{"id":46262,"date":"2017-10-08T08:13:36","date_gmt":"2017-10-08T06:13:36","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=46262"},"modified":"2017-10-08T08:13:36","modified_gmt":"2017-10-08T06:13:36","slug":"histerectomia-abdominal-doble-anexectomia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/histerectomia-abdominal-doble-anexectomia\/","title":{"rendered":"Histerectom\u00eda abdominal con doble anexectom\u00eda. A prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Histerectom\u00eda abdominal con doble anexectom\u00eda. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/h2>\n<p>La histerectom\u00eda es la extirpaci\u00f3n quir\u00fargica del \u00fatero, indicada en los tumores fibrosos uterinos, en el tratamiento de la enfermedad inflamatoria p\u00e9lvica cr\u00f3nica, en la hiperplasia endometrial grave recidivante, la hemorragia uterina y las lesiones precancerosas y cancerosas que afectan al \u00fatero. Entre los distintos tipos se incluyen la histerectom\u00eda parcial, en la que se extrae el \u00fatero, la histerectom\u00eda total en la que se extraen el \u00fatero y el c\u00e9rvix y la histerectom\u00eda radical, en la que adem\u00e1s se extraen los ovarios, trompas, ganglios y vasos linf\u00e1ticos, a este tipo de intervenci\u00f3n tambi\u00e9n se le llama histerectom\u00eda total m\u00e1s salpingo-ooforectom\u00eda bilateral o doble anexectom\u00eda.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>AUTORAS<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Piedras Alba Ponce Labrador. DUE<\/li>\n<li>Mar\u00eda Del Mar Dom\u00ednguez Ib\u00e1\u00f1ez. DUE<\/li>\n<li>Raquel Mar\u00eda Pino Martos. DUE<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>PALABRAS CLAVE:<\/strong> Histerectom\u00eda Abdominal. Doble anexectom\u00eda.\u00a0 Proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p><strong>HISTORIA CL\u00cdNICA.<\/strong><\/p>\n<p>Mujer de 42 a\u00f1os procedente de Isla Cristina, ingresa para intervenci\u00f3n quir\u00fargica programada de histerectom\u00eda abdominal con doble anexectom\u00eda; por un diagn\u00f3stico de mioma uterino. Vive con su marido, sus hijos y su madre. Se trata de una mujer menopa\u00fasica con tratamiento prescrito de su m\u00e9dico de cabecera de Kilor 40 mg granulado (1 sobre c\/24 h.) y Foli-Doce (1 cp c\/24 h).<\/p>\n<p>Adem\u00e1s tiene problemas circulatorios (varices), para ello tiene prescrito Venoruton (1 comp. c\/24 h.).<\/p>\n<p>Es ama de casa y adem\u00e1s de cuidar a su madre que vive con ella tiene que cuidar a su suegra. Nos comenta que tuvo una mola hidatiforme en la \u00faltima gestaci\u00f3n, hace aproximadamente 15 a\u00f1os. Se le hace un legrado por aspiraci\u00f3n despu\u00e9s de dilatar el cuello uterino. Comenta que su abuela padeci\u00f3 c\u00e1ncer de mama.<\/p>\n<p>Pruebas diagn\u00f3sticas:<\/p>\n<ul>\n<li>Ecograf\u00eda vaginal y abdominal.<\/li>\n<li>Histeroscopia<\/li>\n<li>Pielograf\u00eda intravenosa (en este caso necesaria para la salpingo-ooferectom\u00eda, para ver la posici\u00f3n de los ur\u00e9teres y tenerlos en cuenta para no cortarlos ni da\u00f1arlos durante la intervenci\u00f3n).<\/li>\n<li>Rx de Abdomen.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Pruebas preoperatorias:<\/p>\n<ul>\n<li>Bioqu\u00edmica: sin alteraci\u00f3n<\/li>\n<li>Hemograma:\n<ul>\n<li>Recuento:\n<ul>\n<li>Hemat\u00edes. 5.29.<\/li>\n<li>82.2.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Formula leucocitaria:\n<ul>\n<li>10.9.<\/li>\n<li>1.18.<\/li>\n<li>Eosin\u00f3filos. 0.03.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Coagulaci\u00f3n: dentro de la normalidad.<\/li>\n<li>EKG: no presenta ninguna alteraci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Tratamiento:<\/p>\n<ul>\n<li>Tratamiento domiciliario (Venoruton, Foli-doce, Kilor 40 mg.)<\/li>\n<li>Reposo relativo tras la intervenci\u00f3n.<\/li>\n<li>Clexane 40 mg 1 jeringa precargada c\/24h<\/li>\n<li>Gentamicina 160 mg la ma\u00f1ana de la intervenci\u00f3n como profilaxis antibi\u00f3tica.<\/li>\n<li>Flagyl 1 vial (1.5 gr) la ma\u00f1ana de la intervenci\u00f3n como profilaxis antibi\u00f3tica.<\/li>\n<li>Tranxilium 10 mg la noche previa a la intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/li>\n<li>Enema casen (250 ml) 12 h antes de la intervenci\u00f3n.<\/li>\n<li>Microenema de forma puntual a los 3 d\u00edas de la intervenci\u00f3n si estre\u00f1imiento.<\/li>\n<li>Suero fisiol\u00f3gico 500 ml c\/8h alternado con suero glucosado al 5% 500 ml c\/8h<\/li>\n<li>Aero-red 2 comprimidos c\/8h tras la intervenci\u00f3n<\/li>\n<li>Yatrox 1 ampolla c\/12 h durante los 2 d\u00edas postquir\u00fargicos.<\/li>\n<li>Paracetamol 1 gr c\/6h durante los 2 d\u00edas postquir\u00fargicos.<\/li>\n<li>Transfundir dos concentrados de hemat\u00edes. Tras ella Ferrogradumet 1cp\/24h en ayunas.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><strong>VALORACI\u00d3N SEG\u00daN VIRGINIA HENDERSON.<\/strong><\/h3>\n<p>1.-Necesidad de oxigenaci\u00f3n: No tiene alteraci\u00f3n observada en su sistema respiratorio.<\/p>\n<p>2.- Necesidad de nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n: Su dieta habitual\u00a0 es normal, escasa en fibras, hace cuatro comidas al d\u00eda y reconoce que bebe menos de lo que deber\u00eda.<\/p>\n<p>3.- Necesidad de eliminaci\u00f3n: No posee alteraci\u00f3n observada en su eliminaci\u00f3n urinaria. Respecto a su eliminaci\u00f3n intestinal tiene estre\u00f1imiento, le cuesta bastante ir al ba\u00f1o y normalmente sus heces son duras provoc\u00e1ndole dolor y distensi\u00f3n abdominal.<\/p>\n<p>4.- Necesidad de movilizaci\u00f3n: Consciente y totalmente independiente.<\/p>\n<p>5.- Necesidad de reposo y sue\u00f1o: Duerme todas las noches 8 horas.<\/p>\n<p>6.- Necesidad de vestirse y desvestirse: Aut\u00f3noma.<\/p>\n<p>7.- Necesidad mantenimiento de la temperatura corporal: Temperatura habitual 36\u00baC.<\/p>\n<p>8.- Necesidad de higiene: Independiente. Su aspecto general es aseado y su piel est\u00e1 \u00edntegra e hidratada.<\/p>\n<p>9.- Necesidad de seguridad: La paciente expresa su preocupaci\u00f3n por la intervenci\u00f3n, se muestra nerviosa y pensativa sobre si el proceso saldr\u00e1 bien, sobre quien cuidara a su familia durante su recuperaci\u00f3n, etc.<\/p>\n<p>10.- Necesidad de comunicaci\u00f3n: No tiene alteraciones observables ni en el lenguaje, ni en la visi\u00f3n ni en el o\u00eddo.<\/p>\n<p>11.- Necesidad de creencias y valores: La religi\u00f3n no es importante en su vida.<\/p>\n<p>12.- Necesidad de ocio: Refiere que no tiene tiempo para nada porque tiene a su cargo a su madre y a su suegra.<\/p>\n<p>13.- Necesidad de realizaci\u00f3n personal: Es una persona tranquila y su red de apoyo es su familia.<\/p>\n<p>14.-Necesidad de aprendizaje: Conoce el motivo de su ingreso pero tiene muchas dudas con respecto a la recuperaci\u00f3n y c\u00f3mo afectar\u00e1 a su\u00a0 vida\u00a0 diaria, mostr\u00e1ndose en ocasiones desconfiada, hostil.<\/p>\n<h3><strong>DIAGN\u00d3STICO Y PLANIFICACI\u00d3N.<\/strong><\/h3>\n<p><strong>PREQUIR\u00daRGICOS.<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Temor<\/strong> <em>\u201cRespuesta a la percepci\u00f3n de una amenaza que se reconoce conscientemente como un peligro\u201d<\/em> R\/C procedimiento hospitalario M\/P informes de sentirse asustada; inquietud; aumento del estado de alerta.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>NOC.<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><u>Control de la ansiedad (1402).<\/u><\/li>\n<li><u>Control del miedo (1404).<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>NIC.<\/strong><\/p>\n<p><u>Ense\u00f1anza: prequir\u00fargica (5610). <\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Conocer las experiencias quir\u00fargicas previas de la paciente y el nivel de conocimiento relacionado con la cirug\u00eda.<\/li>\n<li>Evaluar el nivel de ansiedad que la paciente presenta en relaci\u00f3n a la cirug\u00eda.<\/li>\n<li>Dar tiempo a la paciente para que haga preguntas y discuta sus inquietudes.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar a la paciente como puede contribuir en su recuperaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Determinar las expectativas de la paciente acerca de la cirug\u00eda.<\/li>\n<li>Corregir las expectativas irreales de la cirug\u00eda.<\/li>\n<li>Incluir a la familia si resulta apropiado.<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Cuidados de Enfermer\u00eda al ingreso (7310). <\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Realizar la valoraci\u00f3n f\u00edsica al ingreso.<\/li>\n<li>Facilitar la informaci\u00f3n pertinente por escrito (gu\u00eda de informaci\u00f3n para histerectom\u00eda abdominal).<\/li>\n<li>Mantener la confidencialidad de los datos.<\/li>\n<li>Establecer los diagn\u00f3sticos de cuidados de Enfermer\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Ense\u00f1anza: procedimiento\/tratamiento (5618).<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Informar a la paciente acerca de cu\u00e1ndo y d\u00f3nde tendr\u00e1 lugar el procedimiento\/tratamiento.<\/li>\n<li>Informar a la paciente acerca de la duraci\u00f3n esperada del procedimiento\/tratamiento.<\/li>\n<li>Explicar el prop\u00f3sito del procedimiento\/tratamiento.\n<ul>\n<li><strong>conocimiento deficiente<\/strong> \u201cC<em>arencia o deficiencia de informaci\u00f3n cognitiva relacionada con un tema espec\u00edfico\u201d <\/em>R\/C mala interpretaci\u00f3n de la informaci\u00f3n M\/P verbalizaci\u00f3n del problema, comportamientos inapropiados como apat\u00eda, hostilidad, etc.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>NOC.<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Conocimiento: actividad prescrita (1811).<\/li>\n<li>Conocimiento: conductas sanitarias (1805).<\/li>\n<li>Conocimiento: procesos terap\u00e9uticos (1814).<\/li>\n<\/ul>\n<p>NIC<\/p>\n<p><u>Ense\u00f1anza individual (5606).<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Determinar las necesidades de ense\u00f1anza de la paciente.<\/li>\n<li>Determinar la capacidad de la paciente para asimilar informaci\u00f3n espec\u00edfica.<\/li>\n<li>Determinar la motivaci\u00f3n de la paciente para asimilar informaci\u00f3n espec\u00edfica.<\/li>\n<li>Corregir las malas interpretaciones de la informaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Facilitar el aprendizaje (5520).<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n adecuada al nivel de desarrollo.<\/li>\n<li>Establecer la informaci\u00f3n en una secuencia l\u00f3gica.<\/li>\n<li>Adaptar la informaci\u00f3n para que cumpla con el estilo de vida\/rutina de la paciente.<\/li>\n<li>Utilizar un lenguaje familiar.<\/li>\n<li>Presentar la informaci\u00f3n de manera estimulante.<\/li>\n<li>Fomentar la participaci\u00f3n activa de la paciente.<\/li>\n<li>Responder a las preguntas de una forma clara y concisa.\n<ul>\n<li><strong>ESTRE\u00d1IMIENTO <\/strong><em>\u201cReducci\u00f3n de la frecuencia normal de evacuaci\u00f3n intestinal, acompa\u00f1ada de eliminaci\u00f3n dificultosa o incompleta de heces excesivamente secas y duras\u201d <\/em>R\/C\u00a0 aporte insuficiente de l\u00edquido y fibras; M\/P dolor durante la defecaci\u00f3n, dolor abdominal y expresi\u00f3n defecaci\u00f3n dificultosa.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>NOC<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><u>Control del s\u00edntoma (1608).<\/u><\/li>\n<li><u>Eliminaci\u00f3n intestinal (0501).<\/u><\/li>\n<li><u>Hidrataci\u00f3n (0602).<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>NIC<\/strong><\/p>\n<p><u>Manejo del estre\u00f1imiento\/ impactaci\u00f3n (0450).<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Vigilar la aparici\u00f3n de signos y s\u00edntomas de estre\u00f1imiento\/ impactaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Identificar los factores que puedan ser la causa del estre\u00f1imiento o que contribuyan al mismo.<\/li>\n<li>Instruir a la paciente\/ familia sobre la relaci\u00f3n entre la dieta, ejercicio y la ingesta de l\u00edquidos para el estre\u00f1imiento\/impactaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Fomentar el aumento de la ingesta de l\u00edquidos.<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p><u>Manejo de l\u00edquidos (4120).<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Controlar ingesta de l\u00edquidos y calcular la ingesta cal\u00f3rica diaria, si procede.<\/li>\n<li>Ofrecer tentempi\u00e9s (bebidas, zumo de frutas)<\/li>\n<li>Administrar l\u00edquidos.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>POSTQUIR\u00daRGICOS.<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUT\u00c1NEA<\/strong><em> \u201cAlteraci\u00f3n de la epidermis, la dermis o ambas\u201d <\/em>R\/C Intervenci\u00f3n quir\u00fargica, M\/P Invasi\u00f3n de las estructuras corporales, Destrucci\u00f3n de las capas de la piel (dermis).<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>NOC<\/strong><\/p>\n<p><u>Curaci\u00f3n de la herida: por primera intenci\u00f3n (1102).<\/u><\/p>\n<p><strong>NIC.<\/strong><\/p>\n<p><u>Cuidados de las heridas (3660).<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Despegar los ap\u00f3sitos y cinta adhesiva.<\/li>\n<li>Controlar las caracter\u00edsticas de la herida, incluyendo drenaje color, tama\u00f1o y olor.<\/li>\n<li>Limpiar con soluci\u00f3n salina normal o un limpiador no toxico.<\/li>\n<li>Atender al lugar de incisi\u00f3n, seg\u00fan sea necesario.<\/li>\n<li>Cambiar el ap\u00f3sito seg\u00fan la cantidad de exudado y drenaje.<\/li>\n<li>Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la herida.<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Cuidados del sitio de incisi\u00f3n (3440).<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Explicar el procedimiento a la paciente mediante una preparaci\u00f3n sensorial.<\/li>\n<li>Inspeccionar el sitio de incisi\u00f3n por si hubiera enrojecimiento, inflamaci\u00f3n o signos de dehiscencia o evisceraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Vigilar el proceso de curaci\u00f3n en el sitio de incisi\u00f3n.<\/li>\n<li>Limpiar la zona que rodea la incisi\u00f3n con una soluci\u00f3n antis\u00e9ptica apropiada.<\/li>\n<li>Limpiar desde la zona m\u00e1s limpia hacia la zona menos limpia.<\/li>\n<li>Retirar las suturas, grapas o clips, si est\u00e1 indicado.<\/li>\n<li>Facilitar la visi\u00f3n de la incisi\u00f3n por parte del paciente.<\/li>\n<li>Instruir al paciente a cerca de las formas de cuidar la incisi\u00f3n durante el ba\u00f1o o la ducha.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente y\/o familia a cuidar la incisi\u00f3n, incluyendo signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Vigilancia de la piel (3590).<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Valorar el estado del sitio de incisi\u00f3n.<\/li>\n<li>Observar si hay enrojecimiento y p\u00e9rdida de la integridad de la piel.<\/li>\n<li>Observar si hay infecci\u00f3n.<\/li>\n<li>Vigilar el color de la piel.<\/li>\n<li>Comprobar la temperatura de la piel.<\/li>\n<li>Observar si la ropa queda ajustada.<\/li>\n<li>Tomar nota de los cambios de la piel.<\/li>\n<li>Instaurar medidas para evitar mayor deterioro, si es necesario.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>RIESGO DE INFECCI\u00d3N<\/strong>: \u201cAumento del riesgo de ser invadido por microorganismos pat\u00f3genos\u201d R\/C Procedimientos invasivos.<\/p>\n<p><strong>NOC.<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><u>Curaci\u00f3n de la herida: por primera intenci\u00f3n (1102).<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>NIC.<\/strong><\/p>\n<p><u>Cuidados de las heridas (3660). <\/u><\/p>\n<p><u>Cuidados del sitio de incisi\u00f3n (3440).<\/u><\/p>\n<p><u>Protecci\u00f3n contra las infecciones (6550).<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Observar los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n sist\u00e9mica y localizada.<\/li>\n<li>Observar el grado de vulnerabilidad de la paciente a las infecciones.<\/li>\n<li>Mantener las normas de asepsia.<\/li>\n<li>Proporcionar los cuidados adecuados a la piel en las zonas edematosas.<\/li>\n<li>Inspeccionar el estado de la incisi\u00f3n\/herida quir\u00fargica.<\/li>\n<li>Obtener muestra para realizar un cultivo, si es necesario.<\/li>\n<li>Observar si hay cambios en el nivel de vitalidad\/malestar.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar a la paciente a tomar los antibi\u00f3ticos tal como se ha prescrito.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar a la paciente y a la familia evitar infecciones.<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Vigilancia de la piel (3590). <\/u><\/p>\n<p><strong>Riesgo de desequilibrio de volumen de l\u00edquidos \u201c<\/strong><em>R<\/em><em>iesgo de sufrir una disminuci\u00f3n, aumento, o cambio r\u00e1pido de un espacio a otro de los l\u00edquidos intravasculares, intersticiales o intracelulares\u201d<\/em> R\/C programaci\u00f3n para procedimientos invasivos mayores.<\/p>\n<p><strong>NOC.<\/strong><\/p>\n<p><u>Equilibrio h\u00eddrico (0601).<\/u><\/p>\n<p><u>Hidrataci\u00f3n (0602).<\/u><\/p>\n<p><strong>NIC.<\/strong><\/p>\n<p><u>Manejo de l\u00edquidos (4120).<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Realizar un registro preciso de ingesta y eliminaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Realizar sondaje vesical, si es preciso.<\/li>\n<li>Vigilar el estado de hidrataci\u00f3n, seg\u00fan sea el caso.<\/li>\n<li>Monitorizar signos vitales, si procede.<\/li>\n<li>Controlar la ingesta de alimentos y l\u00edquidos y calcular la ingesta cal\u00f3rica diaria, si procede.<\/li>\n<li>Administrar l\u00edquidos si procede.<\/li>\n<li>Favorecer la ingesta oral, si procede.<\/li>\n<li>Preparar al paciente para la administraci\u00f3n de productos sangu\u00edneos, si procede.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Deterioro de la movilidad f\u00edsica<u>:<\/u><\/strong> <em>\u201climitaci\u00f3n del movimiento independiente, intencionado, del cuerpo o de una o m\u00e1s extremidades\u201d <\/em>R\/C prescripci\u00f3n de restricci\u00f3n de movimientos, malestar o dolor M\/P limitaci\u00f3n de la amplitud de los movimientos.<\/p>\n<p><strong>NOC.<\/strong><\/p>\n<p><u>Nivel de movilidad (0208). <\/u><\/p>\n<p><u>Deambulaci\u00f3n: caminata (0200).<\/u><\/p>\n<p><strong>NIC.<\/strong><\/p>\n<p><u>Terapias de ejercicios: deambulaci\u00f3n (0221).<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Colocar una cama de baja altura, si resulta oportuno.<\/li>\n<li>Animar a la paciente a sentarse en la cama, en un lado de la cama, o en la silla seg\u00fan la tolerancia.<\/li>\n<li>Ayudar a la paciente a sentarse en un lado de la cama para facilitar los ajustes posturales.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar a la paciente a colocarse en la posici\u00f3n correcta durante el proceso de traslado.<\/li>\n<li>Proporcionar un dispositivo de ayuda para la deambulaci\u00f3n si el paciente no camina bien.<\/li>\n<li>Ayudar a la paciente con la deambulaci\u00f3n inicial, si es necesario.<\/li>\n<li>Instruir a la paciente y cuidador acerca de las t\u00e9cnicas seguras de traslado y deambulaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Ayudar a la paciente a ponerse de pie y a deambular distancias determinadas.<\/li>\n<li>Fomentar una deambulaci\u00f3n independiente dentro de los l\u00edmites de la seguridad.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>D\u00e9ficit de autocuidados: vestido \/ acicalamiento<\/strong><em> \u201cDeterioro de la capacidad de la persona para realizar o completar por s\u00ed misma las actividades de vestido y arreglo personal\u201d <\/em>R\/C intervenci\u00f3n quir\u00fargica M\/P deterioro de la capacidad para ponerse o quitarse las prendas de ropa necesarias y obtener o reemplazar los art\u00edculos de vestir, manifestando dolor al hacerlo.<\/p>\n<p><strong>NOC.<\/strong><\/p>\n<p><u>Cuidados personales: actividades de la vida diaria (AVD) (0300).<\/u><\/p>\n<p><u>Cuidados personales: vestir (0302).<\/u><\/p>\n<p><strong>NIC.<\/strong><\/p>\n<p><u>Ayuda con los autocuidados: vestir\/arreglo personal (1802).<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Proporcionar las prendas personales, se resulta oportuno.<\/li>\n<li>Estar disponible para ayudar en el vestir, si es necesario.<\/li>\n<li>Mantener la intimidad mientras la paciente se viste.<\/li>\n<li>Reforzar los esfuerzos al vestirse por s\u00ed misma.<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Vestir (1630).<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Identificar las \u00e1reas en las que la paciente necesita ayuda para vestirse.<\/li>\n<li>Observar la capacidad de la paciente para vestirse.<\/li>\n<li>Vestir a la paciente despu\u00e9s de completar la higiene personal.<\/li>\n<li>Proporcionar asistencia hasta que la paciente sea totalmente capaz de responsabilizarse y de vestirse por s\u00ed misma.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>D\u00e9ficit de autocuidados en ba\u00f1o \/ higiene<\/strong> <em>\u201cDeterioro de la habilidad de la persona para realizar o completar por s\u00ed misma las actividades de ba\u00f1o e higiene\u201d <\/em>R\/C intervenci\u00f3n quir\u00fargica M\/P incapacidad para: lavar total o parcialmente el cuerpo, secarse el cuerpo, para levantarse de la cama y expresi\u00f3n verbal de dolor.<\/p>\n<p><strong>NOC.<\/strong><\/p>\n<p><u>Cuidados personales: ba\u00f1o (0301).<\/u><\/p>\n<p><u>Cuidados personales: higiene (0305). <\/u><\/p>\n<p><strong>NIC.<\/strong><\/p>\n<p><u>Ayuda con los autocuidados: ba\u00f1o \/ higiene (1801).<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Colocar toallas, jab\u00f3n y dem\u00e1s accesorios necesarios al pie de cama\/ en el ba\u00f1o.<\/li>\n<li>Facilitar que la paciente se ba\u00f1e por s\u00ed misma, si procede.<\/li>\n<li>Proporcionar ayuda hasta que la paciente sea totalmente capaz de asumir los autocuidados.<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Ba\u00f1o (1610).<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Lavar el cabello, si es necesario o se desea<\/li>\n<li>Ayudar con las medidas de higiene (utilizar perfume o desodorante)<\/li>\n<li>Aplicar ung\u00fcentos y crema hidratante en las zonas de piel seca.<\/li>\n<li>Inspeccionar el estado de la piel durante el ba\u00f1o.<\/li>\n<li>Controlar la capacidad funcional durante el ba\u00f1o.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>EVOLUCI\u00d3N\/EVALUACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p>La paciente ingresa el d\u00eda previo a la intervenci\u00f3n, se hacen pruebas preanest\u00e9sicas, se informa del protocolo de quir\u00f3fano, se procede al rasurado de la zona a intervenir y se administra profilaxis antitromb\u00f3tica (Clexane 40 mg)<\/p>\n<p>El d\u00eda de la intervenci\u00f3n la paciente se asea a primera hora de la ma\u00f1ana, se canaliza v\u00eda perif\u00e9rica para administrar profilaxis antibi\u00f3tica y se procede a realizar sondaje vesical para la intervenci\u00f3n y posterior control de diuresis.<\/p>\n<p>Tras la intervenci\u00f3n la paciente vuelve a la planta de hospitalizaci\u00f3n, se valora estado general, sangrado vaginal y si los ap\u00f3sitos de la herida. Se toman constantes vitales siendo normales. La paciente trae una perfusi\u00f3n de analgesia y est\u00e1 en dieta absoluta.<\/p>\n<p>Al d\u00eda siguiente se retira la perfusi\u00f3n de analgesia puesto que le provoca sudoraci\u00f3n y n\u00e1useas y se sustituye por Nolotil c\/12 h. Se controla nuevamente el sangrado y las constantes. Se hacen controles anal\u00edticos y tras sus resultados se transfunde 2 concentrados de hemat\u00edes por tener 8 mg\/dl de hemoglobina. Se administran varias dosis de Yatrox en el d\u00eda por abundantes v\u00f3mitos.<\/p>\n<p>A los dos d\u00edas la paciente refiere mejor\u00eda, comienza tolerancia, el sangrado vaginal es escaso y la orina clara. Tras comprobar tolerancia se retira v\u00eda perif\u00e9rica y sonda vesical, y se levanta de la cama al sill\u00f3n. Refiere algo de dolor abdominal durante el d\u00eda que se resuelve con nolotil v\u00eda oral. Se pauta complemento de hierro (Ferrogradumet)<\/p>\n<p>Durante los sucesivos d\u00edas la paciente evoluciona favorablemente siendo el sangrado vaginal cada vez m\u00e1s escaso, la herida quir\u00fargica no presenta ning\u00fan problema, comienza a caminar y se va modificando dieta de liquida a blanda, aunque es necesaria la administraci\u00f3n de microenemas por estre\u00f1imiento y la pauta de Aero-red.<\/p>\n<p>Al 6\u00ba d\u00eda tras la intervenci\u00f3n se retira la mitad de la sutura de la herida quir\u00fargica que tiene buen aspecto y a los 8 d\u00edas de la intervenci\u00f3n \u00a0se retira el resto de la sutura y recibe el alta hospitalaria.<\/p>\n<p>La mayor\u00eda de los diagn\u00f3sticos han sido resueltos salvo, deterioro de la integridad cut\u00e1nea, estre\u00f1imiento y deterioro de la movilidad f\u00edsica por lo que se aconseja que tome una dieta rica en fibra y mucha agua para controlar el estre\u00f1imiento, que haga reposo relativo.<\/p>\n<p>Por otra parte se hace alta de Enfermer\u00eda para control de su enfermera de centro de salud donde aclaramos los diagn\u00f3sticos pendientes de resolver y las\u00a0 Intervenciones que deben continuar en atenci\u00f3n primaria.<\/p>\n<p><strong>bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Baily Raffensperger, E; Lloyd Zusy, M; Claire Marchesseault, L y Neeson JD. \u201cManual de Enfermer\u00eda\u201d. ED. Oc\u00e9ano Cemtrum. Barcelona.<\/li>\n<li>Varios autores. \u201cDiccionario Mosby, Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\u201d 2000. 5\u00aa edici\u00f3n. ED. Harcourt.<\/li>\n<li>Colecci\u00f3n Ciba de ilustraciones m\u00e9dicas. Tomo II. 10\u00aa edici\u00f3n.<\/li>\n<li>Gonz\u00e1lez-Merlo, J. \u201cGinecolog\u00eda\u201d. Ed. Masson. 1997. Barcelona. 7\u00aa edici\u00f3n.<\/li>\n<li>Gary A. Thibodeau, Kevin T. Patton. (2003, 4\u00aa edici\u00f3n). \u201c<em>Anatom\u00eda<\/em> <em>y fisiolog\u00eda\u201d. <\/em><\/li>\n<li>Diagn\u00f3sticos Enfermeros, Resultados e Intervenciones. Interrelaciones NANDA, NOC y NIC. Marion Johnson, Gloria Bulechek, Joanne McCloskey Dochterman, Meridean Maas, Sue Moorhead. MOSBY.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Histerectom\u00eda abdominal con doble anexectom\u00eda. A prop\u00f3sito de un caso La histerectom\u00eda es la extirpaci\u00f3n quir\u00fargica del \u00fatero, indicada en los tumores fibrosos uterinos, en el tratamiento de la enfermedad inflamatoria p\u00e9lvica cr\u00f3nica, en la hiperplasia endometrial grave recidivante, la hemorragia uterina y las lesiones precancerosas y cancerosas que afectan al \u00fatero. Entre los distintos &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Histerectom\u00eda abdominal con doble anexectom\u00eda. A prop\u00f3sito de un caso\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/histerectomia-abdominal-doble-anexectomia\/#more-46262\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Histerectom\u00eda abdominal con doble anexectom\u00eda. 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