{"id":46282,"date":"2017-10-08T08:39:51","date_gmt":"2017-10-08T06:39:51","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=46282"},"modified":"2017-10-08T08:39:51","modified_gmt":"2017-10-08T06:39:51","slug":"epistaxis-causas-recomendaciones","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/epistaxis-causas-recomendaciones\/","title":{"rendered":"Epistaxis. Causas y recomendaciones"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Epistaxis. Causas y recomendaciones<\/strong><\/h2>\n<p>La epistaxis es una urgencia frecuente, cotidiana en la pr\u00e1ctica otorrinolaringol\u00f3gica. Su banalidad no debe hacer olvidar su gravedad potencial. Aunque a menudo benigna, la epistaxis puede comprometer r\u00e1pidamente el pron\u00f3stico vital, debido a su abundancia o a su recurrencia.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Alejandro N\u00fa\u00f1ez M\u00e1rquez. DUE. Hospital San Juan de Dios (Bormujos).<\/li>\n<li>Ana Hermos\u00edn Alcalde. DUE. Centro de di\u00e1lisis Playa de Cartaya (Diaverum).<\/li>\n<li>Elena Pereira Jim\u00e9nez. DUE Interclinik.<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>Resumen:<\/strong><\/p>\n<p>La epistaxis puede ser una manifestaci\u00f3n de una afecci\u00f3n ya conocida, pero tambi\u00e9n puede revelar otras patolog\u00edas. Toda epistaxis, incluso las banales y aparentemente aisladas, requieren un estudio completo cl\u00ednico, de laboratorio y endosc\u00f3pico, realizado en forma diferida con respecto al episodio hemorr\u00e1gico, en busca de una etiolog\u00eda de la cual ser\u00eda signo de alarma.<\/p>\n<p><strong>Palabras clave: <\/strong>\u201chemorragia nasal\u201d, \u201cepistaxis causas\u201d, \u201csangrado nasal\u201d, \u201ctratamiento\u201d<\/p>\n<p><strong>Desarrollo:<\/strong><\/p>\n<p>La epistaxis se define como todo proceso hemorr\u00e1gico cuyo origen se encuentre en las fosas nasales. Constituye entre el 10 y el 12% de las consultas de urgencia otorrinolaringol\u00f3gica. Existen dos picos de m\u00e1xima incidencia, entre los 15 y los 25 a\u00f1os, y entre los 45 y 65 a\u00f1os. En la mayor\u00eda de las ocasiones la epistaxis consiste en un proceso banal y f\u00e1cilmente controlable, pero pueden cursar como hemorragias intensas que comprometen la vida del paciente. El tratamiento del paciente con epistaxis supone el dominio de una gama muy variada de t\u00e9cnicas terap\u00e9uticas. La mayor\u00eda de estas t\u00e9cnicas pueden ser aplicadas con buenos resultados en atenci\u00f3n primaria, aunque algunas s\u00f3lo pueden ser realizadas en el \u00e1mbito hospitalario.<\/p>\n<p><strong><u>Causas:<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Las hemorragias nasales pueden ser causadas por:<\/p>\n<ul>\n<li>Irritaciones debido a alergias, resfriados,\u00a0estornudos\u00a0o problemas sinusales.<\/li>\n<li>Aire muy fr\u00edo o seco.<\/li>\n<li>Sonarse la nariz con mucha fuerza, o hurgarse la nariz.<\/li>\n<li>Lesi\u00f3n en la nariz, incluso una\u00a0fractura de nariz\u00a0o un objeto atascado en la nariz.<\/li>\n<li>Tabique desviado.<\/li>\n<li>Irritantes qu\u00edmicos.<\/li>\n<li>Abuso de los aerosoles nasales descongestionantes.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Las hemorragias nasales repetitivas pueden ser un s\u00edntoma de otra enfermedad, como hipertensi\u00f3n arterial, un trastorno hemorr\u00e1gico o un tumor de la nariz o de los senos paranasales. Los anticoagulantes como la warfarina (Coumadin), clopidogrel (Plavix) o el \u00e1cido acetilsalic\u00edlico (<em>aspirina<\/em>) pueden ocasionar o empeorar una hemorragia nasal.<\/p>\n<p><strong><u>Recomendaciones:<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Para detener una hemorragia nasal:<\/p>\n<ul>\n<li>Si\u00e9ntese y apriete suavemente la porci\u00f3n blanda de la nariz entre los dedos pulgar e \u00edndice (de tal manera que las fosas nasales est\u00e9n cerradas), durante 10 minutos.<\/li>\n<li>Incl\u00ednese hacia adelante para evitar tragar sangre y respire por la boca.<\/li>\n<li>Espere al menos 10 minutos antes de verificar si el sangrado se ha detenido. Aseg\u00farese de esperar el tiempo suficiente para que el sangrado se detenga.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La aplicaci\u00f3n de compresas fr\u00edas o de hielo sobre el puente nasal puede ayudar. NO tapone el interior de la nariz con gasa.<\/p>\n<p>No se recomienda acostarse mientras se est\u00e1 presentando una hemorragia nasal. Se debe evitar aspirar o sonarse la nariz durante varias horas despu\u00e9s la hemorragia. Si la hemorragia persiste, algunas veces, se puede emplear un descongestionante nasal en aerosol (Afrin, NeoSynephrine) para sellar peque\u00f1os vasos y controlar el sangrado.<\/p>\n<p>Las medidas que se pueden tomar para prevenir hemorragias nasales frecuentes abarcan:<\/p>\n<ul>\n<li>Mantener la casa fresca y utilizar un vaporizador para a\u00f1adir humedad al aire interno.<\/li>\n<li>Usar un aerosol nasal salino y gelatina hidrosoluble (como el gel de Ayr) para evitar que el revestimiento de la nariz se seque en el invierno.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Consiga atenci\u00f3n urgente si:<\/p>\n<ul>\n<li>La hemorragia no se detiene despu\u00e9s de 20 minutos.<\/li>\n<li>La hemorragia nasal se presenta despu\u00e9s de una lesi\u00f3n en la cabeza. Esto puede indicar fractura del cr\u00e1neo y se deben tomar radiograf\u00edas.<\/li>\n<li>Su nariz puede estar rota (por ejemplo, la nariz se ve torcida despu\u00e9s de un golpe o de otro tipo de lesi\u00f3n).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Llame a su proveedor de atenci\u00f3n m\u00e9dica si:<\/p>\n<ul>\n<li>Usted o su hijo presenta hemorragias nasales frecuentes.<\/li>\n<li>Las hemorragias nasales no est\u00e1n relacionadas con un resfriado u otra irritaci\u00f3n menor.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Conclusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p>Se recomienda inicialmente sentarse y apretar suavemente la porci\u00f3n blanda de la nariz entre los dedos pulgar e \u00edndice, de tal manera que las fosas nasales est\u00e9n cerradas. Debemos mantenernos as\u00ed durante unos 5 a 10 minutos. Se recomienda inclinarse hacia adelante para evitar tragar sangre. Respirar a trav\u00e9s de la boca. Esperar al menos 5 minutos antes de comprobar si ha parado el sangrado. Casi todas las hemorragias nasales pueden controlarse de esta manera si se da suficiente tiempo para que el sangrado se detenga.<\/p>\n<p>Si dura m\u00e1s de 20 minutos acuda al m\u00e9dico.<\/p>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Pfaff JA, Moore GP. Otolaryngology. In: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et al, eds.\u00a0<em>Rosen&#8217;s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice<\/em>. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2014: chap 72.<\/li>\n<li>Simmen D, Jones NS. Epistaxis. In: Flint PW, Haughey BH, Lund LJ, et al, eds.\u00a0<em>Cummings Otolaryngology: Head &amp; Neck Surgery<\/em>. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 42.<\/li>\n<li>Boettiger O. Otorrinolaringolog\u00eda. II Parte: Nariz, cavidades perinasales, boca, faringe, laringe. Santiago de Chile, Saval, 2000 pp 45-56.<\/li>\n<li>Goddard JC, Reiter ER: Impatient management of epistaxis: outcomes and cost.\u00a0<em>Otolaryngol Head Neck Surg<\/em>2005; 132: 707-12.<\/li>\n<li>Durr DG: Endoscopic electrosurgical management of posterior epistaxis: shifting paradigm.\u00a0<em>J Otolaryngol<\/em>2004;33, 211-16.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Epistaxis. Causas y recomendaciones La epistaxis es una urgencia frecuente, cotidiana en la pr\u00e1ctica otorrinolaringol\u00f3gica. Su banalidad no debe hacer olvidar su gravedad potencial. 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