{"id":46061,"date":"2017-09-25T08:56:10","date_gmt":"2017-09-25T06:56:10","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=46061"},"modified":"2017-09-25T08:56:10","modified_gmt":"2017-09-25T06:56:10","slug":"prevencion-cancer-colorrectal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prevencion-cancer-colorrectal\/","title":{"rendered":"Prevenci\u00f3n del c\u00e1ncer colorrectal"},"content":{"rendered":"

Prevenci\u00f3n del c\u00e1ncer colorrectal<\/strong><\/h2>\n

RESUMEN<\/strong>:<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong>: El c\u00e1ncer colorrectal (CCR) es el tumor maligno m\u00e1s frecuente en Espa\u00f1a, si se consideran ambos sexos, y la segunda causa de muerte por c\u00e1ncer. Las estimaciones epidemiol\u00f3gicas para los pr\u00f3ximos a\u00f1os, consideran que se incrementar\u00e1 notablemente el n\u00famero absoluto de casos anuales, lo que est\u00e1 generando una gran preocupaci\u00f3n cl\u00ednica y sociosanitaria.<\/p>\n

<\/p>\n

AUTORES<\/strong>: Roberto Fuentes Vi\u00f1uales \u2013 Graduado en enfermer\u00eda. Javier Luis Zamora Landa – Graduado en enfermer\u00eda.\u00a0 Francisco Berni Mohedano – Graduado en enfermer\u00eda. Alberto Monterrubio Alejandre – Graduado en enfermer\u00eda \/ M\u00e1ster universitario en tratamiento de soporte y cuidados paliativos en el enfermo oncol\u00f3gico.<\/p>\n

Seg\u00fan la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), en el a\u00f1o 2015, m\u00e1s de 774.000 personas fallecieron debido a esta enfermedad.<\/p>\n

Las estimaciones mundiales predicen que las tasas de incidencia de CRC y el n\u00famero total de muertes relacionadas aumentar\u00e1n en un 77% y 80%, respectivamente, en 2030.<\/p>\n

En general, el 50% de los pacientes con esta enfermedad desarrolla met\u00e1stasis y finalmente fallece.<\/p>\n

Objetivo principal<\/strong>: Dar a conocer la importancia que tiene la prevenci\u00f3n del c\u00e1ncer colorrectal.<\/p>\n

Desarrollo<\/strong>: Se consultaron las siguientes bases de datos: Sciencdirect, PubMed y Scielo.<\/p>\n

Conclusiones<\/strong>: El cribado poblacional ha demostrado su efectividad en la prevenci\u00f3n del c\u00e1ncer colorrectal, es un tumor perfectamente prevenible y curable en el 90% de los casos si se detecta en fases iniciales, y para ello, es necesario garantizar una buena participaci\u00f3n de la poblaci\u00f3n diana, siendo vital la labor llevada a cabo por enfermer\u00eda en atenci\u00f3n primaria (AP) para poder conseguir que en los pr\u00f3ximos a\u00f1os el c\u00e1ncer colorrectal pase a ser mayoritariamente una enfermedad cr\u00f3nica que tenga tratamiento al haberse detectado precozmente.<\/p>\n

Palabras Clave<\/strong>: C\u00e1ncer colorrectal \/ Prevenci\u00f3n \/ Promoci\u00f3n de la salud \/ Enfermer\u00eda \/ Atenci\u00f3n Primaria<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

El c\u00e1ncer colorrectal es una enfermedad por la que se forman c\u00e9lulas malignas (cancerosas) en los tejidos del colon o el recto.<\/p>\n

El c\u00e1ncer colorrectal es una enfermedad de gran magnitud, las tasas de incidencia se han incrementado de forma significativa en la \u00faltima d\u00e9cada, de tal manera que representa la segunda causa de incidencia y mortalidad por c\u00e1ncer, tanto en hombres como en mujeres en la mayor\u00eda de los pa\u00edses desarrollados, y el primer lugar si consideramos conjuntamente ambos sexos<\/p>\n

Seg\u00fan la OMS, en el a\u00f1o 2015, m\u00e1s de 774.000 personas fallecieron debido a esta enfermedad.<\/p>\n

Las estimaciones mundiales predicen que las tasas de incidencia de CRC y el n\u00famero total de muertes relacionadas aumentar\u00e1n en un 77% y 80%, respectivamente, en 2030.<\/p>\n

El c\u00e1ncer colorrectal es el tumor maligno m\u00e1s frecuente en Espa\u00f1a, si se consideran ambos sexos, y la segunda causa de muerte por c\u00e1ncer. Se estima la incidencia anual en unas 35.000 personas asociada a unas tasas de mortalidad del 50%. Cada semana se diagnostican en Espa\u00f1a m\u00e1s de 500 casos de c\u00e1ncer colorrectal y fallecen casi 260 personas por la enfermedad. Las estimaciones epidemiol\u00f3gicas para los pr\u00f3ximos a\u00f1os son que se incrementar\u00e1 notablemente el n\u00famero absoluto de casos anuales.<\/p>\n

En Espa\u00f1a, si no se instauran medidas de detecci\u00f3n precoz, se estima que, en los pr\u00f3ximos a\u00f1os, 1 de cada 20 hombres y una de cada 30 mujeres presentar\u00e1n un c\u00e1ncer colorrectal antes de los 75 a\u00f1os.<\/p>\n

En el momento del diagn\u00f3stico, casi el 20% de los pacientes con c\u00e1ncer colorrectal presenta met\u00e1stasis en el tumor, lo que significa que la enfermedad se ha extendido m\u00e1s all\u00e1 del intestino grueso.<\/p>\n

En general, el 50% de los pacientes con esta enfermedad desarrolla met\u00e1stasis y finalmente fallece.<\/p>\n

El riesgo de padecer un c\u00e1ncer colorrectal aumenta con la edad, ya que m\u00e1s del 90% de los casos se producen en personas con m\u00e1s de 50 a\u00f1os.<\/p>\n

De hecho, y aunque la incidencia de c\u00e1ncer colorrectal difiere de pa\u00eds a pa\u00eds, los datos muestran que entre los 60 y 80 a\u00f1os se diagnostica el triple de casos de esta variedad de tumor que en el resto de grupos de edades.<\/p>\n

La etiolog\u00eda del c\u00e1ncer colorrectal es heterog\u00e9nea y se han descrito factores ambientales y gen\u00e9ticos relacionados con su aparici\u00f3n. La mayor\u00eda de los tumores son espor\u00e1dicos, originados a partir de un p\u00f3lipo adenomatoso, y en su g\u00e9nesis predominan los factores ambientales (h\u00e1bitos diet\u00e9ticos y estilos de vida). Una peque\u00f1a proporci\u00f3n corresponde a formas hereditarias en las que predominan los factores gen\u00e9ticos (poliposis adenomatosa familiar, c\u00e1ncer colorrectal no polip\u00f3sico).<\/p>\n

OBJETIVO: <\/strong>Dar a conocer la importancia que tiene la prevenci\u00f3n del c\u00e1ncer colorrectal.<\/p>\n

DESARROLLO<\/strong>:<\/p>\n

Estrategia de b\u00fasqueda<\/strong>:<\/p>\n

Se consultaron las siguientes bases de datos: Sciencdirect, PubMed y Scielo.<\/p>\n

An\u00e1lisis y resultados<\/strong>:<\/p>\n

La elevada prevalencia y mortalidad por c\u00e1ncer colorrectal contrasta con el hecho de ser uno de los tumores que m\u00e1s se pueden beneficiar de medidas preventivas. El c\u00e1ncer colorrectal es un tumor perfectamente prevenible y curable en el 90% de los casos si se detecta en fases iniciales. As\u00ed, el conocimiento de la historia natural, los factores patog\u00e9nicos implicados en su aparici\u00f3n, y la disponibilidad de herramientas para su detecci\u00f3n precoz y tratamiento han permitido desarrollar diferentes estrategias de prevenci\u00f3n.<\/p>\n

El c\u00e1ncer colorrectal re\u00fane las condiciones requeridas para considerarlo susceptible de cribado.<\/p>\n

Las estrategias de cribado o screening han demostrado su efectividad en la prevenci\u00f3n.<\/p>\n

Consisten en identificar individuos asintom\u00e1ticos con lesiones precancerosas (p\u00f3lipos) o en una fase inicial de la progresi\u00f3n tumoral, con el fin de disminuir la incidencia y mortalidad por c\u00e1ncer colorrectal.<\/p>\n

Con el fin de aumentar la rentabilidad de estas estrategias de cribado es fundamental la identificaci\u00f3n y caracterizaci\u00f3n de aquellas poblaciones con una mayor incidencia de lesiones colorrectales mediante historia cl\u00ednica personal y familiar y, eventualmente, diversas t\u00e9cnicas moleculares. As\u00ed, desde un punto de vista pr\u00e1ctico, la probabilidad individual de padecer c\u00e1ncer colorrectal se divide en riesgo medio, que corresponde a individuos de edad \u226550 a\u00f1os sin factores de riesgo adicionales (susceptibles de medidas de cribado poblacional), y riesgo alto, que corresponde a aquellos individuos con alg\u00fan factor de riesgo asociado (s\u00edndromes hereditarios, antecedente personal y\/o familiar de adenomas o c\u00e1ncer colorrectal) que requieren un programa de cribado m\u00e1s intensivo.<\/p>\n

<\/p>\n

Se dispone de diversas pruebas de cribado eficaces que permiten detectar la enfermedad en fases in\u00edciales. La prueba de detecci\u00f3n de sangre oculta en heces guayaco (SOHg), aunque no es la ideal, se justifica por los resultados de los ensayos cl\u00ednicos aleatorizados en t\u00e9rminos de reducci\u00f3n de la mortalidad (contribuyen a reducir en un tercio la mortalidad de la enfermedad) y por su favorable relaci\u00f3n coste-efectividad. Es la estrategia recomendada en la mayor\u00eda de los pa\u00edses de la UE, incluida Espa\u00f1a, con una periodicidad bienal, aplicada a la poblaci\u00f3n general de entre 50 y 69 a\u00f1os.<\/p>\n

El test inmunol\u00f3gico (SOHi) evita los inconvenientes de la restricci\u00f3n diet\u00e9tica y farmacol\u00f3gica del guayaco, mejora el cumplimiento, favorece una mejor estandarizaci\u00f3n y control de calidad del proceso y permite seleccionar el punto de corte m\u00e1s eficiente, para la indicaci\u00f3n de colonoscopia, seg\u00fan la disponibilidad de recursos.<\/p>\n

La colonoscopia es la prueba m\u00e1s sensible y espec\u00edfica, pero presenta m\u00e1s complicaciones, requiere m\u00e1s recursos (personal entrenado e instalaciones adecuadas), y es peor aceptada por la poblaci\u00f3n que la detecci\u00f3n de SOH o la sigmoidoscopia. La sigmoidoscopia flexible ha sido evaluada mediante ECA y se considera un buena alternativa. Es m\u00e1s segura que la colonoscopia, la preparaci\u00f3n del paciente es m\u00e1s f\u00e1cil y no requiere sedaci\u00f3n ni monitorizaci\u00f3n.<\/p>\n

La experiencia muestra que una mayor implicaci\u00f3n de los profesionales de AP, con la recomendaci\u00f3n por parte de su m\u00e9dico de participar en el programa, incrementa significativamente la tasa de respuesta.<\/p>\n

La comunidad cient\u00edfica avala la idoneidad del cribado del c\u00e1ncer colorrectal, porque considera que su balance beneficio-riesgo es favorable. Sin embargo, para que este cribado logre los efectos esperados se debe garantizar una buena participaci\u00f3n de la poblaci\u00f3n diana.<\/p>\n

Los profesionales de AP informan sobre los beneficios, riesgos, acciones recomendadas y alternativas, por tanto la recomendaci\u00f3n del equipo de AP es determinante, tal como parecen demostrar algunos programas.<\/p>\n

Es necesario potenciar la AP como \u00e1mbito id\u00f3neo para incorporar las actividades preventivas y de promoci\u00f3n de la salud.<\/p>\n

La enfermera comunitaria tiene entre sus competencias\u00a0 desarrollar programas de promoci\u00f3n de la salud y prevenci\u00f3n de la enfermedad. Pudiendo actuar de forma individual y colectiva sobre la poblaci\u00f3n, motivando a las personas en edad de riesgo a participar en las pruebas de cribado. Se\u00f1alando que el valor a\u00f1adido que aportan las enfermeras comunitarias a la prevenci\u00f3n del c\u00e1ncer en general y el de colon en particular, es el desarrollo de proyectos de Educaci\u00f3n para la Salud.<\/p>\n

Es fundamental dar una informaci\u00f3n veraz y contrastada de forma individualizada, tanto a la poblaci\u00f3n de riesgo como a la que ya tiene la enfermedad, para conseguir vencer las principales barreras a la participaci\u00f3n en el cribado poblacional:<\/p>\n

-No existencia de percepci\u00f3n de riesgo al no considerarse perfil de riesgo y no tener presencia de s\u00edntomas.<\/p>\n

-Miedo o desagrado a las pruebas diagn\u00f3sticas.<\/p>\n

-Miedo hacia el diagn\u00f3stico positivo.<\/p>\n

Para ello se necesita el apoyo inequ\u00edvoco de las instituciones. Apoyo que debe ser dirigido tanto a los profesionales como a los propios ciudadanos, evitando dejar dicha implicaci\u00f3n a la voluntariedad o buen entendimiento de los profesionales.<\/p>\n

Adem\u00e1s del cribado poblacional, se est\u00e1 investigando los beneficios que puede tener el tratamiento con \u00e1cido acetilsalic\u00edlico (AAS) en la prevenci\u00f3n del c\u00e1ncer colorrectal. Se ha comprobado que los niveles de ciclooxigenasa 2 (COX-2) se encuentran elevados en la mayor\u00eda de las neoplasias y adenomas col\u00f3nicos. Dicha enzima se ha asociado con la carcinog\u00e9nesis al aumentar los valores de prostaglandina, que a su vez favorece la angiog\u00e9nesis, la proliferaci\u00f3n y migraci\u00f3n celular y aporta resistencia en la apoptosis. Estas evidencias apoyan el uso del AAS, inhibidor de COX-2, en la prevenci\u00f3n del desarrollo de c\u00e1ncer colorrectal. Los estudios de casos y controles y cohortes han demostrado que el uso regular de AAS reduce casi a la mitad el riesgo de c\u00e1ncer colorrectal respecto a los no consumidores.<\/p>\n

Hasta la fecha, aunque el AAS haya demostrado su eficacia en la prevenci\u00f3n de adenoma y c\u00e1ncer colorrectal, con los datos que disponemos se desconoce la dosis y duraci\u00f3n necesaria para obtener este beneficio, adem\u00e1s el AAS no est\u00e1 exento de riesgos y antes de incluirlo en la estrategia preventiva se deber\u00eda sopesar el efecto que tiene sobre la incidencia de c\u00e1ncer colorrectal con los riesgos y beneficios de su uso prolongado.<\/p>\n

CONCLUSIONES:<\/strong><\/p>\n

El cribado poblacional a de ser la principal herramienta para la prevenci\u00f3n del c\u00e1ncer colorrectal.<\/p>\n

El c\u00e1ncer colorrectal es un tumor perfectamente prevenible y curable en el 90% de los casos si se detecta en fases iniciales.<\/p>\n

Para ello es fundamental identificar a la poblaci\u00f3n diana. Desde un punto de vista pr\u00e1ctico, la probabilidad individual de padecer c\u00e1ncer colorrectal se divide en riesgo medio, que corresponde a individuos de edad \u226550 a\u00f1os sin factores de riesgo adicionales (susceptibles de medidas de cribado poblacional), y riesgo alto, que corresponde a aquellos individuos con alg\u00fan factor de riesgo asociado (s\u00edndromes hereditarios, antecedente personal y\/o familiar de adenomas o c\u00e1ncer colorrectal) que requieren un programa de cribado m\u00e1s intensivo.<\/p>\n

Una vez identificada la poblaci\u00f3n diana, se realizan las pruebas de cribado.<\/p>\n

Las pruebas de cribado que han demostrado su eficacia son las siguientes:<\/p>\n

-La prueba de detecci\u00f3n de sangre oculta en heces guayaco (SOHg)<\/p>\n

-El test inmunol\u00f3gico (SOHi)<\/p>\n

-La colonoscopia y la sigmoidoscopia flexible como alternativa a la colonoscopia.<\/p>\n

Para que este cribado logre los efectos esperados se debe garantizar una buena participaci\u00f3n de la poblaci\u00f3n diana.<\/p>\n

Los profesionales de AP informan sobre los beneficios, riesgos, acciones recomendadas y alternativas, por tanto la recomendaci\u00f3n del equipo de AP es determinante, tal como parecen demostrar algunos programas.<\/p>\n

El tratamiento con AAS ha demostrado su eficacia\u00a0 en la prevenci\u00f3n del desarrollo de c\u00e1ncer colorrectal, no obstante antes de incluirlo en la estrategia preventiva se deber\u00eda sopesar el efecto que tiene sobre la incidencia de c\u00e1ncer colorrectal con los riesgos y beneficios de su uso prolongado.<\/p>\n

Hay que destacar la necesidad del respaldo\/recomendaci\u00f3n de los m\u00e9dicos y enfermeros de AP para informar, aclarar y motivar, para que en los pr\u00f3ximos a\u00f1os el c\u00e1ncer colorrectal pase a ser mayoritariamente una enfermedad cr\u00f3nica que tenga tratamiento al haberse detectado precozmente.<\/p>\n

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Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":102,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[141],"tags":[2201,365,650,2251,2544],"class_list":["post-46061","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medicina-preventiva-salud-publica","tag-atencion-primaria","tag-cancer-colorrectal","tag-enfermeria-2","tag-prevencion","tag-promocion-de-la-salud","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nPrevenci\u00f3n del c\u00e1ncer colorrectal<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Prevenci\u00f3n del c\u00e1ncer colorrectal RESUMEN: Introducci\u00f3n: El c\u00e1ncer colorrectal (CCR) es el tumor maligno m\u00e1s frecuente en Espa\u00f1a, si se consideran ambos\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" 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