En la actualidad y desde hace muchos a\u00f1os, el c\u00e1ncer es uno de los grupos de enfermedades de mayor importancia en salud p\u00fablica. En la poblaci\u00f3n general el c\u00e1ncer es la segunda causa de muerte despu\u00e9s de las enfermedades del aparato circulatorio y en los hombres es, desde el a\u00f1o 2000, la primera causa de muerte. En 2016, tres de cada 10 defunciones en hombres y dos de cada 10 en mujeres fueron a causa del c\u00e1ncer (1).<\/p>\n
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* Mar\u00eda Egea Aur\u00eda. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza. M\u00e1ster de Gerontolog\u00eda Social. Servicio Aragon\u00e9s de Salud.<\/p>\n
** Patricia Garc\u00eda Lucas. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza. M\u00e1ster de Gerontolog\u00eda Social. Servicio Aragon\u00e9s de Salud.<\/p>\n
*** Silvia Gran Embid. Diplomada en Fisioterapia y Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza. M\u00e1ster de Gerontolog\u00eda Social. Servicio Aragon\u00e9s de Salud.<\/p>\n
**** Gloria Cucal\u00f3n Leci\u00f1ena. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza. Servicio Aragon\u00e9s de Salud.<\/p>\n
Palabras clave<\/strong>: C\u00e1ncer de mama, mortalidad, incidencia<\/p>\n Aproximadamente 14 millones de casos nuevos de c\u00e1ncer se diagnostican en el mundo cada a\u00f1o. Las estimaciones poblacionales indican que el n\u00famero de casos nuevos aumentar\u00e1 en las dos pr\u00f3ximas d\u00e9cadas a 22 millones de casos nuevos al a\u00f1o (2).<\/p>\n Seg\u00fan la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud se prev\u00e9 que las muertes por c\u00e1ncer aumentar\u00e1n un 45% entre 2007 y 2030 (pasar\u00e1 de 7,9 millones a 11,5 millones de defunciones), debido en parte al crecimiento demogr\u00e1fico y al envejecimiento de la poblaci\u00f3n. (3,4).<\/p>\n En Espa\u00f1a, disponemos de los datos recientemente publicados por la Red Espa\u00f1ola de Registros de C\u00e1ncer REDECAN, obtenidos aplicando los ratios de incidencia\/mortalidad a las estimaciones nacionales de mortalidad. De\u00a0 acuerdo\u00a0 con estos datos, el n\u00famero total de nuevos casos de c\u00e1ncer en Espa\u00f1a fue de 247.771 en 2015\u00a0 (148.827 en varones y 98.944 en mujeres) (2).<\/p>\n Los cinco tipos de c\u00e1ncer m\u00e1s frecuentemente diagnosticados en varones en Espa\u00f1a en\u00a0 el a\u00f1o 2015 fueron el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata (33.370 casos), el colo-rectal (24.764 casos), el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n (22.430), vejiga (17.439) y est\u00f3mago (5.150 casos). Asimismo en las mujeres fueron el c\u00e1ncer de mama (27.747), colo-rectal (16.677), el c\u00e1ncer de \u00fatero (6.160), pulm\u00f3n (5.917) y el de vejiga (3.654) (1).<\/p>\n El c\u00e1ncer de mama constituye un problema de salud de gran repercusi\u00f3n en mujeres por su alta incidencia y mortalidad siendo la primera causa de muerte por c\u00e1ncer en\u00a0 mujeres. Aunque su pron\u00f3stico ha mejorado notablemente en los \u00faltimos a\u00f1os gracias al avance de la medicina y la detecci\u00f3n precoz, el propio proceso y los tratamientos que se aplican tienen importantes repercusiones personales y familiares (5).<\/p>\n Se considera una enfermedad compleja tanto f\u00edsica como psicol\u00f3gicamente. El diagn\u00f3stico de esta enfermedad genera una gran incertidumbre y sentimientos de falta de control por parte de las mujeres afectadas. Pueden aparecer problemas como la ansiedad, la depresi\u00f3n o la angustia a causa del diagn\u00f3stico, temor a una enfermedad mortal, efectos secundarios asociados al tratamiento (nauseas, v\u00f3mitos, ca\u00edda del\u00a0 cabello y otras) y tras su curaci\u00f3n, temor.<\/p>\n Por tanto, el c\u00e1ncer de mama no es s\u00f3lo un problema m\u00e9dico sino que es una\u00a0 enfermedad con una gran repercusi\u00f3n emocional, psicol\u00f3gica y social que requiere un tratamiento y un enfoque profesional interdisciplinar y hol\u00edstico (7).<\/p>\n El c\u00e1ncer de mama es el tumor m\u00e1s frecuente en mujeres a nivel mundial, tanto en pa\u00edses desarrollados como en v\u00edas de desarrollo. Cada a\u00f1o, un total aproximado de 1,1 millones de mujeres son diagnosticadas de este c\u00e1ncer, lo que representa un 10% del total de nuevos diagn\u00f3sticos oncol\u00f3gicos (5,8).<\/p>\n En el a\u00f1o 2012, 464.000 mujeres europeas fueron diagnosticadas de c\u00e1ncer de mama. Pa\u00edses europeos como B\u00e9lgica, Irlanda, Holanda, Francia, Suecia, Dinamarca, Reino Unido y Alemania superaban los 120 casos por 100.000 mujeres al a\u00f1o. Entre 100 y 120 por 100.000 mujeres se situaban pa\u00edses como Finlandia, Hungr\u00eda, Luxemburgo, Italia y Portugal. Espa\u00f1a, junto con Malta, Chipre, Eslovenia, Rep\u00fablica Checa, Austria y Grecia, mostraba cifras intermedias de incidencia (entre 80 y 100 casos por 100.000 mujeres-a\u00f1o) pero superiores a las de Ruman\u00eda, Bulgaria, Polonia y otros pa\u00edses del este de Europa<\/p>\n En Espa\u00f1a, la tasa de incidencia ajustada por edad para el a\u00f1o 2012 fue de 85 casos por 100.000, una de las m\u00e1s bajas de Europa Occidental, junto con Grecia y Portugal. No obstante, estas tasas son superiores a las observadas en los pa\u00edses de Europa del Este\u00a0 (9).<\/p>\n En Espa\u00f1a, el c\u00e1ncer de mama representa el 29% de todos los tumores femeninos, con una incidencia anual de 27.747 casos en el a\u00f1o 2015, seg\u00fan la REDECAN (1, 2).<\/p>\n Teniendo en cuenta la incidencia de tumores en Espa\u00f1a en ambos sexos, el c\u00e1ncer de mama tan s\u00f3lo se sit\u00faa por detr\u00e1s del c\u00e1ncer de colon (41.441 casos), c\u00e1ncer de pr\u00f3stata (33.370 casos) y el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n (28.347 casos) (1).<\/p>\n Si analizamos las tasas de incidencia por provincias en Espa\u00f1a, los registros con tasas ajustadas a la poblaci\u00f3n est\u00e1ndar mundial m\u00e1s elevadas en el periodo 2003-2007 se registraron en Navarra (69,6 por 100000), Tarragona (68,8 por 10000) y Girona (67,8 por 100000), y las m\u00e1s bajas en Cuenca (50,6 por 100000), Ciudad Real (51,6 por 100000) y Granada (54,8 por 100000), observ\u00e1ndose un cierto gradiente norte-sur (2,10).<\/p>\n En t\u00e9rminos de mortalidad, el c\u00e1ncer de mama es responsable de m\u00e1s de 11.000 muertes al a\u00f1o en la poblaci\u00f3n mundial, lo que convierte al c\u00e1ncer de mama en la primera causa de mortalidad por c\u00e1ncer en la mujer. La tasa de mortalidad aumenta progresivamente con la edad (11).<\/p>\n En un estudio sobre mortalidad por c\u00e1ncer en el que se inclu\u00eda el c\u00e1ncer de mama, se evidencia un descenso persistente en la mortalidad en los \u00faltimos 10 a\u00f1os. En\u00a0 la mayor\u00eda de los pa\u00edses, la mortalidad por c\u00e1ncer fue en aumento hasta los a\u00f1os 1980- 1990. A partir de 1990, las tasas de mortalidad en mujeres de entre 50 y 69 a\u00f1os comenzaron a descender en 15 pa\u00edses. Las disminuciones fueron m\u00e1s importantes en ese grupo de edad que para mujeres de 70 a\u00f1os o m\u00e1s, pero para ambos grupos de edad, comenzaron a descender aproximadamente en el mismo a\u00f1o (9).<\/p>\n Seg\u00fan los datos publicados por el INE, el n\u00famero de defunciones causadas por c\u00e1ncer de mama en el a\u00f1o 2015 fue de 6235 en toda Espa\u00f1a. Las comunidades aut\u00f3nomas donde m\u00e1s muertes se produjeron fueron Andaluc\u00eda (993) y Catalu\u00f1a (979) seguidas por la comunidad de Madrid (761) y la comunidad Valenciana (645). Comunidades como Ceuta (4), Melilla (14), la Rioja (31) o Navarra (81) ocupan los \u00faltimos puestos por defunciones debido a esta enfermedad.<\/p>\n En Arag\u00f3n se produjeron un total de 192 defunciones, 140 en Zaragoza, 34 en Huesca y 18 en Teruel (12).<\/p>\n En los \u00faltimos 20 a\u00f1os el estudio EUROCARE ha proporcionado estimaciones sistem\u00e1ticas y controladas de la poblaci\u00f3n que ha sobrevivido al c\u00e1ncer en Europa.\u00a0 Estos estudios han mostrado diferencias de supervivencia entre las distintas\u00a0 poblaciones. Tambi\u00e9n han demostrado que la supervivencia ha mejorado mucho en los \u00faltimos a\u00f1os, aunque el ritmo de mejora ha ido variando.<\/p>\n El \u00faltimo estudio realizado (EUROCARE-5) muestra que, en Europa y teniendo en cuenta la supervivencia de 5 a\u00f1os, la mayor\u00eda de los pa\u00edses estuvo bastante cerca de la media europea.<\/p>\n En todo el norte de Europa y los pa\u00edses de Europa central, as\u00ed como en Espa\u00f1a, Italia y Portugal, la supervivencia de pacientes diagnosticadas de c\u00e1ncer de mama fue superior al 80%. En la mayor\u00eda de los pa\u00edses de Europa del Este, excepto en Rep\u00fablica Checa, la supervivencia fue un 10-15% m\u00e1s baja que el resto de Europa. En todas las regiones,\u00a0 \u00a0la supervivencia alcanz\u00f3 su m\u00e1ximo a la edad de 45-54 a\u00f1os y disminuy\u00f3 a partir de entonces. La supervivencia para todo el continente ha ido aumentando en el tiempo; desde 78% en el periodo de 1999-2001, a 82% para el periodo de 2005 a 2007. Este aumento fue m\u00e1s pronunciado en Europa oriental, Reino Unido e Irlanda (13, 14).<\/p>\n La supervivencia de los pacientes con c\u00e1ncer a nivel poblacional es el principal indicador de la efectividad del sistema asistencial en el control del c\u00e1ncer. La supervivencia se presenta como la proporci\u00f3n de casos que sobrevive cinco a\u00f1os desde el momento del diagn\u00f3stico. Este indicador est\u00e1 muy influenciado por el estad\u00edo del c\u00e1ncer en el momento del diagn\u00f3stico y el grado de efectividad de los procedimientos terap\u00e9uticos (2, 5).<\/p>\n La supervivencia relativa a los 5 a\u00f1os estandarizada por edad en Espa\u00f1a fue de 70%\u00a0 para las pacientes diagnosticadas a finales de los a\u00f1os 80, en las pacientes del periodo 1995-1999 fue de 80,3%, y en las del periodo 2000-2007 la supervivencia aument\u00f3\u00a0 hasta un 82,8 %. Esto es debido a la mejora en las pruebas diagn\u00f3sticas, detecci\u00f3n del c\u00e1ncer en estad\u00edos m\u00e1s tempranos, cribado sistem\u00e1tico poblacional, etc (2).<\/p>\n (Anexo 7)<\/p>\n La etiolog\u00eda del c\u00e1ncer de mama es multifactorial. Los factores de riesgo m\u00e1s importantes son la edad (a mayor edad, mayor probabilidad de desarrollar un c\u00e1ncer de mama), el sexo (una de cada ocho mujeres tiene riesgo de padecer c\u00e1ncer de mama a lo largo de su vida) y los antecedentes familiares de c\u00e1ncer de mama (15, 16).<\/p>\n El c\u00e1ncer de mama es un tumor 100 veces m\u00e1s frecuente en mujeres que en hombres y aumenta exponencialmente con la edad, a mayor edad, mayor riesgo\u00a0 de padecerlo.\u00a0 Tiene un fuerte componente gen\u00e9tico personal y familiar. Las enfermedades benignas de la mama, el carcinoma de mama previo y el carcinoma de endometrio son factores de riesgo. Los familiares en primer grado con c\u00e1ncer de mama triplican el\u00a0 riesgo\u00a0 de padecer el mismo c\u00e1ncer. Se estima que el 5-10% de los casos se debe a mutaciones de los genes BRCA-1 y BRAC-2, ambos supresores de tumor localizados en los cromosomas 17 y 13, respectivamente (16).<\/p>\n Las diferencias geogr\u00e1ficas en la incidencia del c\u00e1ncer de mama est\u00e1n en relaci\u00f3n con la dieta y el estilo de vida, especialmente con el consumo de alcohol y grasas. El sobrepeso parece aumentar el riesgo de c\u00e1ncer de mama en mujeres postmenop\u00e1usicas (17).\u00a0 Algunos\u00a0 estudios\u00a0 epidemiol\u00f3gicos\u00a0 han\u00a0 demostrado\u00a0 que\u00a0 realizar\u00a0 una actividad f\u00edsica constante reduce el riesgo de presentar c\u00e1ncer de mama en mujeres postmenop\u00e1usicas (18).<\/p>\n Tambi\u00e9n la relaci\u00f3n entre niveles estrog\u00e9nicos y el c\u00e1ncer de mama est\u00e1 claramente establecida. La exposici\u00f3n prolongada a altas concentraciones de estr\u00f3genos aumenta el riesgo de padecer este tipo de c\u00e1ncer. Por tanto, son factores de riesgo la menarqu\u00eda precoz (antes de los 12 a\u00f1os), menopausia tard\u00eda (despu\u00e9s de los 55 a\u00f1os) y la nuliparidad (19).<\/p>\n Entre los factores protectores podemos destacar la multiparidad y un primer embarazo precoz, antes de los 30 a\u00f1os. Tambi\u00e9n son factores protectores el consumo de frutas y vegetales y la actividad f\u00edsica de forma global, con un mayor efecto protector\u00a0 en mujeres postmenop\u00e1usicas (6).<\/p>\n Bibliograf\u00eda <\/strong><\/p>\n http:\/\/www.who.int\/mediacentre\/factsheets\/fs297\/es\/<\/p>\n C\u00e1ncer de mama, un abordaje multidisciplinar En la actualidad y desde hace muchos a\u00f1os, el c\u00e1ncer es uno de los grupos de enfermedades de mayor importancia en salud p\u00fablica. En la poblaci\u00f3n general el c\u00e1ncer es la segunda causa de muerte despu\u00e9s de las enfermedades del aparato circulatorio y en los hombres es, desde el … <\/p>\n\n
C\u00e1ncer<\/strong><\/h3>\n<\/li>\n<\/ol>\n
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C\u00e1ncer de mama<\/strong><\/h3>\n<\/li>\n<\/ol>\n
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Incidencia del c\u00e1ncer de mama<\/strong><\/h3>\n<\/li>\n<\/ol>\n
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Incidencia en Espa\u00f1a<\/strong><\/h3>\n<\/li>\n<\/ol>\n
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Mortalidad<\/strong><\/h3>\n<\/li>\n<\/ol>\n
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Mortalidad Espa\u00f1a<\/strong><\/h3>\n<\/li>\n<\/ol>\n
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Supervivencia Europa<\/strong><\/h3>\n<\/li>\n<\/ol>\n
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Supervivencia Espa\u00f1a<\/strong><\/h3>\n<\/li>\n<\/ol>\n
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Factores de riesgo y factores<\/strong><\/h3>\n<\/li>\n<\/ol>\n
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Factores de riesgo<\/strong><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n
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