{"id":46300,"date":"2017-10-08T08:46:26","date_gmt":"2017-10-08T06:46:26","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=46300"},"modified":"2017-10-08T08:46:26","modified_gmt":"2017-10-08T06:46:26","slug":"ansiedad-diagnostico-intervenciones-enfermeras","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ansiedad-diagnostico-intervenciones-enfermeras\/","title":{"rendered":"La ansiedad, diagn\u00f3stico e intervenciones enfermeras"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>La ansiedad, diagn\u00f3stico e intervenciones enfermeras<\/strong><\/h2>\n<p>La ansiedad es una emoci\u00f3n que surge cuando una persona se siente en peligro, sea real o imaginaria la amenaza. Es una respuesta normal o adaptativa, que prepara al cuerpo para reaccionar ante una situaci\u00f3n de emergencia. Por lo tanto, tiene una funci\u00f3n muy importante relacionada con la supervivencia, junto con el miedo, la ira, la tristeza o la felicidad. Para preservar su integridad f\u00edsica ante amenazas, el ser humano ha tenido que poner en marcha respuestas eficaces y adaptativas durante millones de a\u00f1os: la reacci\u00f3n de lucha o huida.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>AUTORES:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Ana Hermos\u00edn Alcalde DUE. Centro de di\u00e1lisis (Cartaya)<\/li>\n<li>Elena Pereira Jim\u00e9nez DUE. Interclinik<\/li>\n<li>Alejandro N\u00fa\u00f1ez M\u00e1rquez DUE. Hospital San Juan de Dios (Sevilla)<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>RESUMEN:<\/strong><\/p>\n<p>Las intervenciones enfermeras variaran en funci\u00f3n del nivel de ansiedad que este experimentando la persona. Algunas de las intervenciones descritas, pueden ser realizadas por enfermeras de la Atenci\u00f3n Primaria (AP), con el asesoramiento de las enfermeras especialistas de la atenci\u00f3n especializada, aunque la mayor\u00eda de ellas se llevaran a cabo en los dispositivos especializados (CSMA).<\/p>\n<p><strong>PALABRAS CLAVES: Ansiedad, intervenciones enfermeras<\/strong><\/p>\n<p><strong>INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p>Todo el mundo siente ansiedad en alg\u00fan momento de la vida. A veces, sentir ansiedad es perfectamente normal. Sin embargo, para quienes tienen ansiedad generalizada, la sensaci\u00f3n de ansiedad es mucho m\u00e1s constante, y tiende a afectar a la vida cotidiana.<\/p>\n<p>La ansiedad generalizada es una enfermedad prolongada que hace sentirse ansioso debido a un amplio conjunto de situaciones y problemas, m\u00e1s que por un suceso concreto. Las personas con ansiedad generalizada se sienten ansiosas la mayor\u00eda de los d\u00edas, y a menudo les resulta dif\u00edcil recordar la \u00faltima vez que se sintieron relajadas. La ansiedad generalizada puede causar s\u00edntomas psicol\u00f3gicos y f\u00edsicos.<\/p>\n<p>La ansiedad generalizada puede afectar considerablemente la vida cotidiana haciendo que sea dif\u00edcil realizar las tareas diarias. Sin embargo, existen varios tratamientos que junto con las intervenciones de enfermer\u00eda pueden aliviar los s\u00edntomas psicol\u00f3gicos y f\u00edsicos.<\/p>\n<p><strong>SIGNOS Y S\u00cdNTOMAS:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>S\u00edntomas aut\u00f3nomos:<\/strong> palpitaciones o taquicardia, sudoraci\u00f3n, temblor o sacudidas, sequedad de boca (no debida a medicaci\u00f3n o deshidrataci\u00f3n).<\/li>\n<li><strong>Relacionados con pecho y abdomen<\/strong>: dificultad para respirar, sensaci\u00f3n de ahogo, dolor o malestar en el pecho, n\u00e1useas o malestar abdominal.<\/li>\n<li><strong>Relacionados con el estado mental<\/strong>: sensaci\u00f3n de mareo, inestabilidad o desvanecimiento; desrealizaci\u00f3n o despersonalizaci\u00f3n; miedo a perder el control, a volverse loco o a perder la conciencia; miedo a morir<\/li>\n<li><strong>S\u00edntomas generales<\/strong>: sofocos o escalofr\u00edos; aturdimiento o sensaciones de hormigueo; tensi\u00f3n, dolores o molestias musculares; inquietud o incapacidad para relajarse; sentimiento de estar al l\u00edmite o bajo presi\u00f3n, o de tensi\u00f3n mental; sensaci\u00f3n de nudo en la garganta o dificultad para tragar.<\/li>\n<li><strong>Otros s\u00edntomas no espec\u00edficos<\/strong>: respuesta exagerada a peque\u00f1as sorpresas o sobresaltos; dificultad para concentrarse o \u201cmente en blanco\u201d debido a la preocupaci\u00f3n o la ansiedad; irritabilidad persistente; dificultad para conciliar el sue\u00f1o debido a las preocupaciones.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>ESCALA DE HAMILTON<\/strong><\/p>\n<p>La escala de ansiedad de Hamilton (HARS, por sus siglas en ingl\u00e9s: Hamilton Anxiety Rating Scale) es ampliamente utilizada en la pr\u00e1ctica asistencial y en la investigaci\u00f3n cl\u00ednica. Se trata de una escala heteroadministrada de 14 \u00edtems que eval\u00faan el grado de ansiedad del paciente, cuyo esquema abreviado es el siguiente:<\/p>\n<ol>\n<li>Estado de \u00e1nimo ansioso.<\/li>\n<li>Tensi\u00f3n.<\/li>\n<li>Temores.<\/li>\n<li>Insomnio.<\/li>\n<li>Intelectual (cognitivo).<\/li>\n<li>Estado de \u00e1nimo deprimido.<\/li>\n<li>S\u00edntomas som\u00e1ticos generales (musculares).<\/li>\n<li>S\u00edntomas som\u00e1ticos generales (sensoriales).<\/li>\n<li>S\u00edntomas cardiovasculares.<\/li>\n<li>S\u00edntomas respiratorios.<\/li>\n<li>S\u00edntomas gastrointestinales.<\/li>\n<li>S\u00edntomas genitourinarios.<\/li>\n<li>S\u00edntomas aut\u00f3nomos.<\/li>\n<li>Comportamiento en la entrevista (general y fisiol\u00f3gico).<\/li>\n<\/ol>\n<p>Se emplea a trav\u00e9s de una entrevista semiestructurada, durante la cual el entrevistador eval\u00faa la gravedad de los s\u00edntomas especificados en cada apartado, utilizando 5 opciones de respuesta ordinal, con rangos desde 0 (ausencia del s\u00edntoma) hasta 4 (s\u00edntoma muy grave o incapacitante).<\/p>\n<p>La puntuaci\u00f3n total, que se obtiene por la suma de las puntuaciones parciales de los 14 \u00edtems, puede oscilar en un rango de 0 puntos (ausencia de ansiedad) a 56 (m\u00e1ximo grado de ansiedad). En su versi\u00f3n original, esta escala ha demostrado poseer unas buenas propiedades psicom\u00e9tricas y es ampliamente utilizada en la evaluaci\u00f3n cl\u00ednica del trastorno de ansiedad.<\/p>\n<p><strong>ANSIEDAD: DIAGNOSTICO DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong> C\u00f3digo NANDA: 00146.<\/strong><\/li>\n<li><strong> Definici\u00f3n<\/strong>: Vaga sensaci\u00f3n de malestar o amenaza acompa\u00f1ada de una respuesta autom\u00e1tica (cuyo origen con frecuencia es desconocido para el individuo); sentimiento de aprensi\u00f3n causado por la anticipaci\u00f3n de un peligro. Es una se\u00f1al de alerta que advierte de un peligro inminente y permite al individuo tomar medidas para afrontarlo.<\/li>\n<li><strong>Caracter\u00edsticas definitorias<\/strong>:<\/li>\n<\/ul>\n<p>Conductuales:<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Agitaci\u00f3n.<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Movimientos extra\u00f1os.<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Insomnio \u2013 Inquietud.<\/p>\n<p>Afectivas:<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Irritabilidad.<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Angustia.<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Nerviosismo.<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Temor.<\/p>\n<p>Fisiol\u00f3gicas:<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Voz temblorosa.<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Temblor de manos.<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Aumento de la respiraci\u00f3n.<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Urgencia urinaria.<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Aumento del pulso. \u2013 Dilataci\u00f3n pupilar. \u2013 Dolor abdominal.<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Trastorno del sue\u00f1o.<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Aumento de la transpiraci\u00f3n.<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Anorexia.<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Diarrea.<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sequedad bucal.<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 N\u00e1useas.<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Frecuencia urinaria.<\/p>\n<p>Cognitivas:<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Confusi\u00f3n.<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Preocupaci\u00f3n.<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Olvido.<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Deterioro de la atenci\u00f3n.<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tendencia a culpar a otros.<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Dificultad de concentraci\u00f3n.<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Disminuci\u00f3n de la habilidad para: solucionar problemas y aprender.<\/p>\n<p><strong>INTERVENCI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Disminuci\u00f3n de la ansiedad C\u00f3digo NIC: 5820.<\/strong><\/li>\n<li><strong>Definici\u00f3n<\/strong>: Minimizar la aprensi\u00f3n, temor, presagios relacionados con una fuente no identificada de peligro por adelantado.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Actividades<\/strong>:<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones\u00a0 que se han de experimentar durante el procedimiento.<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Proporcionar informaci\u00f3n objetiva respecto del diagn\u00f3stico, tratamiento y pron\u00f3stico.<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ayudar al paciente a realizar una descripci\u00f3n realista del suceso.<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Escuchar con atenci\u00f3n.<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Animar a la manifestaci\u00f3n de sentimientos, percepciones y miedos.<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, si est\u00e1n prescritos.<\/p>\n<p><strong>CONCLUSIONES:<\/strong><\/p>\n<p>Los trastornos de ansiedad se consolidan como el trastorno mental de mayor incidencia a nivel mundial, estim\u00e1ndose que uno de cada siete personas desarrollar\u00e1 a lo largo de su vida un trastorno de este tipo, existiendo grandes diferencias debidas a la edad y al sexo, en funci\u00f3n del trastorno. La ansiedad y el estr\u00e9s aparecen cada vez m\u00e1s claramente asociados a un buen n\u00famero de trastornos de \u00edndole psicofisiol\u00f3gico o psicosom\u00e1tico, destacando los trastornos cardiovasculares y digestivos, y afectando pr\u00e1cticamente a todos los sistemas org\u00e1nicos. El conocimiento de la enfermer\u00eda en el diagn\u00f3stico y las correctas intervenciones ser\u00e1 de gran ayuda para la mejora notable de la patolog\u00eda.<\/p>\n<p><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong>:<\/p>\n<ol>\n<li>Mochcovitch, M. (2014). A systematic review of fMRI studies in generalized anxiety disorder: Evaluating its neural and cognitive basis. Journal of affective disorders, 167, pp. 336 &#8211; 342.<\/li>\n<li>Solomon, C. (2015): Generalized Anxiety Disorder. The New England Journal of Medicine, 373(21), pp. 2059 &#8211; 2068.<\/li>\n<li>Wu, J. (2015): Episodic future thinking in generalized anxiety disorder. Journal of anxiety disorders, 36, pp. 1 \u2013 8<\/li>\n<li>L\u00f3pez-Ibor JJ, Vald\u00e9s M, editores. DMS-IV-TR. Manual diagn\u00f3stico y estad\u00edstico de los trastornos mentales. Texto revisado. Barcelona: Masson; 2002.<\/li>\n<li>Pascual JC, Casta\u00f1o J, Espluga N, D\u00edaz B, Garc\u00eda-Ribera C, Bulbena A. Enfermedades som\u00e1ticas en pacientes con trastornos de ansiedad. Med Clin (Barc). 2008;130(8):281-5.<\/li>\n<li>Stern T, Herman J, Slavin P. Psiquiatr\u00eda en la consulta de atenci\u00f3n primaria: gu\u00eda pr\u00e1ctica. Massachusetts general Hospital. 2005.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La ansiedad, diagn\u00f3stico e intervenciones enfermeras La ansiedad es una emoci\u00f3n que surge cuando una persona se siente en peligro, sea real o imaginaria la amenaza. Es una respuesta normal o adaptativa, que prepara al cuerpo para reaccionar ante una situaci\u00f3n de emergencia. 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