{"id":46038,"date":"2017-09-25T08:44:17","date_gmt":"2017-09-25T06:44:17","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=46038"},"modified":"2021-04-02T10:22:55","modified_gmt":"2021-04-02T08:22:55","slug":"codigo-ictus-enfermeria-triaje","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/codigo-ictus-enfermeria-triaje\/","title":{"rendered":"Actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda \u00a0en el c\u00f3digo ictus de Arag\u00f3n en urgencias intrahospitalarias. El papel de Enfermer\u00eda \u00a0en el sistema de triaje espa\u00f1ol"},"content":{"rendered":"

Actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda \u00a0en el c\u00f3digo ictus de Arag\u00f3n en urgencias intrahospitalarias. El papel de Enfermer\u00eda \u00a0en el sistema de triaje espa\u00f1ol<\/strong><\/h2>\n

RESUMEN: <\/u><\/strong>La enfermedad cerebrovascular (ECV) o ICTUS es uno de los motivos m\u00e1s frecuentes de asistencia neurol\u00f3gica urgente y constituye la segunda causa de muerte y la primera causa de discapacidad en nuestro pa\u00eds. El primer abordaje de los pacientes con ICTUS agudo a nivel intrahospitalario se da por el equipo de Enfermer\u00eda, los cuales juegan un papel fundamental en el control y seguimiento de estos pacientes.<\/p>\n

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Mar\u00eda Garc\u00eda Velarte: Diplomada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster en Gerontolog\u00eda Social. Lugar de trabajo: Hospital Royo Villanova. (Primera autora)<\/p>\n

Luis Sope\u00f1a Sanz: M\u00e9dico Residente de Oncolog\u00eda Radioter\u00e1pica en HCU Lozano Blesa. M\u00e1ster internacional de Oncolog\u00eda Cl\u00ednica.<\/p>\n

Sandra Castill\u00f3n Romeo: Graduada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster en urgencias, emergencias y cooperaci\u00f3n internacional. Lugar de trabajo: Hospital Universitario Miguel Servet.<\/p>\n

Cristina Mart\u00edn Pall\u00e1s: Graduada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster en urgencias, emergencias y transporte sanitario. Lugar de trabajo: Hospital Universitario Miguel Servet.<\/p>\n

Leticia Villuendas Baz\u00e1n: Graduada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster en urgencias, emergencias y transporte sanitario. Lugar de trabajo: Hospital Royo Villanova.<\/p>\n

Cristina Barcelona Blasco: Graduada en Enfermer\u00eda. Lugar de trabajo: Hospital Materno Infantil.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE:<\/u><\/strong> ICTUS cerebral, urgencia, Enfermer\u00eda.<\/p>\n

    \n
  1. CONCEPTO DE ICTUS:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    Llamamos ECV o Ictus al trastorno circulatorio cerebral que ocasiona una alteraci\u00f3n transitoria o definitiva de la funci\u00f3n de una o varias partes del enc\u00e9falo. Hay diferentes tipos de ictus seg\u00fan la naturaleza de la lesi\u00f3n. El ictus isqu\u00e9mico es debido a una falta de aporte de sangre a una determinada zona del par\u00e9nquima encef\u00e1lico, mientras que el ictus hemorr\u00e1gico se debe a la rotura de un vaso sangu\u00edneo encef\u00e1lico con extravasaci\u00f3n de sangre fuera del lecho vascular 1<\/sup>. El 85% de los ictus es isqu\u00e9mico, mientras que el resto es hemorr\u00e1gico 2<\/sup>.<\/p>\n

    Es muy importante conocer de manera correcta el mecanismo causante para realizar el tratamiento m\u00e1s adecuado y aplicar una eficaz prevenci\u00f3n secundaria 3<\/sup>.<\/p>\n

    Seg\u00fan la evoluci\u00f3n en las primeras horas, distinguiremos entre 2 grandes tipos de eventos cerebrovasculares isqu\u00e9micos: el ataque isqu\u00e9mico transitorio (AIT), cl\u00e1sicamente definido como el d\u00e9ficit neurol\u00f3gico que se recupera antes de las primeras 24 h, y el infarto cerebral con lesi\u00f3n definitiva del par\u00e9nquima cerebral 4<\/sup>.<\/p>\n

    En Espa\u00f1a el Ictus es una enfermedad con una alta incidencia, con casi 100.000 nuevos casos al a\u00f1o. Se estima que casi un tercio de los pacientes que sufren un ictus podr\u00eda salvar su vida o librarse de graves secuelas si fuera atendido de forma r\u00e1pida en las unidades espec\u00edficas 5<\/sup>.<\/p>\n

      \n
    1. EL C\u00d3DIGO ICTUS EN ARAG\u00d3N:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

      El c\u00f3digo ictus es el procedimiento de actuaci\u00f3n frente a los accidentes cerebrovasculares (ACV) basado en el reconocimiento precoz de los s\u00edntomas y signos de un accidente cerebrovascular (ACV) de posible naturaleza isqu\u00e9mica. Se priorizan los cuidados y se realizara el traslado inmediato a un centro hospitalario capacitado.<\/p>\n

      Los objetivos del C\u00f3digo Ictus son:<\/p>\n

        \n
      • Disminuir el tiempo transcurrido entre el inicio de los s\u00edntomas y el acceso a un tratamiento y diagn\u00f3stico r\u00e1pido.<\/li>\n
      • Reducir significativamente la morbilidad y mortalidad de los accidentes cerebrovasculares (ACV) 6<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n

        Los criterios de inclusi\u00f3n para la activaci\u00f3n del C\u00f3digo Ictus en Arag\u00f3n son:<\/p>\n

          \n
        • Edad entre 18 y 80 a\u00f1os.<\/li>\n
        • Diagn\u00f3stico de sospecha de accidente isqu\u00e9mico con d\u00e9ficit neurol\u00f3gico focal y objetivo.<\/li>\n
        • Tiempo estimado desde el inicio de los s\u00edntomas hasta la llegada al hospital < 2.30 h.<\/li>\n
        • Escala de Rankin modificada previa <3 (paciente aut\u00f3nomo). (Figura 1)<\/li>\n<\/ul>\n

          Los criterios de exclusi\u00f3n son:<\/p>\n

            \n
          • Ictus con sintomatolog\u00eda escasa y r\u00e1pida mejor\u00eda.<\/li>\n
          • Desconocimiento de la hora de inicio de los s\u00edntomas.<\/li>\n
          • Paciente sujeto a tratamiento anticoagulante.<\/li>\n
          • Crisis convulsiva al inicio del Ictus.<\/li>\n
          • Cirug\u00eda intracraneal o traumatismo craneoencef\u00e1lico (TCE) grave en los 3 meses previos.<\/li>\n
          • Embarazo.<\/li>\n
          • Hemorragia activa mayor grave.<\/li>\n
          • Paciente muy grave y\/o polipatolog\u00eda de pron\u00f3stico desfavorable o neoplasia muy evolucionada7<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n
              \n
            1. EL PAPEL DE ENFERMER\u00cdA EN EL C\u00d3DIGO ICTUS:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

              El primer abordaje de los pacientes con ICTUS agudo por los equipos sanitarios a nivel intrahospitalario, se da por el equipo de Enfermer\u00eda, concretamente por el enfermero encargado de realizar triaje, y de esta manera se consigue:<\/p>\n

                \n
              • Estratificar el riesgo.<\/li>\n
              • Gesti\u00f3n del tiempo en patolog\u00edas que se benefician de una atenci\u00f3n temprana.<\/li>\n
              • Mejorar pron\u00f3sticos de salud.<\/li>\n
              • Disminuir morbimortalidades.<\/li>\n
              • Mejorar la independencia de los pacientes en las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria (ABVD) 8<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n

                Los enfermeros de triaje son capaces de determinar qu\u00e9 tipo de pacientes deben ser incluidos en el circuito de atenci\u00f3n preferente de C\u00f3digo Ictus, teniendo un alto porcentaje de sensibilidad, especificidad, de buena adherencia al procedimiento, y de seguridad en la atenci\u00f3n 9<\/sup>.<\/p>\n

                Los cuidados realizados por Enfermer\u00eda \u00a0en el servicio de Urgencias son de apoyo y mantenimiento hasta que se obtienen los resultados de las pruebas diagn\u00f3sticas. Mientras tanto el paciente debe estar monitorizado para el control de sus signos vitales. La oxigenoterapia estar\u00eda indicada si la SO2 (saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno) es inferior al 92% y el nivel de consciencia del paciente est\u00e1 disminuido. La temperatura por encima de los 37\u20195 \u00baC tiene que ser tratada porque la hipertermia est\u00e1 asociada con peores resultados. Si se necesita administrar l\u00edquidos v\u00eda intravenosa, se deben utilizar s\u00f3lo soluciones sin glucosa, como soluci\u00f3n de Suero Fisiol\u00f3gico, para prevenir la hiperglucemia.<\/p>\n

                Los pacientes que sufren un Ictus pueden desarrollar un aumento en la presi\u00f3n intracraneal, que a\u00f1ade, adem\u00e1s, un da\u00f1o al cerebro. Estos pacientes tambi\u00e9n est\u00e1n en riesgo de sufrir Ictus repetidos. Las valoraciones neurol\u00f3gicas consecutivas y el control y mantenimiento de los signos vitales por parte del personal de Enfermer\u00eda, son necesarios para detectar e informar de los cambios de forma inmediata 10<\/sup>.<\/p>\n

                  \n
                1. CONCLUSIONES: <\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                  El C\u00f3digo Ictus es un recurso que permite la reducci\u00f3n del tiempo de atenci\u00f3n en casos de ICTUS y por tanto de la morbilidad y mortalidad de estos pacientes.<\/p>\n

                  La Enfermer\u00eda \u00a0desempe\u00f1a un papel fundamental en el C\u00f3digo Ictus, tanto en su activaci\u00f3n en el \u00e1rea de triaje como en la atenci\u00f3n, seguimiento y cuidados del paciente. Por ello es primordial formar espec\u00edficamente al personal de Enfermer\u00eda \u00a0que trabaja en las urgencias hospitalarias en este tipo de emergencia.<\/p>\n

                  Anexos\u00a0<\/strong><\/p>\n

                  Anexos – Actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda en el c\u00f3digo ictus de Arag\u00f3n en urgencias intrahospitalarias<\/a><\/p>\n