uso de WC:\n<ul>\n<li>Se ayuda en los autocuidados hasta que sea capaz el paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Deterioro de la movilidad f\u00edsica:\n<ul>\n<li>Se inicia la sedestaci\u00f3n del paciente a borde cama en el turno de tarde. Se ense\u00f1ar\u00e1 para cuando est\u00e9 sentado que doble la pierna operada cuando se pueda y que se ayude con la otra, manteni\u00e9ndola as\u00ed 10 segundos y se estirar\u00e1 levemente-<\/li>\n<li>Colocaci\u00f3n del artromotor a 40\u00ba de flexi\u00f3n en la ma\u00f1ana o tarde. Se pondr\u00e1 analgesia 30 min. antes. Buena tolerancia al artromotor.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Riesgo de s\u00edndrome de desuso:\n<ul>\n<li>Buen estado de la piel: colocaci\u00f3n de taloneras por prevenci\u00f3n de \u00falceras por presi\u00f3n (UPP).<\/li>\n<li>No estre\u00f1imiento, deposici\u00f3n normal.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Insomnio:\n<ul>\n<li>Medicaci\u00f3n pautada.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Segundo d\u00eda:<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Actividades de vigilancia y control de la hemorragia:\n<ul>\n<li>Control de constantes por turno: normales.<\/li>\n<li>Se retira el drenaje en el turno de ma\u00f1ana.<\/li>\n<li>Se retirar el vendaje compresivo y lo cambiamos por una venda el\u00e1stica en la extremidad intervenida: de la ra\u00edz de los dedos hasta la mitad del muslo.<\/li>\n<li>Vigilar si el ap\u00f3sito sigue limpio en cada turno: se cambia a la tarde porque est\u00e1 manchado, ya que sangra un poco por los orificios de los drenajes.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Actividades de vigilancia y control circulatoria:\n<ul>\n<li>Comprobar que la colocaci\u00f3n de la media sea la correcta.<\/li>\n<li>Dar tratamiento para la hipertensi\u00f3n arterial (HTA) ya que su tensi\u00f3n es de 150\/96.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Actividades y cuidados con pr\u00f3tesis:\n<ul>\n<li>Confirmar que la radiograf\u00eda de control es correcta en el turno de ma\u00f1anas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Temor:\n<ul>\n<li>Controlar la respuesta del miedo (valor del 1-5): 3<\/li>\n<li>Informar al paciente acerca de los cuidados.<\/li>\n<li>Explicar c\u00f3mo se administra la heparina subcut\u00e1nea cuando le den al paciente el alta y sepa suministr\u00e1rsela \u00e9l.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Riesgo de infecci\u00f3n\n<ul>\n<li>Obturar la v\u00eda venosa y cambiar el tratamiento a v\u00eda oral.<\/li>\n<li>Vigilar si hay aparici\u00f3n de flictenas: no la hay.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Dolor agudo:\n<ul>\n<li>Dolor controlado (escala EVA): 6.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>D\u00e9ficit de autocuidado: ba\u00f1o\/higiene\/uso de WC:\n<ul>\n<li>Realiza las actividades de la vida diaria (valor de 1-5): 3.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Deterioro de la movilidad f\u00edsica:\n<ul>\n<li>Se aconseja sedestaci\u00f3n en silla alta el mayor tiempo posible.<\/li>\n<li>Se comienza con la bipedestaci\u00f3n con el andador y el uso de este durante el turno de tarde. Ense\u00f1ar previamente el uso de este:\n<ol>\n<li>Mover el andador hacia adelante<\/li>\n<li>Mover la pierna intervenida hacia adelante y luego la otro. As\u00ed progresivamente.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li>Colocar artromotor a 50\u00ba de flexi\u00f3n en el turno de ma\u00f1ana o en la tarde. Analgesia 30 min. antes y aplicar hielo local tras este. El paciente presenta buena flexi\u00f3n durante este periodo y sin molestias.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Riesgo de s\u00edndrome de desuso:\n<ul>\n<li>Buen estado de la piel. No hay presencia de flictenas, roces, \u00falceras por presi\u00f3n (UPP) u otros.<\/li>\n<li>No presenta estre\u00f1imiento.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Insomnio:\n<ul>\n<li>Descansa (valor de 1-5): 3.<\/li>\n<li>Precisa tratamiento pautado por ansiedad.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Tercer d\u00eda:<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Actividades de vigilancia y control de la hemorragia:\n<ul>\n<li>Control de constantes por turno: normales<\/li>\n<li>Vigilancia del ap\u00f3sito quir\u00fargico por turno: cambio de este en el turno de ma\u00f1anas y vigilancia en los otros.<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de hierro IV en el turno de tarde (16h.).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Actividades de vigilancia y control circulatoria\n<ul>\n<li>Comprobaremos que la media sigue colocada de forma correcta y que el paciente o familiares saben colocarla.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Temor:\n<ul>\n<li>Control de la respuesta al miedo: 4<\/li>\n<li>Informaci\u00f3n de los cuidados que se le realizan en cada turno, al igual de lo que luego el tendr\u00e1 que hacer al alta.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Dolor agudo:\n<ul>\n<li>Dolor controlado (escala EVA): 5<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>D\u00e9ficit de autocuidado: ba\u00f1o\/higiene\/uso de WC:\n<ul>\n<li>Realiza las actividades de la vida diaria: 3.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Deterioro de la movilidad f\u00edsica:\n<ul>\n<li>Camina con andador correctamente. Marcha eficaz (valor de 1-5): 4.<\/li>\n<li>Colocar el artromotor a 60\u00ba de flexi\u00f3n durante el turno de ma\u00f1ana o tarde. Presenta molestias pero lo aguanta con normalidad.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Riesgo de s\u00edndrome de desuso:\n<ul>\n<li>Contin\u00faa con un buen estado de la piel.<\/li>\n<li>Buena deposici\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Insomnio:\n<ul>\n<li>Descansa (valor de 1-5):4.<\/li>\n<li>No precisa del tratamiento pautado, el paciente ya que no presenta ansiedad como los d\u00edas anteriores.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Cuarto d\u00eda:<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Actividades de vigilancia y control de la hemorragia:\n<ul>\n<li>Control de constantes en cada turno: normales.<\/li>\n<li>Vigilancia del ap\u00f3sito: limpio. No precisa cambio a lo largo del d\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Actividades de vigilancia y control circulatoria:\n<ul>\n<li>Comprobar que la media est\u00e9 colocada de forma correcta.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Temor:\n<ul>\n<li>Control de la respuesta al miedo: 5.<\/li>\n<li>Informaci\u00f3n de los cuidados en cada turno.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Dolor agudo:\n<ul>\n<li>Dolor controlado (escala de EVA): 4.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>D\u00e9ficit de autocuidado: ba\u00f1o\/higiene\/uso de WC:\n<ul>\n<li>Realizaci\u00f3n de las actividades de la vida diaria: 4.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Deterioro de la movilidad f\u00edsica:\n<ul>\n<li>Ense\u00f1ar el uso de bastones: primero los bastones, luego la pierna intervenida y por \u00faltimo la otra. As\u00ed progresivamente.<\/li>\n<li>Marcha eficaz (valor de 1-5): 3.<\/li>\n<li>Colocar el artromotor a 70\u00ba de flexi\u00f3n. El paciente presenta buena flexi\u00f3n pero con leves molestias.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Riesgo de s\u00edndrome de desuso:\n<ul>\n<li>Buen estado de la piel.<\/li>\n<li>Deposici\u00f3n normal.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Insomnio:\n<ul>\n<li>Descansa (valor de 1-5): 5<\/li>\n<li>No precisa tratamiento pautado (lorazepam 1mg).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Quinto d\u00eda:<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Actividades de vigilancia y control de la hemorragia:\n<ul>\n<li>Control de constantes en cada turno: normales.<\/li>\n<li>Vigilancia del ap\u00f3sito por turno: limpio.<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de hierro IV en el turno de tarde (16h.).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Actividades de vigilancia y control circulatoria:\n<ul>\n<li>Control de la buena colocaci\u00f3n de la media.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Temor:\n<ul>\n<li>Control de la respuesta al miedo (valor de 1-5): 5.<\/li>\n<li>Informaci\u00f3n acerca de los cuidados.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Dolor agudo:\n<ul>\n<li>Dolor controlado (escala de EVA): 2<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>D\u00e9ficit de autocuidado: ba\u00f1o\/higiene\/uso de WC:\n<ul>\n<li>Realiza las actividades de la vida diaria (valor de 1-5): 4.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Deterioro de la movilidad f\u00edsica:\n<ul>\n<li>Colocar el artromotor a 80\u00ba de flexi\u00f3n durante el turno de ma\u00f1ana. Muy buena tolerancia del paciente a la flexi\u00f3n, lo subimos a 85\u00ba.<\/li>\n<li>Marcha eficaz con bastones (valor de 1-5): 4.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Riesgo de s\u00edndrome de desuso:\n<ul>\n<li>Buen estado de la piel.<\/li>\n<li>Buena deposici\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Insomnio:\n<ul>\n<li>Descansa (valor de 1-5): 5. Sin tratamiento.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Sexto d\u00eda:<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Actividades de vigilancia y control de la hemorragia:\n<ul>\n<li>Control de constantes en cada turno: normales.<\/li>\n<li>Vigilancia del ap\u00f3sito. Cambio de el en el turno de ma\u00f1ana antes del alta. Se explica de nuevo c\u00f3mo han de hacerse las curas en casa, ofreci\u00e9ndole la oportunidad de que puede ir a su Centro de Salud.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Actividades de vigilancia y control circulatoria:\n<ul>\n<li>Buena colocaci\u00f3n de la media. Ha de llevarla en todo momento excepto cuando vaya a dormir.<\/li>\n<li>Asegurarnos que tanto el paciente como los familiares saben colocarla de forma correcta.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Temor:\n<ul>\n<li>Control de la respuesta del miedo (escala de 1-5): 5.<\/li>\n<li>Se comprueba que el paciente o un familiar saben administrarse la heparina subcut\u00e1nea.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Dolor agudo:\n<ul>\n<li>Dolor controlado (escala de EVA): 1.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>D\u00e9ficit de autocuidado: ba\u00f1o\/higiene\/uso de WC:\n<ul>\n<li>Realiza las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria (valor de 1-5): 4.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Deterioro de la movilidad f\u00edsica:\n<ul>\n<li>Colocaci\u00f3n del artromotor 90\u00ba de flexi\u00f3n antes del alta. Sin molestias ni complicaciones.<\/li>\n<li>Marcha eficaz (valor de 1-5): 5, con bastones.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Riesgo de s\u00edndrome de desuso:\n<ul>\n<li>Contin\u00faa con un buen estado de la piel.<\/li>\n<li>Deposici\u00f3n normal.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Insomnio:\n<ul>\n<li>Descansa (valor de 1-5): 5. Buen descanso por parte del paciente y sin precisar tratamiento ansiol\u00edtico.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>EVALUACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p>El paciente presenta una evaluaci\u00f3n favorable cada d\u00eda de su hospitalizaci\u00f3n.<\/p>\n<p><u>Herida quir\u00fargica:<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Presenta buen aspecto.<\/li>\n<li>Buena cicatrizaci\u00f3n.<\/li>\n<li>No signos de infecci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Sangrado y circulaci\u00f3n:<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>D\u00e9bito escaso en drenajes. Apenas sangra al retirarse.<\/li>\n<li>No sangra la herida.<\/li>\n<li>Presencia de hematomas post intervenci\u00f3n quir\u00fargica que van desapareciendo a lo largo de los d\u00edas.<\/li>\n<li>Disminuye la inflamaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Buen control de la tensi\u00f3n arterial y frecuencia cardiaca.<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Movilidad y dependencia:<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Evoluci\u00f3n favorable respecto a la flexi\u00f3n de la rodilla intervenida. Tanto con artromotor como cuando realiza \u00e9l la flexi\u00f3n.<\/li>\n<li>Progresa adecuadamente respecto a la movilidad. Marcha eficaz.<\/li>\n<li>El paciente es ya casi independiente para las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria.<\/li>\n<li>Depender\u00e1 de bastones ingleses un tiempo tras el alta.<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Dolor:<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Disminuye progresivamente seg\u00fan pasan los d\u00edas de ingreso.<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Estado de \u00e1nimo del paciente:<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Buena disposici\u00f3n del paciente para su mejora, cuidados y relaci\u00f3n con el personal sanitario.<\/li>\n<li>Disminuye progresivamente la ansiedad por la intervenci\u00f3n. Solo precisa el tratamiento de su depresi\u00f3n leve ya que sigue echando de menos a su esposa.<\/li>\n<li>Entiende correctamente todos los cuidados que ha de seguir. Comprobar que la familia tambi\u00e9n los conozca.<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Alta:<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Se da el alta m\u00e9dica debido a su mejor\u00eda.<\/li>\n<li>Recomendaciones al alta:\n<ul>\n<li>Uso de calzado c\u00f3modo, que sujete el pie, cerrado y sin tac\u00f3n.<\/li>\n<li>Mantener la pierna elevada siempre que sea posible.<\/li>\n<li>Usar media el\u00e1stica como se le ha ense\u00f1ado. Retirarla al acostarse.<\/li>\n<li>Ayuda al bajar y subir escaleras. Subir\u00e1 con la pierna buena y bajar\u00e1 con la operada.<\/li>\n<li>Retirar obst\u00e1culos para prevenir ca\u00eddas (alfombras, muebles, cables\u2026), adem\u00e1s de a\u00f1adir sujeciones al ba\u00f1o.<\/li>\n<li>Evitar sentarse en sillas muy bajas o cruzar las piernas.<\/li>\n<li>Aplicaci\u00f3n de fr\u00edo local tras realizar ejercicios. No ha de aplicarse directamente sobre el ap\u00f3sito de la herida, ha de estar cubierta.<\/li>\n<li>No encamamiento prolongado.<\/li>\n<li>Buena higiene, mejor ducha que ba\u00f1era.<\/li>\n<li>Tumbarse y levantarse por el lado de la extremidad que no ha sido operada.<\/li>\n<li>Seguir dieta rica en hierro para recuperar la posible anemia, rica en fibra y l\u00edquidos para evitar el estre\u00f1imiento. Se ha de controlar el peso.<\/li>\n<li>Tomar la medicaci\u00f3n prescrita en el informe de alta.<\/li>\n<li>Realizar las curas y retirada de puntos en su Centro de Salud.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p>El proceso enfermero que realicemos debe ser individualizado por cada paciente para as\u00ed facilitar su recuperaci\u00f3n, mejorar su calidad de vida durante la enfermedad y despu\u00e9s de esta.<\/p>\n<p>Adem\u00e1s, los cuidados que realicemos para cada paciente deben estar relacionados con su mejora tanto f\u00edsica como psicol\u00f3gica, ya que esta \u00faltima puede afectar en el estado de \u00e1nimo del paciente y nuestros cuidados no resultar\u00edan tan eficaces.<\/p>\n<p>Prevenir todas las complicaciones posibles en el paciente sometido a una intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n<p><strong>Figura 1: Escala de Barthel<\/strong><\/p>\n<p><strong>Figura 2: Escala de Norton<\/strong><\/p>\n<p><strong>Figura 3: Escala EVA<\/strong><\/p>\n<p><strong>Anexos<\/strong><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexos-Intervenci\u00f3n-de-pr\u00f3tesis-total-de-rodilla.-A-prop\u00f3sito-de-un-caso.pdf\">Anexos &#8211; Intervenci\u00f3n de pr\u00f3tesis total de rodilla. A prop\u00f3sito de un caso<\/a><\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexos-Intervenci\u00f3n-de-pr\u00f3tesis-total-de-rodilla.-A-prop\u00f3sito-de-un-caso.pdf&amp;embedded=true\" width=\"300\" height=\"150\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexos-Intervenci\u00f3n-de-pr\u00f3tesis-total-de-rodilla.-A-prop\u00f3sito-de-un-caso.pdf\">Anexos &#8211; Intervenci\u00f3n de pr\u00f3tesis total de rodilla. A prop\u00f3sito de un caso<\/a><\/p>\n<p><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>NANDA Internacional<em>. DIAGN\u00d3STICOS ENFERMEROS: Definiciones y Clasificaci\u00f3n, 2009-2011<\/em>. \u00aa ed. \u00a9 2010. \u00daltima reimpresi\u00f3n: 2010. ISBN13: 978848086481-7. Editorial ELSEVIER<\/li>\n<li>Johnson, M.; McCloskey Dochterman, J.; Butcher, H.K.; Moorhead, S.; Swanson, E.; Bulechek, G.M.; Maas, M.L<strong>. <\/strong><em>Interrelaciones NANDA, NOC y NIC. Diag\u00f3sticos enfermeros, resultados e intervenciones<\/em>. 2 \u00aa ed. \u00a9 2006. \u00daltima reimpresi\u00f3n: 2010. ISBN13: 978848174946-5. Editado por: ELSEVIER<\/li>\n<li>The Cleveland Foundation. <em>Gu\u00eda para el remplazo total de cadera y rodilla. <\/em>\u00cdndice N\u00ba 15941. Copyright 1995-2015. Disponible en: https:\/\/my.clevelandclinic.org\/-\/scassets\/files\/org\/orthopaedics-rheumatology\/joint-replacement-guides\/total-joint-replacement-patient-guide-spanish.ashx?la=en<\/li>\n<li>De C\u00e1rdenas Centeno, OM; \u00c1lvarez Cambras, R; Croas Fern\u00e1ndez, FA; et al. <em>Presentaci\u00f3n de un protocolo para la artroplastia total de rodilla.<\/em> <a href=\"http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_serial&amp;pid=0864-215X&amp;lng=es&amp;nrm=iso\">Revista Cubana de Ortopedia y Traumatolog\u00eda<\/a> v<em>ersi\u00f3n\u00a0On-line<\/em>ISSN\u00a01561-3100. Vol. 22 (2): julio-diciembre 2008. Disponible en:<\/li>\n<\/ul>\n<p>http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&#038;pid=S0864-215X2008000200001.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Intervenci\u00f3n de pr\u00f3tesis total de rodilla. A prop\u00f3sito de un caso RESUMEN Paciente que ingresa de forma programada para ser intervenido de una pr\u00f3tesis total de rodilla derecha. Se pretende aplicar un Proceso de Enfermer\u00eda con la finalidad de identificar las necesidades del paciente as\u00ed como el restablecimiento, mantenimiento o rehabilitaci\u00f3n de la salud mediante &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Intervenci\u00f3n de pr\u00f3tesis total de rodilla. A prop\u00f3sito de un caso\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/protesis-total-de-rodilla\/#more-46027\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Intervenci\u00f3n de pr\u00f3tesis total de rodilla. 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