{"id":46033,"date":"2017-09-25T08:42:03","date_gmt":"2017-09-25T06:42:03","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=46033"},"modified":"2017-09-25T08:42:03","modified_gmt":"2017-09-25T06:42:03","slug":"atencion-enfermera-enfermedad-pulmonar-obstructiva-cronica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/atencion-enfermera-enfermedad-pulmonar-obstructiva-cronica\/","title":{"rendered":"Aplicaci\u00f3n del proceso de atenci\u00f3n enfermera en paciente con enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Aplicaci\u00f3n del proceso de atenci\u00f3n enfermera en paciente con enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica<\/strong><\/h2>\n<p><strong>RESUMEN:<\/strong><\/p>\n<p>Paciente diagnosticado de EPOC hace tres a\u00f1os ha ingresado en la planta de neumolog\u00eda a causa de una agudizaci\u00f3n de sus s\u00edntomas, tras haber acudido a urgencias con disnea y sibilancias. El paciente no puede respirar bien, y por eso las primeras actividades a desarrollar con \u00e9l se centran en la mejora de la respiraci\u00f3n (intercambio gaseoso) y que la entrada de aire a sus pulmones sea la necesaria. Todo esto,\u00a0 sin descuidar los dem\u00e1s cuidados para evitar posibles consecuencias m\u00e1s graves y la aparici\u00f3n de nuevos problemas en el paciente.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>Cristina Barcelona Blasco: Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Materno Infantil. (Primera Autora)<\/p>\n<p>Mar\u00eda Garc\u00eda Velarte: Diplomada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster en Gerontolog\u00eda social. Lugar de trabajo: Hospital Royo Villanova.<\/p>\n<p>Luis Sope\u00f1a Sanz. M\u00e9dico Residente de Oncolog\u00eda Radioter\u00e1pica en HCU Lozano Blesa. Master Internacional de Oncolog\u00eda Cl\u00ednica.<\/p>\n<p>Sandra Castill\u00f3n Romeo: Graduada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster en urgencias emergencias y cooperaci\u00f3n internacional. Lugar de trabajo: Hospital Universitario Miguel Servet.<\/p>\n<p>Cristina Mart\u00edn Pall\u00e1s: Graduada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster en urgencias, emergencias y transporte sanitario. Lugar de trabajo: Hospital Universitario Miguel Servet.<\/p>\n<p>Leticia Villuendas Baz\u00e1n: Graduada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster en urgencias, emergencias y transporte sanitario. Lugar de trabajo: Hospital Royo Villanova<\/p>\n<p><strong>PALABRAS CLAVE: <\/strong>EPOC, procesos de Enfermer\u00eda, oxigenoterapia, tabaco.<\/p>\n<p><strong>PRESENTACI\u00d3N DEL CASO.<\/strong><\/p>\n<p>Francisco Rodr\u00edguez P\u00e9rez, de 60 a\u00f1os. Paciente ingresado en neumolog\u00eda remitido desde urgencias del mismo hospital por presentar disnea aguda de grado 3, con una saturaci\u00f3n de oxigeno de 89 % \u00a0y tos productiva con hemoptisis no masiva. Presenta sibilancias y edema en extremidades inferiores. Tiene cefaleas diariamente.<\/p>\n<p>Tiene tratamiento de oxigenoterapia domiciliaria.<\/p>\n<p>Paciente que fumaba\u00a0 20 cigarrillos diarios desde hace 40 a\u00f1os, pero desde que le diagnosticaron EPOC ha reducido su consumo a 10 cigarrillos por d\u00eda.<\/p>\n<p>Trabajaba en la construcci\u00f3n, actualmente incapacitado debido a su enfermedad. Est\u00e1 casado y tiene tres hijos. Actualmente vive con su esposa que es su cuidadora principal \u00a0y residen en Zaragoza.<\/p>\n<p>La alimentaci\u00f3n es totalmente adecuada ya lleva una dieta equilibrada. Lo \u00fanico que su enfermedad le dificulta la ingesta.<\/p>\n<p>Respecto a la ingesta de l\u00edquidos es correcta, toma diariamente entre 1,5 y 2 litros de agua.<\/p>\n<p>Por su enfermedad cr\u00f3nica no realiza ning\u00fan tipo de actividad f\u00edsica y lleva una vida sedentaria.<\/p>\n<p>Duerme sobre unas 5 horas, pero nunca de manera continua porque presenta interrupciones nocturnas por sensaci\u00f3n de ahogo.<\/p>\n<p><strong>ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES.<\/strong><\/p>\n<p>Antecedentes familiares sin inter\u00e9s.<\/p>\n<p>Antecedentes personales:<\/p>\n<ul>\n<li>EPOC diagnosticado hace tres a\u00f1os.<\/li>\n<li>Operado de cataratas hace un a\u00f1o.<\/li>\n<li>Apendicetom\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>VALORACI\u00d3N Y EXPLORACI\u00d3N CL\u00cdNICA.<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Peso<\/strong>: 75 kg.<\/li>\n<li><strong>Talla<\/strong>: 180 cm.<\/li>\n<li><strong>\u00cdndice de masa corporal (IMC)<\/strong>: 23,15<\/li>\n<li><strong>Tensi\u00f3n arterial<\/strong>: 150-95 mmHg.<\/li>\n<li><strong>FC<\/strong>: 110 latidos por minuto (lpm).<\/li>\n<li><strong>Frecuencia respiratoria<\/strong>: 24 respiraciones por minuto (rpm).<\/li>\n<li><strong>Temperatura<\/strong>: 36\u20195 \u00baC.<\/li>\n<li><strong>Glucemia<\/strong>: 100 mg\/dl.<\/li>\n<li><strong>Hematocrito<\/strong>: 31,7 %<\/li>\n<li><strong>Hemoglobina<\/strong>: 10,3 gr\/l.<\/li>\n<li><strong>Nivel de consciencia<\/strong>: normal y orientado.<\/li>\n<li><strong>Estado de la piel<\/strong>: normohidratado, excesiva sudoraci\u00f3n y presenta coloraci\u00f3n cian\u00f3tica.<\/li>\n<li><strong>Higiene<\/strong>: adecuada.<\/li>\n<li><strong>Tabaco<\/strong>: 10 cigarrillos diarios.<\/li>\n<li><strong>Alcohol<\/strong>: no consume.<\/li>\n<li><strong>Otras drogas<\/strong>: no consume.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>VALORACI\u00d3N SEG\u00daN MODELO DE VIRGINIA HENDERSON:\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n<ol>\n<li><strong> Respiraci\u00f3n y circulaci\u00f3n.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Francisco presenta dificultad para respirar debido a \u00a0la disnea que presenta.<\/p>\n<p>Su frecuencia respiratoria es de 24 rpm, frecuencia cardiaca es de 110 lpm.<\/p>\n<p>Presenta una presi\u00f3n arterial de 150-95 mmHg, asociada a la disnea.<\/p>\n<p>Presenta coloraci\u00f3n cian\u00f3tica.<\/p>\n<ol start=\"2\">\n<li><strong> Alimentaci\u00f3n e hidrataci\u00f3n.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Lleva una dieta equilibrada. Ingesta de l\u00edquidos adecuada. No toma bebidas alcoh\u00f3licas. Piel correctamente hidratada.<\/p>\n<p>No presenta pr\u00f3tesis dentales.<\/p>\n<ol start=\"3\">\n<li><strong> Eliminaci\u00f3n.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>El paciente presenta una diuresis de 1300 ml\/ d\u00eda y una deposici\u00f3n diaria. Sin ninguna anomal\u00eda.<\/p>\n<ol start=\"4\">\n<li><strong> Movilizaci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Su mujer es su cuidadora principal y le ayuda a realizar las actividades de la vida diaria.<\/p>\n<p>No realiza ning\u00fan tipo de actividad f\u00edsica debido a su estado de salud.<\/p>\n<ol start=\"5\">\n<li><strong> Reposo \/ Sue\u00f1o.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>El paciente duerme 5 horas diarias con interrupciones nocturnas por presentar sensaci\u00f3n de ahogo. Debido a esto el paciente presenta sensaci\u00f3n subjetiva de estar cansado. Sufre apneas.<\/p>\n<ol start=\"6\">\n<li><strong> Higiene<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>H\u00e1bitos higi\u00e9nicos adecuados. El estado de la piel, u\u00f1as, cabello y mucosas es correcto.<\/p>\n<p>Presenta edema en extremidades inferiores<\/p>\n<p>La integridad de la piel es correcta.<\/p>\n<ol start=\"7\">\n<li><strong> Termorregulaci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>La temperatura que presenta es de 36,5\u00baC.<\/p>\n<ol start=\"8\">\n<li><strong> Vestirse y Desnudarse.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>El aspecto que presenta es adecuado, con buena higiene.<\/p>\n<p>Tiene dificultad a la hora de realizar esta tarea con lo cual requiere de la ayuda de su mujer.<\/p>\n<ol start=\"9\">\n<li><strong> Seguridad<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>El paciente se encuentra orientado en espacio y tiempo. Reconoce a las personas de su entorno.<\/p>\n<p>El paciente tiene la sensaci\u00f3n de no poder tener intimidad debido a su enfermedad.<\/p>\n<ol start=\"10\">\n<li><strong> Comunicaci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>No presenta alteraciones visuales, olfatorias, auditivas y gustativas.<\/p>\n<p>Mantiene una buena relaci\u00f3n con sus hijos y su mujer. Ella es su mayor apoyo.<\/p>\n<p>Ha perdido relaci\u00f3n con sus amistades porque no puede salir de casa.<\/p>\n<ol start=\"11\">\n<li><strong> Distracci\u00f3n.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>No realiza ning\u00fan tipo de actividad recreativa f\u00edsica fuera de su domicilio. Su mayor entretenimiento es jugar a las cartas con su mujer.<\/p>\n<ol start=\"12\">\n<li><strong> Necesidad espiritual.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Se define como cat\u00f3lico<\/p>\n<ol start=\"13\">\n<li><strong> Sentido en su vida.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Su actual enfermedad repercute en diferentes \u00e1reas de su vida.<\/p>\n<p>Al no trabajar, no se siente realizado.<\/p>\n<p>Presenta una baja autoestima porque no puede valerse por si mismo y es su mujer la que le ayuda.<\/p>\n<ol start=\"14\">\n<li><strong> Aprendizaje.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Conoce los riesgos que conlleva su enfermedad.<\/p>\n<p>Presenta inter\u00e9s por mejorar su enfermedad aceptando los consejos que le da el personal sanitario, aunque no ha conseguido abandonar su h\u00e1bito tab\u00e1quico.<\/p>\n<p><strong>DIAGN\u00d3STICOS.<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Limpieza ineficaz de las v\u00edas a\u00e9reas: incapacidad para eliminar las secreciones u obstrucciones del tracto respiratorio para mantener las v\u00edas a\u00e9reas permeables.<\/li>\n<\/ol>\n<p>R\/C patr\u00f3n respiratorio ineficaz. M\/P retenci\u00f3n de secreciones y dificultad para expectorar.<\/p>\n<ol start=\"2\">\n<li>Deterioro del intercambio gaseoso: alteraci\u00f3n por exceso o por defecto en la oxigenaci\u00f3n o en la eliminaci\u00f3n de di\u00f3xido de carbono a trav\u00e9s de la membrana alveolar \u2013 capilar.<\/li>\n<\/ol>\n<p>R\/C desequilibrio de la perfusi\u00f3n y ventilaci\u00f3n pulmonar M\/P disnea<\/p>\n<ol start=\"3\">\n<li>Intolerancia a la actividad: insuficiente energ\u00eda fisiol\u00f3gica o psicol\u00f3gica para tolerar o completar las actividades diarias requeridas o deseadas.<\/li>\n<\/ol>\n<p>R\/C desequilibrio entre aportes y demandas de oxigeno M\/P disnea, frecuencia cardiaca o presi\u00f3n arterial anormales en respuesta a la actividad<\/p>\n<p><strong>PLANIFICACI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p><u>Limpieza ineficaz de las v\u00edas a\u00e9reas:<\/u><\/p>\n<ul>\n<li><strong>NOC<\/strong>: estado respiratorio \u00e0 permeabilidad de las v\u00edas respiratorias.<\/li>\n<li><strong>NIC<\/strong>:\n<ul>\n<li>Aspiraci\u00f3n de las v\u00edas a\u00e9reas<\/li>\n<li>Manejo de las v\u00edas a\u00e9reas<\/li>\n<li>Mejorar la tos<\/li>\n<li>Cambio de posici\u00f3n.<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n de la ansiedad<\/li>\n<li>Fisioterapia respiratoria.<\/li>\n<li>Estabilizaci\u00f3n de las v\u00edas a\u00e9reas.<\/li>\n<li>Monitorizaci\u00f3n respiratoria<\/li>\n<li>Precauciones para evitar la aspiraci\u00f3n<\/li>\n<li>Vigilancia<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>ACTIVIDADES<\/strong><\/li>\n<li>Elevar la cabecera de la cama.<\/li>\n<li>Limpieza e hidrataci\u00f3n de las v\u00edas a\u00e9reas altas con soluci\u00f3n fisiol\u00f3gica o antis\u00e9ptica, una vez en cada turno como m\u00ednimo.<\/li>\n<li>Limpieza e hidrataci\u00f3n de la cavidad bucal, una vez por turno como m\u00ednimo.<\/li>\n<li>Aspiraci\u00f3n de secreciones, en caso de acumulaci\u00f3n en v\u00edas a\u00e9reas bajas.<\/li>\n<li>Se invitar\u00e1 al paciente, si su estado general lo permite, a que tosa e intente expectorar.<\/li>\n<li>Proporcionar una humidificaci\u00f3n adecuada al aire inspirado<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Deterioro del intercambio gaseoso <\/u><\/p>\n<ul>\n<li><strong>NOC<\/strong>: estado respiratorio \u00e0 intercambio gaseoso.<\/li>\n<li><strong>NIC<\/strong>:\n<ul>\n<li>Ayuda a la ventilaci\u00f3n<\/li>\n<li>Monitorizaci\u00f3n respiratoria<\/li>\n<li>Oxigenoterapia.<\/li>\n<li>Fisioterapia respiratoria.<\/li>\n<li>Cambios de posici\u00f3n<\/li>\n<li>Control de infecciones<\/li>\n<li>Precauciones para evitar la aspiraci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>ACTIVIDADES<\/strong>\n<ul>\n<li>Para reducir la disnea acondicionaremos la habitaci\u00f3n colocando todo lo que podamos a su alcance.<\/li>\n<li>Fisioterapia respiratoria: drenaje postural, vibraci\u00f3n, percusi\u00f3n<\/li>\n<li>Ejercicios respiratorios.<\/li>\n<li>Acudir a grupos de apoyo, facilit\u00e1ndole informaci\u00f3n, para que deje de fumar.<\/li>\n<li>Fluidificar secreciones.<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n del tratamiento prescrito por el medico.<\/li>\n<li>Proporcionales las condiciones adecuadas de temperatura y humedad.<\/li>\n<li>Evitar ambientes con contaminaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Intolerancia a la actividad<\/u>:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>NOC: <\/strong>autocuidados \u00e0 actividades de la vida diaria (AVD)<\/li>\n<li><strong>NIC:<\/strong><\/li>\n<li>Ayuda al autocuidado.<\/li>\n<li>Ayuda con los autocuidados: aseo, ba\u00f1o\/higiene, vestir\/arreglo personal<\/li>\n<li>Ense\u00f1anza ejercicio prescrito.<\/li>\n<li>Fomentar los mecanismos corporales.<\/li>\n<li><strong>ACTIVIDADES<\/strong>\n<ul>\n<li>Ejercicios aer\u00f3bicos de tolerancia de las extremidades inferiores.<\/li>\n<li>Favorecer el reposo\/limitaci\u00f3n de actividades. (aumentando el n\u00famero de descansos).<\/li>\n<li>Favorecer la actividad f\u00edsica (realizaci\u00f3n de las AVD, deambulaci\u00f3n) teniendo presente los recursos energ\u00e9ticos del paciente.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente a reconocer los signos y s\u00edntomas de fatiga que requieran que disminuya la actividad que est\u00e9 realizando.<\/li>\n<li>Ejercicios con resistencia, para fortalecer los grupos musculares de las extremidades superiores.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>EJECUCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p>Para la ejecuci\u00f3n de todas las tareas de Enfermer\u00eda se tendr\u00e1n en cuenta, la higiene de manos, y la utilizaci\u00f3n de guantes (limpios o est\u00e9riles seg\u00fan precise).<\/p>\n<p>En el momento del ingreso el personal de Enfermer\u00eda realiza la toma de constantes vitales y una confirmaci\u00f3n del motivo del ingreso.<\/p>\n<p>Se realizar\u00e1n todas las actividades nombradas anteriormente. Para ello estableceremos unas metas a corto plazo en actividades como los ejercicios respiratorios y el h\u00e1bito del tabaco.<\/p>\n<ul>\n<li>Al tercer d\u00eda, se le recomendar\u00e1 andar, aunque sea con el gotero, por el pasillo de la planta, hasta que el paciente no se fatiga.<\/li>\n<li>Y a su salida del hospital se le recomendara que de peque\u00f1os paseos con su mujer de 15 o 20 minutos.<\/li>\n<li>Durante su estancia en el hospital, controlaremos que el paciente no fume. Adem\u00e1s, le proporcionaremos una alternativa para evitar el s\u00edndrome de abstinencia, como pueden ser los parches o chicles de nicotina.<\/li>\n<li>Al salir del hospital ir\u00e1 a grupos para dejar de fumar.<\/li>\n<li>Si esto no resulta eficaz, la primera semana le recomendaremos bajar el n\u00famero de cigarrillos que fuma al d\u00eda. Si \u00e9l fumaba 10, insistiremos en que sean 5.<\/li>\n<li>La segunda semana reducir\u00e1 los 5 cigarrillos a 3, siendo as\u00ed de forma gradual hasta el abandono total.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Y adem\u00e1s se tendr\u00e1n en cuenta otra serie de actividades:<\/p>\n<ul>\n<li>Cambio de gafas nasales o mascarillas siempre que est\u00e9n sucias.<\/li>\n<li>Vigilar zonas de presi\u00f3n en nariz, y orejas para evitar peque\u00f1as \u00falceras.<\/li>\n<li>Vigilar que el paciente mantenga colocada la gafa\/mascarilla de manera correcta<\/li>\n<li>Vigilar que la concentraci\u00f3n y el flujo de oxigeno sean correctos.<\/li>\n<li>Si lleva aerosolterapia:\n<ul>\n<li>Una vez finalizada la nebulizaci\u00f3n limpiar la piel en contacto con el medicamento, y limpieza de boca, muy especialmente tras la utilizaci\u00f3n de corticoides.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Cuidados del cat\u00e9ter venoso perif\u00e9rico, revis\u00e1ndolo en cada turno. Cambio del ap\u00f3sito que cubre el cat\u00e9ter cada 24 horas, dejando visible la zona puncionada para ver cualquier indicio de flebitis.<\/li>\n<li>Para evitar las ulceras por presi\u00f3n:\n<ul>\n<li>Mantener la ropa de cama limpia, seca y libre de arrugas<\/li>\n<li>Realizar cambios posturales<\/li>\n<li>Hidratar y vigilar las zonas de riesgo (incluido orejas, nariz y barbilla).<\/li>\n<li>Eliminar la humedad de la piel causada por la transpiraci\u00f3n, drenajes, incontinencia urinaria y\/o fecal.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Prevenci\u00f3n de ca\u00eddas:\n<ul>\n<li>Utilizar barandillas laterales en la cama, si procede.<\/li>\n<li>Colocar arneses de contenci\u00f3n, si procede.<\/li>\n<li>Colocar los objetos al alcance del paciente<\/li>\n<li>Proporcionar al paciente medios de solicitud y ayuda (timbre) cuando no est\u00e9 el cuidador.<\/li>\n<li>Controlar la marcha, el equilibrio y el cansancio en la deambulaci\u00f3n<\/li>\n<li>Ayudar a deambular al paciente inestable, y sugerir calzado seguro.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Control de la diuresis, para si se ve afectada por los edemas en las extremidades inferiores (EEII), poder solventarla lo antes posible.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>EVALUACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p>Tras 10 d\u00edas de hospitalizaci\u00f3n, el paciente es dado de alta.<\/p>\n<p>A la semana vuelve al centro hospitalario, para comprobar que el paciente sigue con las indicaciones que le hab\u00edamos proporcionado a su salida<\/p>\n<p>Se encuentra mucho mejor: no presenta la disnea que ten\u00eda al ingreso, el intercambio gaseoso es el adecuado aunque precise ox\u00edgeno, tiene tos pero sin apenas expectoraci\u00f3n, las constantes son normales, y el paciente ha venido por su propio pie pero acompa\u00f1ado de su mujer.<\/p>\n<p>Lo que nos cuenta el paciente es que sigue sin descansar, solo duerme 5 \u00f3 6 horas, aunque respira adecuadamente y no presenta disnea, se encuentra intranquilo y nervioso. Por lo que habr\u00eda que reevaluar las actividades relacionadas con esto, y darle al paciente m\u00e1s informaci\u00f3n si la precisara para que no se preocupe y pueda dormir.<\/p>\n<p>El paciente sigue fumando, no ha querido acudir a los grupos de apoyo que le recomendamos, a pesar de la insistencia de su mujer.<\/p>\n<p>Por lo que le decimos que vaya reduciendo el consumo de cigarrillos a lo largo de las semanas, tal y como explicamos arriba.<\/p>\n<p>Y lo volveremos a verlo dentro de otra semana para ver si ha reducido de 10 cigarrillos a 5.<\/p>\n<p><strong>CONCLUSIONES:<\/strong><\/p>\n<p>El EPOC es una enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica, que causa dificultad para respirar. El no fumar previene la mayor\u00eda de los casos de EPOC, por eso, a la hora de la prevenci\u00f3n y la mejor\u00eda de esta enfermedad juega un papel muy importante el dejar de fumar.<\/p>\n<p>Enfermer\u00eda participa de manera primordial en la prevenci\u00f3n y la informaci\u00f3n para evitar este h\u00e1bito.<\/p>\n<p><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Johnson, Bulecheck, Butcher, McCloskey Dochterman Maas, Moorhead, Swanson. Interrelaciones NANDA, NOC y NIC. Diagn\u00f3sticos enfermeros, resultados e intervenciones. 2\u00aa ed. Madrid: Elsevier; 2007.<\/li>\n<li>NANDA International, Diagn\u00f3sticos enfermeros, definiciones y clasificaci\u00f3n 2009\/2011. ISBN 978-84-8086-481-7. Ed. Elsevier.<\/li>\n<li>Perry-Potter. Gu\u00eda Mosby de t\u00e9cnicas y procedimientos de Enfermer\u00eda. ISBN 978-0-323-07454-4. Ed. Elsevier Mosby<\/li>\n<li>Sutherland ER,\u00a0 Cherniak RM.\u00a0 Management of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2004. 350 (26) :2689-2697.<\/li>\n<li>Alcazar\/I.Alfageme\/M.Arenas\/F.J.Alvarez\/R.Ayerbe\/E.Barrot\/Otros. Enfermedad Pulmonar Obstructiva cr\u00f3nica, EPOC. Madrid: Ram\u00edrez de Arellano Editores, S.L; 2004.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Aplicaci\u00f3n del proceso de atenci\u00f3n enfermera en paciente con enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica RESUMEN: Paciente diagnosticado de EPOC hace tres a\u00f1os ha ingresado en la planta de neumolog\u00eda a causa de una agudizaci\u00f3n de sus s\u00edntomas, tras haber acudido a urgencias con disnea y sibilancias. 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