{"id":46304,"date":"2017-10-08T08:49:42","date_gmt":"2017-10-08T06:49:42","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=46304"},"modified":"2017-10-24T08:53:23","modified_gmt":"2017-10-24T06:53:23","slug":"dolor-cuidados-oncologicos-paliativos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/dolor-cuidados-oncologicos-paliativos\/","title":{"rendered":"Manejo del dolor en cuidados oncol\u00f3gicos y paliativos"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Manejo del dolor en cuidados oncol\u00f3gicos y paliativos<\/strong><\/h2>\n<p>El dolor es algo com\u00fan de muchas enfermedades, lo definimos de diferentes maneras pero con frecuencia se describe como una experiencia sensorial y emocional desagradable, que generalmente se asocia con una lesi\u00f3n presente o potencial que se expresa como si \u00e9sta existiera. La presencia del dolor dentro de un proceso oncol\u00f3gico es variable, y depende del tipo y de la extensi\u00f3n de la enfermedad, as\u00ed como de la propia tolerancia individual al dolor de cada persona.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>AUTORES:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Laura Rodr\u00edguez \u00c1lvarez. Diplomada en Enfermer\u00eda.<\/li>\n<li>Elvira L\u00f3pez S\u00e1nchez. Diplomada en Enfermer\u00eda.<\/li>\n<li>Eva Barroso Santamar\u00eda. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>RESUMEN:<\/strong><\/p>\n<p>El dolor es el s\u00edntoma principal en los pacientes oncol\u00f3gicos. Por ello, el alivio del dolor y los cuidados paliativos son prioritarios en el programa mundial del c\u00e1ncer de la OMS, insistiendo en que los sistemas sanitarios pongan en marcha programas de vigilancia del control del dolor.<\/p>\n<p><strong>PALABRAS CLAVES:<\/strong> Dolor, manejo, escalas, alivio, c\u00e1ncer<\/p>\n<p><strong>INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p>El dolor en el paciente oncol\u00f3gico puede tener distintos or\u00edgenes, por lo que su aparici\u00f3n no tiene por qu\u00e9 ser un signo de progresi\u00f3n de la enfermedad. En unos casos, el dolor ocurre por la presi\u00f3n que ejerce el crecimiento del tumor sobre tejidos como los huesos, los nervios u otros \u00f3rganos del cuerpo. No obstante, el dolor puede estar causado por el propio tratamiento de la enfermedad.<\/p>\n<p>El dolor oncol\u00f3gico se puede clasificar de distintas maneras en funci\u00f3n de su intensidad, duraci\u00f3n o de sus caracter\u00edsticas. Las escalas nos ayudan a medir la intensidad del dolor y podemos hablar de:<\/p>\n<p><strong>ESCALA DESCRIPTIVA SIMPLE<\/strong> o de valoraci\u00f3n verbal, representa el abordaje m\u00e1s b\u00e1sico para medir el dolor, y generalmente es \u00fatil para el investigador, debido a lo f\u00e1cil de su aplicaci\u00f3n. Tambi\u00e9n considera el dolor de un modo unidimensional y s\u00f3lo determinan la magnitud del dolor.<\/p>\n<p><strong>Ver: Anexos &#8211; Manejo del dolor en cuidados oncol\u00f3gicos y paliativos, al final del art\u00edculo<\/strong><\/p>\n<p><strong>ESCALA VISUAL ANAL\u00d3GICA DE LA INTENSIDAD DEL DOLOR (EVA),<\/strong> se emplearon inicialmente en la valoraci\u00f3n del estado de \u00e1nimo en psicolog\u00eda. Dada su simplicidad y facilidad de cumplimentaci\u00f3n se adaptaron r\u00e1pidamente a la medici\u00f3n de la intensidad del dolor. EVA consiste en una l\u00ednea de 10 cm con dos extremos de intensidad. El paciente hace una marca en la l\u00ednea que representar\u00e1 el nivel de la intensidad del dolor.<\/p>\n<p><strong>Ver: Anexos &#8211; Manejo del dolor en cuidados oncol\u00f3gicos y paliativos, al final del art\u00edculo<\/strong><\/p>\n<p><strong>ESCALA DE VALORACI\u00d3N NUM\u00c9RICA<\/strong>, es una de las m\u00e1s com\u00fanmente empleadas. El paciente debe asignar al dolor un valor num\u00e9rico entre dos puntos extremos (0 a 10).<\/p>\n<p><strong>Ver: Anexos &#8211; Manejo del dolor en cuidados oncol\u00f3gicos y paliativos, al final del art\u00edculo<\/strong><\/p>\n<p><strong>ESCALA DE CAMPBELL<\/strong>, Esta escala es usada en pacientes cr\u00edticos e inconscientes , cuenta con 5 \u00edtems conductuales, musculatura facial, tranquilidad, tono muscular, respuesta verbal y confortabilidad, con un rango total de puntuaci\u00f3n de 0 (ausencia de dolor) a 10 puntos (m\u00e1ximo dolor). La misma est\u00e1 dise\u00f1ada no s\u00f3lo para evaluar la presencia de dolor, sino para cuantificar su intensidad.<\/p>\n<p><strong>Ver: Anexos &#8211; Manejo del dolor en cuidados oncol\u00f3gicos y paliativos, al final del art\u00edculo<\/strong><\/p>\n<p><strong>TERM\u00d3METRO DE DOLOR DE IOWA<\/strong>, Otra escala que ha demostrado ser de mucha utilidad en pacientes adultos mayores con d\u00e9ficit cognitivo moderado a severo o que tienen dificultades en comunicarse verbalmente. El mismo tiene forma de term\u00f3metro, es vertical y posee una graduaci\u00f3n de trasparencia hasta e rojo intenso, indicando el m\u00e1ximo dolor. Al costado presenta referencias escritas sobre intensidad del dolor.<\/p>\n<p><strong>Ver: Anexos &#8211; Manejo del dolor en cuidados oncol\u00f3gicos y paliativos, al final del art\u00edculo<\/strong><\/p>\n<p>Tambi\u00e9n podemos valorar el dolor a trav\u00e9s de cuestionarios, midiendo la intensidad, incapacidad y alteraciones de la afectividad.<\/p>\n<p><strong>CUESTIONARIO MCGILL<\/strong>, para el dolor cr\u00f3nico, eval\u00faa aspectos cuantitativos y cualitativos del dolor, como son localizaci\u00f3n, cualidad, propiedades temporales e intensidad. Consta de varias partes claramente diferenciadas, la <strong>l<\/strong><strong>ocalizaci\u00f3n del dolor<\/strong>, que suele representarse por una figura esquematizada del cuerpo humano, donde el paciente se\u00f1ala las zonas en las que siente dolor<strong>.<\/strong> <strong>Cualidad del dolor,<\/strong> el paciente debe escoger de entre una amplia lista de tipos de dolor aquellas caracter\u00edsticas que definen el que presenta. Est\u00e1n agrupados en varias categor\u00edas que a su vez forman cuatro grandes grupos: sensorial, emocional, valorativo y miscel\u00e1nea. <strong>Intensidad del dolor<\/strong> en el momento actual: se explora mediante una pregunta con cinco posibles categor\u00edas de respuesta. <strong>Valoraci\u00f3n del dolor<\/strong> en el momento actual mediante una escala anal\u00f3gica visual, que va desde \u201csin dolor\u201d a \u201cdolor insoportable\u201d. El paciente tiene que escoger las palabras que mejor describan su situaci\u00f3n, cada adjetivo tiene asignada una puntuaci\u00f3n. La puntuaci\u00f3n refleja el modo en que \u00e9ste califica su propia experiencia dolorosa y por consiguiente valorar la influencia dolorosa que ejercen los factores emocionales y sensoriales que la integran.<\/p>\n<p>Este cuestionario es de poca utilidad en la valoraci\u00f3n del dolor agudo por la gran complejidad (vocabulario, tiempo necesario para realizarlo) y la menor repercusi\u00f3n psicol\u00f3gica.<\/p>\n<p><strong>Ver: Anexos &#8211; Manejo del dolor en cuidados oncol\u00f3gicos y paliativos, al final del art\u00edculo<\/strong><\/p>\n<p><strong>CUESTIONARIO DE LATTINER<\/strong>, es m\u00e1s limitado que el anterior, pero con la ventaja de su f\u00e1cil entendimiento y r\u00e1pida realizaci\u00f3n. La puntaci\u00f3n m\u00e1xima es 20 y es de mucha utilidad cuando se valora el tratamiento realizado. Contempla intensidad del dolor, frecuencia, analgesia y factores que lo provocan o lo mejoran. Se usan preguntas abiertas.<\/p>\n<p><strong>CONCLUSI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p>Debemos mejorar el control del dolor de nuestros pacientes, intentando ense\u00f1arlos a c\u00f3mo deben\u00a0 percibir el dolor y cuando deben darle importancia, pues muchos enfermos creen que el dolor forma parte de su afecci\u00f3n y que es inevitable e intratable y que s\u00f3lo deben tomar analg\u00e9sicos cuando es necesario, nosotros debemos hacerles comprende que el dolor es evitable y que no tienen porque sufrirlo, ante todo una educaci\u00f3n sanitaria en este campo, haci\u00e9ndole entender que si el dolor empeora la medicaci\u00f3n seguir\u00e1 haci\u00e9ndole efecto.<\/p>\n<p>Por otra parte un buen apoyo emocional tanto al paciente como a la familia, ya que en el proceso oncol\u00f3gico no suele estar solos los pacientes y por ello debemos tratar en conjunto al paciente y familia del mismo.<\/p>\n<p>En cuanto a los profesionales sanitarios que trabajen en este campo, deben tener una formaci\u00f3n adicional ante la administraci\u00f3n de los diferentes f\u00e1rmacos analg\u00e9sicos, diferenciando entres los distintos escalones y tratando de forma acertada a cada tipo de dolor. Al tener una informaci\u00f3n suplementaria los pacientes pueden ser tratados de la mejor forma y por lo tanto evitamos f\u00e1rmacos err\u00f3neos que lleguen a la intoxicaci\u00f3n o al no alivio del dolor padecido.<\/p>\n<p>Es eficaz un seguimiento adecuado del paciente, as\u00ed podemos verificar que el tratamiento sea el adecuado y este realizando el efecto que deseamos,<\/p>\n<p>El equipo m\u00e9dico, debe aprender a comunicarse con el paciente y la familia entrando m\u00e1s en el \u00e1mbito emocional de estos, comprendi\u00e9ndolos y sobre todo escuch\u00e1ndolos, es muy importante que el equipo sanitario que comience el proceso oncol\u00f3gico del paciente siempre sea el mismo, para que el usuario pueda sentir una confianza y bienestar a nuestro lado.<\/p>\n<p>Hoy en d\u00eda el manejo del dolor es un campo muy amplio que desgraciadamente no es tratado por todos los profesionales de igual manera, por ello una de las mejores propuestas que se me pueden ocurrir, es crear un manual principal donde se recoja el modo en el que abordar cada tipo de dolor y como empezar a abordarlo seg\u00fan el tipo del dolor, usando los escalones medicinales que deben empezar a utilizarse, desde el primer nivel hasta el tercer nivel, siguiendo as\u00ed unas normas de administraci\u00f3n de f\u00e1rmacos.<\/p>\n<p>De esta forma evitamos que los profesionales comiencen a tratar el dolor siempre desde el primer escal\u00f3n (excepto cuando se trate de un dolor muy avanzado donde deben saltarse el primer nivel para paliar el dolor), y los f\u00e1rmacos tengan una buena utilizaci\u00f3n. Este manual normativo del uso de f\u00e1rmacos para paliar el dolor oncol\u00f3gico (analg\u00e9sicos, m\u00f3rficos, antiem\u00e9ticos etc.) deber\u00eda estar disponible para todos los profesionales sanitarios que traten el dolor oncol\u00f3gico.<\/p>\n<p><strong>Anexos<\/strong><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexos-Manejo-del-dolor-en-cuidados-oncol\u00f3gicos-y-paliativos.pdf\">Anexos &#8211; Manejo del dolor en cuidados oncol\u00f3gicos y paliativos<\/a><\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexos-Manejo-del-dolor-en-cuidados-oncol\u00f3gicos-y-paliativos.pdf&amp;embedded=true\" width=\"300\" height=\"150\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexos-Manejo-del-dolor-en-cuidados-oncol\u00f3gicos-y-paliativos.pdf\">Anexos &#8211; Manejo del dolor en cuidados oncol\u00f3gicos y paliativos<\/a><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Serrano-Atero MS, Caballero J, Ca\u00f1as A, Garc\u00eda-Saura PL, Serrano-\u00c1lvarez C and Prieto J. Pain assessment<em>. Valoraci\u00f3n del dolor<\/em>. Rev Soc Esp Dolor. Granada. 2002.<\/li>\n<li>Juan Carulla Torrent. Coordinador de Oncolog\u00eda y Cuidados Continuos Hospital General \u201cMateu Orfila\u201d IB-Salut. <em>Evaluaci\u00f3n del dolor, Instrumentos disponibles, Cu\u00e1ndo, C\u00f3mo y Qui\u00e9n debe medir el dolor<\/em>. Menorca. Islas Baleares.<\/li>\n<li>Agust\u00edn \u00c1ngel Garc\u00eda Mu\u00f1oz. <em>Valoraci\u00f3n y cuidados de enfermer\u00eda en el enfermo terminal.<\/em><\/li>\n<li>Martin Clarett Cl\u00ednica y Maternidad Suizo Argentina. Instituto Argentino de Diagn\u00f3stico y Tratamiento. Lic. Vanesa Pavlotsky Especialista en Kinesiolog\u00eda en el<\/li>\n<li>Paciente Cr\u00edtico SATI Cl\u00ednica Bazterrica. Escalas de <em>Evaluaci\u00f3n del dolor y protocolo de analgesia en terapia intensiva<\/em>. Argentina. 2012.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Manejo del dolor en cuidados oncol\u00f3gicos y paliativos El dolor es algo com\u00fan de muchas enfermedades, lo definimos de diferentes maneras pero con frecuencia se describe como una experiencia sensorial y emocional desagradable, que generalmente se asocia con una lesi\u00f3n presente o potencial que se expresa como si \u00e9sta existiera. 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