{"id":4609,"date":"2013-03-18T13:08:54","date_gmt":"2013-03-18T12:08:54","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=4609"},"modified":"2013-03-18T13:08:54","modified_gmt":"2013-03-18T12:08:54","slug":"hematoma-gigante-post-eventroplastia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hematoma-gigante-post-eventroplastia\/","title":{"rendered":"Hematoma gigante post-eventroplastia"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: left;\"><b>Hematoma gigante post-eventroplastia <\/b><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los hematomas de pared abdominal se han relacionado con el tratamiento anticoagulante, las cirug\u00edas previas y otras causas. Presentamos el caso de una paciente que tras una eventroplastia hace 7 a\u00f1os, consulta por una tumoraci\u00f3n abdominal con crecimiento lento y progresivo, que ocasiona disnea en dec\u00fabito y limitaci\u00f3n para la deambulaci\u00f3n, sin otra sintomatolog\u00eda asociada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 un TC que describ\u00eda una masa anterior a los m\u00fasculos rectos del abdomen de 35 x 25 x 26 cm, con sospecha diagn\u00f3stica de tumoraci\u00f3n de estirpe mesenquimal. El hallazgo intraoperatorio fue una tumoraci\u00f3n qu\u00edstica con contenido achocolatado, siendo el diagn\u00f3stico definitivo hematoma encapsulado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Hematoma gigante post-eventroplastia <\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Marta Cuadrado Ayuso<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Luis Bernardos Garc\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Joaqu\u00edn Guarnizo Clemente<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mauricio Burneo Esteves<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fernando Tur\u00e9gano Fuentes<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Servicio de Cirug\u00eda General y del Aparato Digestivo II. Hospital General Universitario Gregorio Mara\u00f1\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Abstract<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Abdominal wall hematomas have been associated with anticoagulant therapy, surgical procedures and other causes. We report the case of a patient presenting a giant abdominal mass after ventral hernia repair 7 years before, causing dyspnea. A CT-scan was performed, finding an extraperitoneal mass with diagnosis of mesenchimal tumor. A cystic mass was found during surgery, the final diagnosis was capsulated hematoma<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Hematoma gigante post-eventroplastia<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Introducci\u00f3n:<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los hematomas de pared abdominal, se han relacionado con el tratamiento anticoagulante, las cirug\u00edas previas, los embarazos y otras causas. Generalmente se requiere una prueba de imagen para su diagn\u00f3stico siendo de elecci\u00f3n la ecograf\u00eda y el TC. Presentamos a continuaci\u00f3n el caso de una paciente que desarrollo un hematoma de pared abdominal 7 a\u00f1os despu\u00e9s de una eventroplastia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Caso Cl\u00ednico:<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente mujer de 87 a\u00f1os, con antecedentes patol\u00f3gicos de hipertensi\u00f3n arterial (HTA), diabetes mellitus (DM), sin tratamiento anticoagulante que 7 a\u00f1os despu\u00e9s de una eventroplastia consulta por tumoraci\u00f3n abdominal de lento crecimiento. No hab\u00eda presentado ning\u00fan otro s\u00edntoma a parte del aumento del per\u00edmetro abdominal, que condicionaba disnea en dec\u00fabito supino y dificultad para la deambulaci\u00f3n. A la exploraci\u00f3n f\u00edsica presentaba, cicatriz de laparotom\u00eda media y una masa de consistencia dura, no adherida a planos profundos, no dolorosa\u00a0 a la palpaci\u00f3n que ocupaba la totalidad del abdomen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre las pruebas complementarias, se realizaron una ecograf\u00eda, que describ\u00eda una gran masa mixta con contenido liquido, y un TC donde situaban en un plano anterior a los m\u00fasculos rectos del abdomen una tumoraci\u00f3n de densidad homog\u00e9nea, encapsulada de 35x25x26 cm plateando como primera opci\u00f3n diagn\u00f3stica una tumoraci\u00f3n extraperitoneal, de estirpe mesenquimal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El hallazgo intraoperatorio fue una tumoraci\u00f3n qu\u00edstica conteniendo 6 litros de l\u00edquido achocolatado mezclado con restos de tejido de aspecto necr\u00f3tico, el estudio histol\u00f3gico mostr\u00f3 un extendido con fondo de hemat\u00edes y ocasionales elementos inflamatorios, asociada a una reacci\u00f3n inflamatoria cr\u00f3nica y gigantocelular asociada a cuerpo extra\u00f1o, siendo el diagn\u00f3stico definitivo de hematoma encapsulado.<\/p>\n<figure id=\"attachment_4610\" aria-describedby=\"caption-attachment-4610\" style=\"width: 390px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-hematoma-gigante-abdominal.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-4610\" alt=\"hematoma-gigante-abdominal\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-hematoma-gigante-abdominal.jpg\" width=\"400\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-hematoma-gigante-abdominal.jpg 400w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-hematoma-gigante-abdominal-300x225.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-4610\" class=\"wp-caption-text\">Hematoma gigante abdominal<\/figcaption><\/figure>\n<figure id=\"attachment_4611\" aria-describedby=\"caption-attachment-4611\" style=\"width: 390px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-hematoma-gigante-abdominal-TAC.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-4611\" alt=\"hematoma-gigante-abdominal-TAC\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-hematoma-gigante-abdominal-TAC.jpg\" width=\"400\" height=\"367\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-hematoma-gigante-abdominal-TAC.jpg 400w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-hematoma-gigante-abdominal-TAC-300x275.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-4611\" class=\"wp-caption-text\">Hematoma gigante abdominal. TAC<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Discusi\u00f3n:<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los hematomas espont\u00e1neos de pared abdominal son una entidad cl\u00ednica infrecuente, que se ha relacionado con el tratamiento anticoagulante y las cirug\u00edas abdominales entre otras causas,\u00a0 generalmente se origina por rotura de la arteria epig\u00e1strica inferior o de peque\u00f1os vasos del m\u00fasculo recto del abdomen. Suelen manifestarse como una masa abdominal palpable, dolor abdominal y signos de irritaci\u00f3n peritoneal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n se ha descrito, a consecuencia de lesiones en el tejido subcut\u00e1neo, o por el uso de suturas y otros materiales prot\u00e9sicos, que se produce una reacci\u00f3n desmopl\u00e1sica que lleva a la formaci\u00f3n de una capsula de tejido conectivo gener\u00e1ndose una cavidad que se rellena de liquido conformando los pseudoquistes de pared abdominal, la lesi\u00f3n inicial puede ser un seroma, un hematoma o bien necrosis grasa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La aparici\u00f3n de hematomas tras la cirug\u00eda abdominal se ha relacionado con una hemostasia inadecuada y el tratamiento anticoagulante. Se resuelve generalmente con medidas conservadoras, con reposo, antiinflamatorios y el uso de vendajes compresivos. Reservando la cirug\u00eda a sangrados que condicionen inestabilidad hemodin\u00e1mica, siendo otra alternativa para estos pacientes la embolizaci\u00f3n endovascular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Hematoma gigante post-eventroplastia Los hematomas de pared abdominal se han relacionado con el tratamiento anticoagulante, las cirug\u00edas previas y otras causas. 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