{"id":46286,"date":"2017-10-08T08:41:51","date_gmt":"2017-10-08T06:41:51","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=46286"},"modified":"2017-10-08T08:42:10","modified_gmt":"2017-10-08T06:42:10","slug":"enfermeria-voluntades-anticipadas-andalucia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermeria-voluntades-anticipadas-andalucia\/","title":{"rendered":"Papel de la Enfermer\u00eda en las voluntades anticipadas en Andaluc\u00eda"},"content":{"rendered":"

Papel de la Enfermer\u00eda en las voluntades anticipadas en Andaluc\u00eda<\/strong><\/h2>\n

RESUMEN:<\/strong><\/p>\n

Las voluntades o instrucciones previas maximizan el respeto del principio de autonom\u00eda de los pacientes en situaciones en las que \u00e9stos han perdido la capacidad para ejercerlo. A pesar del desarrollo legislativo de las instrucciones previas en Espa\u00f1a, el n\u00famero de ciudadanos inscritos en el registro nacional es muy escaso. Diversos estudios concluyen que, si bien la actitud de los profesionales sanitarios hacia las mismas es positiva, los conocimientos que poseen los profesionales sanitarios en general, y los enfermeros en particular, son escasos.<\/p>\n

<\/p>\n

AUTORES:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Ana Hermos\u00edn Alcalde DUE. Centro de di\u00e1lisis Diaverum (Cartaya)<\/li>\n
  2. Elena Pereira Jim\u00e9nez DUE. Interclinik<\/li>\n
  3. Alejandro N\u00fa\u00f1ez M\u00e1rquez DUE. Hospital San Juan de Dios (Sevilla)<\/li>\n<\/ol>\n

    Como paso previo a abordar el escaso registro, nos planteamos establecer los conocimientos actuales de los profesionales de Enfermer\u00eda acerca de las voluntades previas.<\/p>\n

    PALABRAS CLAVE: <\/strong>Voluntades anticipadas, consentimiento informado, muerte digna, Enfermer\u00eda.<\/p>\n

    INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

    La Declaraci\u00f3n de Voluntad Vital Anticipada es la manifestaci\u00f3n escrita realizada por una persona capaz que, consciente y libremente, expresa las opciones e instrucciones en materia sanitaria que deben respetarse en el caso de que concurran circunstancias cl\u00ednicas en las cuales no pueda expresar personalmente su voluntad. Esta declaraci\u00f3n se inscribe en el Registro de Voluntades Vitales Anticipadas.<\/p>\n

    El Registro de Voluntades Vitales Anticipadas de Andaluc\u00eda se crea al amparo de la ley 41\/2002 de 14 de noviembre, b\u00e1sica reguladora de la autonom\u00eda del paciente y de derechos y obligaciones en materia de informaci\u00f3n y documentaci\u00f3n cl\u00ednica.<\/p>\n

    El Estatuto de Autonom\u00eda de Andaluc\u00eda, en su art\u00edculo 20.1, reconoce el derecho a declarar la voluntad vital anticipada. La Ley 5\/2003, de declaraci\u00f3n de la voluntad vital en el \u00e1mbito territorial de la Comunidad Aut\u00f3noma, y la Ley 2\/2010, de Derechos y Garant\u00edas de la Dignidad de la persona en el Proceso de la Muerte, regulan este Derecho en Andaluc\u00eda.<\/p>\n

    Hay modalidades de voluntades anticipadas en las que se puede nombrar a un representante, bien para decidir por el propio enfermo, bien para interpretar las instrucciones que ha dejado. En el primer caso, se constituir\u00e1 en \u201csustituto\u201d del paciente, lo que en la literatura anglosajona se denomina \u201csurrogate decisi\u00f3n-maker\u201d, cuya funci\u00f3n se limitar\u00eda a manifestar la voluntad que el paciente le comunic\u00f3 en su momento. En el segundo caso, ser\u00eda el encargado de determinar el contenido de las instrucciones, en caso de que hubieran dado lugar a ambig\u00fcedad. Es crucial, pues, la importancia que tiene el representante y conviene que no est\u00e9 afectado por ning\u00fan conflicto de intereses, con el fin de asegurar que las decisiones se tomen en inter\u00e9s del paciente.<\/p>\n

    Andaluc\u00eda ha sido la comunidad espa\u00f1ola que m\u00e1s ha desarrollado y avanzado el proceso de respeto de voluntad al final de la vida con la siguiente normativa estructurada.<\/p>\n

    La Ley Andaluza de 2\/2010, de 8 de abril, de Derechos y Garant\u00edas de la Dignidad de la Persona en el Proceso de la Muerte expone, en el art 9 y 10, en relaci\u00f3n a lo anterior:<\/p>\n

    \u201cCuando en la declaraci\u00f3n de voluntad vital anticipada se designe a una persona representante, esta actuar\u00e1 siempre buscando el mayor beneficio y el respeto a la dignidad de la persona a la que represente. En todo caso velar\u00e1 para que, en las situaciones cl\u00ednicas contempladas en la declaraci\u00f3n, se cumplan las instrucciones que la persona a la que represente haya dejado establecidas. Para la toma de decisiones en las situaciones cl\u00ednicas no contempladas expl\u00edcitamente en la declaraci\u00f3n de voluntad vital anticipada, a fin de presumir la voluntad que tendr\u00eda la persona si estuviera en ese momento en situaci\u00f3n de capacidad, quien la represente tendr\u00e1 en cuenta los valores u opciones vitales recogidos en la citada declaraci\u00f3n\u201d.<\/p>\n

    EL REGISTRO DE VOLUNTADES ANTICIPADAS EN ANDALUC\u00cdA<\/strong><\/h3>\n

    El Registro de Voluntades Vitales Anticipadas de Andaluc\u00eda, adscrito a la Viceconsejer\u00eda de Salud, tiene por objeto la custodia, conservaci\u00f3n y accesibilidad de las declaraciones de voluntad vital anticipada, emitidas en el territorio de la Comunidad Aut\u00f3noma de Andaluc\u00eda (art\u00edculo 9 de la Ley 5\/2003, de 9 de octubre).<\/p>\n

    El Registro es \u00fanico para toda Andaluc\u00eda, si bien su gesti\u00f3n se lleva a cabo de manera descentralizada por las ocho Delegaciones Provinciales de la Consejer\u00eda de Salud.<\/p>\n

    Las solicitudes de inscripci\u00f3n se presentan personalmente por el autor de la declaraci\u00f3n, en el modelo que figura como Anexo I y II del Decreto 238\/2004, de 18 de mayo en el Registro ante el encargado del Registro, que constatar\u00e1 la personalidad y capacidad del autor. Una vez inscrita en el Registro de Voluntades Vitales Anticipadas de Andaluc\u00eda, la declaraci\u00f3n de voluntad anticipada se incorporar\u00e1 a la historia cl\u00ednica, en los t\u00e9rminos que reglamentariamente se determinen, que contemplar\u00e1n, en todo caso, los procedimientos para el acceso a las instrucciones previas manifestadas por los pacientes de otras Comunidades Aut\u00f3nomas y que est\u00e9n inscritas en el Registro nacional de instrucciones previas.<\/p>\n

    Procedimiento para efectuar la declaraci\u00f3n es muy sencillo: simplemente tiene que solicitar una cita en el tel\u00e9fono de Salud Responde (902 505 060, que atiende las 24 horas todos los d\u00eda del a\u00f1o). Se necesita los formularios que est\u00e1n disponibles en Inters@s (Oficina Virtual del Sistema Sanitario P\u00fablico de Andaluc\u00eda), en las Delegaciones Provinciales de Salud y en todos los centros sanitarios p\u00fablicos de Andaluc\u00eda. Se puede cumplimentar los formularios en papel o directamente a trav\u00e9s de Inters@s (en cuyo caso no necesita presentarlos ante el encargado del registro). En ambas situaciones estos documentos se considerar\u00e1n como borrador.<\/p>\n

    Para formalizar la inscripci\u00f3n en el registro, deber\u00e1 presentarse personalmente ante el encargado del registro, en las Delegaciones Provinciales de Salud. Es aconsejable llevar rellenos los formularios y acreditar la identidad mediante un documento como el DNI o pasaporte.<\/p>\n

    Se puede anular o modificar la fecha y hora de la cita en el tel\u00e9fono de Salud Responde (902 505 060, que atiende las 24 horas todos los d\u00edas del a\u00f1o), modificar el contenido del borrador, saber la situaci\u00f3n de los tr\u00e1mites relativos a la solicitud de inscripci\u00f3n o consultar el contenido de la propia declaraci\u00f3n (para estos tr\u00e1mites se requiere Certificado digital).<\/p>\n

    REGISTRO DE VOLUNTADES ANTICIPADAS EN L\u00cdNEA<\/strong><\/h3>\n

    El Registro de Voluntades Vitales Anticipadas en l\u00ednea es un servicio a trav\u00e9s de internet que permite realizar la preinscripci\u00f3n de su voluntad vital de forma telem\u00e1tica, as\u00ed como solicitar una cita previa para poder inscribir posteriormente su testamento vital en un punto de registro habilitado a tal efecto<\/p>\n

    EL CONSENTIMIENTO INFORMADO<\/strong><\/h3>\n

    El Consentimiento Informado (C.I.) es un proceso de informaci\u00f3n y toma de decisiones que incluye el derecho de la persona enferma a ser informada sobre su tratamiento, las alternativas, los riesgos y los beneficios que conlleva, y las consecuencias derivadas de su negaci\u00f3n a recibir cada tratamiento, incluso cuando dicha negativa pueda tener como consecuencia la muerte.<\/p>\n

    El proceso de explicar el procedimiento, con sus ventajas e inconvenientes, para poder tomar luego una decisi\u00f3n, como una m\u00e1s de tantas otras decisiones que se toman en la vida, y recogerla fehacientemente por el profesional es lo que recibe el nombre de Consentimiento Informado. Este radica en una relaci\u00f3n confiada entre el m\u00e9dico y el enfermo con una explicaci\u00f3n adecuada, no exhaustiva, del proceso, procedimiento y alternativas, guiada por la verdad, hasta colmar el inter\u00e9s que el paciente solicite.<\/p>\n

    La gran mayor\u00eda de pacientes desea ser informado sobre sus enfermedades, pero existe entre los mismos una considerable variedad individual sobre su deseo de participar en la toma de decisiones, y es imposible predecir las preferencias de un paciente concreto con relaci\u00f3n a sus deseos de participaci\u00f3n activa en la toma de decisiones.<\/p>\n

    PAPEL DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/h3>\n

    El papel de la Enfermer\u00eda es fundamental en la promoci\u00f3n de las voluntades anticipadas y en la toma de decisiones cl\u00ednicas en el final de la vida. La enfermera frecuentemente es la persona que acompa\u00f1a en el proceso de la muerte o en las fases previas de la misma, momentos donde la actitud de acogida, compa\u00f1\u00eda y calor humano es m\u00e1s importante que en ning\u00fan otro. La comunicaci\u00f3n con el enfermo ha de ser tal que permita que exprese sus sentimientos y sus miedos. Al mismo tiempo ha de encontrarse un punto de cercan\u00eda, aunque sin entrometerse en la intimidad del paciente en momentos tan delicados y que, al mismo tiempo, sea lo suficiente asequible como para que su presencia casi no deba ser requerida.<\/p>\n

    La enfermera debe asumir sus propias responsabilidades en las situaciones al final de la vida de los pacientes, evitando protegerse en la decisi\u00f3n que puedan tomar otros profesionales. Para lo cual, si el paciente realiza las oportunas \u00a0VA, profesionalmente, la enfermera deber\u00e1 acogerse a las directrices que marcan estos documentos, facilitando las \u00faltimas decisiones del individuo. No solo porque tengan un car\u00e1cter imperativo por estar regulado legalmente, sino que en nuestro C\u00f3digo Deontol\u00f3gico viene recogido en su art\u00edculo 15, donde se refleja que \u201cLa enfermera\/o garantizar\u00e1 un trato correcto y adecuado a todas las personas que lo necesiten\u2026\u201d.<\/p>\n

    La enfermera est\u00e1 llamada a asumir un papel protagonista en relaci\u00f3n con las instrucciones previas, ya que es el profesional sanitario que m\u00e1s contacto tiene con el paciente y, por lo tanto, en profundizar en los valores, sentimientos y emociones, deseos, capacidad de decisi\u00f3n, etc. Debe tomar parte activa en la promoci\u00f3n de las voluntades anticipadas.<\/p>\n

    CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

    El documento de voluntad anticipada viene a ser un componente m\u00e1s del proceso de planificaci\u00f3n anticipada de la atenci\u00f3n sanitaria cuyo objetivo es garantizar que los deseos del paciente sean respetados en el momento en que \u00e9ste no se encuentre capacitado para tomar sus propias decisiones. Se postula como un paso hacia la mejora del final de la vida, en el que profesionales sanitarios, y, especialmente la Enfermer\u00eda, familiares y representantes deben participar de forma conjunta, identificando y acordando los objetivos a tratar en cada momento.<\/p>\n

    Es responsabilidad de la enfermera su formaci\u00f3n para conocer la legislaci\u00f3n de las\u00a0 VA, para que de esta forma conozca las implicaciones cl\u00ednicas, \u00e9ticas y jur\u00eddicas que se plantean en el tramo final de la vida. Tambi\u00e9n se formar\u00e1 en t\u00e9cnicas y habilidades de comunicaci\u00f3n, ya que el fomento del di\u00e1logo con el paciente y su cuidadora ser\u00e1 fundamental para abordar los aspectos relacionados con la enfermedad y muerte<\/p>\n

    BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

      \n
    1. Tamayo Vel\u00e1zquez MI. Efectividad de una intervenci\u00f3n comunitaria integral para facilitar la cumplimentaci\u00f3n de las voluntades anticipadas. Ed Univ Granada 2010; pp. 9-10<\/li>\n
    2. Mart\u00ednez K. Los documentos de voluntades anticipadas: The living will. An Sist Sanit Navarra 2007; 30 (Supl. 3): 87-102.<\/li>\n
    3. Ley 2\/2010, de 8 de abril, de Derechos y Garant\u00edas de la Dignidad de la Persona en el Proceso de la Muerte. BOJA n\u00fam. 88 Sevilla 2010; pp.8-13.<\/li>\n
    4. De Lorenzo R. Testamento vital versus Instrucciones Previas o Voluntades Anticipadas. Revista M\u00e9dica. 2002; 18: 22-3.<\/li>\n
    5. Ley 5\/2003 de la Junta de Andaluc\u00eda, de Declaraci\u00f3n de Voluntad Vital Anticipada. BOJA n\u00ba 210, de 31 de Octubre de 2003, pp. 22728-30.<\/li>\n
    6. Sim\u00f3n Lorda P, Barrio Cantalejo IM, Tamayo Vel\u00e1zquez MI. Efectividad de una Actividad Comunitaria Integral para aumentar los conocimientos, actitudes y cumplimentaci\u00f3n de las Voluntades Anticipadas. Revista Med Paliativa 2007; 14(3): 179-183.<\/li>\n
    7. Feito L. \u00c9tica profesional de la Enfermer\u00eda. Madrid: PPC, 2000<\/li>\n
    8. Le\u00f3n FJ, Abrigo C, D\u00e9lano C. Voluntades anticipadas en pacientes terminales. El rol de Enfermer\u00eda. \u00c9tica de los cuidados. 2009 en-jun; 2(3).<\/li>\n
    9. Santos C. Documento de voluntades anticipadas: actitud de los pacientes de atenci\u00f3n primaria. Aten Primaria. 2003; 32:1-6<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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      Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":102,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[1166,10018,2387],"class_list":["post-46286","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-consentimiento-informado","tag-muerte-digna","tag-voluntades-anticipadas","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nPapel de la Enfermer\u00eda en las voluntades anticipadas en Andaluc\u00eda<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Papel de la Enfermer\u00eda en las voluntades anticipadas en Andaluc\u00eda RESUMEN: Las voluntades o instrucciones previas maximizan el respeto del principio de\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" 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