{"id":46077,"date":"2017-09-25T09:20:40","date_gmt":"2017-09-25T07:20:40","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=46077"},"modified":"2017-09-25T09:20:40","modified_gmt":"2017-09-25T07:20:40","slug":"curso-de-reanimacion-cardiopulmonar-padres-madres-lactantes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/curso-de-reanimacion-cardiopulmonar-padres-madres-lactantes\/","title":{"rendered":"Percepci\u00f3n del curso de Reanimaci\u00f3n Cardiopulmonar ante padres y madres con hijos lactantes en centros de educaci\u00f3n infantil"},"content":{"rendered":"

Percepci\u00f3n del curso de Reanimaci\u00f3n Cardiopulmonar ante padres y madres con hijos lactantes en centros de educaci\u00f3n infantil<\/strong><\/h2>\n

Objetivo: El objetivo del estudio es conocer la percepci\u00f3n de los padres y madres de hijos lactantes sobre la formaci\u00f3n en la reanimaci\u00f3n cardiopulmonar en centros de educaci\u00f3n infantil de la ciudad de Zaragoza.<\/p>\n

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AUTORES: <\/u><\/strong><\/p>\n

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  1. Victoria Eugenia Rull Rodr\u00edguez \u2013 M\u00e9dico Especialista en Medicina Intensiva.<\/li>\n
  2. El\u00edas Gracia Carrasco \u2013 Graduado en Enfermer\u00eda \/ Master oficial en Enfermer\u00eda de urgencias, emergencias y transporte sanitario. Tel\u00e9fono: 655201558.<\/li>\n
  3. Manuel Sinu\u00e9s J\u00fadez \u2013 Graduado en Enfermer\u00eda.<\/li>\n
  4. Bego\u00f1a Pellicer Garc\u00eda \u2013 Graduado en Enfermer\u00eda \/Master oficial en investigaci\u00f3n en Ciencias de la Salud.<\/li>\n
  5. Jos\u00e9 Carlos Az\u00f3n Belarre- Graduado en Enfermer\u00eda.<\/li>\n<\/ol>\n
      \n
    • \u00cdNDICE<\/u><\/strong><\/li>\n
    • RESUMEN<\/u><\/strong><\/li>\n
    • INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/li>\n
    • OBJETIVO<\/u><\/strong><\/li>\n
    • MATERIAL Y M\u00c9TODO<\/u><\/strong><\/li>\n
    • RESULTADOS<\/u><\/strong><\/li>\n
    • DISCUSI\u00d3N<\/u><\/strong><\/li>\n
    • CONCLUSI\u00d3N<\/u><\/strong><\/li>\n
    • BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/li>\n
    • ANEXOS<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

      RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n

      Material y m\u00e9todo: Se seleccionan a 84 padres y madres con hijos matriculados en centros de educaci\u00f3n infantil. Los padres y madres asisten a un curso formativo de 2 horas y 30 min sobre la reanimaci\u00f3n cardiopulmonar tanto en el paciente adulto como en el paciente lactante. Al finalizar la formaci\u00f3n responden de manera \u201conline\u201d a una encuesta con doce variables donde eval\u00faan la calidad de la misma.<\/p>\n

      Resultados: Los resultados obtenidos de los 84 alumnos son realmente positivos en todas las variables, destacando una nota media de la formaci\u00f3n de la sesi\u00f3n en 9,67 puntos sobre 10, adem\u00e1s de que el 100% de la muestra indico que despu\u00e9s de esa formaci\u00f3n seria perfectamente capaz de saber actuar ante una situaci\u00f3n de urgencia. La importancia de este tipo de cursos por parte del alumnado es muy valorada con una puntuaci\u00f3n media de 9,69 puntos sobre 10.<\/p>\n

      Conclusiones: Se podr\u00eda concluir indicando que los cursos de formaci\u00f3n de corta duraci\u00f3n de reanimaci\u00f3n cardiopulmonar en personal no sanitario, con conceptos claros y prestando especial atenci\u00f3n a la parte pr\u00e1ctica son claramente valorados por parte del alumnado.<\/p>\n

      Palabras clave: reanimaci\u00f3n cardiopulmonar, RCP, formaci\u00f3n en RCP, parada cardiorrespiratoria, la RCP en el ni\u00f1o.<\/p>\n

      INTRODUCCI\u00d3N:<\/u><\/strong><\/p>\n

      El aumento de las enfermedades cardiovasculares en los pa\u00edses industrializados se est\u00e1 convirtiendo en una de los factores de riesgo m\u00e1s significativos en la parada cardiorrespiratoria (PCR). La prevalencia de este acontecimiento est\u00e1 en la horquilla de 30 a 55 personas por cada 100.000 habitantes cada a\u00f1o. De todas estas personas s\u00f3lo sobrevive el 8% (1). En Espa\u00f1a casi 40.000 personas mueren cada a\u00f1o debido a enfermedades cardiovasculares (2). La tasa de atenciones de PCR en nuestro pa\u00eds es de 24 por cada 100.000 habitantes.<\/p>\n

      La mitad de las personas que reciben esta asistencia fallecer\u00e1n antes de la llegada al hospital. Los datos m\u00e1s recientes del Instituto Nacional de Estad\u00edstica (2010) relacionables con la PCR hablan de \u201cdefunciones por paro cardiaco, muerte sin asistencia, y causa desconocida\u201d, grupo de situaciones en las que las medidas de soporte vital b\u00e1sico (SVB) pueden ser realmente \u00fatiles (fig. 1-3). Especialmente elevado es el dato de muertes en la Comunidad de Madrid, muy posiblemente se deba a los distintos protocolos de los SEM para catalogar las muertes por parada cardiorrespiratorias. Una vez estandarizadas, de forma indirecta, estas defunciones sorprenden como la provincia de Zaragoza destaca por su baja mortalidad respecto a la poblaci\u00f3n de referencia (Espa\u00f1a) en este tipo de acontecimiento (fig. 4).<\/p>\n

      La parada cardiorrespiratoria se caracteriza por ser un suceso s\u00fabito que aparece en el entorno extrahospitalario, y solo en 15 de cada cien casos recibe las medidas de soporte vital b\u00e1sico imprescindibles para aumentar las probabilidades de supervivencia. El proveedor de cuidados, inmediatos y vitales, en dicho entorno, es el ciudadano (3). Ser capaz de actuar de forma precoz en soporte vital b\u00e1sico (SVB), puede duplicar o cuadriplicar las posibilidades de supervivencia de la v\u00edctima (2,3). La precocidad efectiva estar\u00eda dentro del rango de los 0 a 5 minutos para poder conseguir un soporte vital realmente eficaz (2).<\/p>\n

      El 80% de las PCR con resultado de muerte se produjeron en presencia de familiares o amigos, ciudadanos en general (2,3). Esto justificar\u00eda la necesidad de que la mayor cantidad posible de la poblaci\u00f3n tenga conocimiento de soporte vital b\u00e1sico (SVB), y que este conocimiento sea llevado a la pr\u00e1ctica de una forma \u00f3ptima (2).<\/p>\n

      Adem\u00e1s, sabemos que los familiares de pacientes con patolog\u00eda cardiovascular est\u00e1n mucho m\u00e1s motivados para aprender las t\u00e9cnicas de soporte vital b\u00e1sico (SVB) (3). En funci\u00f3n del g\u00e9nero se ha verificado que las mujeres se muestran mucho m\u00e1s interesadas, quiz\u00e1 por su rol social hist\u00f3rico de cuidadoras, en ampliar su formaci\u00f3n en cuidados de soporte vital b\u00e1sico (SVB) y reanimaci\u00f3n cardiopulmonar (RCP). Tambi\u00e9n se ha valorado que aquellas personas que se autoperciben como preparadas para practicar la reanimaci\u00f3n cardiopulmonar (RCP) tienen una percepci\u00f3n del aprendizaje m\u00e1s sencilla (2).<\/p>\n

      \u00bfPero por qu\u00e9 es tan importante recibir instrucci\u00f3n sobre soporte vital b\u00e1sico (SVB) en tiempo y forma adecuadas? Navalpotro et al.<\/em> analiz\u00f3 582 PCR sucedidas en Madrid de forma retrospectiva, a lo largo de dos a\u00f1os. Especialmente interesante resulta la distinci\u00f3n que hacen los autores en lo referido a la variable de calidad asistencial en la reanimaci\u00f3n cardiopulmonar (RCP): PCR presenciada ( el paciente estaba rodeado por ciudadanos en el momento del episodio), PCR presenciada por los servicios de emergencias m\u00e9dicas (SEM) (se valora si los SEM presenciaron el episodio), PCR a la llegada de los SEM (se valora el que a la llegada de los SEM el paciente estuviese siendo asistido con medidas de soporte vital b\u00e1sico (SVB) por el\/los ciudadanos presentes en el lugar en el momento del episodio). Los resultados muestran que la supervivencia a una PCR s\u00fabita es significativamente mayor si los SEM est\u00e1n en el momento de la PCR (4). Los datos de este estudio corroboran a Mir\u00f3 et al.<\/em> que sugiere una mala preparaci\u00f3n de la poblaci\u00f3n lega en el conocimiento y aplicaci\u00f3n efectivas de estas maniobras. Tengamos en cuenta que las medidas de soporte vital b\u00e1sico (SVB) que puede iniciar un SEM no difieren apenas de las que podr\u00eda prestar un ciudadano correctamente formado (5). En pa\u00edses con una correcta formaci\u00f3n popular en soporte vital b\u00e1sico (SVB) estas diferencias no son tan significativas. Tambi\u00e9n anima a que se tomen medidas urgentes de formaci\u00f3n masiva para la poblaci\u00f3n general, especialmente a los m\u00e1s j\u00f3venes. Si esta formaci\u00f3n se aplica consecutivamente a lo largo de toda la vida escolar, los conocimientos te\u00f3ricos adquiridos se retienen con m\u00e1s intensidad, y las habilidades pr\u00e1cticas se ejecutan con mayor rapidez y eficiencia (4).<\/p>\n

      Pero parece ser que la capacidad de que cualquier ciudadano sea capaz de reaccionar ante una PCR es importante incluso si el resultado final es el de \u00e9xitus. En la Comunidad Aut\u00f3noma Vasca se ha investigado sobre la idoneidad de la presencia de los familiares durante las maniobras de reanimaci\u00f3n cardiopulmonar (RCP), mediante encuestas individuales, llegando a la conclusi\u00f3n de que la presencia de los familiares de las v\u00edctimas de la PCR en las maniobras de reanimaci\u00f3n cardiopulmonar (RCP) podr\u00edan reducir el nivel de ansiedad y facilitar el duelo natural. Al parecer, en estos casos, los familiares tienen la percepci\u00f3n de que se ha hecho todo lo posible, disminuyendo adem\u00e1s las reclamaciones de los usuarios de los SEM y facilitando la notificaci\u00f3n del fallecimiento al m\u00e9dico del equipo reanimador. \u00bfPodr\u00eda ser este ejemplo del Servicio Vasco de Salud una forma de cuidado invisible? Evidentemente, a mayor poblaci\u00f3n formada y capacitada, mayor probabilidad de que los familiares de un paciente en PCR presencien los intentos reales de salvar la vida de \u00e9ste, asumiendo con menos incertidumbre el posible desenlace fatal (6).<\/p>\n

      Las maniobras de reanimaci\u00f3n cardiopulmonar (RCP) nacen en los a\u00f1os 60, cuando los pioneros Safar<\/em> y Elan<\/em> comienzan a difundir sus descubrimientos relacionados con las maniobras de ventilaci\u00f3n boca-boca y compresi\u00f3n tor\u00e1cicas. Lamentablemente esta difusi\u00f3n se enmarc\u00f3, en un primer momento, \u00fanicamente en el entorno m\u00e9dico \u2013 militar y no en la poblaci\u00f3n general, hasta que en 1978 Safar<\/em> demostr\u00f3 la efectividad de adquisici\u00f3n de destrezas en reanimaci\u00f3n cardiopulmonar (RCP) en j\u00f3venes (7). Por otro lado, en Europa, en 1960, Noruega inicia la ense\u00f1anza de la reanimaci\u00f3n cardiopulmonar (RCP) a los escolares (7). A partir de 1973, en los EEUU se comenz\u00f3 a dar importancia al colectivo escolar como el m\u00e1s interesante para comenzar a recibir formaci\u00f3n en RCP de forma protocolizada (estableciendo reciclajes y simulacros espec\u00edficos peri\u00f3dicos). En otros pa\u00edses como Turqu\u00eda van m\u00e1s all\u00e1, y no solo se ha investigado acerca de la efectividad de la formaci\u00f3n en RCP en poblaci\u00f3n escolar, sino que adem\u00e1s se ha valorado la eficiencia, a efectos de aprendizaje, de distintos formatos did\u00e1cticos (ense\u00f1anza cl\u00e1sica te\u00f3rica, ense\u00f1anza v\u00eda web<\/em> y ense\u00f1anza grupal basada en casos). Los resultados son significativamente favorables en el caso de la formaci\u00f3n grupal pr\u00e1ctica (8).<\/p>\n

      <\/p>\n

      En Espa\u00f1a se han desarrollado estudios piloto de formaci\u00f3n en reanimaci\u00f3n cardiopulmonar (RCP) a ni\u00f1os y adolescentes, que demuestran que la habilidad de los ni\u00f1os para adquirir y comprender los conocimientos de RCP es tan efectiva como en los adultos (3). El estudio observacional de cohortes prospectivo longitudinal de Mir\u00f3 et al<\/em>. es el primero documentado con un gran n\u00famero de participantes. En \u00e9l se analizan gran n\u00famero de variables en un programa de formaci\u00f3n en RCP para alumnos de secundaria, a lo largo de 4 a\u00f1os y en diversos centros catalanes (1501 alumnos). A estos se les evaluaba cada a\u00f1o sobre los conocimientos adquiridos el a\u00f1o anterior. Quiz\u00e1 los resultados m\u00e1s destacables se centran en que los j\u00f3venes obtienen puntuaciones, en relaci\u00f3n con los conocimientos adquiridos al a\u00f1o anterior, similares a las de los adultos de experimentos id\u00e9nticos en otros pa\u00edses (rango de aprobados del 40 al 77%). En segundo lugar, destaca la rapidez con la que se pierden los conocimientos sobre la reanimaci\u00f3n cardiopulmonar (RCP) y el conjunto de medidas de soporte vital b\u00e1sico (SVB) de un a\u00f1o para otro (5). Estos resultados respaldan nuestra opini\u00f3n sobre la importancia de que, adem\u00e1s de formar a j\u00f3venes, se debe estandarizar la repetici\u00f3n y reciclaje de este tipo de cursos a lo largo de la vida escolar, de forma que queden retenidos de forma permanente, como sucede con gran parte del resto de materias obligatorias en los planes de estudio. Un estudio similar, pero m\u00e1s reciente, se llev\u00f3 a cabo en Almer\u00eda, en una alianza entre SEM 061 de Almer\u00eda y su Delegaci\u00f3n Provincial de Educaci\u00f3n (1000 alumnos formados por 135 monitores de soporte vital b\u00e1sico (SVB) desde 2008 hasta 2011). En \u00e9l se pone de manifiesto la posibilidad de la formaci\u00f3n masiva a la ciudadan\u00eda mediante una estrategia basada en la colaboraci\u00f3n y la eficaz coordinaci\u00f3n de esfuerzos.<\/p>\n

      Como estudiantes de enfermer\u00eda consideramos que la posesi\u00f3n de los conocimientos correctos de soporte vital b\u00e1sico (SVB) y el mindfulness<\/em> necesario para saber actuar llegado el momento, entrar\u00eda dentro de la definici\u00f3n de cuidado invisible (9), pero en este caso, no exclusivo de la enfermer\u00eda, sino de toda la poblaci\u00f3n. \u00bfAcaso no es importante saber proveer de cuidados vitales a una persona que est\u00e1 perdiendo la vida segundo a segundo? El adiestramiento en t\u00e9cnicas de reanimaci\u00f3n cardiopulmonar (RCP) en las escuelas, tendr\u00eda que ser un pilar fundamental y una meta de los centros escolares.<\/p>\n

      Algunos estudios han demostrado que a partir de los 13 a\u00f1os, con un peso medio de 50 kilos, una persona est\u00e1 en condiciones f\u00edsicas de aplicar t\u00e9cnicas de reanimaci\u00f3n cardiopulmonar (RCP), y por otro lado, su desarrollo cognitivo le capacita para asimilar la importancia de una parada cardiaca (10). Adem\u00e1s, los j\u00f3venes as\u00ed formados, pueden convertirse en posibles reanimadores de paradas cardiacas extrahospitalarias (1).<\/p>\n

      La enfermer\u00eda comunitaria puede jugar un papel importante en la elaboraci\u00f3n de planes de educaci\u00f3n para la salud al respecto, no solo como formadores directos del ciudadano final, sino como formadores de formadores o como se est\u00e1 denominando \u00faltimamente por diversos organismos competentes en reanimaci\u00f3n cardiopulmonar (RCP): instructores de monitores. A este respecto, en el a\u00f1o 2006 el Consejo Catal\u00e1n de Resucitaci\u00f3n (CCR) uni\u00f3 a la Consejer\u00eda de Educaci\u00f3n y a la de Salud, y elabor\u00f3 un \u00abplan piloto\u00bb para la incorporaci\u00f3n del soporte vital b\u00e1sico (SVB) y la reanimaci\u00f3n cardiopulmonar (RCP) en la formaci\u00f3n escolar, que ten\u00eda dos ejes fundamentales para que fuera implementable en todas las escuelas, sostenible y permanente. En primer lugar, se decidi\u00f3 incluirlo como materia obligatoria en el \u00abcurr\u00edculum escolar\u00bb y, como segundo objetivo, que fueran los propios profesores del centro educativo los que realizaran la formaci\u00f3n. Se decidi\u00f3 que los docentes fueran los profesores de Educaci\u00f3n F\u00edsica y se form\u00f3 a un grupo de trabajo para dise\u00f1ar el plan. En el 2007 se procedi\u00f3 a la instrucci\u00f3n de los monitores y en el curso 2008-2009 se inici\u00f3 la experiencia en tres centros de la ciudad de Tortosa, incluyendo a todos los alumnos, desde infantil y primaria hasta el final de la ense\u00f1anza obligatoria y bachillerato. Para ello se dise\u00f1\u00f3 una \u00abformaci\u00f3n en espiral\u00bb introduciendo \u00abpaso a paso\u00bb los conocimientos y habilidades de acuerdo con la edad y ciclo formativo y recordando lo anteriormente aprendido. El objetivo era consolidar de forma permanente lo ense\u00f1ado. Despu\u00e9s de 3 cursos en funcionamiento, se est\u00e1 analizando y evaluando los resultados del plan piloto y en la actualidad, se est\u00e1n incorporando nuevos centros educativos al proyecto (11). Siendo un poco m\u00e1s ambiciosos cabr\u00eda la posibilidad de preguntarse si los mismos cursos de reanimaci\u00f3n cardiopulmonar (RCP) podr\u00edan optimizarse, desde el punto de vista docente, para introducir la ense\u00f1anza en cuidados de salud cardiovascular y por ende de educaci\u00f3n f\u00edsica, nutricional y h\u00e1bitos saludables.<\/p>\n

      \u00bfPero es rentable ense\u00f1ar t\u00e9cnicas de RCP y soporte vital b\u00e1sico (SVB)? El inter\u00e9s que han suscitado estos temas en los \u00faltimos a\u00f1os ha llevado al nacimiento de diferentes asociaciones certificadoras de conocimientos de RCP (American Heart Association, European Resucitation Council<\/em>, Consejo Espa\u00f1ol de Resucitaci\u00f3n Cardiopulmonar, etc.). Cada una de ellas ofrece formaci\u00f3n y certificaci\u00f3n a costes elevad\u00edsimos. Paralelamente la industria de la simulaci\u00f3n m\u00e9dica ha ido desarrollando productos cada vez m\u00e1s complejos y exponencialmente m\u00e1s costosos, capaces de emular situaciones patol\u00f3gicas impensables hace una d\u00e9cada. El elevado coste de estos materiales de formaci\u00f3n pr\u00e1ctica (fundamentalmente maniqu\u00edes simuladores) acaba traslad\u00e1ndose al coste unitario por alumno, pudiendo ser este un argumento en contra en el momento de aprobar un plan de educaci\u00f3n para la salud en soporte vital b\u00e1sico (SVB). En esta l\u00ednea est\u00e1 el estudio de casos control de Iglesias et al.<\/em> que llega a la conclusi\u00f3n fundamental de que el coste de un examen aprobado de reanimaci\u00f3n cardiopulmonar (RCP), en un curso de soporte vital avanzado (SVA) con maniqu\u00edes pasivos (no simuladores de patolog\u00eda) ronda los 450 \u20ac, mientras que en el caso de maniqu\u00edes activos de \u00faltima generaci\u00f3n (simuladores de patolog\u00edas anatomofisiol\u00f3gicas) 1480\u20ac. En ambos casos con preparaci\u00f3n te\u00f3rica previa (12).<\/p>\n

      Estas cifras pueden parecer muy elevadas (se trata de material de soporte vital avanzado (SVA), m\u00e1s costoso que el de soporte vital b\u00e1sico (SVB)), m\u00e1s a\u00fan si el coste unitario lo trasladamos a la formaci\u00f3n masiva que justific\u00e1bamos en p\u00e1rrafos anteriores. Las dudas aumentan ante la dificultad para estudiar las posibles respuestas a la pregunta \u00bfcu\u00e1ntas vidas se salvan con esta formaci\u00f3n? \u00bfPor cu\u00e1nto tiempo garantiza esta formaci\u00f3n una correcta respuesta del individuo ante una PCR? \u00bfPueden ser los cursos masivos sostenibles econ\u00f3mica y temporalmente? (13). En nuestra opini\u00f3n la enfermer\u00eda educadora y comunitaria tiene un papel muy importante en la respuesta a estas preguntas, m\u00e1s si cabe desde la adquisici\u00f3n acad\u00e9mica de la competencia investigadora en el Grado Universitario en Enfermer\u00eda.<\/p>\n

      OBJETIVO:<\/u><\/strong><\/p>\n

      El objetivo del presente estudio es conocer la percepci\u00f3n que tienen los padres y madres de hijos lactantes sobre la formaci\u00f3n en la reanimaci\u00f3n cardiopulmonar en centros de educaci\u00f3n infantil de la ciudad de Zaragoza.<\/p>\n

      <\/a>MATERIAL Y M\u00c9TODO:<\/u><\/strong><\/p>\n

      Estudio descriptivo trasversal, mediante encuesta \u201conline\u201d realizada de manera an\u00f3nima e individual por cada uno de los padres que asist\u00edan a un curso de 2:30 min de duraci\u00f3n sobre las t\u00e9cnicas de Soporte Vital b\u00e1sico tanto para el paciente adulto como para el paciente pedi\u00e1trico en los propios centros de educaci\u00f3n infantil. El instrumento de medida utilizado correspondi\u00f3 a una escala tipo Likert con varias opciones de elecci\u00f3n.<\/p>\n

      \u00c1mbito de estudio: <\/u>La poblaci\u00f3n objeto fueron los padres y madres con hijos lactantes en 7 centros de educaci\u00f3n infantil de la ciudad de Zaragoza.<\/p>\n

      La recogida de datos se realiz\u00f3 durante los meses marzo, abril y mayo del a\u00f1o 2016.<\/p>\n

      Variables: <\/u><\/p>\n

      Las variables analizadas en el presente estudio corresponden a un total de doce. Para las primeras cinco variables cuantitativas se utiliz\u00f3 cinco valores num\u00e9ricos del uno al cinco, siendo cinco la m\u00e1xima puntuaci\u00f3n (ver tabla 1 – Primeras cinco variables de la encuesta que respondi\u00f3 el alumnado al final del articulo).<\/p>\n

      Las cuatro variables siguientes cuantitativas discretas se utiliz\u00f3 una escala tipo Likert, donde las opciones escalares eran cinco y estaban estructuradas de la siguiente manera (ver tabla 2 – variables de la sexta a la novena respondidas por el alumnado).<\/p>\n