{"id":46035,"date":"2017-09-25T08:42:58","date_gmt":"2017-09-25T06:42:58","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=46035"},"modified":"2017-10-14T10:12:43","modified_gmt":"2017-10-14T08:12:43","slug":"prevencion-deteccion-cuidados-enfermeria-paciente-vih-sida","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prevencion-deteccion-cuidados-enfermeria-paciente-vih-sida\/","title":{"rendered":"Prevenci\u00f3n, detecci\u00f3n y cuidados de Enfermer\u00eda en el paciente vih+ y sida"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Prevenci\u00f3n, detecci\u00f3n y cuidados de Enfermer\u00eda en el paciente vih+ y sida<\/strong><\/h2>\n<p>Con frecuencia utilizamos los t\u00e9rminos VIH y SIDA como sin\u00f3nimos, pero ser VIH no simboliza que por ello vayas a desarrollar SIDA. Ser portador de VIH significa que has estado expuesto al virus y el SIDA es la etapa as avanzada de la infecci\u00f3n por VIH.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>Cristina Barcelona Blasco: Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Materno Infantil. (Primera Autora)<\/p>\n<p>Mar\u00eda Garc\u00eda Velarte: Diplomada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster en Gerontolog\u00eda social. Lugar de trabajo: Hospital Royo Villanova.<\/p>\n<p>Luis Sope\u00f1a Sanz. M\u00e9dico Residente de Oncolog\u00eda Radioter\u00e1pica en HCU Lozano Blesa. Master Internacional de Oncolog\u00eda Cl\u00ednica.<\/p>\n<p>Sandra Castill\u00f3n Romeo: Graduada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster en urgencias emergencias y cooperaci\u00f3n internacional. Lugar de trabajo: Hospital Universitario Miguel Servet.<\/p>\n<p>Cristina Mart\u00edn Pall\u00e1s: Graduada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster en urgencias, emergencias y transporte sanitario. Lugar de trabajo: Hospital Universitario Miguel Servet.<\/p>\n<p>Leticia Villuendas Baz\u00e1n: Graduada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster en urgencias, emergencias y transporte sanitario. Lugar de trabajo: Hospital Royo Villanova<\/p>\n<p><strong>PALABRAS CLAVE: <\/strong>VIH, sida, cuidados de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p><strong>RESUMEN: <\/strong><\/p>\n<p>Para presentar SIDA ha tenido que haber una evoluci\u00f3n de la infecci\u00f3n por VIH.<\/p>\n<p>La sintomatolog\u00eda es muy diversa, puede ir desde ser asintom\u00e1tica, pasando por s\u00edntomas de un proceso gripal y s\u00edntomas ya propios de la enfermedad.<\/p>\n<p>Los mecanismos de trasmisi\u00f3n son por v\u00eda sexual, parenteral y perinatal y se deben de conocer y promover los diferentes m\u00e9todos de prevenci\u00f3n para evitar la infecci\u00f3n o para una vez ya expuestos evitar que esa infecci\u00f3n progrese.<\/p>\n<p>Para evitar esta progresi\u00f3n existen diferentes tratamientos dependiendo de la v\u00eda de contagio y de las particularidades de cada persona.<\/p>\n<ol>\n<li><strong> DEFINICI\u00d3N Y DIFERENCIACI\u00d3N:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><u>VIH: <\/u>es el virus de la inmunodeficiencia humana. Es un virus que ataca al sistema inmunol\u00f3gico, debilit\u00e1ndolo y por lo tanto disminuyendo la capacidad del organismo para defenderse frente a enfermedades o infecciones oportunistas<\/p>\n<p><u>SIDA<\/u>: s\u00edndrome de inmunodeficiencia adquirida, es la etapa de la infecci\u00f3n por VIH que se caracteriza por la aparici\u00f3n de s\u00edntomas de enfermedades llamadas marcadoras, es decir, aquellas que t\u00edpicamente est\u00e1n relacionadas con el avance de la infecci\u00f3n ante el deterioro del sistema inmunol\u00f3gico.<\/p>\n<p><u>DIFERENCIA ENTRE VIH+ Y SIDA:<\/u><\/p>\n<p>Con frecuencia se utilizan como si fueran sin\u00f3nimos, pero tener VIH no quiere decir que se tenga SIDA. El estar infectado con el VIH significa que uno ha estado expuesto al virus y que no es definitivo que vaya a desarrollar la enfermedad. Se puede permanecer sin s\u00edntomas, portador asintom\u00e1tico, por mucho tiempo.<\/p>\n<p>Es de gran importancia resaltar que con el avance de los tratamientos se puede vivir saludablemente con el VIH.<\/p>\n<p>El SIDA es la etapa avanzada de la infecci\u00f3n por VIH con presencia de s\u00edntomas que se producen cuando el sistema inmunol\u00f3gico se deteriora y deja de funcionar de forma eficaz, desarroll\u00e1ndose enfermedades oportunistas y\/o marcadoras debido a que se ha perdido la capacidad de defensa del organismo de luchar contra los distintos agentes que causan enfermedades.<\/p>\n<ol start=\"2\">\n<li><strong> DESARROLLO DEL PROCESO DE LA ENFERMEDAD, MECANISMOS DE CONTAGIO, SINTOMATOLOG\u00cdA Y M\u00c9TODOS DE DIAGNOSTICO:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><u>EVOLUCI\u00d3N DEL VIH\/ SIDA TRAS LA INFECCI\u00d3N:<\/u><\/p>\n<ul>\n<li><strong><u>Infecci\u00f3n<\/u><\/strong>: es el momento de contacto con sangre o fluidos corporales infectados. El VIH entra en el torrente sangu\u00edneo e infecta las c\u00e9lulas T (CD4), que son parte del sistema inmunol\u00f3gico. Las personas son consideradas como portadoras del virus inmediatamente despu\u00e9s de su infecci\u00f3n, est\u00e1s pueden transmitir el virus a otras personas, independientemente del tiempo que hayan tenido el virus. Se da durante los primeros 5 d\u00edas.<\/li>\n<li><strong><u>Infecci\u00f3n aguda \/seroconversi\u00f3n<\/u><\/strong>: es el momento despu\u00e9s de que se da la infecci\u00f3n total y hasta que el cuerpo comienza a producir los anticuerpos contra el virus (seroconversi\u00f3n) comenzando a tener s\u00edntomas parecidos a los de una gripe fuerte, duran algunos d\u00edas y pueden incluir, fiebre, dolor de cuerpo, escalofr\u00edos, sudoraci\u00f3n nocturna y sarpullidos o erupciones de la piel. Es el periodo comprendido despu\u00e9s de la infecci\u00f3n y durante las pr\u00f3ximas 8 a 12 semanas.<\/li>\n<li><strong><u>Deterioro del sistema inmunol\u00f3gico \/asintom\u00e1tica<\/u><\/strong>: etapa despu\u00e9s de la seroconversi\u00f3n hasta que aparecen los primeros s\u00edntomas y signos de la inmunodeficiencia, su tiempo promedio es de 7 a 10 a\u00f1os.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En la mayor\u00eda de los casos en los que no se sigue tratamiento, el virus da\u00f1a lentamente el sistema inmunol\u00f3gico durante a\u00f1os tras la infecci\u00f3n. M\u00e1s adelante, suele ocurrir un r\u00e1pido deterioro del sistema inmune y el virus se reproduce m\u00e1s activamente.<\/p>\n<p>Hasta este periodo se considera seropositivo al individuo que no ha presentado sintomatolog\u00eda alguna pero que posee el VIH<\/p>\n<p>Durante esta etapa se presenta inflamaci\u00f3n de los ganglios linf\u00e1ticos, es posible que aqu\u00ed se presente las primeras manifestaciones cl\u00ednicas. La mayor parte de las personas con VIH presentan s\u00edntomas leves antes de desarrollar enfermedades m\u00e1s serias.<\/p>\n<ul>\n<li><strong><u>SIDA<\/u><\/strong>: se utiliza para aquellas personas que presentan al menos uno de los procesos cl\u00ednicos que ponen en peligro la vida y que est\u00e1n vinculados con la inmunodepresi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Esta es la \u00faltima etapa de infecci\u00f3n por el VIH, se relaciona con la presencia de s\u00edntomas m\u00e1s graves y enfermedades sist\u00e9micas y una serie de infecciones oportunistas.<\/p>\n<p><u>MECANISMOS DE CONTAGIO:<\/u><\/p>\n<p>Tres modos de transmisi\u00f3n del VIH:<\/p>\n<ul>\n<li><strong><u>Transmisi\u00f3n sexual<\/u><\/strong>. Las relaciones sexuales con penetraci\u00f3n vaginal o anal, heterosexuales u homosexuales, pueden transmitir el virus. Los contagios oro-genitales pueden transmitirlo si existen lesiones en cualquiera de las dos zonas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Todas las pr\u00e1cticas sexuales que favorecen las lesiones y las irritaciones aumentan el riesgo de transmisi\u00f3n. Las relaciones anales son las m\u00e1s infecciosas porque son m\u00e1s traum\u00e1ticas y la mucosa anal es m\u00e1s fr\u00e1gil. El riesgo de infecci\u00f3n aumenta con el n\u00famero de relaciones sexuales de riesgo, pero con una sola tambi\u00e9n puede haber contagio. El riesgo de transmisi\u00f3n es mayor en el sentido hombre \u2013 mujer que en el contrario. El riesgo aumenta si la mujer se encuentra con la menstruaci\u00f3n.<\/p>\n<ul>\n<li><strong><u>Transmisi\u00f3n parenteral<\/u><\/strong>. La transmisi\u00f3n del VIH por la sangre, es en la actualidad, el principal modo de transmisi\u00f3n del SIDA en Espa\u00f1a. Se puede transmitir por diversos mecanismos:\n<ul>\n<li>Compartir jeringuillas en el uso de drogas por v\u00eda parenteral<\/li>\n<li>Transfusiones sangu\u00ednea<\/li>\n<li>Transfusi\u00f3n de derivados sangu\u00edneos<\/li>\n<li>Trasplantes.<\/li>\n<li>Accidentes de inoculaci\u00f3n de sangre contaminada en el medio laboral.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong><u>Transmisi\u00f3n perinatal o maternoinfantil<\/u><\/strong><u>.<\/u> Puede producirse durante el embarazo, a trav\u00e9s de la placenta o en el parto y en el postparto durante la lactancia materna.<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>SINTOMATOLOG\u00cdA.<\/u><\/p>\n<p>En el VIH no existen s\u00edntomas espec\u00edficos.<\/p>\n<ul>\n<li>Cuadro gripal 2 a 5 semanas tras la infecci\u00f3n.<\/li>\n<li>Despu\u00e9s de 8-10 a\u00f1os: infecci\u00f3n aguda: fiebre y\/o sudoraci\u00f3n, adenopat\u00edas, odinofagia, erupci\u00f3n cut\u00e1nea, artralgias y mialgias, trombopenia, leucopenia, diarrea, cefalea, elevaci\u00f3n de las transaminasas, anorexia, n\u00e1useas o v\u00f3mitos y hepatomegalia y\/o esplenomegalia.<\/li>\n<\/ul>\n<p>SIDA:<\/p>\n<ul>\n<li><strong><u>S\u00edntomas<\/u><\/strong>: Disnea, fiebre, p\u00e9rdida de peso, diaforesis nocturna, diarrea persistente, candidiasis bucal, piel seca, lesiones cut\u00e1neas, neuropat\u00eda perif\u00e9rica, herpes zoster, demencia.<\/li>\n<li><strong><u>Manifestaciones cl\u00ednicas<\/u><\/strong>: sarcoma de Kaposi, linfomas en la infecci\u00f3n VIH, manifestaciones neurol\u00f3gicas, gastroenterocolitis, dolor y neuropat\u00eda perif\u00e9rica, manifestaciones endocrinas, hepatitis v\u00edrica, manifestaciones dermatol\u00f3gicas, s\u00edndrome de desgaste.<\/li>\n<li><strong><u>Infecciones oportunistas<\/u><\/strong>: toxoplasmosis, neumon\u00eda por Pneumocystis carinii, infecci\u00f3n por citomegalovirus, infecciones por Candida, infecci\u00f3n por Cryptosporidium, infecciones bacterias, v\u00edricas, f\u00fangicas y parasitarias, s\u00edfilis.<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>M\u00c9TODOS DE DIAGNOSTICO:<\/u><\/p>\n<p><strong><u>M\u00e9todos indirectos:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Pruebas de screening serol\u00f3gicas:\n<ul>\n<li>T\u00e9cnicas inmunoenzim\u00e1ticas (EIA o ELISA).\n<ul>\n<li>EIA indirecto<\/li>\n<li>EIA competitivo<\/li>\n<li>EIA s\u00e1ndwich<\/li>\n<li>EIA de captura<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Otras t\u00e9cnicas:\n<ul>\n<li>Aglutinaci\u00f3n<\/li>\n<li>Dot blot<\/li>\n<li>Inmunocromatograf\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Pruebas confirmatorias:\n<ul>\n<li>Western blot<\/li>\n<li>Inmunofluorescencia indirecta (IFI)<\/li>\n<li>Radioinmunoprecipitaci\u00f3n (RIPA)<\/li>\n<li>Inmunoensayo lineal (LIA)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>M\u00e9todos directos:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Cultivo v\u00edrico<\/li>\n<li>Detecci\u00f3n de antigenemia (ant\u00edgeno p24)<\/li>\n<li>Detecci\u00f3n molecular de ADN prov\u00edrico y ARN v\u00edrico:\n<ul>\n<li>Reacci\u00f3n en cadena de la polimerasa (PCR)<\/li>\n<li>ADN ramificado (bDNA)<\/li>\n<li>Amplificaci\u00f3n basada en la transcripci\u00f3n o TMA (NASBA)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"3\">\n<li><strong> M\u00c9TODOS DE PREVENCI\u00d3N:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><strong><u>Transmisi\u00f3n sexual:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Evitar pr\u00e1cticas sexuales de riesgo.<\/li>\n<li>Uso del preservativo: tanto el masculino como el femenino.<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p><strong><u>Transmisi\u00f3n parenteral:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Evitando el consumo de drogas inyectables. Si se consumen se debe utilizar agujas y jeringas nuevas, que no hayan sido utilizadas antes.<\/li>\n<li>Comprobar que la sangre y los productos sangu\u00edneos han sido sometidos a las pruebas del VIH y que siguen las normas de seguridad hematol\u00f3gica.<\/li>\n<li>No utilizar ning\u00fan tipo de objeto personal como cuchillas o cepillos de dientes de una persona infectada por VIH.<\/li>\n<li>Personal sanitario: mediante las precauciones universales, entre la que se encuentran:\n<ul>\n<li>Desechar cuidadosamente los objetos afilados que pueden causar cortes o punciones.<\/li>\n<li>Lavarse las manos antes y despu\u00e9s de realizar cualquier procedimiento<\/li>\n<li>Usar barreras de protecci\u00f3n como guantes, bata, mascarilla y gafas.<\/li>\n<li>Eliminar de forma segura sangre o fluidos corporales.<\/li>\n<li>Desinfectar el instrumental o equipo contaminado.<\/li>\n<li>Manejar de forma correcta la ropa de cama o la ropa manchada con sangre u otros fluidos corporales.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>Transmisi\u00f3n perinatal:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Mediante tratamiento con antirretrovirales.<\/li>\n<li>Mediante el parto por ces\u00e1rea.<\/li>\n<li>Evitando la lactancia, pero solo si la alimentaci\u00f3n de sustituci\u00f3n es aceptable, accesible, asequible, sostenible y segura. De lo contrario se recomienda la lactancia durante los primeros seis meses.<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"4\">\n<li><strong> M\u00c9TODOS PARA EVITAR LA PROGRESI\u00d3N DE LA ENFERMEDAD:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>El VIH es una afecci\u00f3n m\u00e9dica cr\u00f3nica que se puede tratar, pero que a\u00fan no se puede curar. Existen formas efectivas para prevenir complicaciones y retardar, aunque no siempre evita la progresi\u00f3n hacia el SIDA.<\/p>\n<p>Casi todas las personas infectadas con VIH desarrollar\u00e1n SIDA si no reciben tratamiento. Sin embargo, existe un peque\u00f1o grupo de personas que desarrollan SIDA muy lentamente o nunca lo desarrollan. A estas personas se les denomina pacientes sin progresi\u00f3n a largo plazo.<\/p>\n<p>El SIDA actualmente es un parte no obligada de la evoluci\u00f3n en la infecci\u00f3n VIH. La persona infectada no tiene por qu\u00e9 llegar al SIDA, puede estar infectado y con el tratamiento adecuado, evitar la destrucci\u00f3n celular extrema, al controlarse la carga viral y con ello, disminuir notablemente dicha destrucci\u00f3n, con lo cual la posibilidad de evolucionar a una etapa m\u00e1s avanzada se evita.<\/p>\n<p>Hoy con los tratamientos disponibles se puede reducir el virus circulante en el torrente sangu\u00edneo pr\u00e1cticamente a cero, sin embargo no sucede lo mismo a nivel tisular, el cual tambi\u00e9n disminuye pero no llega a niveles tan bajos como el logrado a nivel sangu\u00edneo y por ello representa precisamente la diferencia entre curaci\u00f3n y control, ya que el virus disminuye pero nunca se elimina del todo. Sin embargo, al reducirse el da\u00f1o celular, se reduce de manera significativa la posibilidad de que se evolucione a SIDA.<\/p>\n<ol start=\"5\">\n<li><strong> TRATAMIENTO:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><strong><u>ADULTO<\/u><\/strong>: el tratamiento antirretroviral (ART) es el recomendado para la infecci\u00f3n por el VIH. Consiste en tomar a diario una combinaci\u00f3n de medicamentos.<\/p>\n<p>Estos medicamentos se agrupan en seis clases, seg\u00fan la forma en que combaten la infecci\u00f3n:<\/p>\n<ul>\n<li>Inhibidores de la transcriptasa inversa no an\u00e1logos de los nucle\u00f3sidos (ITINN).<\/li>\n<li>Inhibidores de la transcriptasa inversa an\u00e1logos de los nucle\u00f3sidos (ITIN)<\/li>\n<li>Inhibidores de la proteasa (IP).<\/li>\n<li>Inhibidores de la fusi\u00f3n<\/li>\n<li>Antagonistas de los receptores CCR5<\/li>\n<li>Inhibidores de la integrasa.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Los reg\u00edmenes recomendados para el tratamiento de la infecci\u00f3n por VIH comprenden tres o m\u00e1s medicamentos contra ese virus perteneciente por lo menos a dos clases diferentes. Tomar una combinaci\u00f3n de esos medicamentos de diferentes clases es la forma m\u00e1s eficaz de controlar el virus.<\/p>\n<p>La mejor combinaci\u00f3n de medicamentos contra el VIH para cada persona depende de las necesidades particulares. Entre los factores que se deben de tener en cuenta se encuentran:<\/p>\n<ul>\n<li>Otras enfermedades o afecciones que pueda tener.<\/li>\n<li>Los posibles efectos secundarios de los medicamentos contra el VIH.<\/li>\n<li>El riesgo de interacci\u00f3n de los medicamentos contra el VIH con otros f\u00e1rmacos que est\u00e9 tomando.<\/li>\n<li>Los resultados de la prueba de farmacorresistencia y de otras pruebas.<\/li>\n<li>La conveniencia del r\u00e9gimen.<\/li>\n<li>Cualquier problema personal que pueda dificultar el seguimiento del r\u00e9gimen terap\u00e9utico.<\/li>\n<\/ul>\n<p>El r\u00e9gimen terap\u00e9utico recomendado para las personas que lo toman por primera vez, despu\u00e9s de considerar sus necesidades particulares son:<\/p>\n<ul>\n<li>Atripla (una combinaci\u00f3n de tres medicamentos contra el VIH en una sola p\u00edldora)<\/li>\n<li>Reyetaz + Norvir + Truvada (este \u00faltimo es una combinaci\u00f3n de dos medicamentos)<\/li>\n<li>Prezista + Norvir + Truvada.<\/li>\n<li>Isentress + Truvada.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>MADRES VIH+ Y RN<\/u><\/strong><strong>.:<\/strong> Todas las mujeres embarazadas seropositivas deben tomar una asociaci\u00f3n de por lo menos tres medicamentos contra el VIH. Sin embargo, los medicamentos espec\u00edficos de su r\u00e9gimen depender\u00e1n de sus necesidades particulares.<\/p>\n<p>Se deber\u00e1 de tener en cuenta:<\/p>\n<ul>\n<li>Si se utiliza para conservar la propia salud o solamente para prevenir la transmisi\u00f3n del virus al bebe.<\/li>\n<li>Los cambios en la forma en que el organismo puede absorber los medicamentos durante el embarazo.<\/li>\n<li>La posibilidad de que lo medicamentos contra el VIH le ocasionen da\u00f1o al bebe o le causen defectos cong\u00e9nitos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Las mujeres que piensen quedarse embarazadas o que est\u00e9n en el primer trimestre de embarazo no deben de tomar Atripla ni Sustiva, ya que pueden causar defectos cong\u00e9nitos que se manifiestan durante los primeros meses del embarazo.<\/p>\n<p><u>RN:<\/u> de 6 a 12 horas tras el parto, los reci\u00e9n nacidos de madres seropositivas reciben tratamiento contra el VIH. El f\u00e1rmaco utilizado es Zoduvina (AZT) que ayuda a prevenir la transmisi\u00f3n maternoinfantil del virus. Los reci\u00e9n nacidos reciben tratamiento durante 6 semanas.<\/p>\n<p>Los bebes seropositivos tambi\u00e9n comienzan a tomar un medicamento llamado Bactrim que ayuda a prevenir la neumon\u00eda por Pneumocystic jirovecii (PCP).<\/p>\n<p><strong><u>PROFILAXIS POSTEXPOSICI\u00d3N (PPE):<\/u><\/strong> iniciar la PPE lo antes posible, en el plazo de de horas tras la exposici\u00f3n. Se administrara durante 4 semanas si es bien tolerada.<\/p>\n<p><u>R\u00e9gimen b\u00e1sico<\/u>:<\/p>\n<ul>\n<li>Zidovudina + Lamivudina.<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Alternativas r\u00e9gimen b\u00e1sico:<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Lamivudina + Stavudina.<\/li>\n<li>Didanosina + Stavudina<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>R\u00e9gimen extendido: <\/u>Se a\u00f1ada al r\u00e9gimen b\u00e1sico uno de los siguientes:<\/p>\n<ul>\n<li>Indinavir<\/li>\n<li>Nelfinavir<\/li>\n<li>Efavinenz<\/li>\n<li>Abacavir<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>PRACTICAS DE RIESGO<\/u><\/strong>: La profilaxis post exposici\u00f3n no ocupacional (PPENO) es una medida de prevenci\u00f3n secundaria dirigida a evitar el desarrollo de la infecci\u00f3n por el VIH tras una exposici\u00f3n accidental al virus, por v\u00eda sexual o parenteral, fuera del \u00e1mbito sanitario.<\/p>\n<p>La PPNO consiste en un tratamiento con f\u00e1rmacos antirretrovirales durante 28 d\u00edas, el cual debe iniciarse lo antes posible, preferiblemente en las 6 primeras horas tras la exposici\u00f3n al VIH y siempre antes de transcurridas 72 horas.<\/p>\n<p>La PPNO no debe suplir a la prevenci\u00f3n primaria del VIH, adem\u00e1s el tratamiento pautado no garantiza que la infecci\u00f3n por el VIH no se produzca.<\/p>\n<ul>\n<li>Stavudine + Lamivudine + Nelfinavir.<\/li>\n<li>Stavudine + Lamivudine<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"6\">\n<li><strong> DIAGNOSTICO:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><u>Riesgo de infecci\u00f3n (00004):<\/u> aumento del riesgo de ser invadido por microorganismos pat\u00f3genos. R\/C deterioro del sistema inmunol\u00f3gico.<\/p>\n<p>NOC:<\/p>\n<p><u>\u00e0<\/u><u> Conducta terap\u00e9utica (1609):<\/u> enfermedad o lesi\u00f3n: acciones personales para paliar o eliminar patolog\u00eda.<\/p>\n<ul>\n<li>160901 cumple las precauciones recomendadas<\/li>\n<li>160902 cumple el r\u00e9gimen terap\u00e9utico recomendado<\/li>\n<li>160906 evita conductas que potencian la patolog\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>\u00e0<\/u><u> Control del riesgo: proceso infeccioso (1924):<\/u> acciones personales para prevenir, eliminar o reducir la amenaza de una infecci\u00f3n.<\/p>\n<ul>\n<li>192401 reconoce el riesgo personal de infecci\u00f3n.<\/li>\n<li>192403 reconoce conductas asociadas al riesgo de infecci\u00f3n.<\/li>\n<li>192405 identifica signos y s\u00edntomas personales que indican un riesgo potencial.<\/li>\n<li>192408 controla conductas personales para evitar los factores asociados al riesgo de infecci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p>NIC:<\/p>\n<p>\u00e0 <u>Ense\u00f1anza: sexo seguro (5322):<\/u> proporcionar instrucciones acerca de las medidas de protecci\u00f3n durante la relaci\u00f3n sexual.<\/p>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ul>\n<li>Instruir al paciente sobre la importancia de una buena higiene, lubricaci\u00f3n y eliminaci\u00f3n de orina despu\u00e9s de la relaci\u00f3n, para disminuir la susceptibilidad a infecciones.<\/li>\n<li>Fomentar el uso de preservativos<\/li>\n<li>Discutir con el paciente la forma de convencer al compa\u00f1ero para que use preservativos.<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>\u00e0<\/u><u> Control de infecciones (6540):<\/u> minimizar el contagio y transmisi\u00f3n de agentes infecciosos.<\/p>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ul>\n<li>Instruir al paciente acerca de las t\u00e9cnicas correctas de lavado de manos.<\/li>\n<li>Poner en pr\u00e1ctica precauciones universales<\/li>\n<li>Fomentar una ingesta nutricional adecuada<\/li>\n<li>Fomentar la ingesta de l\u00edquidos.<\/li>\n<li>Administrar terapia de antibi\u00f3ticos, si procede.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente y a la familia a evitar infecciones.<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>\u00e0<\/u><u> Protecci\u00f3n contra las infecciones (6550):<\/u> prevenci\u00f3n y detecci\u00f3n precoz de la infecci\u00f3n en un paciente de riesgo.<\/p>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ul>\n<li>Mantener las normas de asepsia para el paciente de riesgo.<\/li>\n<li>Proporcionar los cuidados adecuados a la piel en las zonas edematosas<\/li>\n<li>Inspeccionar la existencia de enrojecimiento, calor externo o drenaje en la piel y las membranas mucosas.<\/li>\n<li>Instruir al paciente y familiares acerca de los signos y s\u00edntomas de la infecci\u00f3n y cuando debe informar de ellos.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>CONCLUSIONES:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>VIH significa exposici\u00f3n ante el virus, mientras que SIDA es la etapa m\u00e1s avanzada de la infecci\u00f3n en la que se presenta la sintomatolog\u00eda especifica.<\/li>\n<li>Es muy importante informar al paciente de los diferentes m\u00e9todos de prevenci\u00f3n, ya que es la medida m\u00e1s importante para reducir el n\u00famero de infecciones.<\/li>\n<li>Para realizar un correcto diagn\u00f3stico es imprescindible realizar unas determinadas pruebas tanto de m\u00e9todos directos como indirectos.<\/li>\n<li>Las opciones de tratamiento depende del mecanismo de contagio y de las caracter\u00edsticas individuales de cada persona.<\/li>\n<li>Con un buen r\u00e9gimen terap\u00e9utico se puede evitar que progrese la infecci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Pachon J, Pujol E, Rivero A. La infecci\u00f3n por el VIH [sede web]. Gu\u00eda pr\u00e1ctica. 2\u00ba edici\u00f3n. Sociedad andaluza de enfermedades infecciosas. URL disponible en:<\/li>\n<\/ul>\n<p>http:\/\/saei.org\/hemero\/libros\/LIBRO%20SIDA.pdf<\/p>\n<ul>\n<li>Thompson MA, Aberg JA, Hoy JF, Telenti A, Benson C, Cahn P, Eron JJ, Gunthard HF, Hammer SH, Reiss P, Richman DD, Rizzardini G, Thomas DL, Jacobsen DM, Volberding PA. Antiretroviral Treatment of Adult HIV Infection: 2012 Recommendations of the International Antiviral Society\u2013USA Panel.<em>JAMA<\/em>. 2012;308(4):387-402. URL disponible en:<\/li>\n<\/ul>\n<p>https:\/\/www.iasusa.org\/content\/antiretroviral-treatment-adult-hiv-infection-0<\/p>\n<ul>\n<li>Delgado R, Garcia F, Eiros JM, L\u00f3pez JC, Ortiz R. Diagnostico microbiol\u00f3gico de la infecci\u00f3n por el VIH. Recomendaciones de la sociedad espa\u00f1ola de enfermedades infecciosas y microbiolog\u00eda cl\u00ednica. 6\u00ba Edici\u00f3n. 2006. URL disponible en:<\/li>\n<\/ul>\n<p>http:\/\/www.seimc.org\/documentos\/protocolos\/microbiologia\/.<\/p>\n<ul>\n<li>El VIH y el embarazo. [sede web] 2011. URL disponible en:<\/li>\n<\/ul>\n<p>http:\/\/aidsinfo.nih.gov\/contentfiles\/ElVIHDuranteElEmbarazoElPartoYDespuesDelParto_FS_sp.pdf<\/p>\n<ul>\n<li>Requena L\u00f3pez A, Claraco Vega LM, Ascaso Martorell C, Bustamante Rodr\u00edguez E, Povar Marco J, Franco Sorolla JM. Recomendaciones en profilaxis postexposici\u00f3n ocupacional y no ocupacional frente al VIH. Servicio de urgencias, hospital Miguel Servet de Zaragoza. 2002. URL disponible en:<\/li>\n<\/ul>\n<p>http:\/\/www.semes.org\/revista\/vol14_2\/76-84.pdf<\/p>\n<p>\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Johnson, M. Diagn\u00f3sticos enfermeros, resultados e intervenciones. Interrelaciones NANDA NOC Y NIC. Madrid: Elsevier (2007). 2\u00ba edici\u00f3n.<\/p>\n<p>\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Moorhead, S. Johnson, M. Maas, M. Clasificaci\u00f3n de resultados de Enfermer\u00eda (NOC). Madrid: Elservier (2007). 3\u00ba edici\u00f3n.<\/p>\n<p>\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Dochterman, J. Bulechek, G.M. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). Madrid: Elservier (2007). 4\u00aa edici\u00f3n.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Prevenci\u00f3n, detecci\u00f3n y cuidados de Enfermer\u00eda en el paciente vih+ y sida Con frecuencia utilizamos los t\u00e9rminos VIH y SIDA como sin\u00f3nimos, pero ser VIH no simboliza que por ello vayas a desarrollar SIDA. 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