{"id":46044,"date":"2017-09-25T08:49:15","date_gmt":"2017-09-25T06:49:15","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=46044"},"modified":"2017-09-25T08:49:15","modified_gmt":"2017-09-25T06:49:15","slug":"enfermeria-sistema-de-triaje-espanol","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermeria-sistema-de-triaje-espanol\/","title":{"rendered":"El papel de Enfermer\u00eda en el sistema de triaje espa\u00f1ol"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>El papel de Enfermer\u00eda en el sistema de triaje espa\u00f1ol<\/strong><\/h2>\n<p><strong><u>RESUMEN:<\/u><\/strong><\/p>\n<p>El constante aumento del n\u00famero de consultas que se realizan en los servicios de urgencias hospitalarios, hace que sea imprescindible disponer de un sistema para clasificar a los pacientes que acuden a \u00e9stos en funci\u00f3n de la\u00a0 gravedad que presentan. El Sistema Espa\u00f1ol de Triaje (SET) constituye la principal herramienta en nuestro pa\u00eds para la clasificaci\u00f3n de los pacientes seg\u00fan el nivel de urgencia por el que deben ser atendidos. Actualmente son los profesionales de Enfermer\u00eda los encargados de realizar dicha clasificaci\u00f3n, por lo que se debe garantizar su formaci\u00f3n para conseguir una asistencia eficaz y eficiente en las urgencias hospitalarias.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>Mar\u00eda Garc\u00eda Velarte: Diplomada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster en Gerontolog\u00eda Social. Lugar de trabajo: Hospital Royo Villanova. (Primera autora)<\/p>\n<p>Luis Sope\u00f1a Sanz: M\u00e9dico Residente de Oncolog\u00eda Radioter\u00e1pica en HCU Lozano Blesa. M\u00e1ster internacional de Oncolog\u00eda Cl\u00ednica.<\/p>\n<p>Sandra Castill\u00f3n Romeo: Graduada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster en urgencias, emergencias y cooperaci\u00f3n internacional. Lugar de trabajo: Hospital Universitario Miguel Servet.<\/p>\n<p>Cristina Mart\u00edn Pall\u00e1s: Graduada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster en urgencias, emergencias y transporte sanitario. Lugar de trabajo: Hospital Universitario Miguel Servet.<\/p>\n<p>Leticia Villuendas Baz\u00e1n: Graduada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster en urgencias, emergencias y transporte sanitario. Lugar de trabajo: Hospital Royo Villanova.<\/p>\n<p>Cristina Barcelona Blasco: Graduada en Enfermer\u00eda. Lugar de trabajo: Hospital Materno Infantil.<\/p>\n<p><strong><u>PALABRAS CLAVE:<\/u><\/strong> Triaje, urgencia, Enfermer\u00eda.<\/p>\n<ol>\n<li><strong><u>CONCEPTO DE TRIAJE:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>El \u201ctriaje\/clasificaci\u00f3n\u201d es un proceso que nos permite una gesti\u00f3n del riesgo cl\u00ednico para poder manejar adecuadamente y con seguridad los flujos de pacientes cuando la demanda y las necesidades cl\u00ednicas superan a los recursos. Debe facilitar una asistencia eficaz y eficiente, y por tanto, ser una herramienta r\u00e1pida, f\u00e1cil de aplicar y que adem\u00e1s posea un fuerte valor predictivo de gravedad, de evoluci\u00f3n y de utilizaci\u00f3n de recursos <sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p>El triaje clasifica a los pacientes a partir del \u201cgrado de urgencia\u201d, de tal modo que los pacientes m\u00e1s urgentes ser\u00e1n asistidos primero y el resto ser\u00e1n reevaluados hasta ser vistos por el m\u00e9dico. Los objetivos del\u00a0<em>triaje<\/em>\u00a0deben ser <sup>2<\/sup>:<\/p>\n<ul>\n<li>Identificar a los pacientes en situaci\u00f3n de riesgo vital.<\/li>\n<li>Asegurar la priorizaci\u00f3n en funci\u00f3n del nivel de clasificaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Asegurar la reevaluaci\u00f3n de los pacientes que deben esperar.<\/li>\n<li>Decidir el \u00e1rea m\u00e1s apropiada para atender a los pacientes.<\/li>\n<li>Aportar informaci\u00f3n sobre el proceso asistencial.<\/li>\n<li>Disponer de informaci\u00f3n para familiares.<\/li>\n<li>Mejorar el flujo de pacientes y la congesti\u00f3n del servicio.<\/li>\n<li>Aportar informaci\u00f3n de mejora para el funcionamiento del servicio.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Actualmente se reconocen cinco modelos de\u00a0<em>triaje<\/em>\u00a0estructurado con una amplia implantaci\u00f3n<sup>3, 4<\/sup>:<\/p>\n<ul>\n<li>La\u00a0<em>Australian Triage Scale<\/em>(ATS)<\/li>\n<li>La\u00a0<em>Canadian Emergency Department Triage and Acuity Scale<\/em>(CTAS)<\/li>\n<li>El\u00a0<em>Manchester Triage System<\/em>(MTS)<\/li>\n<li>El\u00a0<em>Emergency Severit Index<\/em>(ESI)<\/li>\n<li>El Sistema Espa\u00f1ol de\u00a0<em>Triage<\/em>(SET) adoptado por la Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina de Emergencias (SEMES) a partir del\u00a0<em>Model Andorr\u00e1 de Triatge<\/em>: MAT.<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"2\">\n<li><strong><u>SISTEMA ESPA\u00d1OL DE TRIAJE (SET):<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>En 2003, la Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES) adopta el Sistema Espa\u00f1ol de Triaje (SET), una adaptaci\u00f3n del MAT, como est\u00e1ndar espa\u00f1ol de triaje. El MAT-SET clasifica los niveles de urgencia en<sup>5<\/sup>:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Nivel I (Resucitaci\u00f3n):<\/strong> Situaciones que requieren resucitaci\u00f3n, con riesgo vital inmediato.<\/li>\n<li><strong>Nivel II (Emergencia):<\/strong> Situaciones de emergencia o muy urgentes, de riesgo vital previsible, la resoluci\u00f3n de las cuales depende radicalmente del tiempo.<\/li>\n<li><strong>Nivel III (Urgencia):<\/strong> Situaciones de urgencia, de potencial riesgo vital.<\/li>\n<li><strong>Nivel IV (Menos urgente):<\/strong> Situaciones de menor urgencia, potencialmente complejas, pero sin riesgo vital potencial.<\/li>\n<li><strong>Nivel V (No urgente):<\/strong> Situaciones no urgentes, que permiten una demora en la atenci\u00f3n o pueden ser programadas, sin riesgo para el paciente.\u00a0(Figura1)<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"3\">\n<li><strong><u>EL PAPEL DE ENFERMER\u00cdA EN EL SISTEMA DE TRIAJE ESPA\u00d1OL (SET):<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>En Espa\u00f1a, esta actividad inicialmente desempe\u00f1ada por el personal m\u00e9dico, se ha transferido al personal de Enfermer\u00eda gracias a la aparici\u00f3n de sistemas estructurados de triaje <sup>6<\/sup>.<\/p>\n<p>Las recomendaciones de la SEMES aconsejan que esta funci\u00f3n sea realizada por Enfermer\u00eda. El Programa de Ayuda al Triaje (PAT) es un programa inform\u00e1tico de ayuda inteligente. Se emplea con el modelo estructurado MAT-SET tanto de adultos como pedi\u00e1trico, evaluado y validado, con ayuda continua y con registro anamn\u00e9sico del triaje.<\/p>\n<p>Est\u00e1 desarrollado a partir de algoritmos cl\u00ednicos, basados en dar respuesta a una serie de preguntas, obteniendo al final el nivel de urgencia del paciente. Mediante esta informatizaci\u00f3n se consiguen adem\u00e1s registros electr\u00f3nicos de la clasificaci\u00f3n as\u00ed como de los tiempos de actuaci\u00f3n. La informatizaci\u00f3n del triaje permite reducir la variabilidad en la aplicaci\u00f3n de la escala, favoreciendo el manejo cl\u00ednico de los pacientes, el an\u00e1lisis de la casu\u00edstica y la comparaci\u00f3n de cargas de trabajo, como base para la auditoria y la mejora de la calidad de los Servicios de Urgencias <sup>7<\/sup>.<\/p>\n<p>El personal de Enfermer\u00eda asignado a la clasificaci\u00f3n realiza las siguientes actividades <sup>8, 9,10<\/sup>:<\/p>\n<ul>\n<li>Recepci\u00f3n del paciente, una vez que ha sido identificado en el servicio de Admisi\u00f3n.<\/li>\n<li>Valoraci\u00f3n inicial (plasm\u00e1ndolo en la historia de Enfermer\u00eda), consta de:<\/li>\n<li>Entrevista: consiste en la realizaci\u00f3n de una serie de preguntas relativas al motivo de consulta y antecedentes previos, para intentar definir la gravedad del cuadro, as\u00ed como a\u00f1adir posibles alergias y medicaci\u00f3n implicada en el proceso. Se trata de obtener la mejor informaci\u00f3n en el menor tiempo posible.<\/li>\n<li>Inspecci\u00f3n del estado general, respiraci\u00f3n, circulaci\u00f3n, neurol\u00f3gica, piel y mucosas\u2026<\/li>\n<li>Toma de constantes vitales, realizaci\u00f3n de ECG si procede y prestar cuidados b\u00e1sicos necesarios.<\/li>\n<li>No se realizan t\u00e9cnicas de Enfermer\u00eda en la sala de triaje, excepto en situaciones de emergencia.<\/li>\n<li>El tiempo empleado para este proceso suele ser inverso a la gravedad.<\/li>\n<li>Evaluaci\u00f3n estableciendo la prioridad en funci\u00f3n del nivel de urgencia o gravedad, siguiendo las gu\u00edas de actuaci\u00f3n (e-PAT), obteniendo as\u00ed un nivel de triaje. Si la asignaci\u00f3n es dif\u00edcil, se elegir\u00e1 siempre el nivel de mayor gravedad.<\/li>\n<li>Informaci\u00f3n pertinente al paciente y sus familiares de sus necesidades y del tiempo de espera estimado seg\u00fan nivel.<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"4\">\n<li><strong><u>CONCLUSIONES:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>El Sistema Espa\u00f1ol de Triaje debe ser una herramienta eficaz para la clasificaci\u00f3n de los pacientes seg\u00fan su grado de urgencia, asegurando la priorizaci\u00f3n en funci\u00f3n del nivel de emergencia.<\/p>\n<p>El sistema inform\u00e1tico PAT facilita a los profesionales de Enfermer\u00eda el desempe\u00f1o de sus funciones en el sistema de triaje.<\/p>\n<p>Un factor fundamental para garantizar un sistema de triaje estructurado es la formaci\u00f3n y preparaci\u00f3n adecuada de los profesionales de Enfermer\u00eda para desempe\u00f1ar esta actividad.<\/p>\n<p><strong>Figura 1<\/strong><\/p>\n<figure id=\"attachment_46045\" aria-describedby=\"caption-attachment-46045\" style=\"width: 390px\" class=\"wp-caption alignnone\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/clasificacion-niveles-de-urgencia-SET.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-46045\" src=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/clasificacion-niveles-de-urgencia-SET.jpg\" alt=\"Clasificaci\u00f3n de los niveles de urgencia seg\u00fan el SET\" width=\"400\" height=\"294\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/clasificacion-niveles-de-urgencia-SET.jpg 400w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/clasificacion-niveles-de-urgencia-SET-300x221.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-46045\" class=\"wp-caption-text\">Clasificaci\u00f3n de los niveles de urgencia seg\u00fan el SET<\/figcaption><\/figure>\n<p><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>G\u00f3mez J. Urgencia, gravedad y complejidad: un constructo te\u00f3rico de la urgencia basado en el\u00a0triaje Emergencias 2006; 18: 156-164.<\/li>\n<li>G\u00f3mez J. Clasificaci\u00f3n de pacientes en los servicios de urgencias y emergencias: hacia un modelo de\u00a0triaje estructurado de urgencias y emergencias. Emergencias 2003; 15: 165-174.<\/li>\n<li>Mackway-Jones K, ed. Emergency Triage: Manchester\u00a0Triage\u00a0Group. London: BMJ Publishing Group, 1997.<\/li>\n<li>Grupo de\u00a0triaje\u00a0de la Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina de Emergencias. Sistema Espa\u00f1ol de\u00a0triaje\u00a0(SET). Madrid: Edicomplet 2004.<\/li>\n<li>Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud\/Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud. Manual para la implementaci\u00f3n de un sistema de triaje para los cuartos de urgencias. Washington D.C.: OPS\/OMS 2011.<\/li>\n<li>Salmer\u00f3n JM, Jim\u00e9nez L, Mir\u00f3 O, S\u00e1nchez M. An\u00e1lisis de la efectividad y seguridad de la derivaci\u00f3n sin visita m\u00e9dica desde el triaje del servicio de urgencias hospitalario por personal de Enfermer\u00eda acreditado utilizando el programa de ayuda al triaje del sistema espa\u00f1ol de Triaje. Emergencias 2011; 23: 346-355.<\/li>\n<li>S\u00e1nchez Bermejo R, Cortes Fadrique C, Rinc\u00f3n Fraile B, Fern\u00e1ndez Centeno E, Pe\u00f1a Cueva S, De Las Heras Castro E. El triaje en urgencias en los hospitales espa\u00f1oles. Emergencias 2013; 25: 66-70.<\/li>\n<li>\u00c1lvarez Baza MC. El Triaje en los servicios de urgencias hospitalarios: papel de Enfermer\u00eda. Enfermer\u00eda Cl\u00ednica.2000; 11(5):58-66.<\/li>\n<li>Nacho Narganes P, Torres Rold\u00e1n MR, G\u00f3mez Mata M, Ruiz Herrera C, \u00c1vila Garc\u00eda M, D\u00edez Rueda S. El profesional enfermero en las \u00e1reas de clasificaci\u00f3n de urgencias. Metas de Enfermer\u00eda.2004; 7(6):19-22.<\/li>\n<li>Soler W, G\u00f3mez Mu\u00f1oz M, Bragulat E, \u00c1lvarez A. El triaje: herramienta fundamental en urgencias y emergencias. An. Sist. Sanit. Navar. 2010; 33(Supl.1):55-68.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El papel de Enfermer\u00eda en el sistema de triaje espa\u00f1ol RESUMEN: El constante aumento del n\u00famero de consultas que se realizan en los servicios de urgencias hospitalarios, hace que sea imprescindible disponer de un sistema para clasificar a los pacientes que acuden a \u00e9stos en funci\u00f3n de la\u00a0 gravedad que presentan. 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