{"id":46074,"date":"2017-09-25T09:18:16","date_gmt":"2017-09-25T07:18:16","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=46074"},"modified":"2022-03-24T11:45:04","modified_gmt":"2022-03-24T10:45:04","slug":"agentes-microbianos-cultivos-vaginales","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/agentes-microbianos-cultivos-vaginales\/","title":{"rendered":"Agentes microbianos en un estudio de cultivos vaginales \u00a0"},"content":{"rendered":"

Agentes microbianos en un estudio de cultivos vaginales <\/strong>\u00a0<\/strong><\/h2>\n

El objetivo de este estudio fue analizar mediante cultivo vaginal los tipos de agentes que producen infecciones de transmisi\u00f3n sexual en mujeres con flujo vaginal anormal.<\/p>\n

<\/p>\n

AUTORES:<\/strong><\/p>\n

Dr. Manuel Chaple La Hoz, PhD*<\/p>\n

Dra. Luc\u00eda Mera Franco, Mg**<\/p>\n

Dra. Ver\u00f3nica Franco Sol\u00f3rzano, Mg. ***<\/p>\n

Dra. Katherine Serrano Mera ****<\/p>\n

Srta. Vanessa Medranda*****<\/p>\n

* Doctor en Ciencias M\u00e9dicas. Profesor Titular de la Universidad laica Eloy Alfaro de Manab\u00ed y Universidad T\u00e9cnica de Manab\u00ed<\/p>\n

**\u00a0 <\/sup>\u00a0\u00a0\u00a0Magister en Docencia Universitaria e Investigaci\u00f3n Educativa. Profesor Titular de la Universidad laica Eloy Alfaro de Manab\u00ed. Especialista en Ginecolog\u00eda y Obstetricia<\/p>\n

*** Magister en Gerencia Educativa. Profesor Titular de la Universidad laica Eloy Alfaro de Manab\u00ed<\/p>\n

**** M\u00e9dico Cirujano<\/p>\n

***** Ayudante de c\u00e1tedra e Investigaci\u00f3n de la Universidad laica Eloy Alfaro de Manab\u00ed<\/p>\n

MANTA, ECUADOR<\/strong><\/p>\n

RESUMEN\u00a0 <\/strong><\/p>\n

Se hizo un\u00a0 estudio transversal y descriptivo, cuasi experimental, un\u00a0 universo de 219659 pacientes femeninas, con muestra de 290 mujeres entre 15 a 55 a\u00f1os de edad, se seleccion\u00f3 aquellas pacientes con sintomatolog\u00eda positiva y cl\u00ednica con flujo vaginal anormal, se recogen las muestras de pacientes de 11 cantones de la Provincia de Manab\u00ed en el a\u00f1o 2016, se tom\u00f3 mediante raspado varias muestras de moco y c\u00e9lulas del \u00e1rea del cuello del \u00fatero y se colocaron en portaobjetos o en placas que contienen un medio de cultivo para microorganismos, los resultados estad\u00edsticos se obtuvieron por el m\u00e9todo cualitativo el mismo se utilizar\u00e1 para el an\u00e1lisis e interpretaci\u00f3n de los resultados obtenidos en los instrumentos y t\u00e9cnicas en la recopilaci\u00f3n de informaci\u00f3n. Para el procesamiento de los resultados se realizar\u00e1 un an\u00e1lisis bivariado para todas las variables considerando como variable resultado a la infecci\u00f3n de alto riesgo (positivo, negativo), y como variables independientes a las caracter\u00edsticas sociodemogr\u00e1ficas, ginecol\u00f3gicas y de comportamiento sexual.<\/p>\n

En este estudio la mayor\u00eda de las mujeres estudiadas, un 83.43 % presentaron flora bacilar, y bacilar mixta, y se logr\u00f3 identificar C\u00e1ndida en un 7.58%, seguido de Gardnerella vaginalis y de Estafilococo aureus en un 2.75% y 2.06% respectivamente.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE: <\/strong>Transmisi\u00f3n sexual, flujo vaginal, cultivo vaginal.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Las infecciones vaginales son causa frecuente de consulta en la pr\u00e1ctica ginecol\u00f3gica diaria. \u00a0Los s\u00edntomas incluyen flujo vaginal patol\u00f3gico, prurito vulvar y olor vaginal. Tres enfermedades son responsables con m\u00e1s frecuencia de las infecciones vaginales: vaginosis bacteriana, tricomoniasis vaginal y candidiasis vaginal (1).<\/p>\n

Las infecciones del aparato genital femenino, adem\u00e1s de los problemas f\u00edsicos y emocionales que ocasionan en las pacientes, constituyen una p\u00e9rdida econ\u00f3mica de proporciones apreciables al sistema de salud, tanto en las mujeres de pa\u00edses industrializados como en la poblaci\u00f3n femenina de pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo (1, 2, 3).<\/p>\n

En la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, las infecciones vaginales se diagnostican de acuerdo a la sintomatolog\u00eda y las caracter\u00edsticas del flujo vaginal y en la mayor\u00eda de las veces se inicia un tratamiento emp\u00edrico (4, 5, 6).<\/p>\n

El objetivo de este estudio fue analizar mediante cultivo vaginal los tipos de agentes que producen infecciones de transmisi\u00f3n sexual en mujeres con flujo vaginal anormal.<\/p>\n

METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n

Se realiz\u00f3 un estudio transversal y descriptivo con una muestra de 290 mujeres de edades comprendidas entre 15 a 55 a\u00f1os, pertenecientes a 11 cantones de la provincia de Manab\u00ed, que previo consentimiento informado se les solicit\u00f3 una muestra de c\u00e9lulas de exudado cervical y vaginal.<\/p>\n

Para la realizaci\u00f3n del cultivo endocervical<\/strong>\u00a0 se procedi\u00f3 a la toma de una muestra con la mujer tendida en la camilla en posici\u00f3n de exploraci\u00f3n ginecol\u00f3gica, con la colocaci\u00f3n de un esp\u00e9culo vaginal, sin utilizar lubricantes ni otro tipo de soluciones para introducirlo. A continuaci\u00f3n se tom\u00f3 mediante raspado varias muestras de moco y c\u00e9lulas del \u00e1rea del cuello del \u00fatero\u00a0y se colocaron en portaobjetos o en placas que contienen un medio de cultivo para microorganismos. Una vez recogidas las muestras,\u00a0se enviaron\u00a0en las adecuadas condiciones de conservaci\u00f3n al laboratorio para su estudio microbiol\u00f3gico, orientado a constatar si hay crecimiento de microorganismos (bacterias, hongos, virus).<\/p>\n

Se les explic\u00f3 el procedimiento y las siguientes recomendaciones en los d\u00edas anteriores a la prueba:<\/p>\n

    \n
  1. No utilizar ning\u00fan producto vaginal como cremas o medicamentos, ya que podr\u00edan cambiar las caracter\u00edsticas de la vagina falseando los resultados.<\/li>\n
  2. Evitar tambi\u00e9n las duchas vaginales internas, ya que pueden causarte infecciones.<\/li>\n
  3. Adem\u00e1s, es recomendable que vac\u00edes la vejiga e intestinos antes de someterte al examen.<\/li>\n
  4. No tener miedo ni estar nerviosa cuando te enfrentes a esta prueba m\u00e9dica. No se trata de un examen doloroso siempre y cuando est\u00e9s relajada. Si mantienes la calma, los m\u00fasculos vaginales estar\u00e1n menos tensos y, por tanto, el m\u00e9dico podr\u00e1 realizar el examen m\u00e1s f\u00e1cilmente.<\/li>\n
  5. A todas se les comunic\u00f3 que era posible, sin embargo que sintieran alguna molestia al introducir el esp\u00e9culo as\u00ed como cuando el hisopo toque el cuello uterino para recoger las pruebas, y que este tipo de examen es muy \u00fatil para que un m\u00e9dico identifique si hay alg\u00fan tipo de bacteria, virus u hongo proliferando en su vagina.<\/li>\n<\/ol>\n

    Para el procesamiento de los resultados se realiz\u00f3 El an\u00e1lisis estad\u00edstico se realiz\u00f3 el paquete Stata Versi\u00f3n 7.0.<\/p>\n

    RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

    Se observa en el Gr\u00e1fico 1 que predomina la flora bacilar en el grupo de edades de 26 a 35 a\u00f1os, seguido del grupo de 36 a 45 a\u00f1os.<\/p>\n

    La flora bacilar mixta predomin\u00f3 en las mujeres de m\u00e1s de 46 a\u00f1os, y del grupo de 26 a 35 (ver Gr\u00e1fico 2 en anexos).<\/p>\n

    En el gr\u00e1fico 3 se observa que en 8 mujeres del grupo de 18-25 se aisl\u00f3 Candida, en 7 del grupo de 26 a 35, en 5 del rango de 18 a 25, y solamente en 2 en el de 36 a 45 a\u00f1os (ver en anexos).<\/p>\n

    En los grupos de edades de 26 a 35 y de 36 a 45 se encontr\u00f3 Cocoides en 1 mujer respectivamente (Gr\u00e1fico 4).<\/p>\n

    En el grupo de 36 a 45 a\u00f1os se encontr\u00f3 Escherichia Coli en 3 mujeres (Gr\u00e1fico 5).<\/p>\n

    Se aisl\u00f3 Estafilococos aureus en 5 mujeres del grupo de m\u00e1s de 46 a\u00f1os (Gr\u00e1fico 6).<\/p>\n

    En 4 mujeres del m\u00e1s de 46 a\u00f1os, 3 en el grupo de edades de 36 a 45, y 1 en el de 26 a 35 se encontr\u00f3 Gardnerella Vaginalis (Gr\u00e1fico 7).<\/p>\n

    Se puede apreciar en el Gr\u00e1fico 8, que se aisl\u00f3 Estafilococo auricularis en 3 mujeres del grupo de 36 a 45 a\u00f1os, en 2 en el de 18 a 25, y en una del grupo de m\u00e1s de 46 (ver en Anexos).<\/p>\n

    DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

    En este estudio la mayor\u00eda de las mujeres estudiadas, un 83.43 % presentaron flora bacilar, y bacilar mixta, y se logr\u00f3 identificar C\u00e1ndida en un 7.58%, seguido de Gardnerella vaginalis y de Estafilococo auricularis en un 2.75% y 2.06% respectivamente. Se identific\u00f3 en 5 pacientes Estafilococo aureus, en 3 pacientes Escherichia coli. Es de esperar la alta frecuencia de identificaci\u00f3n de microorganismos en aquellas pacientes que acuden a consulta por presencia de cervicovaginitis, lo cual muestra la importancia de realizar el an\u00e1lisis de laboratorio, que en este caso fue el reporte de cultivos vaginales, con la finalidad de identificar el agente causal y poder otorgar el tratamiento adecuado (6, 7, 8, 9, 10).<\/p>\n

    Seg\u00fan los datos de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud reportan una prevalencia de 26.5% para Gardnerella vaginalis como germen m\u00e1s frecuente en cervicovaginitis (1). En el presente estudio, la C\u00e1ndida fue la m\u00e1s prevalente. Esto confirma la importancia de realizar estos estudios epidemiol\u00f3gicos para cada sitio, ya que existen diferencias importantes de acuerdo a la zona geogr\u00e1fica y el tipo de poblaci\u00f3n estudiada. En la etapa reproductiva de la mujer se presenta con mayor prevalencia la infecci\u00f3n por Gardnerella vaginalis (8, 9, 10).<\/p>\n

    Existe consenso, que salvo las infecciones de transmisi\u00f3n sexual, que son causadas por agentes ex\u00f3genos, el resto de patolog\u00edas del tracto genital femenino son causadas por un desequilibrio de la flora end\u00f3gena, jugando el estado hormonal un papel determinante en este proceso (7). Se conoce la etiolog\u00eda polimicrobiana de la Vaginosis bacteriana y la acci\u00f3n sin\u00e9rgica entre bacterias aer\u00f3bicas y anaer\u00f3bicas, as\u00ed como entre distintas especies de anaer\u00f3bicos para originar dicha condici\u00f3n (10).<\/p>\n

    La infecci\u00f3n o colonizaci\u00f3n vaginal por Estreptococo beta hemol\u00edtico del grupo B y Escherichia coli\u00a0es importante por cuanto hay evidencias de que algunas mujeres embarazadas desarrollan corioamnionitis, y adem\u00e1s, porque son la causa m\u00e1s frecuente de sepsis neonatal por transmisi\u00f3n vertical (7).<\/p>\n

    La Vaginosis bacteriana es generalmente considerada como una condici\u00f3n de mujeres pres menop\u00e1usicas, siendo m\u00e1s frecuente en las mujeres con vida sexual activa entre 20-35 a\u00f1os de edad (7, 8, 9, 10). En el presente trabajo, la Vaginosis bacteriana, se present\u00f3 m\u00e1s frecuentemente en las pacientes en el grupo de edades de 36 a 45 a\u00f1os.<\/p>\n

    Por otra parte, la vaginitis bacteriana est\u00e1 relacionada con la presencia de la bacteria Estafilococo aureus, la micosis vaginal con el hongo Candida albicans, y una infecci\u00f3n parasitol\u00f3gica por la detecci\u00f3n de los microorganismos Trichomonas y Actinomyces, estos \u00faltimos no se encontraron en este trabajo (7, 10).<\/p>\n

    Anexos<\/strong><\/p>\n

    Anexos – Agentes microbianos en un estudio de cultivos vaginales<\/a><\/p>\n