{"id":46059,"date":"2017-09-25T08:55:10","date_gmt":"2017-09-25T06:55:10","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=46059"},"modified":"2017-09-25T08:55:10","modified_gmt":"2017-09-25T06:55:10","slug":"conductas-autolesivas-trastorno-limite-de-personalidad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/conductas-autolesivas-trastorno-limite-de-personalidad\/","title":{"rendered":"T\u00e9cnicas para reducir las conductas autolesivas en pacientes con trastorno l\u00edmite de personalidad"},"content":{"rendered":"

T\u00e9cnicas para reducir las conductas autolesivas en pacientes con trastorno l\u00edmite de personalidad<\/u><\/strong><\/h2>\n

RESUMEN:<\/u><\/strong><\/p>\n

Las autolesiones son el principal motivo de asistencia m\u00e9dica en pacientes con Trastorno L\u00edmite de Personalidad (TLP). Por ello, los profesionales de la salud deben investigar y poner en pr\u00e1ctica tratamientos que eviten que se lleven a cabo estos comportamientos.<\/p>\n

<\/p>\n

Idoya Sola Larri\u00f3n, Leyre Oroz Lacunza y Maria Soledad Luquin Hermoso de Mendoza<\/p>\n

PALABRAS CLAVE<\/u>:<\/strong> Trastorno L\u00edmite de Personalidad, Conductas autolesivas, habilidades de afrontamiento, terapias e intervenciones de Enfermer\u00eda.<\/p>\n

 <\/p>\n

OBJETIVO<\/strong>:<\/u><\/p>\n

El objetivo de este art\u00edculo se centra en evidenciar las terapias o t\u00e9cnicas m\u00e1s eficaces para reducir o eliminar estas conductas autolesivas en pacientes con Trastorno L\u00edmite de Personalidad, mejorando as\u00ed su calidad de vida.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong>:<\/u><\/p>\n

El Trastorno L\u00edmite de Personalidad es uno de los trastornos de personalidad m\u00e1s frecuentes en nuestra sociedad (en Estados Unidos lo poseen alrededor del 5,9% de la poblaci\u00f3n).<\/p>\n

Afecta principalmente a mujeres y altera cinco \u00e1reas espec\u00edficas:<\/p>\n

    \n
  • Afectividad: son personas inestables y poseen grandes dificultades para controlar su ira.<\/li>\n
  • Comportamiento: marcado por gran impulsividad, actos autolesivos y comportamientos suicidas.<\/li>\n
  • Esfera interpersonal: relaciones tempestuosas e intensas con m\u00faltiples rupturas y reconciliaciones, y pasando r\u00e1pidamente de la idealizaci\u00f3n a la devaluaci\u00f3n.<\/li>\n
  • Auto-imagen: aparecen sentimientos cr\u00f3nicos de vac\u00edo y soledad, y alteraci\u00f3n de la identidad.<\/li>\n
  • Cognitivo: rumiaci\u00f3n de pensamientos negativos y s\u00edntomas disociativos.<\/li>\n<\/ul>\n

    Para formular este diagn\u00f3stico es necesario que el paciente cumpla cinco criterios sobro los nueve presentados en el manual DSM-IV.<\/p>\n

    Los actos autolesivos se definen como \u201clesi\u00f3n o dolor directo infligido por una persona sobre su propio cuerpo con un patr\u00f3n repetitivo, generalmente con un bajo riesgo de mortalidad y sin ser un intento deliberado de suicidio\u201d. Son una de las mayores causas de asistencia m\u00e9dica en pacientes con este trastorno.\u00a0 Su incidencia ha aumentado en los \u00faltimos a\u00f1os, llev\u00e1ndolos a cabo entre el 10,8 y el 55% de personas con este trastorno, y siendo m\u00e1s frecuente en j\u00f3venes y mujeres.<\/p>\n

    Se califican como actos impulsivos, despu\u00e9s de periodos de tensi\u00f3n e irritabilidad. La b\u00fasqueda de atenci\u00f3n, expresar ira, distracci\u00f3n o como v\u00eda de liberaci\u00f3n o descarga de estr\u00e9s, son algunas de las motivaciones de estos actos.<\/p>\n

    Por lo tanto, se puede decir que las conductas autolesivas constituyen un impacto muy importante en la vida de estos pacientes, ya que tienen que recurrir a numerosas hospitalizaciones e incluso desarrollan un estigma social. Adem\u00e1s, al tener una mayor incidencia en edades tempranas, puede repercutir en su desarrollo, apareciendo problemas concomitantes.<\/p>\n

    La seriedad de estas conductas desadaptativas, reside en la dificultad de tratamiento. Adem\u00e1s, muchos profesionales desarrollan sentimientos y conductas que no colaboran con el objetivo de reducir o eliminar este comportamiento, mientras unos optan por ignorarlo, otros desarrollan sentimientos de enfado, repugnancia, frustraci\u00f3n o incapacidad hacia el paciente.<\/p>\n

    INTERVENCIONES<\/strong>:<\/u><\/p>\n

    En primer lugar, para modificar la frecuencia de estas conductas, tenemos que centrar nuestra atenci\u00f3n en los profesionales. Deben estar bien formados y entender esta forma de actuar. La falta de entrenamiento en el problema y en sus necesidades hace que la enfermera sea vulnerable e insegura.<\/p>\n

    Adem\u00e1s, es muy importante que haya una conexi\u00f3n con el paciente, que la enfermera entienda y crea la historia que le paciente le contar\u00e1 y que siempre desarrolle una escucha activa, as\u00ed la persona sentir\u00e1 que le est\u00e1n tomando en serio. La enfermera tiene que ser emp\u00e1tica, asertiva y tener mucha paciencia para repetir los mensajes positivos para lograr el cambio.<\/p>\n

    En conclusi\u00f3n, una buena relaci\u00f3n entre la enfermera y el paciente es esencial para conseguir una modificaci\u00f3n de la conducta.<\/p>\n

    Seg\u00fan numerosos estudios la Terapia Dial\u00e9ctico \u2013 Conductual<\/em> es la m\u00e1s eficaz para el abandono de los actos autolesivos en este tipo de pacientes.\u00a0 Dicha terapia dura un a\u00f1o y consta de tres partes: sesiones individuales, sesiones grupales y llamadas telef\u00f3nicas.<\/p>\n

    Una de las principales t\u00e9cnicas que se utilizan en esta terapia es el \u201cMindfulness\u201d. Es una pr\u00e1ctica de meditaci\u00f3n de origen budista, en la que los participantes aprenden a ser conscientes de sus pensamientos, sentimientos y sensaciones, desarrollando conductas de afrontamiento al estr\u00e9s m\u00e1s adaptativas.<\/p>\n

    Este tratamiento, a pesar de ser el m\u00e1s eficaz en pacientes con Trastorno L\u00edmite de Personalidad que desarrollan conductas autolesivas, es muy dif\u00edcil de implementar debido a sus elevados costes, su larga duraci\u00f3n y la necesidad de entrenamiento de los profesionales.<\/p>\n

    Debido a esta problem\u00e1tica, se propone la llamada Terapia de Intervenci\u00f3n Grupal de Regulaci\u00f3n Emocional<\/em>. Se deriva de la Terapia Dial\u00e9ctico- Conductual y consiste en ense\u00f1ar estrategias para responder y disminuir la frecuencia de las autolesiones.<\/p>\n

    Por otra parte, se demuestra que la Terapia Cognitiva Conductual<\/em> unida al tratamiento de base del paciente, reduce significativamente los actos autol\u00edticos.<\/p>\n

    Otros estudios dejan de lado estas terapias tan estudiadas y se centran en t\u00e9cnicas m\u00e1s creativas. Se observa la eficacia de la ense\u00f1anza de la t\u00e9cnica de acupuntura hacia uno mismo como conducta de afrontamiento. Es una t\u00e9cnica muy segura, accesible y aprobada por la sociedad. A este tipo de intervenciones tan creativas se suman las t\u00e9cnicas de meditaci\u00f3n y la comunicaci\u00f3n creativa que engloba: la escritura, la danza y la m\u00fasica.<\/p>\n

    CONCLUSIONES<\/strong>:<\/u><\/p>\n

    A pesar de que numerosos estudios sugieren que la Terapia Dial\u00e9ctico- Conductual es la opci\u00f3n m\u00e1s efectivas para el tratamiento de personas con Trastorno L\u00edmite de Personalidad que desarrollan conductas autolesivas, es muy dif\u00edcil de implementar, por lo que es necesario desarrollar otras terapias de m\u00e1s f\u00e1cil acceso y cumplimentaci\u00f3n.<\/p>\n

    Adem\u00e1s, el Trastorno l\u00edmite de Personalidad asociado a conductas autolesivas constituye un elevado gasto econ\u00f3mico para el Servicio Nacional de Salud (SNS). Es importante la intervenci\u00f3n de profesionales cualificados y especializados en este trastorno mental, cuya formaci\u00f3n eleva, tambi\u00e9n, estos costes.<\/p>\n

    BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong>:<\/u><\/p>\n

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