{"id":46266,"date":"2017-10-08T08:16:47","date_gmt":"2017-10-08T06:16:47","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=46266"},"modified":"2021-04-15T09:48:15","modified_gmt":"2021-04-15T07:48:15","slug":"cuidados-de-enfermeria-cancer-de-prostata","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-cancer-de-prostata\/","title":{"rendered":"Cuidados de Enfermer\u00eda en C\u00e1ncer de pr\u00f3stata"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Cuidados de Enfermer\u00eda en C\u00e1ncer de pr\u00f3stata<\/strong><\/h2>\n<p>El c\u00e1ncer de pr\u00f3stata\u00a0 afecta al sistema reproductor masculino y consiste en la mutaci\u00f3n y multiplicaci\u00f3n descontrolada de las c\u00e9lulas prost\u00e1ticas. Afecta sobre todo a mayores de 50 a\u00f1os. Como con otros tipos de c\u00e1ncer, se desconoce la causa exacta de su aparici\u00f3n. S\u00ed se han identificado, sin embargo, varios factores de riesgo como ser mayor de 45 a\u00f1os, tener antecedentes familiares u obesidad entre otros. No produce s\u00edntomas en un principio pero con el tiempo aparecen manifestaciones muy caracter\u00edsticas como presencia de orina en sangre, problemas de micci\u00f3n o disfunci\u00f3n er\u00e9ctil.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Elena Pereira Jim\u00e9nez DUE. Interclinik<\/li>\n<li>Ana Hermos\u00edn Alcalde DUE. Centro de di\u00e1lisis Diaverum (Cartaya).<\/li>\n<li>Alejandro N\u00fa\u00f1ez M\u00e1quez DUE. Hospital San Juan de Dios. (Sevilla)<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>Resumen<\/strong><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p>El tacto rectal es la prueba m\u00e1s recurrente para detectarlo, aunque se puede completar con TAC, biopsias y ecograf\u00edas. El tratamiento puede incluir radioterapia, cirug\u00eda y\/o distintos procedimientos hormonales. Los cuidados de enfermer\u00eda se basar\u00e1n en el control de drenajes, medicaci\u00f3n y aparici\u00f3n del dolor, pero tambi\u00e9n en dotar al paciente de la informaci\u00f3n necesaria sobre su enfermedad y prestarle\u00a0 apoyo emocional en todo momento.<\/p>\n<p><strong>Palabras clave: <\/strong>sistema reproductor masculino, pr\u00f3stata, ganglios linf\u00e1ticos, dolor, met\u00e1stasis.<\/p>\n<p><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>Se denomina\u00a0<strong>c\u00e1ncer<\/strong><strong>\u00a0<\/strong><strong>de pr\u00f3stata<\/strong>\u00a0al que se desarrolla en uno de los \u00f3rganos glandulares del\u00a0sistema reproductor masculino llamado\u00a0pr\u00f3stata. El c\u00e1ncer se produce cuando algunas\u00a0c\u00e9lulas\u00a0prost\u00e1ticas\u00a0mutan\u00a0y comienzan a multiplicarse descontroladamente. Estas tambi\u00e9n podr\u00edan propagarse desde la pr\u00f3stata a otras partes del cuerpo, especialmente los\u00a0huesos\u00a0y los\u00a0ganglios linf\u00e1ticos\u00a0originando una\u00a0met\u00e1stasis. Esta afecci\u00f3n puede causar\u00a0dolor,\u00a0micci\u00f3n\u00a0dificultosa,\u00a0disfunci\u00f3n er\u00e9ctil, entre otros s\u00edntomas.<\/p>\n<p>La enfermedad se desarrolla m\u00e1s frecuentemente en individuos mayores de 50 a\u00f1os. Es el segundo tipo de c\u00e1ncer m\u00e1s com\u00fan en hombres. Sin embargo, muchos hombres que desarrollan c\u00e1ncer de pr\u00f3stata nunca tienen\u00a0s\u00edntomas, ni son sometidos a terapia. Diversos factores, incluyendo la\u00a0gen\u00e9tica\u00a0y la\u00a0dieta, han sido implicados en su desarrollo, pero hasta la fecha, las modalidades de prevenci\u00f3n primaria conocidas son insuficientes para eliminar el riesgo de contraer la enfermedad.<\/p>\n<p><strong><u>Causas y factores de riesgo<\/u><\/strong><\/p>\n<p>La dependencia hormonal del c\u00e1ncer de pr\u00f3stata -y de ah\u00ed la utilidad de sustancias hormonales en su tratamiento- parece indicar que los andr\u00f3genos intervienen en su aparici\u00f3n. Sin embargo, no se ha podido establecer la relaci\u00f3n de otros factores como los gen\u00e9ticos, ambientales o de car\u00e1cter\u00a0 infeccioso con este tipo de c\u00e1ncer.<\/p>\n<p>Existen, no obstante, una serie de factores de riesgo que pueden favorecer la aparici\u00f3n del c\u00e1ncer de pr\u00f3stata, y que se relacionan a continuaci\u00f3n:<\/p>\n<h3>Factores de riesgo del c\u00e1ncer de pr\u00f3stata<\/h3>\n<ul>\n<li>Edad:normalmente aparece a partir de los 45 a\u00f1os, y las posibilidades de desarrollar este tipo de c\u00e1ncer aumentan con la edad.<\/li>\n<li>Raza:es m\u00e1s frecuente y m\u00e1s agresivo en los hombres de raza negra.<\/li>\n<li>Factores gen\u00e9ticos:tener familiares con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata aumenta el riesgo, m\u00e1s cuanto m\u00e1s cercano es el parentesco con el enfermo.<\/li>\n<li>Dieta:el consumo de grasa animal incrementa el riesgo. Por el contrario, los vegetales, como el\u00a0tomate\u00a0y la\u00a0soja, y otros alimentos, como el\u00a0salm\u00f3n, podr\u00edan proteger.<\/li>\n<li>Hormonas:la elevaci\u00f3n de\u00a0testosterona\u00a0y de IGF-1 (factor de crecimiento insul\u00ednico) se relacionan con un mayor riesgo.<\/li>\n<li>Frecuencia eyaculatoria:parece que tener cinco o m\u00e1s eyaculaciones semanales tiene un efecto protector.<\/li>\n<li>Obesidad:como en otros muchos c\u00e1nceres, la obesidad aumenta el riesgo de desarrollar c\u00e1ncer de pr\u00f3stata.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>S\u00edntomas<\/u><\/strong><\/p>\n<p>En los primeros estadios del c\u00e1ncer de pr\u00f3stata este no suele presentar s\u00edntomas, de ah\u00ed que cuando lo hacen suele ser tarde y haberse ya extendido fuera de la pr\u00f3stata.<\/p>\n<p>Entre los s\u00edntomas del c\u00e1ncer de pr\u00f3stata habituales vemos que:<\/p>\n<p>Puede producir\u00a0s\u00edntomas obstructivos del tracto urinario inferior, parecidos a los que se producen en la\u00a0hipertrofia benigna de pr\u00f3stata, aunque el s\u00edntoma que no se da en esta \u00faltima es la presencia de sangre en la orina. Puede haber dificultad para orinar o para detener el pis, o necesidad de levantarse a menudo por las noches a miccionar. Tambi\u00e9n pudiera aparecer una sensaci\u00f3n de ardor al hacerlo.<\/p>\n<p>Se ha comprobado que hasta el 25% de los pacientes que tienen problemas de retenci\u00f3n de orina de forma aguda presentan un carcinoma prost\u00e1tico; y de estos, alrededor de un 25% presentan met\u00e1stasis en el momento del diagn\u00f3stico, que pueden producir dolor \u00f3seo, compresi\u00f3n medular, alteraciones en la coagulaci\u00f3n\u2026<\/p>\n<p>Otros posibles s\u00edntomas de c\u00e1ncer de pr\u00f3stata\u00a0son el dolor en la parte inferior de la espalda, los muslos o las caderas; o el tener\u00a0disfunci\u00f3n er\u00e9ctil.<\/p>\n<p>Actualmente estos signos est\u00e1n disminuyendo, gracias a la realizaci\u00f3n de pruebas que facilitan el diagn\u00f3stico de la enfermedad en estadios tempranos y asintom\u00e1ticos. No obstante, estos s\u00edntomas no son un indicativo exacto de la presencia de c\u00e1ncer de pr\u00f3stata y podr\u00edan deberse a otros problemas, por lo que conviene acudir al m\u00e9dico para que disipe tus dudas.<\/p>\n<p><strong><u>Diagn\u00f3stico.<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Diagnosticar precozmente un tumor en la pr\u00f3stata aumenta considerablemente las probabilidades de curaci\u00f3n del mismo. Por ello, es importante que todos los hombres se realicen revisiones anuales, o a partir de los 45 a\u00f1os si se tienen antecedentes familiares de casos de c\u00e1ncer prost\u00e1tico.\u00a0Para llegar al\u00a0diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer de pr\u00f3stata\u00a0se realizan las siguientes pruebas:<\/p>\n<h3>Tacto rectal<\/h3>\n<p>Se trata del m\u00e9todo fundamental de aproximaci\u00f3n diagn\u00f3stica, por lo que suele aconsejarse un\u00a0tacto rectal\u00a0y una\u00a0evaluaci\u00f3n de PSA\u00a0(marcador tumoral) anual a los hombres mayores de 50 a\u00f1os con el fin de detectar precozmente tumores de pr\u00f3stata.<\/p>\n<p>En el tacto rectal se detectan todos los estadios salvo el T1 que, como se ha visto en la clasificaci\u00f3n TNM, es un hallazgo incidental.<\/p>\n<p>Al tacto, el carcinoma se presenta como un n\u00f3dulo duro irregular.<\/p>\n<h3>Marcadores tumorales<\/h3>\n<p>La fosfatasa \u00e1cida prost\u00e1tica (FAP) es un marcador espec\u00edfico, pero cuando se eleva el c\u00e1ncer suele estar ya diseminado fuera de la pr\u00f3stata, por lo que no resulta \u00fatil en el diagn\u00f3stico precoz.<\/p>\n<p>El ant\u00edgeno prost\u00e1tico espec\u00edfico (PSA) es un marcador de tejido prost\u00e1tico (es decir, cuanta m\u00e1s masa prost\u00e1tica haya, m\u00e1s elevado estar\u00e1), y sus niveles suelen estar m\u00e1s aumentados en el c\u00e1ncer, pero tambi\u00e9n pueden elevarse por patolog\u00eda benigna, por lo que si no est\u00e1 muy aumentado, de forma aislada no orienta hacia el c\u00e1ncer.<\/p>\n<p>Valores de PSA y posible relaci\u00f3n con el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata:<\/p>\n<ul>\n<li>Menor de 4 ng\/ml:c\u00e1ncer poco probable.<\/li>\n<li>Mayor de 10 ng\/ml:aumento de las probabilidades de c\u00e1ncer, por lo que se realiza biopsia.<\/li>\n<li>Entre 4 y 10 ng\/ml:se deben utilizar otros par\u00e1metros para valorar la necesidad de una biopsia.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Pruebas de imagen<\/h3>\n<p>La ecograf\u00eda a trav\u00e9s del recto es lo m\u00e1s \u00fatil para comprobar el estadiaje local, ya que adem\u00e1s de valorar la pr\u00f3stata se ven las estructuras cercanas.<\/p>\n<h3>TAC<\/h3>\n<p>La\u00a0tomograf\u00eda axial computarizada (TAC)\u00a0y la\u00a0resonancia magn\u00e9tica\u00a0se utilizan fundamentalmente para valorar los ganglios y las met\u00e1stasis.<\/p>\n<p>La\u00a0gammagraf\u00eda \u00f3sea\u00a0se usa en la detecci\u00f3n de met\u00e1stasis \u00f3seas, y suele realizarse cuando existe sospecha de que se hayan producido este tipo de met\u00e1stasis, es decir, si la puntuaci\u00f3n obtenida en la escala de Gleason es muy elevada y tambi\u00e9n lo es el PSA, ya que hay que averiguar si hay met\u00e1stasis, sobre todo a la hora de plantear el tratamiento.<\/p>\n<h3>Biopsia prost\u00e1tica<\/h3>\n<p>Se realiza para confirmar el diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer de pr\u00f3stata. Est\u00e1 indicada si hay sospecha de c\u00e1ncer, ya sea por el tacto rectal, por el aumento de los marcadores tumorales, o si se ha observado alguna alteraci\u00f3n en las pruebas de imagen.<\/p>\n<p><strong><u>Tratamiento<\/u><\/strong><\/p>\n<p>En el c\u00e1ncer que est\u00e9 limitado a la pr\u00f3stata, y seg\u00fan la edad y el estado general del paciente, se indicar\u00e1 un tratamiento con intenci\u00f3n curativa, pero si el c\u00e1ncer est\u00e1 diseminado el objetivo del tratamiento es paliativo, para mejorar la calidad de vida del enfermo.<\/p>\n<p>Estas son las opciones de tratamiento existentes para pacientes con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata:<\/p>\n<h3>Abstenci\u00f3n terap\u00e9utica<\/h3>\n<p>Consiste en una estrecha vigilancia del paciente durante la progresi\u00f3n de la enfermedad, hasta llegar a un punto en el que se instaura el tratamiento, generalmente paliativo, como la hormonoterapia.<\/p>\n<p>Esta pauta puede ofrecerse a pacientes con tumores de bajo grado y escaso volumen, asintom\u00e1ticos, con una expectativa de vida inferior a los 10 a\u00f1os, o a aquellos pacientes que no acepten los posibles efectos secundarios de los tratamientos.<\/p>\n<h3>Prostatectom\u00eda radical<\/h3>\n<p>Se quita la pr\u00f3stata y las gl\u00e1ndulas seminales.<\/p>\n<h3><em><u>Complicaciones m\u00e1s frecuentes:<\/u><\/em><\/h3>\n<p>Deben valorarse al a\u00f1o de la intervenci\u00f3n, ya que hay mejor\u00eda hasta ese momento aproximadamente.<\/p>\n<ul>\n<li>Incontinencia (2-57%):es m\u00e1s frecuente cuanto mayor es la edad del paciente.<\/li>\n<li>Impotencia (50%):en los hombres mayores de 60 a\u00f1os puede llegar al 80%.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Radioterapia externa<\/h3>\n<p>La\u00a0radioterapia externa\u00a0es un tratamiento radical alternativo a la prostatectom\u00eda radical, y su resultado es mejor si se combina con el bloqueo androg\u00e9nico, ya que los andr\u00f3genos influyen en la progresi\u00f3n del c\u00e1ncer de pr\u00f3stata.<\/p>\n<h3><em><u>Complicaciones<\/u><\/em><\/h3>\n<p>Las complicaciones son similares a las de la cirug\u00eda, pero hasta los 2 a\u00f1os pueden aumentar:<\/p>\n<ul>\n<li>La impotencia.<\/li>\n<li>La incontinencia.<\/li>\n<li>Las complicaciones a nivel digestivo y urinario, comodiarrea,\u00a0cistitis\u2026<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Braquiterapia<\/h3>\n<p>Es un tipo especial de radioterapia en la que se implantan dentro de la pr\u00f3stata semillas radiactivas, que se controlan ecogr\u00e1ficamente.<\/p>\n<p>La ventaja de esta t\u00e9cnica frente a la radioterapia externa es que se pueden emplear dosis muy altas de radiaci\u00f3n localizada sobre el tumor, y disminuyen las posibilidades de da\u00f1ar a los tejidos sanos que lo rodean.<\/p>\n<p>La braquiterapia es v\u00e1lida en los tumores en estadios bajos, como T1 y T2, con resultados parecidos a los obtenidos mediante cirug\u00eda.<\/p>\n<h3><em><u>Complicaciones:<\/u><\/em><\/h3>\n<ul>\n<li>Urgencia a la hora de orinar y\/o defecar.<\/li>\n<li>Retenci\u00f3n de orina.<\/li>\n<li>Sangrado por el recto o rectorragia.<\/li>\n<li>Impotencia.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Hormonoterapia<\/h3>\n<p>La supresi\u00f3n hormonal puede frenar el crecimiento de las c\u00e9lulas del adenocarcinoma prost\u00e1tico que tienen alg\u00fan tipo de dependencia hormonal. Para esto se utilizan distintas f\u00f3rmulas:<\/p>\n<ul>\n<li>Castraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Estr\u00f3genos.<\/li>\n<li>Progest\u00e1genos.<\/li>\n<li>Agonistas de la hormona liberadora de hormonas sexuales.<\/li>\n<li>Bloqueadores de los andr\u00f3genos.<\/li>\n<li>Quimioterapia. No es muy efectiva en el adenocarcinoma prost\u00e1tico.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><em><u>Efectos secundarios del tratamiento hormonal:<\/u><\/em><\/h3>\n<ul>\n<li>Disminuci\u00f3n de la libido.<\/li>\n<li>Impotencia.<\/li>\n<li>Sofocos.<\/li>\n<li>Aumento de las mamas.<\/li>\n<li>Aumento de peso.<\/li>\n<li>P\u00e9rdida de masa muscular.<\/li>\n<li>P\u00e9rdida de pelo.<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n de la masa \u00f3sea (osteoporosis).<\/li>\n<li>Anemia.<\/li>\n<li>Variaciones lip\u00eddicas.<\/li>\n<li>Hiperglucemia.<\/li>\n<li>Hipertensi\u00f3n.<\/li>\n<li>Alteraciones emocionales y mentales.<\/li>\n<li>Cambio de car\u00e1cter.<\/li>\n<li>Depresi\u00f3ny\u00a0ansiedad.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Tratamiento por estadios del c\u00e1ncer de pr\u00f3stata<\/h3>\n<ul>\n<li>Estadio T1a:no se precisa tratamiento, aunque en algunos casos se plantea en los pacientes menores de 60 a\u00f1os con una elevada esperanza de vida.<\/li>\n<li>Estadio T1b- T2c:prostatectom\u00eda radical, +\/- radioterapia.<\/li>\n<li>Estadio T3a en adelante:el paciente suele ser un hombre mayor con mal estado general, aunque cada vez hay menos pacientes en estos estadios gracias a los avances en los tratamientos y en la detecci\u00f3n precoz. En estos casos se realiza tratamiento hormonal, aunque a veces se usa la radioterapia a modo paliativo en las met\u00e1stasis que producen dolor.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><em><u>Recidiva tumoral tras el tratamiento con intenci\u00f3n curativa<\/u><\/em><\/h3>\n<p>Tras la prostatectom\u00eda radical los pacientes son monitorizados con los\u00a0niveles de PSA\u00a0que, tras la cirug\u00eda, deber\u00edan quedar a cero, por lo que si no es as\u00ed puede indicar la presencia de masa tumoral en el organismo, ya sea porque quedan restos de pr\u00f3stata o porque se ha producido met\u00e1stasis.<\/p>\n<p>Tras emplear la radioterapia como tratamiento del c\u00e1ncer de pr\u00f3stata localizado, el PSA se queda bajo, pero no a cero como con la cirug\u00eda, por lo que si ese valor bajo que se denomina valor nadir aumenta, habr\u00eda que pensar en recidiva.<\/p>\n<h3><em><u>Tratamiento de urgencia del c\u00e1ncer de pr\u00f3stata<\/u><\/em><\/h3>\n<p>En estadios avanzados el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata puede producir compresi\u00f3n medular; en estos casos se har\u00e1 tratamiento hormonal y neurocirug\u00eda, para descomprimir.<\/p>\n<p><strong>Cuidados de enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n<p>-Humanizar la experiencia de padecer c\u00e1ncer.<\/p>\n<p>-Relacionarse con el paciente y su familia.<\/p>\n<p>-Brindar dignidad, particularidad y fuerza.<\/p>\n<p>-Brindar educaci\u00f3n continua.<\/p>\n<p>-Ofrecer apoyo y orientaci\u00f3n en el periodo del diagn\u00f3stico.<\/p>\n<p>-Brindar y aclarar dudas de cada uno de los tipos de tratamiento.<\/p>\n<p>-Disminuci\u00f3n de la ansiedad.<\/p>\n<p>-Escucha activa.<\/p>\n<p>-Apoyo emocional.<\/p>\n<p>-Proporcionar sentimientos de seguridad.<\/p>\n<p>-En caso de dolor:<\/p>\n<ul>\n<li>Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos.<\/li>\n<li>Determinar la ubicaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente.<\/li>\n<li>Administrar los analg\u00e9sicos a la hora adecuada para evitar los picos especialmente con el dolor severo.<\/li>\n<li>Administrar analg\u00e9sicos complementarios cuando sean necesario.<\/li>\n<\/ul>\n<p>-Prevenci\u00f3n de infecciones:<\/p>\n<ul>\n<li>Control de infecciones intrahospitalaria.<\/li>\n<li>Vigilancia de la piel.<\/li>\n<li>Cuidados de la piel.<\/li>\n<li>Cuidados del cat\u00e9ter urinario (permeabilidad, higiene, cantidad y caracter\u00edsticas).<\/li>\n<li>Cuidados del drenaje (sistema de drenaje cerrado, permeabilidad, fijaci\u00f3n, cantidad y caracter\u00edsticas).<\/li>\n<\/ul>\n<p>-La prostatectom\u00eda es utilizada para curar el c\u00e1ncer prost\u00e1tico, es un procedimiento quir\u00fargico que causa ansiedad, temor, dolor, entre otras complicaciones en el paciente. Los cuidados de enfermer\u00eda en este contexto son muy variados, donde se abarca la esfera biopsicosocial del paciente junto con su familia con el fin que la persona realmente se recupere.<\/p>\n<p><strong>Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>Los cuidados de enfermer\u00eda en pacientes con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata ir\u00e1n dirigidos, en principio, a controlar y paliar el dolor con la medicaci\u00f3n prescrita. Tambi\u00e9n vigilar\u00e1n drenajes, cat\u00e9teres y la aparici\u00f3n de cualquier cambio f\u00edsico que pueda aparecer en el paciente. Como en cualquier otra enfermedad, tambi\u00e9n ser\u00e1 imprescindible informar al paciente sobre el alcance y evoluci\u00f3n de su enfermedad y prestarle el apoyo emocional necesario.<\/p>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda.<\/strong><\/p>\n<p><strong>1.-<\/strong> American Cancer Society:\u00a0<em>Detailed Guide: prostate cancer.<\/em><\/p>\n<p><em>2.-<\/em> Caballero Romeu JP, Palacios Ramos J, Pereira Arias JG, Gamarra Quintanilla M, Astobieta Odriozola A, Ibarluzea Gonz\u00e1lez G. \u00abProstatectom\u00eda radical: comparaci\u00f3n de los resultados obtenidos durante las curvas de aprendizaje de la t\u00e9cnica laparosc\u00f3pica pura y de la t\u00e9cnica asistida por robot con la prostatectom\u00eda radical retrop\u00fabica\u00bb Actas Urol Esp. 2008;32(10):968-975<\/p>\n<p><strong>3.-<\/strong> Ward JF, Zincke H. \u00abRadical prostatectomy for the patient with locally advanced prostate cancer.\u00bb\u00a0<em>Journal Curr Urol Rep<\/em>. 2003. P\u00e1ginas 196-204, Vol. 4<\/p>\n<p>4.- Ross RK, Shimizu H, Paganini-Hill A, Honda G, Henderson BE. \u00abCase-control studies of prostate cancer in blacks and whites in southern California.\u00bb\u00a0<em>Journal Natl Cancer Inst<\/em>. 1987. P\u00e1ginas 869-74, Vol.78<\/p>\n<p>5.- \u00abPosition of the American Dietetic Association and Dietitians of Canada: Vegetarian diets.\u00bb\u00a0<em>Journal Am Diet Assoc<\/em>. 2003. P\u00e1ginas 748-65, Vol. 103.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidados de Enfermer\u00eda en C\u00e1ncer de pr\u00f3stata El c\u00e1ncer de pr\u00f3stata\u00a0 afecta al sistema reproductor masculino y consiste en la mutaci\u00f3n y multiplicaci\u00f3n descontrolada de las c\u00e9lulas prost\u00e1ticas. Afecta sobre todo a mayores de 50 a\u00f1os. Como con otros tipos de c\u00e1ncer, se desconoce la causa exacta de su aparici\u00f3n. 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