{"id":46317,"date":"2017-10-08T08:58:20","date_gmt":"2017-10-08T06:58:20","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=46317"},"modified":"2017-10-08T08:58:20","modified_gmt":"2017-10-08T06:58:20","slug":"cuidados-de-enfermeria-picadura-alacran","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-picadura-alacran\/","title":{"rendered":"Cuidados de Enfermer\u00eda ante la picadura de un alacr\u00e1n"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\"><strong>Cuidados de Enfermer\u00eda ante la picadura de un alacr\u00e1n<\/strong><\/h2>\n<p><strong>RESUMEN:<\/strong><\/p>\n<p>Cuando sufrimos una picadura de alacr\u00e1n son muchas las cosas que pueden pasar, una de ellas es el envenenamiento denominado \u201calacranismo\u201d; la gravedad de cada caso depende de la especie de alacr\u00e1n, puede ser mortal en ni\u00f1os y ancianos. Las manifestaciones del alacranismo var\u00edan en importancia. Consideramos de gran importancia que el personal de Enfermer\u00eda sea conocedor de los signos y s\u00edntomas del alacranismo as\u00ed como de las intervenciones ya que el pron\u00f3stico depender\u00e1 mucho de la rapidez con la que se act\u00faa.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>AUTORES: <\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Ana Hermos\u00edn Alcalde DUE. Centro de di\u00e1lisis (Cartaya)<\/li>\n<li>Elena Pereira Jim\u00e9nez DUE. Interclinik<\/li>\n<li>Mar\u00eda Dolores Loro Padilla. DUE. Hospital de Jerez<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p>El alacr\u00e1n no es un insecto muy com\u00fan en todas las partes del mundo debido a que habita \u00e1reas muy rec\u00f3nditas o espec\u00edficas, pero su picadura se ha tornado un gran mal para quienes conviven con estos insectos.<\/p>\n<p>Los alacranes suelen habitar en la corteza de los \u00e1rboles y est\u00e1n ocultos durante el d\u00eda, es m\u00e1s probable encontrarlos en las maderas ca\u00eddas, ladrillos, tejas, escombros o en galer\u00edas que ellos mismos cavan; de todas formas algunas personas sufrieron picaduras de alacr\u00e1n al estar en contacto con grietas de paredes, pisos y z\u00f3calos como con los revestimientos de madera.<\/p>\n<p>Es muy com\u00fan que la picadura de alacr\u00e1n se suceda en los miembros inferiores y ocurren preferentemente en las noches de calor, as\u00ed como en los d\u00edas de amenaza de tormenta; para prevenirlas es necesario ventilar los ambientes (si vivimos en climas c\u00e1lidos), evitar el almacenamiento de escombros, ladrillos, le\u00f1as y maderas, no debemos dejar que los ni\u00f1os jueguen en lugares donde los alacranes pueden habitar, es necesario tapar las grietas de las piedras, sellar las c\u00e1maras de las cloacas y colocar mallas met\u00e1licas en las rejillas de la vivienda.<\/p>\n<h3><strong>EL VENENO<\/strong><\/h3>\n<p>El veneno del alacr\u00e1n se absorbe con rapidez; contiene una sustancia activa llamada hialuronidasa (que favorece su difusi\u00f3n en los tejidos), 5-hidroxitriptamina (que provoca reacciones locales de dolor y edema) y fosfolipasas (que producen da\u00f1o de la membrana celular y bloquean los canales de flujo i\u00f3nico en las c\u00e9lulas). El veneno favorece la liberaci\u00f3n de acetilcolina y catecolaminas a nivel presin\u00e1ptico de terminaciones musculares y neuronas auton\u00f3micas ganglionares.<\/p>\n<p>Por acci\u00f3n de la acetilcolina se produce nistagmo, fasciculaciones y contracciones musculares, incluso la contractura diafragm\u00e1tica que favorece falla respiratoria. Con la picadura del alacr\u00e1n no hay liberaci\u00f3n de mediadores de inflamaci\u00f3n. En el sitio del in\u00f3culo, el veneno act\u00faa en los receptores de dolor y causa parestesias, irrita los nervios glosofar\u00edngeo y vago, por lo que el paciente tiene la sensaci\u00f3n de cuerpo extra\u00f1o en faringe y disartria (no articula bien las palabras al hablar).<\/p>\n<p><strong>SIGNOS Y S\u00cdNTOMAS<\/strong><\/p>\n<p><strong>Entre los principales despu\u00e9s de una picadura es: <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Dolor en el sitio de la picadura, que se acompa\u00f1an con enrojecimiento, induraci\u00f3n, edema, hormigueo que se corre por la extremidad.<\/li>\n<li>Despu\u00e9s de 5 hasta 30 min., puede haber dolor abdominal, hormigueos en las extremidades, fasciculaciones generalizadas (contracciones musculares en cualquier extremidad).<\/li>\n<li>Sensaci\u00f3n de pelos en la garganta, estornudos, comez\u00f3n en la faringe y nariz.<\/li>\n<li>Dificultad para la micci\u00f3n (orinar).<\/li>\n<li>Visi\u00f3n borrosa y fotofobia (intolerancia a la luz).<\/li>\n<li>Inquietud, ataxia a la marcha (dificultad para caminar)<\/li>\n<li>Hipertensi\u00f3n arterial, taquicardia, disnea y edema pulmonar.<\/li>\n<li>En casos graves, coma y convulsiones.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p><strong>Debemos actuar con rapidez y seguir las siguientes indicaciones:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Inmovilizaci\u00f3n del paciente.<\/li>\n<li>Limpieza con agua y jab\u00f3n de la zona de la picadura.<\/li>\n<li>Colocaci\u00f3n de fr\u00edo local.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Actuaci\u00f3n hospitalaria<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong> S\u00edntomas leve:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>\u00a0<\/strong>Si se encuentra asintom\u00e1tico lo mantendremos en observaci\u00f3n durante 6 horas para vigilar si aparecen signos o s\u00edntomas.<\/p>\n<p><strong>S\u00edntomas graves:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Canalizaremos v\u00eda perif\u00e9rica.<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de suero antiescorp\u00f3nico para neutralizar la toxina.<\/li>\n<li>Suero fisiol\u00f3gico + cloruro de potasio.<\/li>\n<li>Anal\u00edtica completa, ECG y Rx de t\u00f3rax.<\/li>\n<li>Tratamiento sintom\u00e1tico de la hipertensi\u00f3n, arritmia, e insuficiencia respiratoria si aparecen<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>CONCLUSIONES:<\/strong><\/p>\n<p>La intoxicaci\u00f3n por veneno de alacr\u00e1n es una urgencia\u00a0 caracterizada por la s\u00fabita aparici\u00f3n de signos neurot\u00f3xicos y cardiot\u00f3xicos de gravedad variable. Los conocimientos enfermeros sobre el alacranismo son de gran importancia para una correcta actuaci\u00f3n, la evoluci\u00f3n del paciente depende mucho de la rapidez con la que se intervenga.<\/p>\n<p><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Calder\u00f3n A. E., Dehesa D.M., Ch\u00e1vez S. A.: \u201cScorpion Sting and their Treatment in M\u00e9xico\u201d.- Instituto Pasteur; Par\u00eds 1996.<\/li>\n<li>Ismail M.: \u201cThe scorpion envenoming syndrome\u201c Toxicon 1995; 33 (7) : 825-858.<\/li>\n<li>Aldana G.B., Aldana G.M.R.: \u201cAlacranismo en Jalisco: Estudio de 115 pacientes atendidos en consultorio \u201cRev. M\u00e9d. del IMSS M\u00e9xico. 1992; 30: 109-113.<\/li>\n<li>Boyer LV, Theodorou AA, Berg RA, Mallie J, Ch\u00e1vez-M\u00e9ndez A, Garc\u00eda-Ubbelohde W, et al. Antivenom for critically ill children with neurotoxicity from scorpion stings. N Engl J Med. 2009; 360: 2.090-2.098<\/li>\n<li>Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica. Evidencias y recomendaciones. Cat\u00e1logo maestro de gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednicas: SSA-148-08. Consejo Nacional de Excelencia Tecnol\u00f3gica en Salud. CENETEC. Prevenci\u00f3n, diagn\u00f3stico, tratamiento y referencia de la intoxicaci\u00f3n por veneno de alacr\u00e1n. M\u00e9xico, 2008.<\/li>\n<li>Boyer LV, Theodorou AA, Berg RA, Mallie J, Ch\u00e1vez-M\u00e9ndez A, Garc\u00eda-Ubbelohde W, et al. Antivenom for critically ill children with neurotoxicity from scorpion stings. N Engl J Med. 2009; 360: 2.090-2.098.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidados de Enfermer\u00eda ante la picadura de un alacr\u00e1n RESUMEN: Cuando sufrimos una picadura de alacr\u00e1n son muchas las cosas que pueden pasar, una de ellas es el envenenamiento denominado \u201calacranismo\u201d; la gravedad de cada caso depende de la especie de alacr\u00e1n, puede ser mortal en ni\u00f1os y ancianos. 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