{"id":46070,"date":"2017-09-25T09:08:01","date_gmt":"2017-09-25T07:08:01","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=46070"},"modified":"2017-10-14T10:12:59","modified_gmt":"2017-10-14T08:12:59","slug":"enfermera-cesarea-urgente-y-emergente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermera-cesarea-urgente-y-emergente\/","title":{"rendered":"Papel de la enfermera quir\u00fargica en la ces\u00e1rea urgente y emergente"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Papel de la enfermera quir\u00fargica en la ces\u00e1rea urgente y emergente<\/strong><\/h2>\n<p><strong>Resumen <\/strong><\/p>\n<p>La ces\u00e1rea es una t\u00e9cnica que consiste en la extracci\u00f3n del feto por v\u00eda abdominal y se realiza para preservar la vida y la salud de la madre y\/o del feto. Existen indicaciones para la ces\u00e1rea que se pueden conocer con antelaci\u00f3n, pero en la mayor\u00eda de los casos, la indicaci\u00f3n de intervenir se produce en el periodo intraparto, d\u00e1ndole a la ces\u00e1rea un car\u00e1cter de urgencia.<\/p>\n<p>En estos casos es necesaria la actuaci\u00f3n r\u00e1pida y eficaz del personal de Enfermer\u00eda de quir\u00f3fano que debe estar bien entrenado en este tipo de situaciones donde la vida de la madre y el feto corren un grave peligro.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>Guti\u00e9rrez-Ausejo <sup>1<\/sup>, D. Latasa-Abanc\u00e9ns <sup>2<\/sup>, A. Autor Eguizabal <sup>3<\/sup><\/p>\n<p><sup>1\u00a0 \u00a0<\/sup>Diplomada en Enfermer\u00eda. Especialidad en Enfermer\u00eda quir\u00fargica. Complejo Hospitalario de Navarra<\/p>\n<p><sup>2\u00a0\u00a0\u00a0 <\/sup>Licenciado en medicina. MIR Ortopedia y Traumatolog\u00eda. Complejo Hospitalario de Navarra.<\/p>\n<p><sup>3<\/sup>\u00a0\u00a0 Auxiliar de Enfermer\u00eda. \u00c1rea quir\u00fargica. Complejo Hospitalario de Navarra.<\/p>\n<p><strong><em>Palabras clave<\/em><\/strong><\/p>\n<p><em>Ces\u00e1rea, urgencia, Enfermer\u00eda de quir\u00f3fano <\/em><\/p>\n<p><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>La ces\u00e1rea es la intervenci\u00f3n quir\u00fargica que permite la salida o nacimiento de un feto mediante una incisi\u00f3n abdominal y uterina. Los ginec\u00f3logos realizan la ces\u00e1rea cuando el parto vaginal puede ser peligroso para la madre o el ni\u00f1o.<\/p>\n<p><strong>Indicaciones fetales<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Sufrimiento fetal agudo (SFA) por aporte disminuido de ox\u00edgeno al feto.<\/li>\n<li>Taquicardia o bradicardia fetales mantenidas<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Indicaciones maternas<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Rotura uterina<\/li>\n<li>Placenta previa o de inserci\u00f3n baja, o desprendimiento prematuro de placenta<\/li>\n<li>Prolapso de cord\u00f3n por canal vaginal<\/li>\n<li>Desproporci\u00f3n c\u00e9falo-p\u00e9lvica<\/li>\n<li>Trabajo de parto muy prolongado (distocia) o inducci\u00f3n fallida<\/li>\n<li>Posici\u00f3n anormal del beb\u00e9<\/li>\n<li>Presencia de una enfermedad importante asociada (toxemia, preeclampsia, eclampsia, hipertensi\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p>La ces\u00e1rea de <u>urgencia<\/u> es aquella toda aquella patolog\u00eda cuya evoluci\u00f3n es lenta y no necesariamente mortal, pero cuya atenci\u00f3n no debe retrasarse m\u00e1s de 6 horas ya que puede desembocar en situaciones que provoquen la muerte del paciente o consecuencias irreversibles.<\/p>\n<p>La ces\u00e1rea de <u>emergencia<\/u> es la situaci\u00f3n en la que la falta de asistencia conducir\u00e1 a la muerte en minutos y en la que la actuaci\u00f3n sanitaria es de importancia primordial.<\/p>\n<p>Es importante en ambos casos el apoyo a la madre. La madre a la que se practica la ces\u00e1rea presenta temor a lo desconocido, a la propia muerte o a la del beb\u00e9, por lo que es importante brindarle seguridad dici\u00e9ndole que ella y su beb\u00e9 van a ser atendidos por personal especializado. Hay que disminuir su ansiedad explic\u00e1ndole donde va a estar el beb\u00e9 cuando nazca y que no podr\u00e1 estar con \u00e9l hasta que se le pase el efecto de la anestesia.<\/p>\n<p><strong>Resultados<\/strong><\/p>\n<p>La ces\u00e1rea urgente o emergente es una situaci\u00f3n de m\u00e1xima prioridad que debe afrontar el equipo quir\u00fargico que trabaja en el quir\u00f3fano maternal. Es una intervenci\u00f3n muy r\u00e1pida en la que se debe realizar una correcta distribuci\u00f3n de roles por lo que como regla general la primera enfermera que llega al quir\u00f3fano es aquella que asume la instrumentaci\u00f3n y la siguiente asume la funci\u00f3n de anestesia y circulante en el caso de que s\u00f3lo hubiera 2 enfermeras como es en el caso de nuestro hospital.<\/p>\n<p>Ambas a la entrada del turno deben comprobar que dentro del quir\u00f3fano tienen todo lo necesario para realizar una ces\u00e1rea, e inmediatamente despu\u00e9s de su utilizaci\u00f3n debe volver a comprobarse todo. Debemos valorar y aplicar una serie de cuidados espec\u00edficos para la intervenci\u00f3n de ces\u00e1rea.<\/p>\n<p><strong>1.1 Enfermera de anestesia\/circulante<\/strong><\/p>\n<p>Al llegar al quir\u00f3fano la enfermera de anestesia enciende el respirador y el monitor de anestesia y comprueba que hay preparada medicaci\u00f3n de urgencia (atropina, efedrina y anectine). Comprueba tambi\u00e9n el material necesario para intubaci\u00f3n de urgencia (laringoscopio, tubo endotraqueal de 6<sup>1\/2<\/sup> a 7<sup>1\/2<\/sup>, jeringa de 10ml para hinchado del bal\u00f3n, esparadrapo, aspirador) as\u00ed como mascarilla lar\u00edngea del n\u00ba 3 y 4. En pacientes no intubados se mantendr\u00e1 la cabeza lateralizada y se prepara en el respirador unas gafas nasales o una mascarilla facial seg\u00fan indicaci\u00f3n de anestesista.<\/p>\n<p>Cuando la paciente llega a quir\u00f3fano la enfermera ayuda a pasar a la paciente a la mesa quir\u00fargica y le realiza un breve cuestionario (nombre completo, alergias, existencia de objetos met\u00e1licos o piezas postizas y horas de ayunas prescritas), mientras realiza la monitorizaci\u00f3n (TA, pulsiox\u00edmetro y ECG). Se deja una v\u00eda venosa abierta con abbocath del 18-16G y se comprueba la realizaci\u00f3n de pruebas cruzadas. El celador procede a la correcta colocaci\u00f3n de la paciente. Si la paciente no lleva anestesia epidural, o \u00e9sta no es efectiva, el anestesista decidir\u00e1 anestesia general o intradural.<\/p>\n<p>La enfermera realiza una verificaci\u00f3n del sondaje vesical permeable y continuo y la correcta fijaci\u00f3n sobre el muslo de la paciente y coloca la placa neutra del bistur\u00ed el\u00e9ctrico en el muslo de la paciente, preparando el aparato del bistur\u00ed el\u00e9ctrico a 50 (corte y coagulaci\u00f3n). Tambi\u00e9n descubre el abdomen para la desinfecci\u00f3n de la piel. La enfermera coloca a los pies de la mesa de quir\u00f3fano un cubo con bolsa roja para la placenta y un cubo con bolsa blanca para el contaje de compresas y gasas, ata las batas de su compa\u00f1era y del resto de miembros del equipo y se procede a comenzar la intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p>Durante la cirug\u00eda se vigilar\u00e1n las constantes vitales (ca\u00edda de St O<sub>2<\/sub>, aumento de la Pa CO<sub>2, <\/sub>aumento o disminuci\u00f3n de la tensi\u00f3n arterial) as\u00ed como se vigilar\u00e1 si hay cambios de color en las partes acras. Tras la salida de la placenta, se pregunta a los ginec\u00f3logos por la administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n uterot\u00f3nica, siendo los f\u00e1rmacos m\u00e1s frecuentes el Duratobal o el Syntocinon. La enfermera anota de la cantidad de sangrado recogida en el receptal del aspirador e identifica hematuria en la bolsa colectora de orina si la hubiera. Se recoge y etiqueta el cord\u00f3n umbilical para extracci\u00f3n de muestra de pH fetal y se lo lleva la matrona junto con la placenta. Debe haber un registro de todos los datos en el libro de quir\u00f3fano. Durante todo el proceso la enfermera circulante atiende a las necesidades del paciente. Al finalizar ayuda al aseo y traslado y repone el carro de anestesia y las drogas utilizadas. Junto con su compa\u00f1era, una vez limpio el quir\u00f3fano se vuelve a preparar todo.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p><strong>Material necesario para la enfermera de anestesia\/circulante<\/strong><\/p>\n<p>Equipo de anestesia raqu\u00eddea con ap\u00f3sito est\u00e9ril peque\u00f1o<\/p>\n<p>Gafas nasales<\/p>\n<p>20ui Syntocinon, atropina efedrina y antibi\u00f3tico (generalmente cefazolina 2 gramos)<\/p>\n<p>Sueros de Ringer Lactato y expansores de plasma<\/p>\n<p>Sistemas de suero y Dosi-Flow (1)<\/p>\n<p>Material para sondaje, si precisa (aunque en las ces\u00e1reas de urgencia a la paciente se le coloca el sondaje vesical en partos)<\/p>\n<p>Material y medicaci\u00f3n para anestesia general, si procede<\/p>\n<p><strong>1.2 Enfermera instrumentista<\/strong><\/p>\n<p>Al llegar al quir\u00f3fano la enfermera instrumentista comprueba que tiene todo el material necesario para comenzar la intervenci\u00f3n, y se dispone a abrir el equipo y el material sobre la mesa de quir\u00f3fano.<\/p>\n<p>Realiza el lavado de manos quir\u00fargico, comprueba al contraste interno de esterilizaci\u00f3n del instrumental y monta la mesa para comenzar.<\/p>\n<p>Se encarga de vestir al equipo quir\u00fargico, generalmente 2 ginec\u00f3logos, y proceden a la desinfecci\u00f3n de la piel y a colocar el campo, el bistur\u00ed el\u00e9ctrico y el aspirador, comprobando el buen funcionamiento de estos \u00faltimos. La instrumentista hace un recuento y comunica en voz alta a la enfermera circulante el n\u00famero de compresas y gasas que tiene en el campo operatorio para cerciorarse que ninguna de ellas se quede en la cavidad peritoneal-\u00fatero-abdominal. La no coincidencia al principio y final de la intervenci\u00f3n obliga al cirujano a no cerrar la cavidad abdominal hasta su localizaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n y una vez colocado el ap\u00f3sito, se hace expresi\u00f3n (masaje) uterino; controlando la altura, dureza y observando el sangrado vaginal. Con la ayuda de la enfermera circulante se hace el lavado vaginal y se coloca las compresas ginecol\u00f3gicas a la paciente. Se retira el cat\u00e9ter epidural, siempre comprobando su integridad y se ayuda al traslado.<\/p>\n<p><strong>Material necesario para la enfermera instrumentista<\/strong><\/p>\n<p>Una caja de ces\u00e1rea, de d\u00f3nde sacar\u00e1 para colocar en la mesa de instrumentaci\u00f3n:<\/p>\n<ul>\n<li>Un mango de bistur\u00ed<\/li>\n<li>Una pinza de disecci\u00f3n con dientes larga<\/li>\n<li>Dos pinzas de disecci\u00f3n con dientes cortas<\/li>\n<li>Una pinza de disecci\u00f3n sin dientes larga<\/li>\n<li>Dos pinzas de disecci\u00f3n sin dientes cortas<\/li>\n<li>Dos tijeras de mayo curvas<\/li>\n<li>Una tijera de mayo recta<\/li>\n<li>Cuatro Crille curvas y cuatro rectas<\/li>\n<li>Dos Kocher curvas<\/li>\n<li>Cuatro Kocher rectas<\/li>\n<li>Seis pinzas de anillo<\/li>\n<li>Dos portas<\/li>\n<li>Dos pinzas para torundas<\/li>\n<li>Dos valvas suprap\u00fabicas (grande y peque\u00f1a)<\/li>\n<li>Una Doyen<\/li>\n<li>Una valva maleable<\/li>\n<li>Dos separadores de Roux<\/li>\n<li>Tres c\u00e1psulas<\/li>\n<\/ul>\n<p>Equipo de ropa est\u00e9ril para ces\u00e1rea<\/p>\n<p>Bata est\u00e9ril y guantes est\u00e9riles para enfermera instrumentista (1) y ginec\u00f3logos (2)<\/p>\n<p>Mangos de l\u00e1mpara (2)<\/p>\n<p>Bistur\u00ed el\u00e9ctrico y aspirador<\/p>\n<p>Compresas (15) y gasas (10)<\/p>\n<p>Bistur\u00ed n\u00famero 23 (2)<\/p>\n<p>Pinzas de cord\u00f3n: 2 en ces\u00e1reas de un feto, 8 en ces\u00e1rea general y 11 en ces\u00e1rea de trillizos<\/p>\n<p>Suturas:<\/p>\n<ul>\n<li>Sutura Novosyn 1 cil\u00edndrica: 2 para cierre de \u00fatero y 2 para cierre de fascia<\/li>\n<li>Sutura Novosyn 0 cil\u00edndrica: 1 para cierre de m\u00fasculo (si precisan)<\/li>\n<li>Sutura Safil quick 2\/0 (2) cil\u00edndrica para tejido subcut\u00e1neo mayor de 2cm<\/li>\n<li>Grapadora de piel y 2 ap\u00f3sitos<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>1.3 T\u00e9cnica quir\u00fargica <\/strong>(ver figura 1)<\/p>\n<ul>\n<li>Incisi\u00f3n de la piel que puede ser: Horizontal suprap\u00fabica de Pfanestiel o vertical media infraumbilical. Se realiza con bistur\u00ed frio, pinza de disecci\u00f3n con dientes y pinza crille para hemostasia.<\/li>\n<li>Para la apertura de la pared abdominal, se retira tejido celular subcut\u00e1neo con bistur\u00ed el\u00e9ctrico o disecci\u00f3n roma, hasta llegar a fascia o aponeurosis que se abre con tijeras curvas. Se separara as\u00ed la fascia de la cara anterior de los m\u00fasculos rectos anteriores del abdomen ayud\u00e1ndose con el separador de Roux y 2 pinzas de Kocher.<\/li>\n<li>Apertura del peritoneo parietal con una incisi\u00f3n longitudinal. Al llegar el \u00fatero se retiran las Kocher y se coloca valva suprap\u00fabica. Apertura del peritoneo visceral con tijera.<\/li>\n<li>Con bistur\u00ed frio se incide en el \u00fatero, se ampl\u00eda la incisi\u00f3n con tijera y digitalmente. Se retira la valva suprap\u00fabica y comienza la extracci\u00f3n manual del feto.<\/li>\n<li>Tras la extracci\u00f3n completa del feto se precisan 2 pinzas Kocher rectas y una tijera para la secci\u00f3n del cord\u00f3n umbilical y de nuevo dos pinzas de Kocher rectas y tijera para el PH del cord\u00f3n umbilical del feto.<\/li>\n<li>Se entrega el reci\u00e9n nacido a la matrona y una de las pinzas va con el feto. Puede ocurrir que la cabeza se encuentre alta o que la extracci\u00f3n resulte dificultosa, en ese caso podr\u00eda ser necesaria una ventosa o unos f\u00f3rceps.<\/li>\n<li>Extracci\u00f3n de la placenta, ayudados de pinzas de anillos. La placenta se deposita en la bolsa roja y se pregunta si se env\u00eda a anatom\u00eda para comunic\u00e1rselo a la matrona.<\/li>\n<li>Colocaci\u00f3n de pinzas de anillos en los \u00e1ngulos de la incisi\u00f3n uterina.<\/li>\n<li>Sutura continua del \u00fatero en un plano, con Novosyn del 1 y pinzas sin dientes. Los dos extremos de los \u00e1ngulos del \u00fatero se sujetar\u00e1n con dos referencias (fiadores) unidas al hilo de sutura.<\/li>\n<li>Revisi\u00f3n y hemostasia y si hay sangrado se dan puntos sueltos.<\/li>\n<li>Colocaci\u00f3n de una compresa h\u00fameda enrollada en la zona suprap\u00fabica, y ayudados con valva Doyen y torunda, se revisan los anejos. Retirado de la compresa h\u00fameda.<\/li>\n<li>Recuento de gasas, compresas, instrumental y agujas<\/li>\n<li>Cierre abdominal por planos, cambiar a pinzas con dientes, separadores de Roux y tijeras.\n<ul>\n<li>M\u00fasculo: Novosyn del 0 (a veces no lo aproximan)<\/li>\n<li>Fascia: Novosyn del 1 (dos medias continuas como la sutura del \u00fatero)<\/li>\n<li>Lavado del tejido subcut\u00e1neo con suero<\/li>\n<li>Subcut\u00e1neo: Safil Quick del 2\/0 (si precisa por tejido celular subcut\u00e1neo mayor de 2cm).<\/li>\n<li>Piel generalmente con sutura mec\u00e1nica (grapas).<\/li>\n<li>Limpieza de la herida y colocaci\u00f3n de ap\u00f3sitos.<\/li>\n<li>Aspiraci\u00f3n y revisi\u00f3n de la bolsa del campo quir\u00fargico por si quedara algo de instrumental.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>1.4 Complicaciones m\u00e1s frecuentes <\/strong><\/p>\n<p>Las complicaciones pueden producirse durante la intervenci\u00f3n (inmediatas) o despu\u00e9s de un tiempo de realizada la misma (mediatas y tard\u00edas). Las complicaciones inmediatas son:<\/p>\n<ol>\n<li><u>Sospecha de lesi\u00f3n vesical<\/u>: preparar en una mesa una c\u00e1psula con 500ml de suero fisiol\u00f3gico y 2 ml de azul de metileno. Introducir por la sonda vesical una jeringa de cono ancho de 60ml. Realizar la t\u00e9cnica de forma as\u00e9ptica, cambiar la bolsa y registrar el procedimiento.<\/li>\n<li><u>Aton\u00eda uterina<\/u>: puede que sea necesaria la extracci\u00f3n de pruebas cruzadas para la trasfusi\u00f3n de sangre.<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>F\u00e1rmacos uterot\u00f3nicos\n<ul>\n<li>Hemabate 250mcg\/ml, v\u00eda intramiometrial. Es medicaci\u00f3n de nevera. Se entrega a la enfermera instrumentista. Se inyecta el primer vial y se espera para ver el resultado (10-15 minutos). Se anota la dosis y el tiempo de administraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Duratobal (Carbetocina): 100mcg\/ml<\/li>\n<li>Cytotec (Misoprostol): 4 \u00f3 5 comprimidos v\u00eda rectal<\/li>\n<li>Syntocinon (Oxitocina): 10UI\/ml<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Tratamiento quir\u00fargico: Sutura compresiva alrededor del \u00fatero con sutura Vycril del 1.<\/li>\n<li>Taponamiento con bal\u00f3n intrauterino (Bakri Postpartum Ballon): Se llena el bal\u00f3n con suero fisiol\u00f3gico (puede llenarse hasta 500ml) y se conecta a bolsa de diuresis.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Discusi\u00f3n <\/strong><\/p>\n<p>En el entorno de los servicios de urgencias en quir\u00f3fano, siempre se alude a la importancia de una actuaci\u00f3n urgente, r\u00e1pida y eficaz que salve la vida de la mujer y del ni\u00f1o en una situaci\u00f3n cr\u00edtica y la imposibilidad de todo lo dem\u00e1s. La atenci\u00f3n quir\u00fargica tiene como objetivo primordial la seguridad del paciente, en la cual la enfermera juega un papel fundamental.<\/p>\n<p>Encontrarnos ante un caso de una ces\u00e1rea urgente o emergente dentro del medio hospitalario supone siempre un estr\u00e9s a\u00f1adido al trabajo diario del personal sanitario que trabaja en quir\u00f3fano maternal. De una r\u00e1pida y correcta actuaci\u00f3n depende la buena resoluci\u00f3n de \u00e9sta situaci\u00f3n pero la precipitaci\u00f3n y rapidez que conlleva este procedimiento urgente desemboca en situaciones estresantes para todo el personal del \u00e1rea quir\u00fargica y para la madre en la atenci\u00f3n de aspectos tan importantes como el control de esterilizaci\u00f3n. En los dem\u00e1s casos de ces\u00e1rea programada se proceder\u00e1 con normalidad y con la dotaci\u00f3n habitual del personal de quir\u00f3fano.<\/p>\n<p>La enfermera de urgencias al ser el miembro del equipo asistencial que m\u00e1s relaci\u00f3n entabla con la paciente, puede tener una influencia crucial en el entorno de la paciente y su vivencia de todo el proceso.<\/p>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Ministerio de Salud P\u00fablica. Atenci\u00f3n del parto por ces\u00e1rea: Gu\u00eda Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica. Primera Edici\u00f3n Quito: Direcci\u00f3n Nacional de Normatizaci\u00f3n; 2015. Disponible en: http:\/\/salud.gob.ec<\/li>\n<li>Genaro G. Criterios para el manejo de ces\u00e1rea de urgencia. Anestesiolog\u00eda en gineco-obstetricia. 2013: Vol. 36. p S159-S162.<\/li>\n<li>Molt\u00f3 AM, Casaucao E, N\u00fa\u00f1ez A, Salas C. Protocolo de actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda en ces\u00e1reas. Revista Cient\u00edfica HYGIA de Enfermer\u00eda. Colegio de Enfermer\u00eda de Sevilla. 2006: N\u00ba 63. p.18.22.<\/li>\n<li>Soriano JL, Gonz\u00e1lez L. Atenci\u00f3n a la ces\u00e1rea urgente. Consorcio Hospital General Universitario de Valencia. Sesi\u00f3n de formaci\u00f3n continuada. Valencia; 2013.<\/li>\n<li>Ros, C. Bellart J, Hern\u00e1ndez S. Plaza A. Protocolo de ces\u00e1rea. Servicio de Medicina Materno-fetal Hospital Cl\u00ednico de Barcelona. 2010.<\/li>\n<li>Enfermer\u00eda de quir\u00f3fano. Ediciones DAE (Grupo Paradigma).Volumen II. M A. Garc\u00eda Garc\u00eda, V. Hern\u00e1ndez Hern\u00e1ndez, R. Montero Arroyo, R. Ranz Gonz\u00e1lez. Edici\u00f3n 2005. p. 747-8.<\/li>\n<li>Ros, C; Bellart, J; Hern\u00e1ndez, S. Protocolo Ces\u00e1rea. Hospital Clinic Barcelona. Disponible en: http:\/\/www.medicinafetalbarcelona.org\/clinica\/images\/protocolos\/obstetricia\/cesarea.pdf<\/li>\n<li>Cesarean Delivery on Maternal Request. ACOG. 2013: Abr;(559).<\/li>\n<li>Romero J, Biruete B, Borrego M, al e. Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica. Reducci\u00f3n de la Frecuencia de Operaci\u00f3n Ces\u00e1rea. M\u00e9xico: Instituto Mexicano de Seguro Social, CENETEC; 2014: Report No.: 978-607-7790-92-1.<\/li>\n<li>Mu\u00f1oz JM, Rosales E, Dominguez G, Serrano CL. Operaci\u00f3n ces\u00e1rea: \u00bfindicaci\u00f3n justificante o preocupaci\u00f3n justificada?.Ginecol Obstet Mex. 2011; 79: 67-74.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Papel de la enfermera quir\u00fargica en la ces\u00e1rea urgente y emergente Resumen La ces\u00e1rea es una t\u00e9cnica que consiste en la extracci\u00f3n del feto por v\u00eda abdominal y se realiza para preservar la vida y la salud de la madre y\/o del feto. Existen indicaciones para la ces\u00e1rea que se pueden conocer con antelaci\u00f3n, pero &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Papel de la enfermera quir\u00fargica en la ces\u00e1rea urgente y emergente\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermera-cesarea-urgente-y-emergente\/#more-46070\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Papel de la enfermera quir\u00fargica en la ces\u00e1rea urgente y emergente\">Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":102,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[873,5704,329],"class_list":["post-46070","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-cesarea","tag-enfermeria-de-quirofano","tag-urgencia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Papel de la enfermera quir\u00fargica en la ces\u00e1rea urgente y emergente<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Papel de la enfermera quir\u00fargica en la ces\u00e1rea urgente y emergente Resumen La ces\u00e1rea es una t\u00e9cnica que consiste en la extracci\u00f3n del feto por v\u00eda\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermera-cesarea-urgente-y-emergente\/\" \/>\n<link rel=\"next\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermera-cesarea-urgente-y-emergente\/2\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"14 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermera-cesarea-urgente-y-emergente\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermera-cesarea-urgente-y-emergente\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/fb91f6491b284384425e3fdce6f16e10\"},\"headline\":\"Papel de la enfermera quir\u00fargica en la ces\u00e1rea urgente y emergente\",\"datePublished\":\"2017-09-25T07:08:01+00:00\",\"dateModified\":\"2017-10-14T08:12:59+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermera-cesarea-urgente-y-emergente\/\"},\"wordCount\":2823,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"ces\u00e1rea\",\"enfermer\u00eda de quir\u00f3fano\",\"urgencia\"],\"articleSection\":[\"Enfermer\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermera-cesarea-urgente-y-emergente\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermera-cesarea-urgente-y-emergente\/\",\"name\":\"Papel de la enfermera quir\u00fargica en la ces\u00e1rea urgente y emergente\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2017-09-25T07:08:01+00:00\",\"dateModified\":\"2017-10-14T08:12:59+00:00\",\"description\":\"Papel de la enfermera quir\u00fargica en la ces\u00e1rea urgente y emergente Resumen La ces\u00e1rea es una t\u00e9cnica que consiste en la extracci\u00f3n del feto por v\u00eda\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermera-cesarea-urgente-y-emergente\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermera-cesarea-urgente-y-emergente\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermera-cesarea-urgente-y-emergente\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Sin categor\u00eda\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/fb91f6491b284384425e3fdce6f16e10\",\"name\":\"Redacci\u00f3n\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/colab1\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Papel de la enfermera quir\u00fargica en la ces\u00e1rea urgente y emergente","description":"Papel de la enfermera quir\u00fargica en la ces\u00e1rea urgente y emergente Resumen La ces\u00e1rea es una t\u00e9cnica que consiste en la extracci\u00f3n del feto por v\u00eda","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermera-cesarea-urgente-y-emergente\/","next":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermera-cesarea-urgente-y-emergente\/2\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n","Tiempo de lectura":"14 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermera-cesarea-urgente-y-emergente\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermera-cesarea-urgente-y-emergente\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/fb91f6491b284384425e3fdce6f16e10"},"headline":"Papel de la enfermera quir\u00fargica en la ces\u00e1rea urgente y emergente","datePublished":"2017-09-25T07:08:01+00:00","dateModified":"2017-10-14T08:12:59+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermera-cesarea-urgente-y-emergente\/"},"wordCount":2823,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["ces\u00e1rea","enfermer\u00eda de quir\u00f3fano","urgencia"],"articleSection":["Enfermer\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermera-cesarea-urgente-y-emergente\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermera-cesarea-urgente-y-emergente\/","name":"Papel de la enfermera quir\u00fargica en la ces\u00e1rea urgente y emergente","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2017-09-25T07:08:01+00:00","dateModified":"2017-10-14T08:12:59+00:00","description":"Papel de la enfermera quir\u00fargica en la ces\u00e1rea urgente y emergente Resumen La ces\u00e1rea es una t\u00e9cnica que consiste en la extracci\u00f3n del feto por v\u00eda","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermera-cesarea-urgente-y-emergente\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermera-cesarea-urgente-y-emergente\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermera-cesarea-urgente-y-emergente\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Sin categor\u00eda"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/fb91f6491b284384425e3fdce6f16e10","name":"Redacci\u00f3n","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/colab1\/"}]}},"views":93959,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/46070","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/102"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=46070"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/46070\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=46070"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=46070"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=46070"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}