{"id":46298,"date":"2017-10-08T08:45:32","date_gmt":"2017-10-08T06:45:32","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=46298"},"modified":"2017-10-08T08:45:32","modified_gmt":"2017-10-08T06:45:32","slug":"anisakis-causas-sintomas-prevencion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/anisakis-causas-sintomas-prevencion\/","title":{"rendered":"Anisakis. Causas, s\u00edntomas y prevenci\u00f3n"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Anisakis. Causas, s\u00edntomas y prevenci\u00f3n<\/strong><\/h2>\n<p>La anisakiasis o anisakidosis consiste en la parasitaci\u00f3n del hombre por la larva, en su tercer estadio de desarrollo, del par\u00e1sito Anisakis simplex. La frecuencia con que encontramos en nuestro medio pescado parasitado y los h\u00e1bitos de consumo del mismo, hacen suponer una mayor incidencia de casos en la poblaci\u00f3n que la comunicada hasta ahora.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Mar\u00eda Dolores Loro Padilla. Hospital de Jerez (C\u00e1diz).<\/li>\n<li>Alejandro N\u00fa\u00f1ez M\u00e1rquez. Hospital San Juan de Dios (Bormujos).<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>Resumen:<\/strong><\/p>\n<p>El alto \u00edndice de consumo de pescado en Espa\u00f1a, y la frecuencia con que este pescado se consume en estado crudo o poco cocinado, hace presumir una mayor incidencia de patolog\u00eda asociada al contacto con el par\u00e1sito Anisakis simplex.<\/p>\n<p>El objetivo de este art\u00edculo es realizar una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fico para identificar sus principales s\u00edntomas, causas y su prevenci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>Palabras claves: <\/strong>\u201cAnisakis\u201d, \u201canisakiasis\u201d, \u201cs\u00edntomas\u201d y \u201cprevenci\u00f3n\u201d<\/p>\n<p><strong>Desarrollo:<\/strong><\/p>\n<p>La anisakiasis consiste en la parasitaci\u00f3n del hombre por la larva del par\u00e1- sito Anisakis simplex en su tercer estadio de desarrollo. Los gusanos de la familia Anisakidae son gusanos redondos y peque\u00f1os (hasta 3 cent\u00edmetros de longitud y algo menos de 0,1 mil\u00edmetros de di\u00e1metro), con el cuerpo no segmentado, y de un color blanquecino, casi transparente. Estos gusanos forman parte del grupo de los gusanos nematodos, es decir, helmintos o gusanos que son redondos al corte. Al llegar a la fase adulta parasitan a mam\u00edferos marinos (delfines, ballenas, focas y leones marinos), provocando\u00a0 lesiones considerables en su tubo digestivo.<\/p>\n<p>Este tipo de gusanos tienen cuatro fases de desarrollo, en cada una de las cuales necesitan un hospedador distinto. Para el ser humano solo son infectivos en la fase de la larva, que se localiza en el interior de peces y calamares.<\/p>\n<p>Las fases del ciclo biol\u00f3gico de este par\u00e1sito son las siguientes:<\/p>\n<ul>\n<li>Fase de larva 1 (L1):\u00a0vive en el agua. No es infectiva para el hombre.<\/li>\n<li>Fase de larva 2 (L2):\u00a0parasitando crust\u00e1ceos. Tampoco es infectiva para el hombre.<\/li>\n<li>Fase de larva 3 (L3):\u00a0parasitando peces y cefal\u00f3podos. En esta fase pueden resultar infectivos para los humanos como hu\u00e9spedes ocasionales.<\/li>\n<li>Fase adulta:\u00a0en mam\u00edferos marinos la larva se desarrolla completamente hasta llegar a adulta. No es infectiva para el ser humano. Los adultos de Anisakis producen huevos que son expulsados al mar, reiniciando el ciclo.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Para llegar al diagn\u00f3stico de la enfermedad, una correcta anamnesis es imprescindible. La ingesta de cefal\u00f3podos y\/o pescado crudo o poco cocinado como en salaz\u00f3n, ahumado, en vinagre o inadecuadamente preparado en el microondas, hasta en las 48-72 horas previas, es muy orientativa.<\/p>\n<p><u>Causas:<\/u><\/p>\n<p>La raz\u00f3n de infectarse por estos par\u00e1sitos es el tratamiento que se d\u00e9 al pescado, siendo el consumo en crudo y los\u00a0<strong>ahumados<\/strong>\u00a0los procesamientos m\u00e1s habituales. Otros productos potencialmente transmisores son las\u00a0<strong>conservas o semiconservas<\/strong>, el pescado seco, en salaz\u00f3n o en vinagre.<\/p>\n<p>Los\u00a0<strong>pescados m\u00e1s habitualmente infestados por Anisakis<\/strong>\u00a0son el bacalao, las sardinas, pescadillas, fletan, rodaballo, caballa, jurel, boquerones, arenques y salm\u00f3n.<\/p>\n<p><u>S\u00edntomas:<\/u><\/p>\n<p>El\u00a0<strong>Anisakis<\/strong>\u00a0provoca en el hombre problemas digestivos, por la presencia del par\u00e1sito en el tubo digestivo, o s\u00edntomas al\u00e9rgicos, por la reacci\u00f3n que tiene el organismo a la presencia del par\u00e1sito. Por lo tanto, sus efectos pueden ser directos o indirectos:<\/p>\n<ul>\n<li>Directos: La\u00a0<strong>anisakidosis<\/strong>suele afectar al est\u00f3mago y se manifiesta de forma aguda, generalmente entre 1 y 12 horas tras la ingesta del pescado parasitado y poco cocinado. Aparece dolor importante localizado en el abdomen superior junto con n\u00e1useas, v\u00f3mitos y algunas d\u00e9cimas de fiebre. En ocasiones tambi\u00e9n puede aparecer una erupci\u00f3n cut\u00e1nea. Los s\u00edntomas agudos desaparecen en pocos d\u00edas pero las personas infectadas pueden presentar molestias abdominales vagas como n\u00e1useas y v\u00f3mitos ocasionales durante varias semanas o meses. Estos s\u00edntomas se pueden confundir con los que producir\u00eda una\u00a0\u00falcera gastroduodenal.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En ocasiones, la infecci\u00f3n se localiza en el intestino, causando dolor abdominal intermitente o constante que aparece 5-7 d\u00edas tras la ingesta del pescado parasitado. En raras ocasiones el par\u00e1sito puede llegar a ocasionar una obstrucci\u00f3n intestinal o, de forma excepcional, una perforaci\u00f3n intestinal o una\u00a0peritonitis. Tambi\u00e9n es excepcional que salga del tubo digestivo, pero puede pasar. En estos casos puede dar masas en la cavidad abdominal o en la cavidad tor\u00e1cica, o afectar a distintos \u00f3rganos como el h\u00edgado, el p\u00e1ncreas, los ovarios, etc\u00e9tera.<\/p>\n<ul>\n<li>Indirectos: Se producen por la reacci\u00f3n que tiene el\u00a0sistema inmunol\u00f3gicoa las prote\u00ednas del par\u00e1sito. Aparecen tras el consumo de peces infectados o en trabajadores que entran en contacto con el par\u00e1sito en el procesamiento del pescado desde que se pesca hasta que llega a ser consumido.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En Espa\u00f1a es posible que sea una de las causas m\u00e1s frecuentes de alergia alimentaria, especialmente tras el consumo de boquerones y merluza. Produce s\u00edntomas al\u00e9rgicos entre una y 24 horas despu\u00e9s de la ingesta del pescado infectado (a las cinco horas de media). Los s\u00edntomas de la anisakidosis pueden variar desde una peque\u00f1a\u00a0urticaria, con picor y una erupci\u00f3n por el cuerpo a veces con s\u00edntomas digestivos, hasta un cuadro grave de anafilaxia con una urticaria grave, dificultad para respirar, y una bajada importante de la tensi\u00f3n arterial. Afortunadamente, estos cuadros de alergia graves son muy infrecuentes.<\/p>\n<p>Cuando el contacto con el par\u00e1sito se produce a trav\u00e9s de la piel o las mucosas el cuadro de alergia se puede manifestar como una dermatitis de contacto, como rinoconjuntivitis o como\u00a0asma.<\/p>\n<p><u>Recomendaciones:<\/u><\/p>\n<p>La\u00a0prevenci\u00f3n\u00a0es la clave para disminuir el riesgo de infecci\u00f3n por\u00a0Anisakis. Por ello, a la hora de\u00a0comprar y consumir pescado\u00a0hay que tener en cuenta una serie de recomendaciones:<\/p>\n<ul>\n<li>No adquirir pescado que se comercialice dentro de cajas que contengan agua o hielo.<\/li>\n<li>Comprobar que el alimento se presenta en buenas condiciones, con un aspecto agradable (olor y color apropiados).<\/li>\n<li>Solicitar que no tenga v\u00edsceras, o eviscerarlo cuanto antes, bien en el propio comercio, o al llegar a casa.<\/li>\n<li>Asegurarse de que aquellos establecimientos que distribuyen pescado para consumir ahumado, marinado, escabechado, salado, en vinagre, crudo o semicrudo, indican que previamente lo han congelado.<\/li>\n<li>No olvidar que no es posible eliminar el Anisakis con vinagre.<\/li>\n<li>Tampoco la sal puede eliminarlo eficazmente, salvo que se emplee a altas concentraciones y durante un prolongado periodo de tiempo.<\/li>\n<li>Cuando cocines pescado debes comprobar que est\u00e1 bien hecho. P\u00ednchalo con un tenedor y observa si su color es opaco y se desprende con facilidad de la espina.<\/li>\n<li>Los pescados que se consumen crudos o semicrudos, los salados o escabechados, as\u00ed como los marinados, los boquerones en vinagre, el\u00a0sushiy el sashimi, los ahumados en fr\u00edo, etc\u00e9tera, es necesario congelarlos un tiempo m\u00ednimo de:<\/li>\n<li>24 horas a \u2013 20\u00baC<\/li>\n<li>48 horas en los frigor\u00edficos ****<\/li>\n<li>1 semana en los frigor\u00edficos ***<\/li>\n<\/ul>\n<p>Las larvas del\u00a0<em>Anisakis simplex<\/em>\u00a0pueden mantenerse con vida 50 d\u00edas en el pescado conservado a 2\u00baC, dos minutos a 60\u00baC de temperatura, y hasta dos meses en el pescado que se ha introducido en vinagre. Es importante recordar esto \u00faltimo porque en Espa\u00f1a es frecuente consumir grandes cantidades de boquerones en vinagre, as\u00ed que hay que tener mucho cuidado cuando se tome este alimento y asegurarse siempre de que ha permanecido congelado el tiempo necesario para eliminar el par\u00e1sito.<\/p>\n<p>El pescado se debe ahumar a 60\u00baC durante diez minutos para confirmar que las larvas han muerto.<\/p>\n<p>Si utilizas el microondas para preparar pescado, es necesario que lo dejes a 74\u00ba como m\u00ednimo durante 15 segundos; adem\u00e1s, tienes que cubrir y dar la vuelta a las porciones mientras se calientan y, una vez listo, dejarlo reposar dos minutos antes de comerlo.<\/p>\n<p>El pescado que se ultracongela en alta mar no supone ning\u00fan peligro para la salud porque se le extraen las v\u00edsceras nada m\u00e1s capturarlo y, de esta forma, se eliminan las larvas del\u00a0<em>Anisakis simplex<\/em>.<\/p>\n<p><strong>Conclusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p>Es fundamental evitar la ingesta de pescado crudo o poco cocinado, incluyendo las preparaciones caseras en vinagre, salaz\u00f3n, marinados, pescados a la plancha o al microondas poco hecho.<\/p>\n<p>En el caso de de notar alg\u00fan s\u00edntoma anteriormente descrito debe acudir al m\u00e9dico en la mayor brevedad posible para minimizar los da\u00f1os que \u00e9ste pudiera ocasionarle<\/p>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Cnut Blasco A, Labora L\u00f3riz A, L\u00f3pez de Torre J, Romeo Mart\u00ednez JA. Anisakiasis g\u00e1strica aguda por cocci\u00f3n insuficiente en horno microondas. Med Clin 1996; 106: 317-318.<\/li>\n<li>Alonso A, Daschner A, Moreno-Ancillo A. Anaphylaxis with Anisakis simplex in the gastric mucosa. N Engl J Med 1997; 337: 350- 351.<\/li>\n<li>Armentia A, Lombardero M, Callejo A, Mart\u00edn Santos JM, Gil FJ, Vega J, Arranz ML, Mart\u00ednez C. Occupational asthma by Anisakis simplex. J Allergy Clin Immunol; 102: 831-4.<\/li>\n<li>Saburo Kakizoe, Hiroshi Kakizoe, Keiji Kakizoe, Yumiko Kakizoe, Masumi Maruta, Tamako Kakizoe, Shinobu Kakizoe. Endoscopic findings and Clinical Manifestation of Gastric Anisakiasis. Am J Gastroenterol 1995; 90: 761-763.<\/li>\n<li>Alonso A, Moreno-Ancillo A, Daschner A, L\u00f3pez Serrano MC. Dietary assessment in five cases of allergic reactions due to gastroallergic anisakiasis. Allergy 1999; 54: 517-520.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Anisakis. 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