{"id":46169,"date":"2017-09-26T08:58:07","date_gmt":"2017-09-26T06:58:07","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=46169"},"modified":"2017-09-26T08:58:07","modified_gmt":"2017-09-26T06:58:07","slug":"experiencias-enfermeras-prescripcion-de-medicamentos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/experiencias-enfermeras-prescripcion-de-medicamentos\/","title":{"rendered":"Experiencias de las enfermeras en la prescripci\u00f3n de medicamentos"},"content":{"rendered":"

Experiencias de las enfermeras en la prescripci\u00f3n de medicamentos<\/strong><\/h2>\n

La presente es una investigaci\u00f3n cualitativa que emple\u00f3 el m\u00e9todo de la Fenomenograf\u00eda para aproximarse al objeto de estudio. La prescripci\u00f3n de medicamentos por parte de l@s profesionales de enfermer\u00eda ha sido un tema controversial por lo que es necesario reflexionar sobre las experiencias que han tenido las enfermeras al prescribir medicamentos.<\/p>\n

<\/p>\n

Elide Cleotilde Malo\u00f1as Montiel, Pasante de la Carrera de Enfermer\u00eda de la FESI UNAM.<\/p>\n

Leticia Cuevas Guajardo, Doctora en Educaci\u00f3n, Profesora Titular \u201cC\u201d de la Carrera de Enfermer\u00eda de la FESI UNAM.<\/p>\n

Mar\u00eda de los \u00c1ngeles God\u00ednez Rodr\u00edguez, Doctora, Profesora Asociada \u201cC\u201d de la Carrera de Enfermer\u00eda de la FESI UNAM.<\/p>\n

Luis Alberto Regalado Ruiz, Doctor, Profesor Asignatura \u201cB\u201d de la Carrera de Enfermer\u00eda de la FESI UNAM.<\/p>\n

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL AUT\u00d3NOMA DE M\u00c9XICO<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

La pregunta de investigaci\u00f3n fue: \u00bfCu\u00e1les son las experiencias que han tenido las Licenciadas en Enfermer\u00eda de la FESI UNAM al prescribir medicamentos? Y el objetivo fue el de: detectar las experiencias que han vivido las Licenciadas en Enfermer\u00eda de la FESI UNAM al prescribir medicamentos. Las conclusiones fueron: que las experiencias vividas por las enfermeras de este estudio, en general han sido satisfactorias. En cuesti\u00f3n de la prescripci\u00f3n de medicamentos por parte de enfermer\u00eda falta mucho por hacer, aunque hay avances lentos, pero, importantes. El mayor problema encontrado en esta investigaci\u00f3n, fue la necesidad que se tiene de capacitarse y actualizarse m\u00e1s en la materia de Farmacolog\u00eda.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE: <\/strong>Experiencias, prescripci\u00f3n enfermera.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

D\u00eda a d\u00eda el gremio de enfermer\u00eda se enfrenta a un nuevo reto respecto a temas de salud; las actualizaciones que hay y las nuevas normas que se aprueban hacen de esto un desaf\u00edo a cumplir como profesionales de la salud.<\/p>\n

Al transformarse la Carrera de Enfermer\u00eda de nivel T\u00e9cnico a nivel Licenciatura, comenzaron nuevos retos y metas a alcanzar, porque la enfermera ahora juega un papel muy importante en la generaci\u00f3n de conocimientos cient\u00edficos a trav\u00e9s de la investigaci\u00f3n. Derivado de poseer un pensamiento cr\u00edtico pone en pr\u00e1ctica las teor\u00edas y modelos al brindar el cuidado y tomar decisiones de forma aut\u00f3noma al llevar a cabo el \u2018Ejercicio libre de la profesi\u00f3n\u2019 regulado por la Norma Oficial Mexicana NOM-019-SSA3-20131<\/sup>.<\/p>\n

Un cambio que se dio, fue la reforma del art\u00edculo 28 bis de la Ley General de Salud de M\u00e9xico, que entr\u00f3 en vigor el 14 de febrero de 2013 y que se\u00f1ala que la Licenciada en Enfermer\u00eda con t\u00edtulo y c\u00e9dula profesional podr\u00e1 prescribir f\u00e1rmacos del cuadro b\u00e1sico de medicamentos cuando el m\u00e9dico se encuentre ausente, exceptuando psicotr\u00f3picos, ansiol\u00edticos, y afines 2<\/sup>.<\/p>\n

Dicha Ley (en el Art\u00edculo 28 Bis) indica que los profesionales que podr\u00e1n prescribir medicamentos son: a) M\u00e9dicos; b) Home\u00f3patas; c) Cirujanos Dentistas; d) M\u00e9dicos Veterinarios en el \u00e1rea de su competencia, y e) Licenciados en Enfermer\u00eda; quienes s\u00f3lo podr\u00e1n prescribir medicamentos cuando no se cuente con los servicios de un m\u00e9dico. Los pasantes en Servicio Social, de las profesiones antes referidas y las enfermeras podr\u00e1n prescribir siempre que se ajusten a las especificaciones que determine la Secretar\u00eda de Salud 3<\/sup>.<\/p>\n

En el panorama internacional, en 1989 se realiz\u00f3 la primera propuesta de prescripci\u00f3n enfermera en Reino Unido, la que se legisl\u00f3 en 1994. En Estados Unidos de Am\u00e9rica no existe una pol\u00edtica federal com\u00fan, cada estado legisla de manera aut\u00f3noma, pero el primer reglamento federal se remonta al a\u00f1o de 1995. Tambi\u00e9n en Canad\u00e1 hay importantes variaciones entre las provincias con la legislaci\u00f3n federal. En Irlanda se observ\u00f3 la necesidad de prescripci\u00f3n en el a\u00f1o de 1998, pero no fue sino hasta el a\u00f1o de 2006 que se legisl\u00f3 al respecto. En Suecia se hizo la primera propuesta en 1978, pero la legislaci\u00f3n se dio en 1994. Nueva Zelanda legisl\u00f3 al respecto en 1999.<\/p>\n

Mientras que en pa\u00edses africanos la escasez de m\u00e9dicos formula un dilema \u00e9tico, ya que de no llevar a cabo la prescripci\u00f3n por enfermer\u00eda, muchos enfermos no tendr\u00edan la posibilidad de acceder a los medicamentos 4<\/sup>. En Espa\u00f1a, el Gobierno aprob\u00f3 a inicios del a\u00f1o 2015 la prescripci\u00f3n enfermera, por lo que las enfermeras pueden ya realizar la prescripci\u00f3n de medicamentos y productos sanitarios, sin poder indicar, ni usar, ni autorizar los sujetos a prescripci\u00f3n m\u00e9dica 5<\/sup>.<\/p>\n

Por su parte, la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) ejecut\u00f3 una disposici\u00f3n en septiembre del 2002 en la que solicit\u00f3 \u00abel desarrollo de la competencia de enfermeras y otros profesionales sanitarios para la realizaci\u00f3n de diagn\u00f3stico, prescripci\u00f3n y dispensaci\u00f3n de medicamentos\u00bb 4<\/sup>.<\/p>\n

De esta manera, la experiencia de pa\u00edses desarrollados y las distintas realidades de cada naci\u00f3n, ha dado origen al debate sobre la prescripci\u00f3n enfermera, que tiene el objetivo de capacitar a l@s profesionales de enfermer\u00eda 4<\/sup> para poder dar respuesta a la necesidad que tienen los pacientes de recibir una prescripci\u00f3n de medicamentos con enfermeras competentes y bien preparadas en el tema.<\/p>\n

Ahora bien, hablar de experiencia es: aludir sobre lo captado por la sensibilidad, y llegar al entendimiento de sus conceptos, de forma tal que el conocimiento surge por la adhesi\u00f3n de los conceptos puros del entendimiento a las percepciones que recibimos. As\u00ed experiencia es conocimiento. Para Kant, citado por Amengual en el a\u00f1o de 2007: \u00abExperiencia es una percepci\u00f3n comprendida\u00bb. El entendimiento por tanto es \u00abel autor de la experiencia\u00bb 6<\/sup>.<\/p>\n

En cuanto a la prescripci\u00f3n de medicamentos, \u00e9sta se hace en una receta m\u00e9dica, la cual es un documento legal que s\u00f3lo puede emitir un profesional de la medicina. De este modo, el farmac\u00e9utico puede vender los medicamentos a la persona que exhibe la receta m\u00e9dica. Sin la receta, el farmac\u00e9utico no puede entregar los medicamentos 5<\/sup>.<\/p>\n

En un art\u00edculo publicado por Zabaleta y Jodar en Espa\u00f1a en el a\u00f1o de 2011 titulado \u201cLa prescripci\u00f3n enfermera: la visi\u00f3n de las enfermeras\u201d se\u00f1alan que la mayor\u00eda de los estudios indican que la formaci\u00f3n necesaria para prescribir ha sido insuficiente, resaltando que se requiere formaci\u00f3n especializada y continua para la actualizaci\u00f3n de los conocimientos. Sin embargo, la prescripci\u00f3n enfermera brinda beneficios a los pacientes y a las enfermeras. Para las enfermeras, prescribir medicamentos, ha incrementado su autonom\u00eda; le ha brindado satisfacci\u00f3n y acrecentado su competencia cl\u00ednica 7<\/sup>.<\/p>\n

Otro art\u00edculo en este sentido, es el de Valenzuela, titulado \u201cPrescripci\u00f3n enfermera en el entorno de las urgencias y emergencias. Marco Conceptual vs Entorno Legislado en Espa\u00f1a\u201d publicado en el a\u00f1o de 2010, en el que se\u00f1ala que en la Ley 29\/2006 con texto definitivo modificado el 31 de diciembre de 2009, menciona que en la prescripci\u00f3n enfermera se aclara que la enfermera s\u00f3lo podr\u00e1 indicar, usar y autorizar los medicamentos que no est\u00e9n sujetos a prescripci\u00f3n m\u00e9dica, es decir, los que no requieran un diagn\u00f3stico preciso que exija prescripci\u00f3n m\u00e9dica 8<\/sup>.<\/p>\n

Siendo un tema tan controversial, es necesario reflexionar sobre las experiencias que han tenido las enfermeras al prescribir medicamentos, por lo que la pregunta de investigaci\u00f3n qued\u00f3 planteada de la manera siguiente:<\/p>\n

\u00bfCu\u00e1les son las experiencias que han tenido las Licenciadas en Enfermer\u00eda de la FESI UNAM al prescribir medicamentos?<\/p>\n

Y el objetivo de la investigaci\u00f3n fue el de: detectar las experiencias que han vivido las Licenciadas en Enfermer\u00eda de la FESI UNAM al prescribir medicamentos.<\/p>\n

METODOLOG\u00cdA<\/p>\n

\u00c9sta es una investigaci\u00f3n cualitativa que emple\u00f3 como m\u00e9todo de aproximaci\u00f3n al objeto de estudio a la Fenomenograf\u00eda; m\u00e9todo que se enfoca a las formas en c\u00f3mo se experimentan los fen\u00f3menos y en el c\u00f3mo se perciben. Esta metodolog\u00eda fue desarrollada en el departamento de educaci\u00f3n de la Universidad de Gotemburgo (Suecia). El primero en emplear el t\u00e9rmino Fenomenograf\u00eda fue el psic\u00f3logo Ulrich Sonneman en 1954. La Fenomenograf\u00eda parte de la premisa de que al conocer y entender el fen\u00f3meno, se desarrollan habilidades relacionadas con \u00e9l.\u00a0 As\u00ed la Fenomenograf\u00eda es la descripci\u00f3n del producto subjetivo (fen\u00f3meno descrito). El prop\u00f3sito de la Fenomenograf\u00eda consiste en encontrar la construcci\u00f3n de la variaci\u00f3n acorde con los distintos factores del fen\u00f3meno. Los resultados de la investigaci\u00f3n, son el registro mismo de la experiencia subjetiva tal y como es informada por cada persona 9, 10<\/sup>.<\/p>\n

En cuanto a las informantes, se tom\u00f3 una muestra de 11 participantes por conveniencia; Licenciadas en Enfermer\u00eda de la FESI UNAM, sin embargo, dentro de esta muestra, 4 de ellas no prescriben medicamentos, por lo que se eliminaron sus aportaciones, ya que no responden al objetivo de la investigaci\u00f3n. Por esto, la muestra estudiada qued\u00f3 con 7 participantes a quienes se les asignaron nombres de flores para guardar la confidencialidad de su identidad. Los nombres asignados son: Rosa, Lirio, Orqu\u00eddea, Jazm\u00edn, Gardenia, Lila y Tulip\u00e1n.<\/p>\n

Se les pidi\u00f3 que firmaran el consentimiento informado. Los datos se recolectaron por medio de una entrevista semiestructurada con tres preguntas demogr\u00e1ficas, dos de opini\u00f3n y tres de experiencia que fueron grabadas y despu\u00e9s transcritas 11<\/sup>.<\/p>\n

El an\u00e1lisis de los datos se realiz\u00f3 por medio de los pasos propuestos por Amedeo Giorgi en 1997 que sugiere: a) obtener los datos expresados, b) leer los datos obtenidos, c) agruparlos, d) organizarlos, e) expresarlos desde una mirada disciplinaria, f) sintetizarlos para exponerlos 9<\/sup>. Por lo que en la codificaci\u00f3n y categorizaci\u00f3n surgieron 6 categor\u00edas que son: 1) Prescripci\u00f3n de medicamentos a nivel familiar, 2) Prescripci\u00f3n de medicamentos a nivel institucional, 3) Prescripci\u00f3n de analg\u00e9sicos, 4) Sin receta, s\u00f3lo de palabra, 5) Consulta particular y 6) Deficiencia de conocimientos en l@s estudiantes y enfermeras sobre Farmacolog\u00eda.<\/p>\n

HALLAZGOS<\/strong><\/h3>\n

Categor\u00eda: Prescripci\u00f3n de medicamentos a nivel familiar.<\/strong><\/p>\n

Pregunta: <\/strong>\u00bfUsted ha prescrito medicamentos?<\/p>\n

Rosa: \u201c<\/strong>S\u00f3lo a nivel familiar. No es muy frecuente, pues con el cuadro b\u00e1sico no he tenido dificultades, este, que bueno, son las que entran en la competencia, realmente no he buscado m\u00e1s all\u00e1\u201d.<\/p>\n

Lirio: <\/strong>\u201cS\u00ed a la familia. S\u00ed cuando se encuentra alguien de mi familia mal, este, yo le digo qu\u00e9 tomar y c\u00f3mo tom\u00e1rselos por su cuenta\u201d.<\/p>\n

Jazm\u00edn: <\/strong>\u201cEn el \u00e1mbito familiar, de manera espor\u00e1dica no es siempre\u201d.<\/p>\n

<\/p>\n

Gardenia:<\/strong> \u201cPor ejemplo mi familia me diga qu\u00e9 le puedo dar a mi sobrino o cosas as\u00ed, s\u00ed sobre todo en la familia se da much\u00edsimo, igual en los amigos porque saben que eres enfermera y que sabes m\u00ednimo de medicamentos y entonces te preguntan los vecinos y todo eso, y si hablando de que eso es prescribir, s\u00ed he prescrito alg\u00fan medicamento varias veces\u201d.<\/p>\n

Interpretaci\u00f3n: <\/strong>En la experiencia de las enfermeras entrevistadas es muy com\u00fan prescribir medicamentos a la familia o amigos, desde luego los que entran dentro de su competencia.<\/p>\n

Categor\u00eda: Prescripci\u00f3n de medicamentos a nivel institucional.<\/strong><\/p>\n

Pregunta: <\/strong>\u00bfUsted ha prescrito medicamentos a nivel institucional?<\/p>\n

Orqu\u00eddea: <\/strong>\u201cSiempre va a ser a nivel institucional\u2026 hay una jerarquizaci\u00f3n de las actividades y este, obviamente es, la prescripci\u00f3n solamente est\u00e1 autorizada en mi instituci\u00f3n por los m\u00e9dicos, sin embargo, nosotros lo podemos realizar, tan s\u00f3lo cuando nos indican una soluci\u00f3n y nos dicen que el cloruro de potasio no lo ministremos previa diuresis, ya est\u00e1 escrito que es esa una indicaci\u00f3n m\u00e9dica, sin embargo, nosotros al estar en contacto con el paciente decidimos el momento cuando se aplica\u2026 otro ejemplo; un paciente cuando est\u00e1 convulsionando, nosotros sabemos que la primera opci\u00f3n para yugular las crisis pues va a ser el diazepam, entonces nosotros lo preparamos, lo tenemos e inclusive lo ministramos, y as\u00ed algunos otros\u201d.<\/p>\n

Tulip\u00e1n: <\/strong>\u201cS\u00ed lo hago muy frecuente porque en la unidad donde yo estoy es una unidad de hemodi\u00e1lisis, en donde no tenemos m\u00e9dico y que nosotros tenemos que tomar medidas necesarias porque si los pacientes nos presentan paro cardiorrespiratorio, convulsiones, complicaciones s\u00ed debemos prescribir medicamento, porque yo trabajo en el turno nocturno y tenemos deficiencia de m\u00e9dico y entonces s\u00ed estamos autorizadas para prescribir medicamentos\u2026<\/p>\n

Las dificultades que he tenido, es que el personal no conoce las necesidades de los servicios y en ocasiones yo en mi experiencia en el turno nocturno no nos dejan los medicamentos necesarios para las complicaciones que se llevan a cabo por ejemplo, en hemodi\u00e1lisis; y entonces s\u00ed carecemos a veces de esos medicamentos, por ejemplo, a lo mejor de diazepam, de medicamentos analg\u00e9sicos de todos los medicamentos que todos los pacientes llegan a necesitar y tenemos que andar corriendo; en donde yo trabajo pues nuestra unidad de hemodi\u00e1lisis est\u00e1 muy aislada de otros servicios, entonces s\u00ed nos cuesta trabajo por ejemplo ir a urgencias, ir a medicina interna, y a veces estamos solas en la unidad y s\u00ed es necesario que el personal que nos surte los medicamentos tenga los conocimientos para dejarnos el suficiente medicamento\u201d.<\/p>\n

Interpretaci\u00f3n: <\/strong>Las Licenciadas Enfermeras de la muestra que adem\u00e1s de la docencia laboran en instituciones de salud s\u00ed requieren de poder prescribir medicamentos ya que comentan que en ocasiones no se encuentra un m\u00e9dico para indicar la prescripci\u00f3n y entonces ellas son las que se hacen responsables de las acciones para restablecer el estado de salud de l@s pacientes. De hecho, tienen que enfrentar algunos avatares en los que se requiere una r\u00e1pida intervenci\u00f3n de ellas.<\/p>\n

Categor\u00eda: Prescripci\u00f3n de analg\u00e9sicos.<\/strong><\/p>\n

Pregunta: <\/strong>\u00bfUsted ha prescrito medicamentos?<\/p>\n

Jazm\u00edn: \u201c<\/strong>S\u00ed sobre todo los analg\u00e9sicos. No he tenido ninguna dificultad, ha sido muy ben\u00e9fico puesto que se deben de tener los suficientes conocimientos para tener al menos, poder m\u00e1s bien, recomendar un medicamento ya sea analg\u00e9sico o antibi\u00f3tico, bueno nosotros podemos recomendar lo m\u00e1s b\u00e1sico que existe dentro de la lista de f\u00e1rmacos pero no he tenido ninguna dificultad debido a que se conocen los efectos adversos de cada medicamento y sobre todo, estar al pendiente de que no excedan de esas dosis.\u201d<\/p>\n

Gardenia: \u201c<\/strong>Mi experiencia ha sido en ese sentido de la familia, los amigos, vecinos cosas m\u00e1s sencillas como una gripe, un resfriado, dolor de cabeza, fiebre y cosas as\u00ed;\u00a0 ya cuando nos metemos a cosas m\u00e1s complejas ya no trato de meterme mucho, ah\u00ed eso es aparte\u201d.<\/p>\n

Interpretaci\u00f3n: <\/strong>Las Licenciadas Enfermeras participantes en este estudio se limitan a prescribir los medicamentos que son de su competencia. Ellas mismas ponen el l\u00edmite de lo que ya no forma parte de su competencia profesional.<\/p>\n

Categor\u00eda: Sin receta, s\u00f3lo de palabra.<\/strong><\/p>\n

Pregunta: <\/strong>\u00bfUsted ha prescrito medicamentos?<\/p>\n

Lirio: <\/strong>\u201cMmm\u2026 sin tener receta s\u00ed\u201d.<\/p>\n

Gardenia: <\/strong>\u201cEn forma de que yo haga una receta no, s\u00f3lo ha sido de palabra\u201d.<\/p>\n

Interpretaci\u00f3n: <\/strong>Las prescripciones de medicamentos que hacen las participantes de la muestra han sido s\u00f3lo de palabra, no existe una receta de por medio.<\/p>\n

Categor\u00eda: Consulta particular.<\/strong><\/p>\n

Pregunta: <\/strong>\u00bfUsted ha prescrito medicamentos?<\/p>\n

Lila: <\/strong>\u201c\u00a1S\u00ed! \u00a1Cada que tengo consulta! S\u00ed, tengo dos consultas diarias. Bueno por lo regular este, m\u00e1s que prescribir medicamentos, la mayor\u00eda de los pacientes ya los lleva, lo que hago es ajustar dosis o quitar dosis, porque luego hay que ver la relaci\u00f3n beneficio respuesta del paciente; entonces hay que llevar el ajuste o hay pacientes que no llevan un buen control de dosificaci\u00f3n de medicamentos y tienen por lo regular problemas en su salud y eso conlleva a que, este, se est\u00e9n complicando.<\/p>\n

Sobre todo a pacientes con enfermedades cr\u00f3nico degenerativas. \u00a1Pero dificultad para prescribirlos ninguna! porque con el t\u00edtulo y la c\u00e9dula profesional o sea, basta y sobra para que nos permitan, este, hacer que nosotros prescribamos. No he tenido problema. Lo que s\u00ed es que a veces, los pacientes preguntan frecuentemente de algunos medicamentos nuevos y en ocasiones pues no tenemos la respuesta, porque nos hacen falta cursos de farmacolog\u00eda actualizados\u2026 entonces creo que ese ha sido el \u00fanico obst\u00e1culo en la prescripci\u00f3n, que a veces no tenemos la actualizaci\u00f3n al d\u00eda de los f\u00e1rmacos\u201d.<\/p>\n

Interpretaci\u00f3n: <\/strong>Lila tiene su consultorio y m\u00e1s que prescribir medicamentos hace un control de las dosis adecuadas a las necesidades de sus pacientes. Aunque no ha tenido ning\u00fan problema al prescribir la atenci\u00f3n, ya que cuenta con su t\u00edtulo y c\u00e9dula profesional, si reconoce la necesidad que existe de preparar m\u00e1s a enfermer\u00eda en la materia de Farmacolog\u00eda, ya que \u00e9sta se encuentra en constante avance y es necesario actualizarse en el tema.<\/p>\n

Categor\u00eda: Deficiencia de conocimientos en l@s estudiantes y enfermeras sobre Farmacolog\u00eda.<\/strong><\/p>\n

Pregunta: <\/strong>\u00bfQu\u00e9 falta por hacer para estar bien capacitadas en la prescripci\u00f3n de medicamentos?<\/p>\n

Gardenia: <\/strong>\u201cLa experiencia que he tenido en campos cl\u00ednicos con los chicos en ese sentido, es que no est\u00e1n preparados, les falta mucho de Farmacolog\u00eda, desconocen mucho de las cuestiones b\u00e1sicas de la Farmacolog\u00eda hablando de los alumnos. Y hablando del profesional de enfermer\u00eda, ya que est\u00e1 laborando, que est\u00e1 inserto en los campos laborables, por ejemplo, ahorita estoy en un Hospital de Tlatelolco y ah\u00ed lo que he encontrado, es que muchas de las enfermeras se han rutinizado \u00a1tanto! hasta el punto de que s\u00f3lo pasan medicamentos y llenan hojas; y la auxiliar es la que hace todo lo dem\u00e1s, y entonces no llegan a esa parte de tener un conocimiento cr\u00edtico de que a lo mejor se equivoc\u00f3 el m\u00e9dico en prescribir una dosis, un medicamento, pr\u00e1cticamente hacen lo que dicen las indicaciones m\u00e9dicas, y no m\u00e1s\u201d.<\/p>\n

Interpretaci\u00f3n: <\/strong>La experiencia que Gardenia relata es la insuficiencia de l@s estudiantes en cuanto a los conocimientos sobre Farmacolog\u00eda. Y el problema de que las enfermeras han llegado a conformarse con la costumbre de ejecutar las \u00f3rdenes del m\u00e9dico sin detenerse a pensar que ellas tambi\u00e9n deben estar capacitadas para poder advertir un posible error del m\u00e9dico y evitar con esto alg\u00fan problema en la salud del paciente.<\/p>\n

DISCUSI\u00d3N<\/p>\n

En septiembre del 2002 la OMS solicit\u00f3 a los pa\u00edses \u00abel desarrollo de la competencia de enfermeras y otros profesionales sanitarios para la realizaci\u00f3n de diagn\u00f3stico, prescripci\u00f3n y dispensaci\u00f3n de medicamentos\u00bb 4<\/sup>. Aunque hay algunos pa\u00edses desarrollados que ya lo legislaron y algunos pa\u00edses africanos que tambi\u00e9n ya lo vienen cumpliendo, \u00e9sta es una asignatura pendiente de resoluci\u00f3n a nivel mundial.<\/p>\n

Aunque existan en ello intereses sociales, pol\u00edticos y econ\u00f3micos que se deber\u00e1n conciliar. M\u00e9xico atendiendo a estas indicaciones y experiencias internacionales, realiz\u00f3 una reforma al art\u00edculo 28 bis de la Ley General de Salud, que entr\u00f3 en vigor el 14 de febrero de 2013 y que se\u00f1ala que la Licenciada en Enfermer\u00eda con t\u00edtulo y c\u00e9dula profesional podr\u00e1 prescribir f\u00e1rmacos del cuadro b\u00e1sico de medicamentos cuando el m\u00e9dico se encuentre ausente, exceptuando psicotr\u00f3picos, ansiol\u00edticos, y afines 2<\/sup>. En esta investigaci\u00f3n, se encontr\u00f3 que el personal de enfermer\u00eda de la FESI UNAM, ya lo viene practicando, pues en la experiencia de las enfermeras entrevistadas, es muy com\u00fan prescribir medicamentos a la familia o amigos, desde luego los que entran dentro de su competencia. Tambi\u00e9n se encontr\u00f3 que a nivel institucional igualmente lo vienen practicando, incluso una de las entrevistadas cuenta con un consultorio de enfermer\u00eda en el que m\u00e1s que prescribir, ajusta las dosis de los medicamentos con los que ya cuentan sus pacientes. Se observa que las participantes de la muestra hacen la prescripci\u00f3n de los medicamentos s\u00f3lo de aquellos a los que est\u00e1n autorizadas, y las que van m\u00e1s all\u00e1, lo realizan siempre en ausencia de un m\u00e9dico teniendo en cuenta el equilibrio en la salud de l@s pacientes.<\/p>\n

En el art\u00edculo de Zabaleta y Jodar titulado \u201cLa prescripci\u00f3n enfermera: la visi\u00f3n de las enfermeras\u201d ellas se\u00f1alan que la mayor\u00eda de los estudios indican que la formaci\u00f3n necesaria para prescribir ha sido insuficiente, resaltando que se requiere formaci\u00f3n especializada y continua para la actualizaci\u00f3n de los conocimientos. Situaci\u00f3n que tambi\u00e9n se manifest\u00f3 en este estudio, tanto en la formaci\u00f3n de l@s ya profesionistas de enfermer\u00eda, como en la preparaci\u00f3n de l@s estudiantes. Y tambi\u00e9n este estudio coincidi\u00f3 en que la prescripci\u00f3n enfermera brinda beneficios a los pacientes. As\u00ed como a las enfermeras, les ha brindado autonom\u00eda y competencia cl\u00ednica 7<\/sup>, como es el caso de Lila quien cuenta con su consultorio.<\/p>\n

Este estudio tambi\u00e9n concuerda con el trabajo de Valenzuela, titulado \u201cPrescripci\u00f3n enfermera en el entorno de las urgencias y emergencias. Marco Conceptual vs Entorno Legislado en Espa\u00f1a\u201d en el que se\u00f1ala que en la prescripci\u00f3n enfermera se aclara que la enfermera s\u00f3lo podr\u00e1 indicar, usar y autorizar los medicamentos que no est\u00e9n sujetos a prescripci\u00f3n m\u00e9dica, es decir, los que no requieran un diagn\u00f3stico preciso que exija prescripci\u00f3n m\u00e9dica 8<\/sup>, postulado muy semejante al que se emiti\u00f3 en M\u00e9xico.<\/p>\n

De acuerdo a los hallazgos encontrados en este estudio queda mucho trabajo por realizar en este sentido pues, es necesario que cambie la mentalidad de muchas enfermeras que se limitan a ejecutar las \u00f3rdenes m\u00e9dicas, y que deber\u00e1n pugnar por lograr una mejor capacitaci\u00f3n en farmacolog\u00eda para que puedan llevar a cabo la prescripci\u00f3n de medicamentos con toda seguridad para ell@s y l@s pacientes, as\u00ed como que esta actividad les brinde mayor autonom\u00eda en sus labores profesionales.<\/p>\n

CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

Las experiencias vividas por las enfermeras de la muestra, en general son satisfactorias para ellas. A nivel institucional en ocasiones se enfrentan a la problem\u00e1tica de no contar con los recursos necesarios para poder cumplir con su labor profesional. En cuesti\u00f3n de la prescripci\u00f3n de medicamentos por parte de enfermer\u00eda falta mucho por hacer, aunque hay avances lentos, pero, importantes. El mayor problema encontrado en este estudio, es la falta de conocimientos, capacitaci\u00f3n y actualizaci\u00f3n en Farmacolog\u00eda.<\/p>\n

REFERENCIAS<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Norma Oficial Mexicana NOM-019-SSA3-2013, para la pr\u00e1ctica de enfermer\u00eda en el Sistema Nacional de Salud. Art\u00edculo Especial. Rev CONAMED 2013; 18 Supl 1: pp.34 \u2013 41.<\/li>\n
  2. Secretar\u00eda de Gobernaci\u00f3n. Decreto por el que se adiciona un art\u00edculo 28 Bis a la Ley General de Salud. DOF. [En l\u00ednea] [Fecha de acceso 31 de agosto 2017]. Disponible en:<\/li>\n<\/ol>\n

    http:\/\/www.dof.gob.mx\/nota_detalle.php?codigo=5236399&fecha=05\/03\/2012<\/p>\n

      \n
    1. Dictamen a discusi\u00f3n en relaci\u00f3n con el Proyecto de Decreto para reformar el art\u00edculo 28 bis a la Ley General de Salud. [En l\u00ednea] [Fecha de acceso 2 de septiembre de 2017]. Disponible en:<\/li>\n<\/ol>\n

      http:\/\/sil.gobernacion.gob.mx\/Archivos\/Documentos\/2015\/04\/asun_3236924_20150423_1429814196.pdf<\/p>\n

        \n
      1. Blanco, F. J. La prescripci\u00f3n enfermera. Curso 2013-2014. [En l\u00ednea] [Fecha de acceso 2 de septiembre de 2017]. Disponible en: https:\/\/alojamientos.uva.es\/guia_docente\/uploads\/2013\/475\/46198\/1\/Documento1.pdf<\/li>\n
      2. Definici\u00f3n de prescripci\u00f3n. [En l\u00ednea] [Fecha de acceso 2 de septiembre de 2017]. Disponible en:<\/li>\n<\/ol>\n

        https:\/\/definicion.de\/prescripcion\/<\/p>\n

          \n
        1. Amengual, G. El concepto de experiencia: de Kant a Hegel. T\u00f3picos. Revista de Filosof\u00eda de Santa Fe (Rep. Argentina) N\u00b0 15, 2007, pp. 5-30.<\/li>\n
        2. Zabaleta, E. y Jodar, G. La prescripci\u00f3n enfermera: la visi\u00f3n de las enfermeras. FMC. 2011; 18(5): pp. 259-262.<\/li>\n
        3. Valenzuela, A. J. Prescripci\u00f3n enfermera en el entorno de las urgencias y emergencias. Marco Conceptual vs Entorno Legislado en Espa\u00f1a. Revista P\u00e1ginasenferurg.com Vol. II (5). Marzo 2010. [En l\u00ednea] [Fecha de acceso 2 de septiembre de 2017]. Disponible en:<\/li>\n<\/ol>\n

          http:\/\/www.paginasenferurg.com\/revistas\/2010\/marzo\/paginasenferurgn05_prescripcionenfermera.pdf<\/p>\n

            \n
          1. \u00c1lvarez-Gayou, J.L. C\u00f3mo hacer investigaci\u00f3n cualitativa. Fundamentos y metodolog\u00eda. M\u00e9xico: Paid\u00f3s, 2003. pp. 88-90.<\/li>\n
          2. Alex Mucchielli (Director). Diccionario de M\u00e9todos Cualitativos en Ciencias Humanas y Sociales. Espa\u00f1a: S\u00edntesis, 1996. pp. 127-128.<\/li>\n
          3. Rodr\u00edguez, G., Gil, J. y Garc\u00eda, E. Metodolog\u00eda de la investigaci\u00f3n cualitativa. M\u00e1laga: Aljibe, 1999. pp. 174-180.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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